初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-頸部疾病病人的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-外科護(hù)理學(xué)-頸部疾病病人的護(hù)理

［單選題］L甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是

A.喉頭水腫

B.甲狀腺切除過多

C.喉返神經(jīng)損傷

D.喉上神經(jīng)損傷

E.喉痙攣

正確答案：C

參考解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，若單側(cè)損傷時(shí)聲音嘶啞甚至失音，雙側(cè)損

傷時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或窒息。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”

矢點(diǎn)

［單建說2.下列屬于先天性疾病的是

A.甲狀舌管囊腫

B.生理性甲狀腺腫

C.地方性甲狀腺腫

D.甲狀腺腺瘤

E.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：A

參考解析：甲狀舌管囊腫屬于先天畸形，多見于15歲以下兒童。青春期、妊娠

期、絕經(jīng)期，創(chuàng)傷或感染病人，由于身體代謝旺盛，對(duì)甲狀腺激素的需要量激

增，引起甲狀腺腫大，為生理性甲狀腺腫。此甲狀腺腫大為暫時(shí)性，常在成年

或妊娠以后自行縮小。地方性甲狀腺腫多發(fā)生在高原、山區(qū)，這些地區(qū)土壤中

的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足。居民由于身體吸取的碘減

少，無法合成足夠的甲狀腺素，血中甲狀腺素濃度因之降低，垂體前葉產(chǎn)生更

多的促甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺增生和代償性腫大。甲狀腺腺瘤是最常見的甲

狀腺良性腫瘤。甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是甲狀腺激素分泌過度所造成的代

謝亢進(jìn)和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的疾病總稱。甲亢的病因未明，原發(fā)性

甲亢多被認(rèn)為是自身免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤可能與結(jié)節(jié)本身自

主性分泌紊亂有關(guān)。掌握“專業(yè)知識(shí)-常見頸部腫塊”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3.甲亢手術(shù)患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)應(yīng)給予的飲食是

A.低鉀

磷

/氐

R1

鈣

/氐

CI

—

/氐鈉

1

氐

D.氯

J/

1

正確答案：B

參考解析：手足抽搐多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后1?3天，由于甲狀旁腺誤傷、切

除、或其血液供應(yīng)受累所致，鈣濃度下降（降至2.0mol/L）神經(jīng)肌肉巧應(yīng)激性

增高而出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生此癥狀后，應(yīng)限制含磷較高食物的攝入，以免影響鈣

的吸收。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］4.甲亢達(dá)到手術(shù)指標(biāo)，脈搏需在

A.90次/分以下

B.100次/分以下

C.110次/分以下

D.120次/分以下

E.130次/分以下

正確答案：A

參考解析：甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：病人①情緒穩(wěn)定；②睡眠好

轉(zhuǎn)；③體重增加；④脈率穩(wěn)定在90次/分以下；⑤BMRV+20%；⑥甲狀腺變硬縮

小。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］5.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A.飲水嗆咳

B.聲音嘶啞

C.手足抽搐

D.甲狀腺危象

E.呼吸困難和窒息

正確答案：E

參考解析：甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生

于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］6.護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評(píng)估有無

A.傷口出血

B.神經(jīng)損傷

C.麻醉清醒

D.氣管塌陷

E.痰液阻塞

正確答案：B

參考解析：護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評(píng)估有無神經(jīng)損

傷。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。

若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲

帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)

（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］7.甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是

A.阿托品

B.普蔡洛爾

C.硫氧喀咤

D.甲狀腺素

E.復(fù)方碘化鉀

正確答案：C

參考解析：甲亢病人術(shù)前要藥物準(zhǔn)備的方法主要有兩種，一種是口服碘劑；另

一種是先用硫版類藥物，待癥狀基本控制后改版碘劑。其中碘劑的作用是抑制

甲狀腺素的釋放，硫胭類藥物的作用是抑制甲狀腺素的合成。掌握“專業(yè)知識(shí)-

甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］8.對(duì)于甲狀腺全切除者，應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日給

T

A.60?80mg

B.80?100mg

C.100?120mg

D.120?180mg

E.200mg

正確答案：D

參考解析：對(duì)于甲狀腺全切除者，應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日

120?180mg,以抑制促甲狀腺激素的分泌，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲

狀腺腫瘤（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］9.除未分化癌以外各類型甲狀腺癌的基本治療方法是

A.手術(shù)

B.放療

C.化療

D.藥物治療

E.激光

正確答案：A

參考解析：手術(shù)是除未分化癌以外各類型甲狀腺癌的基本治療方法。掌握“專

業(yè)知識(shí)-甲狀腺腫瘤（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］10.甲狀腺腫瘤術(shù)后說法不正確的是

A.密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征

B.血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位

C.指導(dǎo)病人深呼吸，有效咳嗽

D.先給予患者半流食逐步過渡到軟食

E.切口愈合后應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部功能鍛煉

正確答案：D

參考解析：甲狀腺腫瘤患者手術(shù)飲食先給予病人少量溫或涼水，若無嗆咳、誤

咽等不適，可給予便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，過熱可使手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加

重滲血。以后逐步過渡到半流食和軟食。向病人說明飲食、營(yíng)養(yǎng)對(duì)于切口愈

合、機(jī)體修復(fù)的重要性。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺腫瘤（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］11.有關(guān)甲狀腺腫瘤患者出院的健康教育正確的是

［單選題］14.患兒，8歲，在頸前中線出現(xiàn)一球形囊性腫塊，光滑，邊界清楚，

伸舌時(shí)能牽動(dòng)，本人無痛苦，考慮為

A.甲狀腺腺癌

B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

C.頸淋巴結(jié)核

D.甲狀舌管囊腫

E.惡性淋巴瘤

正確答案：D

參考解析：甲狀舌管囊腫多見于15歲以下兒童，表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方

出現(xiàn)圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，無壓痛，不與皮膚粘

連，隨伸縮舌上下移動(dòng)。根據(jù)本病例中患兒表現(xiàn)，可初步判斷為甲狀舌管囊

腫。掌握“專業(yè)知識(shí)-常見頸部腫塊”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］15.女性，53歲，甲亢，甲狀腺大部切除術(shù)后，留在傷口內(nèi)的引流物取

出的時(shí)間一般是在術(shù)后

A.6?8h

B.10?12h

C.14?18h

D.24?48h

E.72h

正確答案：D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)病人手術(shù)后引流物一般保留24?48h,當(dāng)引流物很少

或者沒有時(shí)，可考慮拔出。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知

識(shí)點(diǎn)

［單選題］16.女性，38歲，甲亢，甲狀腺大部切除術(shù)后，突發(fā)呼吸困難、窒息，

最大的可能是

A.切口內(nèi)出血

B.喉頭水腫

C.氣管塌陷

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E.喉痙攣

正確答案：A

參考解析：甲狀腺大部分切除手術(shù)喉病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切

口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀

腺血液循環(huán)豐富，手術(shù)中和手術(shù)后容易發(fā)生切口內(nèi)出血，從而引起手術(shù)后呼吸

困難和窒息。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］17.孔女士，31歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁

不安，發(fā)絹，檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫大，切口有大量滲血。引起該并發(fā)癥的原因是

A.喉頭水腫

B.氣管塌陷

C.痰液阻塞

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E.切口內(nèi)血腫壓迫

正確答案：E

參考解析：此題選E。甲狀腺大部切除術(shù)術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后

48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)組甚至

窒息。常見原因?yàn)椋孩偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管，主要因手術(shù)時(shí)止血不完善或血管

結(jié)扎線滑脫所引起；②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，亦可因氣管插管引

起；③氣管塌陷，是由于氣管壁長(zhǎng)期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲

狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。掌握“專業(yè)知識(shí)-單純性

甲狀腺腫(預(yù)防、護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］18.某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓

17.3/9.3kPa(130/70mmHg)o計(jì)算基礎(chǔ)代謝率是屬于

A.正常

B.正常范圍偏高

C.輕度甲亢

D.中度甲亢

E.重度甲亢

正確答案：D

參考解析：基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定是指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影

響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)。測(cè)定時(shí)可用基礎(chǔ)代謝率測(cè)

定器，或使用估算公式：基礎(chǔ)代謝率(％)=(脈率+脈壓)一1"。測(cè)量前應(yīng)停

服任何可影響甲狀腺功能的藥物，測(cè)定前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動(dòng)、

少說話，測(cè)定前排空大小便。BMR是±10%為正常，增高至+20%?30%為輕度甲

亢，+30%?6096為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本病例中病人的基礎(chǔ)代謝率

(%)為96+(130-70)-111=45%,屬于中度甲亢，因此選D。掌握“專業(yè)知識(shí)

一甲狀腺功能亢進(jìn)(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］19.女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性

痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間10~15分鐘不等，護(hù)士應(yīng)備好

A.苯巴比妥

B.氯化鉀

C.碘化鈉

D.碳酸氫鈉

E.葡萄糖酸鈣

正確答案：E

參考解析：該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中甲狀旁腺

誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯

著提高。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10?20ml,以提

高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理

措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］20.男性，36歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為

呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應(yīng)首先考慮發(fā)生了

A.喉頭水腫

B.氣管塌陷

C.痰液堵塞氣道

D.切口內(nèi)血腫形成

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

正確答案：D

參考解析：該病人在甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸

困難，敷料上有少量血液浸透，考慮為切口內(nèi)血腫形成壓迫氣管導(dǎo)致。掌握

“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］21.患者男性，55歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)住院，今日在全麻下行

甲狀腺雙葉次全切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，體溫39℃,脈搏

124次/分，此時(shí)患者最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

A.切口出血

B.喉頭水腫

C.甲狀腺危象

D.甲狀旁腺損傷

E.切口感染

正確答案：C

參考解析：甲狀腺危象發(fā)生于術(shù)后12?36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱體溫＞39C,脈搏

細(xì)數(shù)＞120次/分，患者出現(xiàn)煩躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺

功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］22.女，35歲，在甲狀腺全切除術(shù)后4小時(shí)，突感呼吸困難、頸部腫

脹、口唇發(fā)綃，無喉頭水腫，緊急處理第一步應(yīng)為

A.吸氧

B.立即拆開縫線，清除血塊

0.氣管切開

D.注射呼吸興奮劑

E.氣管插管

正確答案：B

參考解析：甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息；喉返神經(jīng)損傷；喉

上神經(jīng)損傷；手足抽搐；甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)

癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；

氣管塌陷。根據(jù)題意，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，因而應(yīng)立即拆

開頸部縫線，去除血塊，若仍無好轉(zhuǎn)，則立即施行氣管切開。掌握“專業(yè)知識(shí)-

單純性甲狀腺腫（預(yù)防、護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

共享題干題

女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)

性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺?gòu)浡阅[大、質(zhì)軟、可觸

及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmHg,脈搏120次/分，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

［單選題］1.該病人應(yīng)用以下哪種藥物進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

A.阿托品

B.普奈洛爾

C.復(fù)方碘化鉀

D.鈣劑

E.甲狀腺片

正確答案：C

參考解析：甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)是通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率，常用的

藥物是復(fù)方碘化鉀溶液。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-單純性甲狀腺腫（治療要點(diǎn)）”

知識(shí)點(diǎn)

［單選題］2.服藥方法

A.每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持

B.每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴

C.每日15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持

D.從15滴開始，每日2次，逐日減少至3滴維持

E.每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持

正確答案：A

參考解析：復(fù)方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4

滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。掌握“相關(guān)專

業(yè)知識(shí)-單純性甲狀腺腫（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］3.經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者行甲狀腺大部切除術(shù)后護(hù)理措施中哪項(xiàng)

錯(cuò)誤

A.觀察生命體征

B.注意頸部腫脹

C.觀察發(fā)音和進(jìn)食情況

D.取半臥位

E.遵醫(yī)囑服甲狀腺片并每日檢查血象

正確答案：E

參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情

況，觀察發(fā)音和進(jìn)食情況，囑病人繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，以每

次16滴開始，逐日每次減少1滴，直至病情平穩(wěn)。掌握“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-單純

性甲狀腺腫（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)

女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安

返病房。

［單選題］4.在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是

A.呼吸

B.脈搏

C.體溫

D.血壓

E.傷口愈合情況

正確答案：A

參考解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急

的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。掌握“專業(yè)

知識(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］5.為能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準(zhǔn)備

A.彎盤

B.吸氧管

C.血壓計(jì)

D.心電監(jiān)護(hù)儀

E.氣管切開包

正確答案：E

參考解析:就發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開縫線，敞開

切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無改善立即行氣管切開。因

此，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開包和無菌手套。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺

功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］6.護(hù)士指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)溫涼流食

A.促進(jìn)排便

B.增進(jìn)食欲

C.觀察有無嗆咳

D.預(yù)防甲狀腺危象

E.避免頸部血管擴(kuò)張出血

正確答案：E

參考解析：術(shù)后當(dāng)天給予病人便于吞咽的微溫流質(zhì)食物，過熱可使手術(shù)部位血

管擴(kuò)張，加重滲血。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

某女，26歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，入院時(shí)，體溫37℃,脈率101次/min,血壓為

130/70mmHg,擬行雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)。

［單選題］7.術(shù)前服用碘劑的作用

A.抑制甲狀腺素的分泌

B.抑制甲狀腺素的釋放

C.增加體重

D.減慢心率

E.穩(wěn)定情緒

正確答案：B

參考解析：碘劑的作用在丁抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑

制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變

硬。掌握“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

［單選題］8.術(shù)前禁用

A.阿托品

B.嗎啡

C.苯巴比妥

D.心得安（普蔡洛爾）

E.地西泮

正確答案：A

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前不用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。掌握

“專業(yè)知識(shí)-甲狀腺功能亢進(jìn)（護(hù)理措施）”知識(shí)點(diǎn)

共享答案題

A.最常見的甲狀腺惡性腫瘤

B.常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥性病變

C.主要是攝入碘不足引起

D.先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大

E.是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤

［單選題］1.慢性淋巴結(jié)炎

A.最常見的甲狀腺惡性腫瘤

B.常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥性病變

C.主要是攝入碘不足引起

D.先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大

E.是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤