急診科規(guī)章制度

急診科規(guī)章制度匯編

目錄

一、急診崗位責(zé)任（值班）制度

二、急診綠色通道管理制度

三、急診接診、轉(zhuǎn)（院）運(yùn)與入院護(hù)送制度

四、急診首診負(fù)責(zé)制度

五、急診會(huì)診制度

六、急診搶救制度

七、急診清創(chuàng)室規(guī)章制度

八、急診留觀病例書(shū)寫(xiě)制度

九、急診觀察室工作制度

十、急診診區(qū)規(guī)章制度

十一、急救藥品、物品管理制度

十二、儀器設(shè)備使用維護(hù)制度

十三、重大突發(fā)事件醫(yī)療急救匯報(bào)制度

科主任:

護(hù)士長(zhǎng):分管領(lǐng)導(dǎo)審核:

一、崗位責(zé)任（值班）制度

1.急診科工作人員（包括急診科醫(yī)護(hù)人員、工友）應(yīng)熟

悉各自崗位制度有關(guān)條文，充分理解急診工作中嚴(yán)格

執(zhí)行崗位責(zé)任制度的重要性。急診值班人員必須堅(jiān)守

崗位，并不得以不符合醫(yī)院規(guī)定的理由推諉病人。

2.工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。實(shí)行首問(wèn)

負(fù)責(zé)制，全心全意為病患服務(wù)，做到態(tài)度和藹，有問(wèn)

必答，工作熱情、主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)。

3.按醫(yī)院規(guī)定，急診科實(shí)行醫(yī)療服務(wù)承諾制。急診工作

人員應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)健委和我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)

院工作人員守則，自覺(jué)學(xué)習(xí)遵守“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”、“醫(yī)

療事故處理?xiàng)l例”等有關(guān)法規(guī)，增強(qiáng)法制觀念。

4.急診科值先人員必須堅(jiān)守本工作崗位，嚴(yán)守工作紀(jì)律,

不得做與急診醫(yī)療工作無(wú)關(guān)的事情，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)診、

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搶救病人。

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12.急診科實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科主任和護(hù)士長(zhǎng)

應(yīng)切實(shí)履行各自職責(zé)，分工負(fù)責(zé)具體工作，及時(shí)解決

所遇到的各種問(wèn)題，24小時(shí)隨叫隨到，建立考核制度。

二、急救綠色通道管理制度

為配合三大中心建設(shè)，進(jìn)一步暢通急診綠色通道，現(xiàn)

根據(jù)三大中心工作要求，特修訂我院急診綠色通道工作制度

1.凡遇心肺腦復(fù)蘇、嚴(yán)重中毒、多發(fā)傷、休克、心衰、

呼衰、電擊傷、溺水等生命體征不平穩(wěn)的搶救患者，以及

公安、武警官兵因工負(fù)傷、我院簽約合作單位因工負(fù)傷的

患者以及簽約合作單位有綠色通道服務(wù)協(xié)議的直接進(jìn)入

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“急診綠色通道”現(xiàn)行搶救，可在不影響搶救的前提下再

補(bǔ)掛號(hào)、收費(fèi)等手續(xù)。對(duì)急性胸痛、急性腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)

傷優(yōu)先診療、搶救，后繳費(fèi)。

2.急診綠色通道應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)識(shí)或制作專用標(biāo)牌，并在病

歷、檢查、檢驗(yàn)、處方上蓋有綠色通道專用章，胸痛病人

蓋胸痛中心專用章，卒中病人蓋卒中病人專用章，便于其

他輔助檢查科室識(shí)別，對(duì)進(jìn)入急診綠色通道的病人在取藥、

檢查及收費(fèi)時(shí)應(yīng)給予最優(yōu)先的照顧。

3.對(duì)進(jìn)入急診綠色通道的病人送檢查時(shí)，應(yīng)有專人陪同。

4.一般搶救由有關(guān)急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。

5.涉及多學(xué)科和重大的搶救由急診科主任和急診護(hù)士長(zhǎng)

組織、協(xié)調(diào)相關(guān)開(kāi)始參加搶救，視情況向醫(yī)務(wù)科、行政總

值班匯報(bào)。

6.遇有批量病員、嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷等情況時(shí)，應(yīng)按

“急診綠色通道”工作要求開(kāi)展搶救，立即通知有關(guān)職能

部門，并及時(shí)啟動(dòng)張家港市第二人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事

件應(yīng)急預(yù)案。

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7.急診搶救時(shí)護(hù)士應(yīng)保持警惕，對(duì)進(jìn)入“急診綠色通道”

的傷病員應(yīng)盡快做好搶救準(zhǔn)備工作，立即通知護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)

理總值班，同時(shí)立即通知值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處

理，如吸氧、吸痰、測(cè)生命體征及開(kāi)放靜脈通道等。

8.急診醫(yī)生應(yīng)立即對(duì)進(jìn)入“急診綠色通道”傷病員接診,

搶救工作遇有診斷、治療技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，必須

及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，迅速

參加搶救工作。

9.當(dāng)班醫(yī)師在搶救患者，診室無(wú)急診醫(yī)生時(shí)對(duì)后續(xù)急診

患者預(yù)檢護(hù)士應(yīng)酌情報(bào)告二線班或者行政總值班，盡快另

行安排醫(yī)生接診。

10.嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的制度要求，口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清

楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑和時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)誦

一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，要做好記錄，按規(guī)定及時(shí)、

準(zhǔn)確、清楚、完整，必須注明執(zhí)行時(shí)間和簽名，并及時(shí)補(bǔ)

記于病歷上，補(bǔ)開(kāi)處方。

11.各種急救藥物的安甑、輸液空瓶等用完后應(yīng)暫行保留，

以便搶救結(jié)束后統(tǒng)計(jì)和查對(duì)，避免醫(yī)療差錯(cuò)。

12.搶救室一切急救藥品實(shí)行“五定一及時(shí)”制度（定數(shù)

量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢

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查維修），各類儀器要保證性能良好，搶救室搶救物品原則

上不外借，值班護(hù)士要班班交接，并做好記錄。用后及時(shí)

歸放原處，清理補(bǔ)充。

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13.傷病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定、需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)的，應(yīng)由

急診相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，需專人

看護(hù)或經(jīng)常巡視。對(duì)于需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的，應(yīng)及

時(shí)匯報(bào)行政總值班。

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三、急診病人接診、轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)送入院制度

1.由預(yù)檢班護(hù)士（白天）、搶救室護(hù)士（值班）負(fù)責(zé)、工友

配合接診急診病人，對(duì)危重病人到達(dá)入口一律由急診護(hù)

士、工友到急診入口迎接、護(hù)送入相應(yīng)的急診診區(qū)、復(fù)蘇

室或搶救室，司時(shí)予監(jiān)測(cè)生命體征及一系列搶救措施。當(dāng)

班醫(yī)師在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

2.對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實(shí)

行“急救綠色生命通道”的各項(xiàng)規(guī)定。

3.對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，原則上經(jīng)搶救病情穩(wěn)定

后，才可護(hù)送住院。

4.對(duì)生命體征不穩(wěn)定、需轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科的急危重病人，必須由

本專業(yè)高級(jí)職稱醫(yī)師或科主任會(huì)診后決定是否轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)

科，并且將病情危急、可能出現(xiàn)的后果、意外等告知家屬,

充分與家屬溝通，并簽署知情同意書(shū)。

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5.送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知病情、癥狀體征等,

病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及工友護(hù)送入病房，

必要時(shí)由醫(yī)師陪同，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療

安全。

6.急診留觀病人均由護(hù)理人員護(hù)送進(jìn)行特殊檢查，對(duì)重病人

必須由醫(yī)師陪同，以保證病人的醫(yī)療安全。

四、首診負(fù)責(zé)制度

L急診科24小時(shí)接診各類急性病癥或慢性病急性發(fā)作的

病人。首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真規(guī)范書(shū)寫(xiě)首診病歷并簽名，記錄

首診時(shí)間精確到“分”。

2.急診病人的急診首診分科應(yīng)服從預(yù)檢護(hù)士的安排，首診

科室、首診醫(yī)師首先對(duì)病員負(fù)責(zé)，不得以任何理由推諉。

首診醫(yī)師如認(rèn)為非本科范圍疾病時(shí)，應(yīng)負(fù)責(zé)至病員的診

斷、治療和轉(zhuǎn)歸去向最終落實(shí)，不得因跨科的問(wèn)題而延

誤危重病緊急搶救措施的落實(shí)。

3.對(duì)危重病人，在生命體征未穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)院，如家屬要

求轉(zhuǎn)院，及時(shí)做好與家屬的溝通，同時(shí)必須在病歷上注

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明原因

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,由家屬簽字確認(rèn)。因條件限制或病種規(guī)定需轉(zhuǎn)院時(shí),

及時(shí)做好病員或家屬的工作，并聯(lián)系好相關(guān)醫(yī)院，妥善

安排好轉(zhuǎn)院各項(xiàng)工作，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。

五、急診會(huì)診制度

L急診搶救會(huì)診，各科值班醫(yī)師在急診科呼叫后應(yīng)10分鐘

內(nèi)趕到急診科會(huì)診，不得以任何理由延誤搶救會(huì)診，各病

區(qū)值班護(hù)士有責(zé)任在接電話后向病區(qū)值班醫(yī)師及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)

急診呼叫，嚴(yán)禁未傳達(dá)或傳達(dá)不及時(shí)的現(xiàn)象發(fā)生。

2.急診科值班醫(yī)師按病情需要可隨時(shí)請(qǐng)科主任、各專科值班

醫(yī)師會(huì)診或直接請(qǐng)各科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師對(duì)會(huì)診病

情難以決定、處理等問(wèn)題時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示本專科副高以

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上職稱醫(yī)師或科主任會(huì)診、指導(dǎo)，保證急診醫(yī)療質(zhì)量。

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3.急診值班醫(yī)師必須向?qū)？茣?huì)診醫(yī)師介紹病情，協(xié)同會(huì)憐。

如會(huì)診問(wèn)題沒(méi)有解決，病情難以決定、處理時(shí)，急診值班

醫(yī)師有義務(wù)督促?？茣?huì)診醫(yī)師及時(shí)請(qǐng)示本專科副高以上

職稱醫(yī)師或科主任會(huì)診、指導(dǎo)。

4.?？茣?huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在病程錄、會(huì)診單或門診病歷上記錄

會(huì)診意見(jiàn)。

5.如會(huì)診后已確定病情屬于該會(huì)診?？品秶?，對(duì)特別危重的

病人，應(yīng)按“急救綠色通道”原則，緊急安排落實(shí)好病員

的收治，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決。

6.急診留觀病員的轉(zhuǎn)科會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)完成會(huì)

診，及時(shí)將急診病人轉(zhuǎn)入?？撇》?。

六、急診搶救制度

1.急診值班人員不得對(duì)危重急癥以病史不清、診斷不明、經(jīng)

濟(jì)問(wèn)題或其他任何理由延誤搶救。

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2.急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院

時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的監(jiān)測(cè)、搶救。

3,對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)適當(dāng)緊急處理后，如有手術(shù)指

征時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)按“急救綠色通道”原則直接送手術(shù)室

搶救，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4.搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5.搶救過(guò)程中，值班醫(yī)師應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情，必須及時(shí)向家屬

或單位說(shuō)明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以取得必要的

理解和配合。

6.如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到

病情及生命體征的穩(wěn)定性，以及病員家屬或單位在了解病

情后的理解程度。必要時(shí)作好書(shū)面記錄。危重病人搬運(yùn)途

中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師陪同。

7.遇重大搶救特發(fā)事件或其他特殊問(wèn)題，如涉及到法律糾紛

的病員，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科

主任、醫(yī)務(wù)科/總值班（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并

解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)

科匯報(bào)、備案，向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示、匯報(bào)°同時(shí)通知總值班

以及相關(guān)人員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8.急診搶救無(wú)效、自動(dòng)出院或死亡病歷，由值班護(hù)士整理收

回后，由科室統(tǒng)一保存。自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽

字。

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七、急診清創(chuàng)室規(guī)章制度

1.凡進(jìn)入清創(chuàng)室工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子，方能

進(jìn)入清潔區(qū)。

2.急診清創(chuàng)室只進(jìn)行清潔傷口的處理與縫合。在進(jìn)行清創(chuàng)縫

合及無(wú)菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進(jìn)行。

3.直接與傷口接觸的紗布、棉球及敷料，按規(guī)定時(shí)間消毒。

4.滅菌生理鹽水及麻醉藥品開(kāi)封后有效時(shí)間為24小時(shí)，并

嚴(yán)格按無(wú)菌操作抽取。

5.患者使用后的敷料一律放入醫(yī)用垃圾袋焚燒處理。

6.清創(chuàng)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消

毒一次，并登記。

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八、急診留觀病例書(shū)寫(xiě)制度

一、急診病歷（包括留觀病歷）書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、

及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清晰，嚴(yán)禁涂改。

二、急診病歷書(shū)寫(xiě)要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書(shū)寫(xiě)

每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到“分，

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記

錄。包括：

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1.要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2.心律不齊病人應(yīng)聽(tīng)診心率一分鐘并記錄。

3.疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

4.心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫(xiě)具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能

以“正常”代替。

5,中毒病人要寫(xiě)明服毒時(shí)間、毒物名稱及劑量，來(lái)院時(shí)間，

以及神志、瞳孔、心、肺體征等相關(guān)癥狀。

6.急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無(wú)包塊及腹膜刺激

征等情況。

7.女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填

寫(xiě)清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師的病歷上詳細(xì)

記錄檢查結(jié)果。

三、留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄，同時(shí)

作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

九、急診觀察室工作制度

一、符合住院條件，暫時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件,

但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治

療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，留觀24小時(shí)以上

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的必須書(shū)寫(xiě)觀察病歷，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及

處理經(jīng)過(guò)。

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三、急診觀察室值班護(hù)士，要主動(dòng)巡視，嚴(yán)密觀察患者的病

情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并記

錄。

四、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的病情變化，要隨找隨到，

及時(shí)床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

五、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)

行交接班，重要情況應(yīng)做好書(shū)面記錄。

六、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住

院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

七、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

九、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

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十、急診診區(qū)規(guī)章制度

1.樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅

包。態(tài)度和藹，有問(wèn)必答，工作熱情、主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2.保持診區(qū)安靜和整潔，各班人員負(fù)責(zé)在崗期間的診區(qū)秩序

和衛(wèi)生工作，做好陪護(hù)家屬的管理工作。非參加搶救人員

不得進(jìn)入搶救室，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。

3.強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會(huì)診及時(shí)，杜絕推諉病人。

4.實(shí)行24小時(shí)值班制，各值班人員堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離

崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。上崗時(shí)做到衣帽整潔、

佩帶胸卡。工咋時(shí)間不看非專業(yè)雜志、書(shū)籍，不扎堆聊天,

不打私人電話，不玩電腦。

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5.定期巡視病房，觀察病人病情變化。危重病人搶救中應(yīng)發(fā)

揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，做到醫(yī)護(hù)緊密配合，共同完成搶救工作。

6.為確保隨時(shí)投入搶救工作，做到搶救室設(shè)備齊全、專人管

理。室內(nèi)用物，使用后及時(shí)清洗、整理、補(bǔ)充和消毒，每

日由專人檢查。

7.一切物品實(shí)行“五定一及時(shí)”制度（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放

置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢查維修），搶救

室物品不準(zhǔn)任意挪用或外借。貴重儀器做到專人管理，各

班人員及時(shí)準(zhǔn)備并添充好各種物品。

.十一、急救藥品、物品管理制度

1.建立急救車藥品、物品基數(shù)登記本。搶救藥品、物品做到

五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、

定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。

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2?搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)

到100%。

3,搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無(wú)變色、變質(zhì)、過(guò)期失效、破

損現(xiàn)象。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置

和使用。

4.搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時(shí)封存。

如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)標(biāo)調(diào)

解決。

5.搶救車管理：每班按基數(shù)登記本清點(diǎn)藥品、物品，并做好

記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，井做

好記錄，賬物相符。

2.急救車檢查內(nèi)容：藥品：貯存條件是否合適，數(shù)量、規(guī)格

等是否與藥品清單上所列的相符，是否過(guò)期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫

落或模糊不清；物品：名稱、數(shù)量、規(guī)格、有效期，是否屬

于完好備用狀態(tài)。

精品

?十二、儀器設(shè)備使用維護(hù)制度

1.進(jìn)口、貴重儀器均建立儀器檔案本，內(nèi)容包括：主機(jī)、附

件數(shù)量；操作方法、注意事項(xiàng)，定期維修等。

2.操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，否則不

可隨便動(dòng)用c

精品

3.使用前需檢查儀器，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套

好機(jī)罩。

4.儀器由專人負(fù)責(zé)，定期檢查。使用人員不得隨便拆機(jī)檢修。