民事工傷補償協(xié)議書

民事工傷補償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷補償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方位于____的工作場所，因從事____工作任務(wù)時，發(fā)生____事故，導(dǎo)致乙方____（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被立即送往____醫(yī)院進行救治，經(jīng)診斷為____（詳細傷情診斷），并于____年__月__日至____年__月__日在該醫(yī)院住院治療，共住院__天。二、補償項目及金額1.醫(yī)療費：甲方已支付乙方在____醫(yī)院治療工傷的全部醫(yī)療費用共計人民幣____元（大寫：____元整）。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與治療工傷直接相關(guān)的費用。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，乙方的停工留薪期為自受傷之日起____個月。乙方在停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變，由甲方按月支付。經(jīng)雙方核算，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資共計人民幣____元（大寫：____元整）。該款項甲方已支付完畢。3.護理費：乙方在住院治療期間，需要專人護理。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方按照每天____元的標準，支付乙方住院期間的護理費共計人民幣____元（大寫：____元整）。該款項甲方已支付完畢。4.伙食補助費：按照乙方實際住院天數(shù)，每天____元的標準，甲方應(yīng)支付乙方住院伙食補助費共計人民幣____元（大寫：____元整）。該款項甲方已支付完畢。5.一次性傷殘補助金：經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為____級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金，標準為乙方____個月的本人工資。乙方受傷前月平均工資為人民幣____元，因此，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣____元（大寫：____元整）。6.一次性工傷醫(yī)療補助金：根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險政策及乙方的傷殘等級，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金。具體標準為____個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)查詢，乙方所在地區(qū)上年度職工月平均工資為人民幣____元，因此，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金共計人民幣____元（大寫：____元整）。7.一次性傷殘就業(yè)補助金：按照乙方所在地區(qū)的工傷保險政策及乙方的傷殘等級，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準為____個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)查詢，乙方所在地區(qū)上年度職工月平均工資為人民幣____元，因此，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣____元（大寫：____元整）。以上各項補償費用總計人民幣____元（大寫：____元整）。三、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將上述一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣____元（大寫：____元整）支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷補償相關(guān)的真實、有效的證明材料，如病歷、診斷證明、勞動能力鑒定結(jié)論等。在支付各項補償費用后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式，向乙方支付各項工傷補償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。按照國家法律法規(guī)和政策規(guī)定，為乙方繳納工傷保險費用。承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的合理的醫(yī)療費用、停工留薪期工資、護理費、伙食補助費等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定，獲得甲方支付的各項工傷補償費用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)向甲方如實陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，并提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在收到甲方支付的各項補償費用后，向甲方出具收款憑證。承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的任何其他費用或賠償。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付乙方工傷補償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方主張除本協(xié)議約定之外的任何其他費用或賠償，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部補償費用，并按照補償費用總額的____%向甲方支付違約金。同時，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因處理乙方違約行為而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以