中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題目解析2024

中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題目解析20241.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的描述，錯(cuò)誤的是A.主要特征是氣流受限不完全可逆B.可伴有氣道高反應(yīng)性C.吸煙是最重要的發(fā)病因素D.肺功能檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)E.急性加重期主要治療是使用抗生素答案：E解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以氣流受限不完全可逆為主要特征，可伴有氣道高反應(yīng)性，吸煙是最重要的發(fā)病因素，肺功能檢查中第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）是評價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)，是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。COPD急性加重期治療包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、低流量吸氧等，僅在有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)才使用抗生素，并非主要治療手段，所以答案選E。2.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素A.青霉素B.頭孢菌素C.氨曲南D.阿奇霉素E.阿莫西林答案：D解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類（如青霉素、阿莫西林）、頭孢菌素類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類（如氨曲南）等。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不屬于β內(nèi)酰胺類，答案為D。3.心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是A.惡心、嘔吐、腹痛B.劇烈胸痛C.心律失常D.發(fā)熱E.心力衰竭答案：B解析：心肌梗死時(shí)，患者最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是劇烈胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長，可長達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。惡心、嘔吐、腹痛是胃腸道癥狀，心律失常、發(fā)熱、心力衰竭是心肌梗死的并發(fā)癥或后續(xù)表現(xiàn)，并非最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，所以選B。4.缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升C.血清鐵上升D.血清鐵蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：B解析：缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先上升，一般在用藥后34天開始升高，710天達(dá)高峰，這是鐵劑治療有效的最早指標(biāo)。血紅蛋白通常在治療12周后開始上升，血清鐵、血清鐵蛋白上升較晚，紅細(xì)胞平均體積增大也不是最早出現(xiàn)的指標(biāo)，故答案為B。5.糖尿病患者血糖控制不佳易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，以下不屬于糖尿病微血管病變的是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病心肌病D.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥E.糖尿病神經(jīng)病變答案：D解析：糖尿病微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病、糖尿病神經(jīng)病變都屬于微血管病變。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是大血管病變，是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血管狹窄或閉塞，引起下肢缺血癥狀，不屬于微血管病變，答案選D。6.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)A.怕熱多汗B.心動(dòng)過速C.體重增加D.突眼E.易激動(dòng)答案：C解析：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的高代謝綜合征，患者會(huì)出現(xiàn)怕熱多汗、心動(dòng)過速、易激動(dòng)等癥狀，還可伴有突眼等眼征。由于機(jī)體代謝亢進(jìn)，消耗過多，患者通常體重減輕，而不是增加，所以答案為C。7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良答案：B解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中，出血是最常見的并發(fā)癥，約有10%25%的患者會(huì)并發(fā)出血。穿孔、幽門梗阻和癌變相對較少見，營養(yǎng)不良不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥，故答案選B。8.關(guān)于腎小球腎炎的描述，正確的是A.主要是由細(xì)菌感染引起B(yǎng).水腫常從眼瞼開始C.一般不會(huì)出現(xiàn)高血壓D.尿蛋白定量一般小于1g/dE.不會(huì)出現(xiàn)腎功能損害答案：B解析：腎小球腎炎多數(shù)是由免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)引起，而非細(xì)菌感染。其水腫特點(diǎn)常從眼瞼、顏面開始，逐漸蔓延至全身?；颊呖沙霈F(xiàn)高血壓，是由于水鈉潴留、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活等因素導(dǎo)致。尿蛋白定量可因病情而異，多數(shù)患者尿蛋白定量大于1g/d。腎小球腎炎若病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腎功能損害。所以答案選B。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)畸形答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，其基本病理改變是滑膜炎?；ぱ装Y可導(dǎo)致血管翳形成，進(jìn)而破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)，最終引起關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的病理特征，關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展后的表現(xiàn)，并非基本病理改變，答案為A。10.急性腦血管病中，起病最急的是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦栓塞答案：E解析：腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。它起病急驟，癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起??；腦梗死起病相對較緩，常在安靜或睡眠中發(fā)??；蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急，但不如腦栓塞迅速；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過24小時(shí)，起病也較快，但與腦栓塞相比，起病速度稍慢。所以答案選E。11.下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.病原菌為腦膜炎奈瑟菌B.經(jīng)呼吸道傳播C.好發(fā)于冬春季D.人群普遍易感E.感染后免疫力不持久答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，病原菌經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)于冬春季，人群普遍易感。感染后可獲得持久免疫力，很少二次發(fā)病。所以答案選E。12.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：B解析：缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先上升，一般在用藥后34天開始升高，710天達(dá)高峰，是觀察鐵劑治療療效最早的指標(biāo)。血紅蛋白通常在治療12周后開始上升；面色紅潤是一個(gè)較主觀且出現(xiàn)較晚的表現(xiàn)；血清鐵恢復(fù)正常時(shí)間較網(wǎng)織紅細(xì)胞升高晚；紅細(xì)胞平均體積增大也不是最早出現(xiàn)的觀察指標(biāo)。故答案為B。13.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能的原因是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.室壁瘤形成C.心肌梗死后綜合征D.心室膨脹瘤E.左心室擴(kuò)大答案：A解析：急性心肌梗死患者突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，最可能的原因是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。乳頭肌因缺血、壞死等導(dǎo)致收縮功能障礙，可引起二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，從而產(chǎn)生上述體征。室壁瘤形成主要表現(xiàn)為心界擴(kuò)大、心音減弱等；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心包炎等；心室膨脹瘤與室壁瘤類似；左心室擴(kuò)大一般不會(huì)突然出現(xiàn)這樣典型的雜音。所以答案選A。14.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A.易嘔吐B.嘔吐物量大C.嘔吐物內(nèi)無膽汁D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解答案：D解析：幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，主要表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物內(nèi)含大量宿食是其最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)。因?yàn)橛拈T梗阻導(dǎo)致胃排空障礙，食物在胃內(nèi)潴留時(shí)間長，所以嘔吐物為發(fā)酵酸性宿食。易嘔吐、嘔吐物量大、嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解在其他胃腸道疾病也可出現(xiàn)，不具有特異性；嘔吐物內(nèi)無膽汁不能確診為幽門梗阻。故答案選D。15.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的主要原因不包括A.鉀攝入過多B.鉀排出減少C.代謝性酸中毒D.應(yīng)用保鉀利尿劑E.輸入庫存血答案：A解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的主要原因有鉀排出減少（腎功能減退，腎臟排鉀能力下降）、代謝性酸中毒（細(xì)胞內(nèi)鉀外移）、應(yīng)用保鉀利尿劑（減少鉀的排出）、輸入庫存血（庫存血中鉀含量較高）等。慢性腎衰竭患者通常食欲減退，鉀攝入一般是減少的，而不是過多，所以答案選A。16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是A.對稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重B.對稱性、游走性、時(shí)輕時(shí)重C.不對稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重D.不對稱性、游走性、時(shí)輕時(shí)重E.疼痛與天氣變化有關(guān)答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重。多累及雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，疼痛持續(xù)存在，但程度可有所波動(dòng)。游走性疼痛多見于風(fēng)濕熱等疾??；不對稱性不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的典型特點(diǎn)；雖然部分患者關(guān)節(jié)疼痛可能與天氣變化有關(guān)，但不是其主要特點(diǎn)。所以答案選A。17.腦出血最常見的原因是A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤E.腦血管畸形答案：B解析：腦出血最常見的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化。長期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，血管易破裂出血。腦動(dòng)脈炎、血液病、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形也可引起腦出血，但相對較少見，故答案為B。18.流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播E.母嬰傳播答案：C解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，屬于蟲媒傳播。呼吸道傳播常見于流感、麻疹等疾??；消化道傳播如傷寒、痢疾等；接觸傳播如沙眼等；母嬰傳播如艾滋病、乙肝等。所以答案選C。19.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎，治療首選青霉素。青霉素對肺炎鏈球菌高度敏感，能有效殺滅細(xì)菌。紅霉素主要用于支原體肺炎等；氯霉素副作用較大，臨床應(yīng)用受限；鏈霉素主要用于治療結(jié)核等；頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥的患者，但不是首選，所以答案選A。20.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，錯(cuò)誤的是A.常見于1型糖尿病B.感染是常見誘因C.呼氣有爛蘋果味D.血糖一般不超過13.9mmol/LE.治療時(shí)應(yīng)先補(bǔ)充生理鹽水答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒常見于1型糖尿病患者，感染是其常見誘因之一?；颊吆魵庥袪€蘋果味，這是由于酮體中丙酮經(jīng)呼吸道排出所致。其血糖一般顯著升高，多在16.733.3mmol/L，而不是不超過13.9mmol/L。治療時(shí)首先應(yīng)補(bǔ)充生理鹽水，以糾正脫水，然后根據(jù)血糖情況使用胰島素等治療。所以答案選D。21.缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)高峰的時(shí)間是A.12天B.34天C.710天D.14天左右E.1個(gè)月左右答案：C解析：缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞一般在用藥后34天開始升高，710天達(dá)高峰。之后網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸下降，而血紅蛋白開始上升。所以答案選C。22.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的治療藥物是A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，尤其是室性早搏、室性心動(dòng)過速等，首選的治療藥物是利多卡因。它能有效抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，控制室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常，但不是室性心律失常的首選；普羅帕酮適用于室上性和室性心律失常，但一般不作為急性心肌梗死室性心律失常的首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常。所以答案選B。23.消化性潰瘍患者服用抗酸劑宜在A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨一次E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服答案：B解析：抗酸劑能中和胃酸，緩解疼痛。消化性潰瘍患者服用抗酸劑宜在飯后1小時(shí)，因?yàn)榇藭r(shí)胃酸分泌增加，服用抗酸劑可有效中和胃酸。飯前1小時(shí)服用可能會(huì)因食物的攝入而影響藥效；兩餐之間服用不能及時(shí)中和餐后胃酸；每日清晨一次服用不能持續(xù)中和胃酸；進(jìn)餐時(shí)與食物同服可能會(huì)影響食物消化且不能有效中和胃酸。所以答案選B。24.慢性腎衰竭患者飲食治療的要點(diǎn)是A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.低蛋白、高熱量、高維生素飲食C.高蛋白、低熱量、高維生素飲食D.低蛋白、低熱量、高維生素飲食E.高蛋白、高熱量、低維生素飲食答案：B解析：慢性腎衰竭患者由于腎功能減退，不能有效排泄代謝廢物，高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)采用低蛋白飲食。同時(shí)，為了保證患者的能量供應(yīng)，需要高熱量飲食，還應(yīng)補(bǔ)充高維生素飲食以維持身體正常代謝。所以答案選B。25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.避免疲勞B.保持關(guān)節(jié)功能位C.進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.絕對臥床休息答案：E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期應(yīng)避免疲勞，保持關(guān)節(jié)功能位，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。同時(shí)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。絕對臥床休息不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，甚至可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮加重，所以答案選E。26.腦出血患者的治療原則不包括A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防止并發(fā)癥E.早期康復(fù)治療答案：C解析：腦出血患者的治療原則包括控制血壓，防止進(jìn)一步出血；降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成；防止并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等；病情穩(wěn)定后早期進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。目前認(rèn)為，大多數(shù)腦出血患者并不需要止血治療，因?yàn)槟獧C(jī)制異常導(dǎo)致的腦出血相對較少，而且盲目使用止血藥物可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以答案選C。27.流行性腦脊髓膜炎的典型腦脊液改變是A.壓力降低B.外觀清亮C.白細(xì)胞數(shù)減少D.蛋白質(zhì)含量降低E.糖和氯化物降低答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎是化膿性腦膜炎，其典型腦脊液改變?yōu)閴毫ι?，外觀渾濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量升高，糖和氯化物降低。所以答案選E。28.肺炎支原體肺炎的治療首選藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素E.氯霉素答案：C解析：肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部炎癥，由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，青霉素和頭孢菌素等作用于細(xì)胞壁的抗生素對其無效。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)的合成，是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物。鏈霉素主要用于治療結(jié)核等；氯霉素副作用較大，臨床應(yīng)用受限。所以答案選C。29.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.宜在餐后12小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整C.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長越好E.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行全面體檢答案：D解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法宜在餐后12小時(shí)進(jìn)行，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等適當(dāng)調(diào)整，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行全面體檢，評估身體狀況。但運(yùn)動(dòng)時(shí)間并非越長越好，過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖、疲勞等不良反應(yīng)，一般每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，每周運(yùn)動(dòng)35次為宜。所以答案選D。30.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效的標(biāo)志是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B.血紅蛋白升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：A解析：缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在用藥后34天開始升高，710天達(dá)高峰，這是鐵劑治療有效的最早標(biāo)志。之后血紅蛋白逐漸升高，血清鐵、血清鐵蛋白也會(huì)隨之升高，紅細(xì)胞平均體積增大也可能出現(xiàn)，但都不是最早的標(biāo)志。所以答案選A。31.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，最主要的原因是A.心律失常B.劇烈疼痛C.血容量不足D.心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降E.迷走神經(jīng)張力過高答案：D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的最主要原因是心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降。心肌梗死導(dǎo)致大量心肌細(xì)胞死亡，心臟收縮功能嚴(yán)重受損，無法維持正常的心輸出量，從而引起休克。心律失常、劇烈疼痛、血容量不足、迷走神經(jīng)張力過高等也可能參與休克的發(fā)生，但不是最主要的原因。所以答案選D。32.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為A.5mlB.50mlC.250mlD.400mlE.1000ml答案：B解析：消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50ml。當(dāng)出血量達(dá)5ml時(shí)，大便潛血試驗(yàn)可呈陽性；出血量達(dá)250300ml時(shí)，可出現(xiàn)嘔血；出血量超過400ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀；出血量超過1000ml時(shí)，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。所以答案選B。33.慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是A.營養(yǎng)不良B.貧血C.活性維生素D?缺乏D.甲狀旁腺功能減退E.代謝性堿中毒答案：C解析：慢性腎衰竭患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是活性維生素D?缺乏。腎臟是合成活性維生素D?的重要器官，慢性腎衰竭時(shí)，腎臟功能受損，活性維生素D?合成減少，導(dǎo)致鈣吸收障礙，引起低鈣血癥，進(jìn)而刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起骨代謝異常，出現(xiàn)腎性骨病。營養(yǎng)不良、貧血等可加重腎性骨病，但不是主要原因；慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，而非減退；代謝性堿中毒一般不是腎性骨病的主要原因。所以答案選C。34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見的部位是A.近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見的部位是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)。病變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，多發(fā)生在手部小關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)畸形多見于骨關(guān)節(jié)炎；腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也可受累，但不是最常見的畸形部位。所以答案選A。35.腦出血患者頭部抬高15°30°的目的是A.有利于口腔分泌物引流B.防止嘔吐物誤吸C.減少腦部血流量D.減輕腦水腫E.便于家屬護(hù)理答案：D解析：腦出血患者頭部抬高15°30°的目的是減輕腦水腫。抬高頭部可促進(jìn)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。有利于口腔分泌物引流、防止嘔吐物誤吸可通過將患者頭偏向一側(cè)等措施實(shí)現(xiàn)；頭部抬高與減少腦部血流量關(guān)系不大；便于家屬護(hù)理不是主要目的。所以答案選D。36.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期的主要表現(xiàn)是A.高熱、頭痛、嘔吐B.皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.克氏征陽性E.布氏征陽性答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎敗血癥期的主要表現(xiàn)是皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑。病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，釋放內(nèi)毒素，引起全身中毒癥狀，同時(shí)導(dǎo)致皮膚黏膜小血管受損，出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。高熱、頭痛、嘔吐是全身中毒癥狀，在各期均可出現(xiàn)；頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性、布氏征陽性是腦膜炎期的腦膜刺激征表現(xiàn)。所以答案選B。37.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰的原因是A.痰液中混有大量血液B.痰液中混有大量膿液C.痰液中混有破壞的紅細(xì)胞D.痰液中混有含鐵血黃素E.痰液中混有白細(xì)胞答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰的原因是痰液中混有含鐵血黃素。肺炎鏈球菌感染引起肺部炎癥，肺泡內(nèi)有大量紅細(xì)胞滲出，紅細(xì)胞被破壞后，血紅蛋白分解形成含鐵血黃素，隨痰液排出，使痰液呈鐵銹色。痰液中混有大量血液一般表現(xiàn)為咯血；混有大量膿液多見于肺膿腫等；混有破壞的紅細(xì)胞不是直接形成鐵銹色痰的原因；混有白細(xì)胞一般不會(huì)使痰液呈鐵銹色。所以答案選D。38.糖尿病患者低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)不包括A.饑餓感B.心慌C.手抖D.昏迷E.多尿答案：E解析：糖尿病患者低血糖反應(yīng)時(shí)，由于血糖降低，交感神經(jīng)興奮，會(huì)出現(xiàn)饑餓感、心慌、手抖等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。多尿是糖尿病血糖升高時(shí)的表現(xiàn)，與低血糖反應(yīng)無關(guān)。所以答案選E。39.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用A.維生素CB.維生素B??C.維生素DD.維生素KE.維生素E答案：A解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用維生素C，因?yàn)榫S生素C可促進(jìn)鐵的吸收。維生素B??主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；維生素D主要用于促進(jìn)鈣的吸收；維生素K主要參與凝血過程；維生素E具有抗氧化等作用，與鐵的吸收無關(guān)。所以答案選A。40.急性心肌梗死患者心電圖特征性改變不包括A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低E.R波減低答案：D解析：急性心肌梗死患者心電圖特征性改變包括ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波、R波減低等。ST段壓低多見于心絞痛等情況，不是急性心肌梗死的特征性改變。所以答案選D。41.消化性潰瘍患者飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐B.避免刺激性食物C.多飲牛奶D.戒煙戒酒E.避免過冷過熱食物答案：C解析：消化性潰瘍患者飲食應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，避免刺激性食物，戒煙戒酒，避免過冷過熱食物。雖然牛奶曾被認(rèn)為可以中和胃酸，但現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì)和鈣，可刺激胃酸分泌，不利于潰瘍的愈合，因此不宜多飲牛奶。所以答案選C。42.慢性腎衰竭患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)不包括A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.代謝性酸中毒E.水腫答案：C解析：慢性腎衰竭患者由于腎功能減退，可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常見的有高鉀血癥（鉀排出減少）、低鈉血癥（水鈉潴留或鈉攝入減少）、代謝性酸中毒（酸性代謝產(chǎn)物排出障礙）、水腫（水鈉潴留）等。慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)低鈣血癥，而不是高鈣血癥，這是由于活性維生素D?合成減少，鈣吸收障礙所致。所以答案選C。43.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)X線檢查，早期表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)畸形C.骨質(zhì)疏松D.骨質(zhì)破壞E.骨性強(qiáng)直答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)X線檢查早期表現(xiàn)是骨質(zhì)疏松。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)畸形、骨性強(qiáng)直等表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松是由于關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致骨質(zhì)代謝異常，骨量減少所致。所以答案選C。44.腦出血患者的病情觀察，最重要的是A.意識狀態(tài)B.體溫C.脈搏D.呼吸E.血壓答案：A解析：腦出血患者病情觀察最重要的是意識狀態(tài)。意識狀態(tài)反映了腦部受損的程度和病情的嚴(yán)重程度，意識障礙加重往往提示病情惡化，如腦疝形成等。體溫、脈搏、呼吸、血壓等也是觀察的重要指標(biāo)，但意識狀態(tài)的變化對判斷病情和預(yù)后更為關(guān)鍵。所以答案選A。45.流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.早期發(fā)現(xiàn)患者并隔離治療B.密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天C.對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種D.流行期間避免到公共場所E.對患者的分泌物、排泄物等進(jìn)行一般消毒處理答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防措施包括早期發(fā)現(xiàn)患者并