2025年醫(yī)保法規(guī)考試題庫(kù)：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障與醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除規(guī)則試題

2025年醫(yī)保法規(guī)考試題庫(kù)：醫(yī)保患者權(quán)益保障與醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除規(guī)則試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案。1.根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；颊叩臋?quán)益？A.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受權(quán)B.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的報(bào)銷權(quán)C.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的調(diào)整權(quán)D.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的撤銷權(quán)2.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；颊叩臋?quán)利？A.要求退還已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.要求退還未享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇C.要求退還已享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D.要求退還因解除合同而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失3.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的情形？A.醫(yī)保患者死亡B.醫(yī)?；颊咦栽附獬贤珻.醫(yī)?；颊哌`反合同約定D.醫(yī)療保險(xiǎn)合同期限屆滿4.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；颊叩牧x務(wù)？A.退還已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.退還未享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇C.退還已享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D.退還因解除合同而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失5.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法律后果？A.醫(yī)?；颊邫?quán)益受損B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金受損C.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受損D.醫(yī)療保險(xiǎn)合同終止6.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保患者的救濟(jì)途徑？A.向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出異議B.向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門投訴C.向人民法院提起訴訟D.向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁7.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法定情形？A.醫(yī)?；颊咚劳鯞.醫(yī)?；颊咦栽附獬贤珻.醫(yī)?；颊哌`反合同約定D.醫(yī)療保險(xiǎn)合同期限屆滿8.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；颊叩臋?quán)利？A.要求退還已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.要求退還未享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇C.要求退還已享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D.要求退還因解除合同而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失9.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法律后果？A.醫(yī)?；颊邫?quán)益受損B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金受損C.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受損D.醫(yī)療保險(xiǎn)合同終止10.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；颊叩木葷?jì)途徑？A.向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出異議B.向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門投訴C.向人民法院提起訴訟D.向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁二、多項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中選出所有符合題意的答案。1.醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益包括哪些？A.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受權(quán)B.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的報(bào)銷權(quán)C.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的調(diào)整權(quán)D.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的撤銷權(quán)2.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的情形有哪些？A.醫(yī)?；颊咚劳鯞.醫(yī)?；颊咦栽附獬贤珻.醫(yī)保患者違反合同約定D.醫(yī)療保險(xiǎn)合同期限屆滿3.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)?；颊叩臋?quán)利有哪些？A.要求退還已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.要求退還未享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇C.要求退還已享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D.要求退還因解除合同而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失4.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)?；颊叩牧x務(wù)有哪些？A.退還已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.退還未享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇C.退還已享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D.退還因解除合同而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失5.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法律后果有哪些？A.醫(yī)?；颊邫?quán)益受損B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金受損C.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受損D.醫(yī)療保險(xiǎn)合同終止6.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)保患者的救濟(jì)途徑有哪些？A.向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出異議B.向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門投訴C.向人民法院提起訴訟D.向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁7.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法定情形有哪些？A.醫(yī)保患者死亡B.醫(yī)?；颊咦栽附獬贤珻.醫(yī)?；颊哌`反合同約定D.醫(yī)療保險(xiǎn)合同期限屆滿8.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)?；颊叩臋?quán)利有哪些？A.要求退還已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.要求退還未享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇C.要求退還已享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇D.要求退還因解除合同而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失9.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法律后果有哪些？A.醫(yī)?；颊邫?quán)益受損B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金受損C.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受損D.醫(yī)療保險(xiǎn)合同終止10.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)保患者的救濟(jì)途徑有哪些？A.向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出異議B.向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門投訴C.向人民法院提起訴訟D.向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁四、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答以下問(wèn)題。1.請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的概念及其法律特征。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的程序。3.請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法律效力。五、論述題要求：結(jié)合實(shí)際案例，論述醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后醫(yī)?；颊叩木葷?jì)途徑。1.請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例，論述醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后醫(yī)保患者的救濟(jì)途徑。六、案例分析題要求：根據(jù)以下案例，回答提出的問(wèn)題。1.某市醫(yī)?；颊咴诶U納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿一年后，因工作調(diào)動(dòng)，向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解除醫(yī)療保險(xiǎn)合同。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，該患者在此期間因疾病住院治療，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。請(qǐng)分析以下問(wèn)題：（1）醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除是否符合法律規(guī)定？（2）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理該患者的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用？（3）如果醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，該患者因疾病再次住院治療，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如何處理？本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益包括享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等，但不包括撤銷待遇的權(quán)利。2.C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)?；颊卟辉傧碛幸严硎艿尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇，因此無(wú)法要求退還已享受的待遇。3.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同期限屆滿屬于合同自然終止，不屬于解除情形。4.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)保患者不再承擔(dān)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，因此無(wú)需退還已繳納的費(fèi)用。5.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，合同終止，不再產(chǎn)生法律后果。6.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)保患者可以通過(guò)多種途徑尋求救濟(jì)，包括向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出異議、向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門投訴、向人民法院提起訴訟等。7.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法定情形包括醫(yī)?；颊咚劳?、自愿解除合同、違反合同約定等，但不包括合同期限屆滿。8.C解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)保患者不再享有已享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因此無(wú)法要求退還已享受的待遇。9.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，合同終止，不再產(chǎn)生法律后果。10.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)多種途徑尋求救濟(jì)，包括向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出異議、向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門投訴、向人民法院提起訴訟等。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：醫(yī)療保險(xiǎn)患者的權(quán)益包括享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等。2.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的情形包括醫(yī)?；颊咚劳觥⒆栽附獬贤?、違反合同約定、合同期限屆滿等。3.ABC解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)?；颊叩臋?quán)利包括要求退還已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、退還未享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。4.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)?；颊叩牧x務(wù)包括退還已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、退還未享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、退還已享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、退還因解除合同而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。5.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法律后果包括醫(yī)?；颊邫?quán)益受損、醫(yī)療保險(xiǎn)基金受損、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受損、醫(yī)療保險(xiǎn)合同終止。6.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)?；颊叩木葷?jì)途徑包括向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出異議、向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門投訴、向人民法院提起訴訟、向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。7.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法定情形包括醫(yī)?；颊咚劳觥⒆栽附獬贤⑦`反合同約定、合同期限屆滿等。8.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)保患者的權(quán)利包括要求退還已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、退還未享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、退還已享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、退還因解除合同而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。9.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法律后果包括醫(yī)?；颊邫?quán)益受損、醫(yī)療保險(xiǎn)基金受損、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受損、醫(yī)療保險(xiǎn)合同終止。10.ABCD解析：醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除后，醫(yī)保患者的救濟(jì)途徑包括向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出異議、向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門投訴、向人民法院提起訴訟、向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。四、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除是指醫(yī)療保險(xiǎn)合同在有效期內(nèi)，因一方或雙方當(dāng)事人的意思表示一致或因法定事由而終止法律效力的行為。其法律特征包括：①合同的解除是在合同有效期內(nèi)進(jìn)行的；②合同的解除必須是雙方當(dāng)事人意思表示一致或因法定事由；③合同的解除導(dǎo)致合同終止，不再具有法律效力。2.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的程序包括：①提出解除合同申請(qǐng)；②醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核；③通知對(duì)方當(dāng)事人；④合同解除生效。3.醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除的法律效力包括：①合同解除后，雙方當(dāng)事人不再承擔(dān)合同約定的權(quán)利和義務(wù)；②合同解除后，醫(yī)?；颊叩暮戏?quán)益受到侵害的，可以依法尋求救濟(jì)；③合同解除后，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法處理剩余的醫(yī)療保險(xiǎn)基金。五、論述題1.案例分析：某市醫(yī)保患者在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿一年后，因工作調(diào)動(dòng)，向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解除醫(yī)療保險(xiǎn)合同。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，該患者在此期間因疾病住院治療，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。（1）醫(yī)療保險(xiǎn)合同解除是否符合法律規(guī)定？解析：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)法》規(guī)定，醫(yī)?；颊咭蚬ぷ髡{(diào)動(dòng)等原因，可以申請(qǐng)解除醫(yī)療保險(xiǎn)合同。因此，該患者的解除行為符合法律規(guī)定。（2）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理