養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)孤殘子女醫(yī)療報(bào)銷分擔(dān)協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)孤殘子女醫(yī)療報(bào)銷分擔(dān)協(xié)議甲方（孤殘子女）：甲方姓名：______甲方住址：______甲方聯(lián)系方式：______乙方（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______乙方負(fù)責(zé)人：______一、醫(yī)療報(bào)銷分擔(dān)方式1.報(bào)銷范圍本協(xié)議中“醫(yī)療報(bào)銷”指甲方在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)因疾病或意外受傷而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。2.分擔(dān)比例甲方承擔(dān)比例為______%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)比例為______%。二、報(bào)銷流程與材料1.報(bào)銷流程1）醫(yī)療費(fèi)用清單；2）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；3）診斷證明；4）其他相關(guān)證明材料。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收到上述材料后，______個(gè)工作日內(nèi)完成審核并支付相應(yīng)的報(bào)銷款項(xiàng)。2.報(bào)銷材料報(bào)銷材料應(yīng)真實(shí)、完整、清晰，如有虛假或缺失，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有權(quán)拒絕報(bào)銷或追回已支付的費(fèi)用。三、費(fèi)用結(jié)算與支付1.結(jié)算方式本協(xié)議中的醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用，以人民幣結(jié)算，支付方式為______。2.支付時(shí)間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在每月______日前支付上一個(gè)月發(fā)生的醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用。四、協(xié)議終止與變更1.協(xié)議終止本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以提前終止。協(xié)議終止后，尚未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用按比例結(jié)算。2.協(xié)議變更本協(xié)議如有變更，需經(jīng)雙方書面同意，并簽署補(bǔ)充協(xié)議。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療報(bào)銷服務(wù)。有權(quán)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療報(bào)銷服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，有權(quán)提出投訴。義務(wù)：按照協(xié)議約定，配合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)和審核。向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)證明材料。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，確保符合報(bào)銷條件。有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定，對(duì)甲方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。義務(wù)：按照協(xié)議約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地處理甲方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。對(duì)甲方的個(gè)人隱私信息進(jìn)行保密，不得泄露給任何第三方。六、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1.報(bào)銷范圍本協(xié)議中“醫(yī)療報(bào)銷”指甲方在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)因疾病或意外受傷而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。2.報(bào)銷比例甲方承擔(dān)比例為______%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)比例為______%。七、費(fèi)用結(jié)算與支付1.結(jié)算方式本協(xié)議中的醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用，以人民幣結(jié)算，支付方式為______。2.支付時(shí)間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到甲方提交的完整報(bào)銷材料后的______個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)的報(bào)銷款項(xiàng)。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定提供完整的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)證明材料，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有權(quán)拒絕報(bào)銷。若甲方提供虛假的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有權(quán)追回已支付的報(bào)銷款項(xiàng)，并保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。2.乙方違約責(zé)任若養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未按照協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)向甲方支付______%的違約金。若養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因自身原因?qū)е箩t(yī)療報(bào)銷服務(wù)中斷，應(yīng)向甲方支付______%的違約金，并賠償甲方因此遭受的直接損失。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時(shí)長），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方個(gè)人信息、醫(yī)療費(fèi)用信息以及其他機(jī)密信息（包括但不限于報(bào)銷比例、服務(wù)流程等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時(shí)長）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______簽署日期：_