2025年江蘇省灌南縣事業(yè)單位公開招聘衛(wèi)生崗考前沖刺題帶答案

2025年江蘇省灌南縣事業(yè)單位公開招聘衛(wèi)生崗考前沖刺題帶答案1.下列關(guān)于人體生理功能調(diào)節(jié)的描述，錯誤的是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)是最主要的調(diào)節(jié)方式B.體液調(diào)節(jié)是通過體液中化學物質(zhì)實現(xiàn)的調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)的幅度小、范圍局限D(zhuǎn).負反饋調(diào)節(jié)具有滯后性，不能維持生理功能的穩(wěn)態(tài)答案：D解析：負反饋調(diào)節(jié)是維持生理功能穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，雖然有一定滯后性，但可以使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定。神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體最主要的調(diào)節(jié)方式，反應迅速、準確、作用時間短暫；體液調(diào)節(jié)是通過體液中化學物質(zhì)實現(xiàn)的調(diào)節(jié)，作用緩慢、廣泛、持久；自身調(diào)節(jié)的幅度小、范圍局限。所以答案選D。2.下列哪種物質(zhì)不屬于第二信使（）A.cAMPB.Ca2?C.IP?D.腎上腺素答案：D解析：第二信使是指激素、神經(jīng)遞質(zhì)等第一信使作用于細胞膜后產(chǎn)生的細胞內(nèi)信號分子，常見的第二信使有cAMP、cGMP、Ca2?、IP?、DG等。腎上腺素是一種激素，屬于第一信使，所以答案選D。3.紅細胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是（）A.紅細胞比容增大B.紅細胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白和纖維蛋白原增多答案：D解析：紅細胞懸浮穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為紅細胞容易發(fā)生疊連，疊連的快慢主要取決于血漿成分的變化。血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時，可使紅細胞疊連加速，沉降率加快；而白蛋白、卵磷脂含量增多時則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。紅細胞比容與紅細胞懸浮穩(wěn)定性關(guān)系不大。所以答案選D。4.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C解析：心肌細胞的有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌收縮期和舒張早期，在此期間，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮，所以心肌不會產(chǎn)生強直收縮。心肌是功能上的合胞體有利于心肌的同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少影響心肌的收縮強度；心肌有自律性會自動節(jié)律收縮，但這不是心肌不產(chǎn)生強直收縮的原因。所以答案選C。5.影響動脈血壓的因素中，下列敘述錯誤的是（）A.搏出量增加，收縮壓升高B.心率加快，脈壓增大C.外周阻力增大，舒張壓升高D.大動脈彈性減退，脈壓增大答案：B解析：心率加快時，心舒期縮短，在心舒期內(nèi)流至外周的血液減少，心舒末期存留在主動脈內(nèi)的血量增多，舒張壓升高，而收縮壓升高不明顯，脈壓減小。搏出量增加時，主要使收縮壓升高；外周阻力增大時，主要使舒張壓升高；大動脈彈性減退時，其緩沖血壓的功能減弱，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。所以答案選B。6.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸肌的舒縮活動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.胸內(nèi)壓的變化D.肺的彈性回縮力答案：B解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，原動力是呼吸肌的舒縮活動。胸內(nèi)壓的變化有助于肺的擴張和回縮；肺的彈性回縮力是吸氣末肺通氣的阻力。所以答案選B。7.下列關(guān)于氣體在血液中運輸?shù)臄⑹?，錯誤的是（）A.O?主要以氧合血紅蛋白的形式運輸B.CO?主要以碳酸氫鹽的形式運輸C.O?與血紅蛋白結(jié)合是可逆的D.CO?與血紅蛋白結(jié)合后不易解離答案：D解析：CO?與血紅蛋白結(jié)合形成氨基甲酰血紅蛋白，這種結(jié)合是可逆的，而且反應迅速，無需酶的催化。O?主要以氧合血紅蛋白的形式運輸，與血紅蛋白結(jié)合是可逆的；CO?主要以碳酸氫鹽的形式運輸。所以答案選D。8.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能夠?qū)μ穷悺⒅竞偷鞍踪|(zhì)進行全面而徹底的消化，是消化液中最重要的一種。唾液主要起濕潤和初步消化淀粉的作用；胃液主要對蛋白質(zhì)進行初步消化；膽汁主要參與脂肪的消化和吸收。所以答案選D。9.食物特殊動力效應最為顯著的食物是（）A.糖類B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.混合食物答案：C解析：進食能刺激機體額外消耗能量的作用稱為食物特殊動力效應。各種營養(yǎng)物質(zhì)中，蛋白質(zhì)的食物特殊動力效應最為顯著，可達30%左右，糖和脂肪的食物特殊動力效應分別為6%和4%左右，混合食物約為10%。所以答案選C。10.正常成年人的腎小球濾過率約為（）A.100ml/minB.125ml/minC.150ml/minD.180ml/min答案：B解析：正常成年人的腎小球濾過率約為125ml/min，24小時的濾過量約為180L。所以答案選B。11.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高遠曲小管和集合管對水的通透性B.促進腎小管對Na?的重吸收C.促進腎小管對K?的分泌D.降低腎小球濾過率答案：A解析：抗利尿激素主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的重吸收，使尿液濃縮、尿量減少。醛固酮主要促進腎小管對Na?的重吸收和K?的分泌；抗利尿激素對腎小球濾過率無明顯影響。所以答案選A。12.下列關(guān)于感受器的生理特性的描述，錯誤的是（）A.每種感受器都有各自的適宜刺激B.感受器能把刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動C.感受器的敏感性可隨刺激持續(xù)時間發(fā)生變化D.感受器的適應現(xiàn)象是一種疲勞現(xiàn)象答案：D解析：感受器的適應現(xiàn)象并非疲勞現(xiàn)象，適應是指當某一恒定強度的刺激持續(xù)作用于感受器時，其傳入神經(jīng)纖維上的動作電位頻率會逐漸下降的現(xiàn)象。每種感受器都有各自的適宜刺激；感受器能把刺激能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動，這一過程稱為感受器的換能作用；感受器的敏感性可隨刺激持續(xù)時間發(fā)生變化。所以答案選D。13.下列關(guān)于視桿細胞的描述，錯誤的是（）A.主要分布在視網(wǎng)膜周邊部B.對光的敏感度高C.能分辨顏色D.視物時可產(chǎn)生暗視覺答案：C解析：視桿細胞主要分布在視網(wǎng)膜周邊部，對光的敏感度高，能在昏暗環(huán)境中感受弱光刺激，產(chǎn)生暗視覺，但不能分辨顏色。能分辨顏色的是視錐細胞。所以答案選C。14.聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是（）A.骨傳導B.氣傳導C.骨傳導和氣傳導同時進行D.先氣傳導后骨傳導答案：B解析：聲音傳入內(nèi)耳的途徑有氣傳導和骨傳導兩種，其中氣傳導是聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑。骨傳導在正常聽覺中作用甚微，只有在氣傳導嚴重受損時才發(fā)揮一定作用。所以答案選B。15.下列關(guān)于突觸傳遞的描述，錯誤的是（）A.單向傳遞B.有時間延擱C.不易疲勞D.易受內(nèi)環(huán)境變化的影響答案：C解析：突觸傳遞具有單向傳遞、有時間延擱、易疲勞、易受內(nèi)環(huán)境變化的影響等特點。突觸部位易發(fā)生疲勞，這與神經(jīng)遞質(zhì)的耗竭有關(guān)。所以答案選C。16.下列屬于膽堿能纖維的是（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ACD解析：膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維和骨骼肌的交感舒血管纖維。大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維屬于腎上腺素能纖維。所以答案選ACD。17.甲狀腺激素的生理作用不包括（）A.促進生長發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率C.降低血糖D.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育答案：C解析：甲狀腺激素的生理作用包括促進生長發(fā)育，尤其是對腦和骨骼的發(fā)育；提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱；影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能等。甲狀腺激素可使血糖升高，而不是降低血糖。所以答案選C。18.糖皮質(zhì)激素的生理作用不包括（）A.促進蛋白質(zhì)分解B.促進脂肪分解C.降低血糖D.增強機體對有害刺激的抵抗力答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有促進蛋白質(zhì)分解、促進脂肪分解、升高血糖、增強機體對有害刺激的抵抗力等作用。它可通過促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖的利用等方式使血糖升高。所以答案選C。19.胰島素的生理作用不包括（）A.促進葡萄糖的攝取和利用B.促進糖原合成C.促進脂肪分解D.促進蛋白質(zhì)合成答案：C解析：胰島素的生理作用主要是降低血糖，它可促進葡萄糖的攝取和利用、促進糖原合成、抑制糖異生；促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。所以答案選C。20.關(guān)于月經(jīng)周期的描述，錯誤的是（）A.分為增殖期、分泌期和月經(jīng)期B.增殖期子宮內(nèi)膜主要受雌激素作用C.分泌期子宮內(nèi)膜主要受孕激素作用D.月經(jīng)期主要是由于雌激素和孕激素水平升高引起的答案：D解析：月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期和月經(jīng)期。增殖期子宮內(nèi)膜主要受雌激素作用而增生；分泌期子宮內(nèi)膜在雌激素和孕激素的共同作用下進一步增厚，腺體分泌。月經(jīng)期主要是由于排卵后黃體萎縮，雌激素和孕激素水平急劇下降，子宮內(nèi)膜失去激素支持而剝落出血。所以答案選D。21.患者，男性，25歲。因高熱、咳嗽3天入院。胸部X線檢查顯示肺部有大片炎癥浸潤陰影。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞比例85%。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳嗽、咳膿血痰等，胸部X線可顯示大片炎癥浸潤陰影，血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。支原體肺炎起病較緩慢，癥狀相對較輕，咳嗽多為刺激性干咳，血常規(guī)白細胞計數(shù)正常或稍高。病毒性肺炎癥狀相對較輕，血常規(guī)白細胞計數(shù)可正常、降低或輕度升高。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)2周以上，胸部X線表現(xiàn)多樣。所以答案選A。22.患者，女性，40歲。反復上腹部疼痛5年，疼痛多在餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時后緩解。近2天疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌答案：A解析：胃潰瘍的疼痛特點為餐后痛，即進食后1小時左右出現(xiàn)疼痛，持續(xù)1-2小時后緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點為空腹痛，疼痛多在兩餐之間發(fā)生，進食后緩解。慢性胃炎一般無明顯規(guī)律性疼痛。胃癌早期癥狀不典型，進展期可出現(xiàn)上腹痛、食欲不振、消瘦等癥狀。所以答案選A。23.患者，男性，60歲。有高血壓病史10年，近1個月來出現(xiàn)心悸、氣短，夜間不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分。最可能的診斷是（）A.高血壓心臟病、左心衰竭B.冠心病、心絞痛C.肺源性心臟病D.心肌病答案：A解析：患者有長期高血壓病史，出現(xiàn)心悸、氣短、夜間不能平臥等左心衰竭的表現(xiàn)，雙肺底濕啰音提示肺淤血，心界向左擴大提示心臟增大，符合高血壓心臟病導致左心衰竭的特點。冠心病、心絞痛主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛；肺源性心臟病多有慢性肺部疾病史；心肌病病因多樣，癥狀也有所不同，但該患者有明確的高血壓病史，故首先考慮高血壓心臟病。所以答案選A。24.患者，女性，30歲。因尿頻、尿急、尿痛3天就診。尿常規(guī)檢查：白細胞滿視野，紅細胞5-10個/HP。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎答案：A解析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)可見大量白細胞，可伴有少量紅細胞。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物增多、尿道刺痛等。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。所以答案選A。25.患者，男性，50歲。突發(fā)頭痛、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT檢查顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A解析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影，患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，結(jié)合左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。腦梗死在頭顱CT上一般在發(fā)病24小時后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無明顯異常。所以答案選A。26.患者，女性，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭暈、眼花、視物模糊1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期的診斷標準為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+），患者有頭暈、眼花等自覺癥狀，符合子癇前期的表現(xiàn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等表現(xiàn)。子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐。慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)。所以答案選B。27.患者，男性，10歲。發(fā)熱、咽痛3天，伴頸部淋巴結(jié)腫大。查體：咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，可見白色分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例80%。最可能的診斷是（）A.急性扁桃體炎B.皰疹性咽峽炎C.流行性感冒D.傳染性單核細胞增多癥答案：A解析：急性扁桃體炎起病急，有發(fā)熱、咽痛等癥狀，查體可見扁桃體腫大，表面可有白色分泌物，頸部淋巴結(jié)可腫大、壓痛，血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為口腔黏膜可見皰疹。流行性感冒全身癥狀較重，如高熱、頭痛、乏力等。傳染性單核細胞增多癥可有發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，但血常規(guī)可見異型淋巴細胞增多。所以答案選A。28.患者，女性，55歲。因咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。胸部X線檢查顯示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)氣促，查體可見桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，胸部X線顯示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬等肺氣腫表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主要癥狀，無明顯的肺氣腫體征。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息，緩解期可無明顯異常。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線可見肺部炎癥浸潤影。所以答案選B。29.患者，男性，45歲。因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（正常值40-180U/L）。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：A解析：急性胰腺炎常表現(xiàn)為上腹部疼痛，血淀粉酶升高是其重要的診斷指標之一，一般在發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射。消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。所以答案選A。30.患者，女性，35歲。因甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛。甲狀腺功能檢查：T?、T?正常，TSH正常。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺功能減退癥D.亞急性甲狀腺炎答案：A解析：單純性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，甲狀腺功能檢查T?、T?、TSH正常。甲狀腺功能亢進癥T?、T?升高，TSH降低。甲狀腺功能減退癥T?、T?降低，TSH升高。亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀，甲狀腺功能可出現(xiàn)一過性異常。所以答案選A。31.患者，男性，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒答案：D解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭?；颊遬H7.30＜7.35，提示存在酸中毒，結(jié)合PaCO?升高，考慮為呼吸性酸中毒。所以答案選D。32.患者，女性，20歲。因心悸、多汗、手抖2個月就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。甲狀腺功能檢查：T?、T?升高，TSH降低。最適合的治療方法是（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療答案：A解析：該患者診斷為甲狀腺功能亢進癥，對于初發(fā)、病情較輕的年輕患者，抗甲狀腺藥物治療是首選的治療方法。放射性131I治療適用于藥物治療無效、復發(fā)或有手術(shù)禁忌證的患者。手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長期服藥無效，甲狀腺巨大有壓迫癥狀等情況。碘劑主要用于甲亢術(shù)前準備和甲狀腺危象的治療。所以答案選A。33.患者，男性，70歲。因急性心肌梗死入院。入院后第2天突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能發(fā)生了（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.心律失常D.心源性休克答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音等表現(xiàn)，提示急性左心衰竭。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。心律失常可表現(xiàn)為心悸、頭暈等癥狀。心源性休克主要表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、意識障礙等。所以答案選A。34.患者，女性，45歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理檢查：浸潤性導管癌，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/15。術(shù)后最適合的輔助治療是（）A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.靶向治療答案：A解析：該患者乳腺癌術(shù)后有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，化療可以殺滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，降低復發(fā)風險，是術(shù)后重要的輔助治療手段。放療主要用于局部控制腫瘤，減少局部復發(fā)。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的患者。靶向治療適用于特定靶點陽性的患者。綜合考慮，首先選擇化療。所以答案選A。35.患者，男性，30歲。因車禍致腹部外傷1小時入院。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。該患者最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺破裂答案：B解析：患者因腹部外傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂出血。脾是腹部最易受損的實質(zhì)性臟器，脾破裂時可出現(xiàn)失血性休克，腹腔穿刺可抽出不凝血。肝破裂也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但相對脾破裂稍少見。胃腸道破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征，腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物。胰腺破裂較少見，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹膜炎體征等。所以答案選B。36.患者，女性，50歲。因排便習慣改變伴便血3個月就診。直腸指診觸及直腸腫物，質(zhì)硬，活動度差。最可能的診斷是（）A.直腸癌B.直腸息肉C.內(nèi)痔D.肛裂答案：A解析：直腸癌患者常有排便習慣改變、便血等癥狀，直腸指診可觸及質(zhì)硬、活動度差的腫物。直腸息肉一般質(zhì)地較軟，活動度較好。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血，一般無排便習慣改變，直腸指診多不能觸及。肛裂主要表現(xiàn)為排便時疼痛、便血，疼痛有周期性。所以答案選A。37.患者，男性，25歲。因右下肢疼痛、腫脹1周就診。查體：右下肢腫脹明顯，皮溫升高，壓痛陽性，Homans征陽性。最可能的診斷是（）A.下肢靜脈曲張B.下肢深靜脈血栓形成C.動脈硬化性閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎答案：B解析：下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、皮溫升高，Homans征陽性（即伸直膝關(guān)節(jié)并將足背屈時，可引起小腿肌肉疼痛）。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴張。動脈硬化性閉塞癥多見于老年人，主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、疼痛等。血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于青壯年男性，主要累及中小動脈和靜脈，表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行等。所以答案選B。38.患者，女性，30歲。因頭痛、嘔吐1周就診。頭顱CT檢查顯示顱內(nèi)占位性病變。最常見的顱內(nèi)良性腫瘤是（）A.腦膜瘤B.垂體瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.膠質(zhì)瘤答案：A解析：腦膜瘤是最常見的顱內(nèi)良性腫瘤，起源于蛛網(wǎng)膜顆粒細胞，生長緩慢，邊界清楚，多能手術(shù)全切，預后較好。垂體瘤也是常見的顱內(nèi)腫瘤，但有一定的內(nèi)分泌功能影響。神經(jīng)鞘瘤多起源于聽神經(jīng)等神經(jīng)鞘膜，為良性腫瘤，但相對腦膜瘤發(fā)病率稍低。膠質(zhì)瘤是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。所以答案選A。39.患者，男性，40歲。因腰痛伴下肢放射痛1個月就診。查體：直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷是（）A.腰椎間盤突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰椎骨折D.腰椎結(jié)核答案：A解析：腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性是其重要的體征之一。腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行。腰椎骨折多有明確的外傷史。腰椎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，局部疼痛明顯。所以答案選A。40.患者，女性，60歲。因雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年，加重1個月就診。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，活動受限。X線檢查顯示膝關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)增生。最可能的診斷是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等改變。類風濕關(guān)節(jié)炎多累及雙手小關(guān)節(jié)，呈對稱性發(fā)作，伴有晨僵。痛風性關(guān)節(jié)炎常有高尿酸血癥病史，發(fā)作時關(guān)節(jié)疼痛劇烈，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)等?；撔躁P(guān)節(jié)炎起病急，有高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等表現(xiàn)。所以答案選B。41.患者，男性，35歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。痰涂片抗酸染色陽性。最可能的診斷是（）A.肺炎B.