2024年中級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試必考題含答案

2024年中級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試必考題含答案1.患者，男，50歲。有高血壓病史10年，近日血壓波動在160180/90100mmHg，伴有頭痛、心悸。此時應優(yōu)先選用的降壓藥物是A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：C解析：鈣通道阻滯劑可用于各種程度的高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。該患者有高血壓病史且近日血壓波動較大伴頭痛、心悸，鈣通道阻滯劑能有效降低血壓，同時對心臟有一定保護作用，故優(yōu)先選用。利尿劑適用于輕、中度高血壓，對鹽敏感性高血壓等效果較好；β受體阻滯劑適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛患者；血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑適用于合并糖尿病、心力衰竭等患者。2.下列關于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結合力降低D.轉鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失答案：C解析：缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，轉鐵蛋白飽和度降低，骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。而總鐵結合力是升高的，因為機體缺鐵時，為了增加鐵的攝取，轉鐵蛋白合成增加，導致總鐵結合力升高。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行康復治療時，最主要的運動方式是A.步行B.太極拳C.游泳D.登樓梯E.騎自行車答案：A解析：步行是COPD患者康復治療中最常用、最主要的運動方式。它簡單易行，不需要特殊場地和設備，患者可以根據(jù)自己的身體狀況調整步行的速度和距離。太極拳也有一定益處，但相對不夠普及和易于堅持；游泳、登樓梯、騎自行車對于部分患者可能有一定難度或受場地等因素限制。4.下列哪項不是糖尿病的急性并發(fā)癥A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.乳酸酸中毒答案：D解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷、乳酸酸中毒等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于糖尿病引起的神經(jīng)病變和血管病變導致足部感染、潰瘍和（或）深部組織破壞。5.診斷癲癇最重要的輔助檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查E.腦血管造影答案：C解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。它可以記錄大腦神經(jīng)元的電活動，發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，對于癲癇的診斷、分型及指導治療都有重要意義。頭顱CT和MRI主要用于尋找癲癇的病因，如腦部結構異常等；腦脊液檢查主要用于排除顱內感染等疾病；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病。6.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.室上性心動過速答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素過多，對心臟產生影響，最常見的心律失常是心房顫動。房性早搏、室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動常見；房室傳導阻滯和室上性心動過速相對較少見。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）A.缺鐵性貧血B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺氣腫E.冠心病答案：C解析：杵狀指（趾）常見于慢性缺氧性疾病，如支氣管擴張、肺膿腫、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等。支氣管擴張患者由于長期慢性缺氧，可導致指（趾）末端組織增生、肥厚，形成杵狀指（趾）。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血相關癥狀；慢性支氣管炎、肺氣腫主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等；冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀，一般不出現(xiàn)杵狀指（趾）。8.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等。其中最常見的并發(fā)癥是出血，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等。穿孔可導致急性腹膜炎等嚴重后果；幽門梗阻可引起嘔吐等癥狀；癌變相對少見，多見于胃潰瘍患者。9.急性腎小球腎炎最常見的病因是A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染E.流感嗜血桿菌感染答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應。該細菌感染后，機體產生抗體，形成免疫復合物，沉積在腎小球，導致腎小球炎癥。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌感染一般不引起急性腎小球腎炎。10.類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是A.關節(jié)疼痛B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.晨僵E.關節(jié)活動障礙答案：A解析：類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是關節(jié)疼痛，多為對稱性、持續(xù)性疼痛。隨后可出現(xiàn)關節(jié)腫脹、晨僵、關節(jié)活動障礙等癥狀，晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形。11.下列哪項是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高達99%，但敏感性較低?？购丝贵w（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗，陽性率高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動及腎臟損害密切相關；抗SSA抗體和抗SSB抗體多見于干燥綜合征等疾病。12.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，下列處理措施錯誤的是A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量使用保鉀利尿劑E.透析治療答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應采取措施降低血鉀。靜脈注射葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內轉移；口服陽離子交換樹脂可促進鉀離子從腸道排出；透析治療是治療高鉀血癥最有效的方法。而大量使用保鉀利尿劑會進一步升高血鉀，加重病情，故是錯誤的處理措施。13.下列關于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育具有個體差異D.生長發(fā)育遵循由下到上、由遠到近的順序E.生長發(fā)育一般遵循由簡單到復雜、由低級到高級的順序答案：D解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序。生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，且具有個體差異。14.新生兒生理性黃疸的特點是A.生后24小時內出現(xiàn)黃疸B.黃疸持續(xù)時間足月兒超過2周C.血清膽紅素足月兒大于221μmol/LD.血清膽紅素每日上升超過85μmol/LE.一般情況良好，不伴有其他癥狀答案：E解析：新生兒生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，46天達高峰，足月兒在生后2周內消退，早產兒可延至34周。血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產兒不超過257μmol/L，每日上升不超過85μmol/L?；純阂话闱闆r良好，不伴有其他癥狀。生后24小時內出現(xiàn)黃疸、黃疸持續(xù)時間過長、血清膽紅素過高、每日上升過快等多為病理性黃疸的表現(xiàn)。15.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥E.肌張力低下答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪減少，身高增長緩慢，最終可出現(xiàn)身高低于正常。皮膚干燥、肌張力低下等是營養(yǎng)不良較嚴重時的表現(xiàn)。16.小兒肺炎最常見的類型是A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質性肺炎D.吸入性肺炎E.支原體肺炎答案：A解析：小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中相對少見；間質性肺炎可由多種原因引起，但不是最常見類型；吸入性肺炎多有異物吸入等誘因；支原體肺炎好發(fā)于年長兒。17.下列關于小兒腹瀉的治療，錯誤的是A.調整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質紊亂D.盡早使用止瀉劑E.加強護理答案：D解析：小兒腹瀉的治療原則包括調整飲食、控制感染、糾正水和電解質紊亂、加強護理等。一般不主張盡早使用止瀉劑，因為止瀉劑可能會抑制腸道蠕動，使病原體和毒素排出受阻，加重病情。應在明確病因并針對病因治療的基礎上，根據(jù)病情適當使用止瀉劑。18.法洛四聯(lián)癥的病理畸形不包括A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四聯(lián)癥的病理畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。由于肺動脈狹窄，右心室壓力升高，導致右心室肥厚，而不是左心室肥厚。19.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.運動發(fā)育遲緩E.牙齒發(fā)育不良答案：C解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期多在出生后3個月左右起病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。骨骼改變、肌肉松弛、運動發(fā)育遲緩、牙齒發(fā)育不良等是佝僂病激期的表現(xiàn)。20.某患者，女，30歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛，右腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞510個/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道炎E.腎結核答案：B解析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，右腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)有大量白細胞和紅細胞，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性膀胱炎一般無明顯全身癥狀；慢性腎盂腎炎急性發(fā)作多有慢性腎盂腎炎病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，一般無全身癥狀和腎區(qū)叩擊痛；腎結核多有低熱、盜汗等全身癥狀，尿液中可找到結核菌。21.患者，男，65歲。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.肺炎答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短，查體有桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等癥狀；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳大量膿痰、咯血等；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀。22.患者，女，40歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術，術后12小時患者突然出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹。應首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內出血E.雙側喉返神經(jīng)損傷答案：D解析：甲狀腺大部切除術后12小時內突然出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，首先應考慮切口內出血。出血形成血腫壓迫氣管導致呼吸困難。喉頭水腫多在術后數(shù)小時或12天內發(fā)生；氣管塌陷多見于氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫而軟化的患者；痰液阻塞氣道一般不會伴有頸部腫脹；雙側喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音甚至呼吸困難，但一般不會出現(xiàn)頸部腫脹。23.患者，男，55歲。上腹部隱痛伴黑便3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。首選的治療方法是A.手術治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A解析：胃癌的治療以手術治療為主，手術是目前唯一有可能根治胃癌的方法。對于早期胃癌，手術切除后預后較好。化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等多作為手術的輔助治療或晚期胃癌的姑息治療。24.患者，女，25歲。右乳房外上象限有一腫塊，直徑約2cm，質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C解析：患者右乳房外上象限腫塊，質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，質地較硬，表面光滑，邊界清楚，活動度好；乳腺囊性增生病腫塊可呈顆粒狀、結節(jié)狀或片狀，大小不一，質地中等或稍硬，邊界不清，與周圍組織無粘連；乳腺導管內乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎多見于產后哺乳期婦女，有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。25.患者，男，30歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D解析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃內容物進入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，導致肝濁音界消失。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛，后擴散至全腹；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。26.患者，女，60歲。有高血壓病史15年，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力3級。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：A解析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側肢體無力等癥狀，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦出血多在活動中或情緒激動時突然起病，CT表現(xiàn)為高密度影。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時后出現(xiàn)低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內完全緩解，且無影像學改變；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等，頭顱CT示腦溝、腦池內高密度影；腦腫瘤一般起病較緩慢，多有顱內壓增高癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。27.患者，男，45歲。反復上腹痛10年，近2個月疼痛加重，失去節(jié)律性，伴食欲減退。查體：貧血貌，上腹部壓痛。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。下列哪項是手術禁忌證A.合并幽門梗阻B.有遠處轉移C.伴有上消化道出血D.病變局限于胃竇部E.無明顯腹水答案：B解析：手術禁忌證包括有遠處轉移、全身情況差不能耐受手術等。合并幽門梗阻、上消化道出血等情況可在積極術前準備后進行手術；病變局限于胃竇部是手術可切除的情況；無明顯腹水不是手術禁忌證。28.患者，女，35歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結核C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.肺癌答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示右下肺片狀陰影，符合肺炎的表現(xiàn)。肺結核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長時間，痰中可找到結核菌；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳大量膿痰、咯血等；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部X線片多有占位性病變。29.患者，男，70歲。因前列腺增生癥行經(jīng)尿道前列腺電切術，術后護理措施錯誤的是A.保持導尿管通暢B.密切觀察尿液顏色C.鼓勵患者多飲水D.術后早期下床活動E.遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗答案：D解析：經(jīng)尿道前列腺電切術后早期應避免下床活動，防止出血。應保持導尿管通暢，密切觀察尿液顏色，若尿液顏色加深，提示有出血可能；鼓勵患者多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用；遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗，防止血凝塊堵塞導尿管。30.患者，女，28歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，基礎體溫呈單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.排卵性功血C.黃體功能不足D.子宮內膜不規(guī)則脫落E.多囊卵巢綜合征答案：A解析：基礎體溫呈單相型提示無排卵。無排卵性功血患者月經(jīng)周期紊亂，基礎體溫單相。排卵性功血基礎體溫呈雙相型；黃體功能不足表現(xiàn)為基礎體溫雙相，但高溫相持續(xù)時間短；子宮內膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，基礎體溫雙相；多囊卵巢綜合征除了排卵障礙外，還有多毛、肥胖、不孕等表現(xiàn)。31.患者，女，32歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，頭先露，S=1，胎心140次/分。此時最恰當?shù)奶幚硎茿.等待自然分娩B.人工破膜C.立即剖宮產D.靜脈滴注縮宮素E.繼續(xù)觀察產程進展答案：E解析：患者妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，處于第一產程潛伏期，目前產程進展正常，胎膜未破，頭先露，胎心正常，應繼續(xù)觀察產程進展。等待自然分娩表述不準確，還需密切觀察；人工破膜一般適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產程延緩者；立即剖宮產無指征；靜脈滴注縮宮素一般用于協(xié)調性宮縮乏力。32.患者，女，48歲。月經(jīng)紊亂1年，周期23個月，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮大小正常，雙側附件未見異常。診斷性刮宮病理子宮內膜單純性增生。最恰當?shù)闹委熓茿.手術切除子宮B.孕激素治療C.雌激素治療D.雄激素治療E.止血藥物治療答案：B解析：子宮內膜單純性增生是無排卵性功血的常見病理類型，治療以孕激素治療為主。孕激素可使子宮內膜轉化為分泌期，停藥后內膜脫落，起到藥物性刮宮的作用。手術切除子宮適用于年齡較大、無生育要求、藥物治療無效或有惡變傾向者；雌激素治療可使子宮內膜增生，加重病情；雄激素治療主要用于減少出血量；止血藥物治療只能暫時緩解癥狀，不能從根本上治療。33.患者，男，18歲。右下肢外傷后疼痛、腫脹、活動受限2小時。查體：右下肢畸形，有異常活動，可觸及骨擦感。X線片示右股骨骨折。最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿.手法復位、石膏固定B.切開復位、內固定C.持續(xù)牽引D.外固定支架固定E.藥物治療答案：A解析：對于大多數(shù)閉合性骨折，如右股骨骨折，在骨折移位不嚴重的情況下，首選手法復位、石膏固定。切開復位、內固定適用于骨折移位嚴重、手法復位失敗等情況；持續(xù)牽引一般用于小兒骨折或骨折合并有血管、神經(jīng)損傷等情況；外固定支架固定多用于開放性骨折等；藥物治療主要用于緩解疼痛、促進骨折愈合等，不能替代復位和固定。34.患者，女，50歲。頸部疼痛伴右上肢麻木1個月。查體：頸部活動受限，頸椎棘突旁壓痛，右上肢橈側皮膚感覺減退，肱二頭肌反射減弱。最可能的診斷是A.頸椎病B.肩周炎C.胸廓出口綜合征D.臂叢神經(jīng)損傷E.腕管綜合征答案：A解析：患者頸部疼痛伴右上肢麻木，頸部活動受限，頸椎棘突旁壓痛，右上肢橈側皮膚感覺減退，肱二頭肌反射減弱，符合頸椎病的表現(xiàn)。頸椎病是由于頸椎間盤退變、骨質增生等原因導致頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓迫而引起的一系列癥狀。肩周炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限；胸廓出口綜合征主要表現(xiàn)為上肢疼痛、麻木、無力等，與頸部關系不密切；臂叢神經(jīng)損傷多有明確的外傷史；腕管綜合征主要表現(xiàn)為手部麻木、疼痛等，以正中神經(jīng)支配區(qū)域為主。35.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.氣胸答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，考慮為慢性阻塞性肺疾病。此次加重伴呼吸困難，血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，故診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭。慢性支氣管炎急性發(fā)作一般無呼吸衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息等癥狀；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。36.患者，女，22歲。發(fā)熱、咽痛、咳嗽3天。查體：體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細胞13×10?/L，中性粒細胞0.88。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.流感C.急性扁桃體炎D.急性喉炎E.支氣管炎答案：C解析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，符合急性扁桃體炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染范圍較廣，包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥，該患者主要表現(xiàn)為扁桃體病變；流感多有高熱、乏力、全身酸痛等癥狀；急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等；支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。37.患者，男，40歲。因車禍致左下肢骨折，行手術切開復位內固定術。術后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，傷口紅腫、疼痛。最可能的診斷是A.傷口感染B.上呼吸道感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.肺部感染E.血栓性靜脈炎答案：A解析：患者術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，傷口紅腫、疼痛，最可能的診斷是傷口感染。上呼吸道感染多有咽痛、咳嗽等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；肺部感染多有咳嗽、咳痰等癥狀；血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。38.患者，女，30歲。產后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：體溫39℃，下腹部壓痛。最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性盆腔炎C.產后出血D.產褥中暑E.產后抑郁癥答案：A解析：患者產后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，符合急性子宮內膜炎的表現(xiàn)。急性盆腔炎除了下腹部疼痛外，還可伴有盆腔其他器官的炎癥表現(xiàn)；產后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；產褥中暑多在高溫環(huán)境下發(fā)生，有高熱、口渴、多汗等癥狀；產后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮等精神癥狀。39.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近1個月來出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350600次/分，心室率100160次/分，節(jié)律絕對不規(guī)則。最可能的診斷是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.竇性心動過速答案：A解析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350600次/分，心室率100160次/分，節(jié)律絕對不規(guī)則，符合心房顫動的特點。心房撲動心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以鋸齒狀的F波；室上性心動過速心電圖表現(xiàn)為突然發(fā)作、突然終止，心率一般在150250次/分；室性心動過速心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群；竇性心動過速心電圖表現(xiàn)為竇性P波，心率超過100次/分。40.患者，女，65歲。有糖尿病病史15年，近2個月來出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛。查體：雙下肢襪套樣感覺減退。最可能的診斷是A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.腰椎間盤突出癥C.坐骨神經(jīng)痛D.下肢動脈硬化閉塞癥E.下肢靜脈曲張答案：A解析：患者有糖尿病病史15年，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，雙下肢襪套樣感覺減退，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛等；坐骨神經(jīng)痛多有臀部、大腿后側、小腿外側等部位的疼痛；下肢動脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、疼痛等；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴張。41.患者，男，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：A解析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃內容物進入腹腔，導致急性彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)膈下游離氣體。急性膽囊炎穿孔一般先有右上腹疼痛；急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，向腰背部放射；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。42.患者，女，45歲。因甲狀腺結節(jié)行甲狀腺部分切除術，術后第2天患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內出血答案：C解析：甲狀腺部分切除術后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺損傷后，甲狀旁腺素分泌減少，導致血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等；喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調降低等；氣管塌陷多見于氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫而軟化的患者；切口內出血主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部腫脹等。43.患者，男，75歲。因冠心病、心力衰竭住院治療。目前患者呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓160/90mmHg，心率120次/分，雙肺底可聞及濕啰音。應首選的治療藥物是A.利尿劑B.血管擴張劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑答案：A解析：患者因冠心病、心力衰竭住院，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫痰，為急性左心衰竭的表現(xiàn)。此時應首選利尿劑，通過利尿減輕心臟前負荷，緩解肺水腫癥狀。血管擴張劑可降低心臟前后負荷，但一般不作為首選；洋地黃類藥物適用于心力衰竭伴有快速心房顫動等情況，但在急性左心衰竭時不是首選；β受體阻滯劑一般用于慢性心力衰竭的治療，急性左心衰竭時禁用；鈣通道阻滯劑一般不用于急性左心衰竭的治療。44.患者，女，25歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標準。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等其他癥狀；子癇是在子癇前期的基礎上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)；妊娠合并慢性高血壓是孕前或孕20周前即診斷有高血壓。45.患者，男，60歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院治療。經(jīng)治療后病情好轉出院，出院時醫(yī)生囑咐患者進行長期家庭氧療。下列關于家庭氧療的說法，錯誤的是A.可提高患者的生活質量B.可延長患者的生存期C.氧流量一般為12L/minD.吸氧時間不少于15小時/天E.可采用高濃度吸氧答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病患者進行長期家庭氧療可提高患者的生活質量，延長患者的生存期。氧流量一般為12L/min，吸氧時間不少于15小時/天。高濃度吸氧可抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重，故不能采用高濃度吸氧。46.患者，女，30歲。近1個月來出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗、食欲減