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打架醫(yī)藥賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償方):姓名:__________性別:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話(huà):__________乙方(受償方):姓名:__________性別:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話(huà):__________鑒于甲方與乙方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]發(fā)生打架事件,導(dǎo)致乙方身體受傷,并產(chǎn)生了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用及其他損失。為妥善解決雙方之間的糾紛,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方因打架事件所遭受的醫(yī)藥賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事件詳情[詳細(xì)描述打架事件的起因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果,包括打架的時(shí)間、地點(diǎn)、雙方參與人員、打架的具體行為等情況]二、乙方受傷情況及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)1.受傷情況乙方因本次打架事件身體多處受傷,經(jīng)[醫(yī)院名稱(chēng)]診斷,具體傷情如下:[詳細(xì)列出受傷部位、診斷結(jié)果及傷情程度等]2.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)乙方為治療本次傷情,自受傷之日起至[截止日期],共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。具體費(fèi)用明細(xì)如下:門(mén)診費(fèi)用:人民幣[X]元,包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等,相關(guān)票據(jù)共計(jì)[X]張,票據(jù)號(hào)碼分別為[列出票據(jù)號(hào)碼]。住院費(fèi)用:人民幣[X]元,住院時(shí)間自[住院起始日期]至[住院結(jié)束日期],住院費(fèi)用明細(xì)清單附后(清單編號(hào):[清單編號(hào)]),包含床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。其他費(fèi)用:人民幣[X]元,如[具體說(shuō)明其他費(fèi)用的構(gòu)成,如醫(yī)療器械費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等],相關(guān)票據(jù)共計(jì)[X]張,票據(jù)號(hào)碼分別為[列出票據(jù)號(hào)碼]。三、賠償范圍及金額基于上述事件詳情及乙方受傷情況,甲方同意向乙方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用:1.醫(yī)藥費(fèi)用賠償甲方一次性賠償乙方因本次打架事件產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。該賠償金額已包含乙方為治療傷情所支出的門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。2.誤工費(fèi)賠償考慮到乙方因受傷無(wú)法正常工作,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)。誤工費(fèi)計(jì)算方式為:乙方受傷前月平均工資為人民幣[X]元,誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期],共計(jì)[X]天。因此,誤工費(fèi)賠償金額為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。乙方應(yīng)向甲方提供其工作單位出具的誤工證明及工資收入證明,作為計(jì)算誤工費(fèi)的依據(jù)。3.護(hù)理費(fèi)賠償由于乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,甲方同意賠償乙方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理期限為[護(hù)理期限]天,每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元。故護(hù)理費(fèi)賠償金額為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償根據(jù)乙方的傷情,甲方同意賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償金額為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]),該金額是綜合考慮乙方傷情及恢復(fù)需要而確定的。5.精神損害撫慰金賠償本次打架事件給乙方身體和精神上造成了一定的傷害,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金。精神損害撫慰金賠償金額為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。此賠償旨在對(duì)乙方所遭受的精神痛苦給予一定的撫慰。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。四、支付方式及時(shí)間1.支付方式甲方以[具體支付方式,如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等]方式向乙方支付上述賠償款項(xiàng)。2.支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將全部賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:__________賬戶(hù)名稱(chēng):__________賬號(hào):__________五、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書(shū),并保留相關(guān)支付憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償范圍和金額,按時(shí)、足額向乙方支付賠償款項(xiàng)。不得對(duì)乙方進(jìn)行任何形式的威脅、恐嚇或騷擾,尊重乙方的合法權(quán)益。協(xié)助乙方辦理與本次賠償相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜(如乙方有相關(guān)保險(xiǎn)),提供必要的證明材料。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行說(shuō)明和監(jiān)督。2.義務(wù)向甲方提供與本次打架事件及受傷情況相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和證據(jù)材料,不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如簽署收款確認(rèn)書(shū)、提供銀行賬戶(hù)信息等。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款收條,并承諾不再就本次打架事件向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用(本協(xié)議另有約定的除外)。保證自身身體狀況的變化與本次打架事件存在直接因果關(guān)系,若因自身其他原因?qū)е聜榧又鼗虍a(chǎn)生其他費(fèi)用,與甲方無(wú)關(guān)。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若乙方提供虛假信息或證據(jù)材料,騙取甲方賠償款項(xiàng)的,甲方有權(quán)要求乙方全額返還已支付的賠償款項(xiàng),并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失(包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、因處理糾紛產(chǎn)生的費(fèi)用等)。乙方還應(yīng)按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。構(gòu)成犯罪的,甲方將依法追究乙方的刑事責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:
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