中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試必考題含答案2025

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試必考題含答案20251.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.吸氧E.霧化吸入答案：B。慢性支氣管炎急性發(fā)作多由感染誘發(fā)，控制感染是急性發(fā)作期最重要的治療措施，可根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。止咳祛痰、解痙平喘等為對(duì)癥治療，吸氧、霧化吸入可輔助治療，但控制感染是關(guān)鍵。2.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性D.痰中找到結(jié)核菌E.血沉明顯增快答案：D。痰中找到結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，具有確診價(jià)值。結(jié)核中毒癥狀和呼吸道局部癥狀缺乏特異性；胸片表現(xiàn)可提示肺結(jié)核，但不是確診依據(jù)；結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性僅提示結(jié)核感染，不一定患?。谎猎隹炜梢?jiàn)于多種疾病，不具特異性。3.治療高血壓危象，首選的藥物是A.美托洛爾B.利血平C.硝普鈉D.硝酸甘油E.硝苯地平答案：C。硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效迅速，作用時(shí)間短，是治療高血壓危象的首選藥物。美托洛爾為β受體阻滯劑，起效相對(duì)較慢；利血平降壓作用緩慢、溫和、持久，不適用于高血壓危象；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈，對(duì)動(dòng)脈作用較弱；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可用于高血壓，但不是高血壓危象的首選。4.下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的特點(diǎn)A.疼痛部位常位于胸骨后或心前區(qū)B.疼痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感C.疼痛一般持續(xù)35分鐘D.疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指E.疼痛多在勞累或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油12分鐘內(nèi)緩解答案：E。典型心絞痛疼痛多在勞累或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)作，休息或含服硝酸甘油15分鐘內(nèi)緩解，而不是12分鐘內(nèi)緩解。其他選項(xiàng)均是典型心絞痛的特點(diǎn)。5.心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是A.惡心、嘔吐、腹痛B.劇烈胸痛C.心律失常D.心力衰竭E.發(fā)熱答案：B。心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是劇烈胸痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。惡心、嘔吐、腹痛可伴隨胸痛出現(xiàn)；心律失常、心力衰竭是心肌梗死的并發(fā)癥；發(fā)熱一般在發(fā)病后2448小時(shí)出現(xiàn)。6.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.非甾體類抗炎藥的應(yīng)用D.精神緊張E.遺傳因素答案：A。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對(duì)黏膜的侵蝕作用增強(qiáng)。胃酸分泌過(guò)多是潰瘍形成的重要條件；非甾體類抗炎藥可破壞胃黏膜屏障；精神緊張、遺傳因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不是最主要病因。7.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.貧血答案：A。肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是腹水，大量腹水可導(dǎo)致腹脹、呼吸困難等癥狀。脾腫大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一；肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)；貧血可因多種原因引起，但不是失代償期最突出表現(xiàn)。8.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.高脂血癥答案：A。急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽囊炎等，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、胰管梗阻、高脂血癥等也可誘發(fā)急性胰腺炎，但不是最常見(jiàn)病因。9.診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)是A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少或消失D.血紅蛋白降低E.總鐵結(jié)合力增高答案：B。血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)。血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高可提示缺鐵，但不是最可靠指標(biāo)；骨髓鐵染色可作為診斷參考，但操作較復(fù)雜；血紅蛋白降低是貧血的表現(xiàn)，不能確定病因。10.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.輸血小板D.脾切除E.達(dá)那唑答案：A。糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，它能抑制血小板抗體生成，減少單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性。免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴者；輸血小板僅用于嚴(yán)重出血或緊急手術(shù)時(shí)；脾切除適用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或有禁忌證者；達(dá)那唑可作為二線治療藥物。11.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變E.神經(jīng)根病變答案：A。糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺(jué)異常等，通常呈對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。自主神經(jīng)病變可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等功能；顱神經(jīng)病變、脊髓神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變相對(duì)少見(jiàn)。12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝亢進(jìn)，消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機(jī)體需求。低熱量飲食不能滿足患者的能量消耗；低蛋白飲食不利于患者恢復(fù)；低鹽飲食一般用于有水腫等情況，不是甲亢患者的常規(guī)飲食要求。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽(yáng)光暴曬E.10℃水局部濕敷答案：E。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理應(yīng)常用清水清洗，忌用堿性肥皂和化妝品，避免陽(yáng)光暴曬。局部濕敷水溫不宜過(guò)低，10℃水局部濕敷可能會(huì)刺激皮膚，加重病情，一般用30℃左右溫水濕敷。14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多為對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。15.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸桿菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.糞鏈球菌E.真菌答案：A。急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，約占80%以上。變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等也可引起腎盂腎炎，但相對(duì)較少見(jiàn)；真菌引起的腎盂腎炎多見(jiàn)于免疫力低下等特殊情況。16.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.胃腸道癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A。慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，這是由于尿素等毒素在體內(nèi)蓄積，刺激胃腸道黏膜所致。血液系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為貧血；心血管系統(tǒng)癥狀如高血壓、心力衰竭等；神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀如肢體麻木、失眠等；呼吸系統(tǒng)癥狀如呼吸困難等多在病情較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)。17.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。偏癱、抽搐等不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”；血壓增高、呼吸節(jié)律改變可因顱內(nèi)壓增高引起，但不是“三主征”內(nèi)容。18.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案：C。頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，頭皮血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，在24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)一般可一期縫合。超過(guò)24小時(shí)，如傷口無(wú)明顯感染，也可考慮清創(chuàng)縫合。19.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)E.瘀斑答案：D。骨折的專有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。20.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是A.疼痛、腫脹、功能障礙B.壓痛、腫脹、瘀斑C.畸形、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛D.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛E.畸形、彈性固定、反?；顒?dòng)答案：D。關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛。疼痛、腫脹、功能障礙、壓痛、瘀斑等也可出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)；反常活動(dòng)是骨折的專有體征。21.某患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。對(duì)該患者進(jìn)行康復(fù)治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿.縮唇呼吸B.胸式呼吸C.有氧訓(xùn)練D.呼吸肌訓(xùn)練E.健康教育答案：B。慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)治療可采用縮唇呼吸、腹式呼吸（而非胸式呼吸）、有氧訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練及健康教育等。腹式呼吸可增加膈肌活動(dòng)，提高通氣量，而胸式呼吸不利于改善呼吸功能。22.患者，女性，45歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A。V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，該患者心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是急性前間壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死常表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性高側(cè)壁心肌梗死表現(xiàn)為Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性正后壁心肌梗死表現(xiàn)為V7V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。23.患者，男性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛呈節(jié)律性，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.膽囊炎答案：B。十二指腸潰瘍疼痛具有節(jié)律性，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解；胃癌疼痛無(wú)明顯規(guī)律；慢性胃炎一般無(wú)典型節(jié)律性疼痛；膽囊炎疼痛多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，位于右上腹。24.患者，女性，28歲，貧血貌，乏力，活動(dòng)后心悸、氣短。血常規(guī)示血紅蛋白70g/L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC28%。該患者最可能的診斷是A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：B。該患者血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%），最常見(jiàn)于缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，但多有家族史；溶血性貧血主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、脾大等。25.患者，男性，50歲，患糖尿病10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，呈對(duì)稱性。該患者最可能并發(fā)了A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.糖尿病心血管病變答案：D。該患者糖尿病病史10年，出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，呈對(duì)稱性，符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；糖尿病視網(wǎng)膜病變可出現(xiàn)視力下降等；糖尿病足表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；糖尿病心血管病變可出現(xiàn)冠心病等表現(xiàn)。26.患者，女性，30歲，面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛半年。檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C3降低。該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.多發(fā)性肌炎答案：B?；颊呙娌考t斑、關(guān)節(jié)疼痛，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C3降低，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等，抗核抗體等多為陰性；干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等；骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)；多發(fā)性肌炎主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力等。27.患者，男性，40歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞23個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道炎E.前列腺炎答案：A。患者尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，考慮泌尿系統(tǒng)感染。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，一般無(wú)全身癥狀；急性腎盂腎炎除膀胱刺激征外，常有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；慢性腎盂腎炎多有反復(fù)發(fā)作病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物等；前列腺炎主要表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹等。結(jié)合該患者癥狀，最可能診斷為急性膀胱炎。28.患者，女性，55歲，頭部外傷后昏迷1小時(shí)。頭顱CT示右側(cè)顳葉硬膜外血腫。該患者首選的治療方法是A.保守治療B.鉆孔引流術(shù)C.血腫清除術(shù)D.腦室穿刺外引流術(shù)E.去骨瓣減壓術(shù)答案：C?；颊哳^部外傷后昏迷，頭顱CT示右側(cè)顳葉硬膜外血腫，硬膜外血腫一旦確診，原則上應(yīng)盡快手術(shù)清除血腫，以解除腦受壓。保守治療適用于血腫較小、病情穩(wěn)定者；鉆孔引流術(shù)多用于慢性硬膜下血腫；腦室穿刺外引流術(shù)主要用于腦室出血等；去骨瓣減壓術(shù)一般用于嚴(yán)重腦挫裂傷等情況。29.患者，男性，25歲，右上肢骨折后行石膏固定。固定期間，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A.觀察肢端血液循環(huán)B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉舒縮活動(dòng)C.石膏松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換D.石膏內(nèi)肢體有疼痛時(shí)應(yīng)立即使用止痛劑E.保持石膏清潔，避免受潮答案：D。石膏固定期間應(yīng)觀察肢端血液循環(huán)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉舒縮活動(dòng)，石膏松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換，保持石膏清潔，避免受潮。石膏內(nèi)肢體有疼痛時(shí)，應(yīng)首先檢查是否存在石膏過(guò)緊等原因，而不是立即使用止痛劑，以免掩蓋病情。30.患者，女性，35歲，因左膝關(guān)節(jié)腫痛1周就診。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），浮髕試驗(yàn)（+）。該患者最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎答案：C。浮髕試驗(yàn)（+）提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有較多積液。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中年男性，但女性也可發(fā)病，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多在夜間發(fā)作，可伴有高尿酸血癥。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，關(guān)節(jié)疼痛多在活動(dòng)后加重；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有明確的外傷史；化膿性關(guān)節(jié)炎多有高熱等全身癥狀。結(jié)合該患者情況，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能性大。31.某患者，男性，60歲，有慢性支氣管炎病史15年。近2年出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺疾病。為明確病情嚴(yán)重程度，最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.血常規(guī)答案：C。肺功能檢查是判斷慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，可測(cè)定第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC等，對(duì)疾病的診斷、嚴(yán)重程度分級(jí)、治療及預(yù)后評(píng)估有重要意義。胸部X線片、胸部CT可輔助診斷，但不能準(zhǔn)確評(píng)估病情嚴(yán)重程度；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕糜谂袛嗪粑ソ叩惹闆r；血常規(guī)可了解有無(wú)感染等，但對(duì)病情嚴(yán)重程度評(píng)估價(jià)值不大。32.患者，女性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)E.心室顫動(dòng)答案：C。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，下壁心肌梗死易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。室性早搏、房性早搏、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)等也可在心肌梗死時(shí)出現(xiàn)，但下壁心肌梗死時(shí)房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)更常見(jiàn)。33.患者，男性，45歲，上腹部疼痛10小時(shí)。伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B?；颊呱细共刻弁矗閻盒?、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常參考值40180U/L），結(jié)合臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是急性胰腺炎。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無(wú)血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。34.患者，女性，30歲，月經(jīng)量增多2年。檢查：血紅蛋白80g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，血清鐵蛋白10μg/L。該患者最適宜的治療是A.輸血B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12D.應(yīng)用雄激素E.脾切除答案：B?；颊咴陆?jīng)量增多，出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵蛋白降低，考慮缺鐵性貧血，最適宜的治療是補(bǔ)充鐵劑。輸血一般用于嚴(yán)重貧血等情況；補(bǔ)充葉酸和維生素B12用于巨幼細(xì)胞貧血；應(yīng)用雄激素多用于再生障礙性貧血等；脾切除多用于特發(fā)性血小板減少性紫癜等。35.患者，男性，65歲，患2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服降糖藥治療。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫，血壓160/100mmHg。尿常規(guī)示蛋白（++），血肌酐150μmol/L。該患者最可能并發(fā)了A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病心血管病變答案：A?；颊哂刑悄虿〔∈罚霈F(xiàn)雙下肢水腫、蛋白尿、血壓升高、血肌酐升高，考慮并發(fā)糖尿病腎病。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要影響視力；糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為肢體麻木等；糖尿病足表現(xiàn)為足部潰瘍等；糖尿病心血管病變主要表現(xiàn)為冠心病等。36.患者，女性，25歲，面部紅斑、口腔潰瘍1個(gè)月。檢查：抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.多發(fā)性肌炎答案：B?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，患者面部紅斑、口腔潰瘍，抗核抗體（+），抗Sm抗體（+），符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀，抗Sm抗體多為陰性；干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等；骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，主要累及關(guān)節(jié)；多發(fā)性肌炎主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力等。37.患者，男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫39℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道炎E.前列腺炎答案：B?；颊吣蝾l、尿急、尿痛伴發(fā)熱，腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，考慮急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無(wú)發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛；慢性腎盂腎炎多有反復(fù)發(fā)作病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物等；前列腺炎主要表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹等。38.患者，女性，40歲，頭部外傷后頭痛、嘔吐1天。頭顱CT示左側(cè)額葉腦挫裂傷。該患者的治療措施不包括A.臥床休息B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用止血藥物D.手術(shù)治療E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：D。對(duì)于輕度腦挫裂傷患者，一般采取保守治療，包括臥床休息、應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓、應(yīng)用止血藥物防止繼續(xù)出血、預(yù)防性應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等。手術(shù)治療一般用于腦挫裂傷嚴(yán)重，有明顯占位效應(yīng)等情況，該患者未提及有手術(shù)指征，故不選手術(shù)治療。39.患者，男性，20歲，右下肢骨折后行牽引治療。牽引期間，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.保持牽引錘懸空B.定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度C.牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行D.牽引重量可隨意增減E.觀察患肢血液循環(huán)答案：D。牽引治療期間，應(yīng)保持牽引錘懸空，定期測(cè)量肢體長(zhǎng)度，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行，觀察患肢血液循環(huán)。牽引重量應(yīng)根據(jù)患者情況和醫(yī)囑設(shè)置，不可隨意增減，以免影響治療效果或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。40.患者，女性，45歲，因左肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限1個(gè)月就診。查體：左肩關(guān)節(jié)壓痛（+），外展、外旋、后伸受限。該患者最可能的診斷是A.肩周炎B.頸椎病C.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎D.肩袖損傷E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：A。肩周炎好發(fā)于中老年人，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，尤其是外展、外旋、后伸受限明顯。頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等；肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎主要表現(xiàn)為肩部前方疼痛；肩袖損傷多有外傷史；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有明確的外傷史。結(jié)合該患者情況，肩周炎可能性大。41.某患者，男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎答案：B。患者慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不一定有活動(dòng)后氣短及肺部影像學(xué)改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀。42.患者，女性，55歲，突發(fā)胸痛伴心悸2小時(shí)。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向上。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：A。患者心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性廣泛前壁心肌梗死，心律失常是急性心肌梗死最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可發(fā)生于發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但心律失常相對(duì)更常見(jiàn)。43.患者，男性，35歲，反復(fù)上腹脹痛3年，多于餐后半小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)12小時(shí)后緩解。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。該患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.規(guī)律進(jìn)食B.少食多餐C.避免刺激性食物D.睡前加餐E.戒煙戒酒答案：D。胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，少食多餐，避免刺激性食物，戒煙戒酒。睡前加餐可刺激胃酸分泌，不利于潰瘍愈合，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。44.患者，女性，28歲，頭暈、乏力1個(gè)月。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板150×10?/L。骨髓穿刺涂片示增生低下，巨核細(xì)胞減少。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：C?；颊哐Ｒ?guī)示全血細(xì)胞減少（主要是血紅蛋白降低），骨髓穿刺涂片示增生低下，巨核細(xì)胞減少，符合再生障礙性貧血的診斷。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓象一般增生活躍；巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血，骨髓象有巨幼樣變；地中海貧血有家族史，多為小細(xì)胞低色素性貧血；溶血性貧血有貧血、黃疸、脾大等表現(xiàn)，骨髓象增生活躍。45.患者，男性，40歲，患糖尿病8年，一直服用降糖藥治療。近2個(gè)月來(lái)血糖控制不佳，空腹血糖1012mmol/L。下列哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)A.增加降糖藥劑量B.更換降糖藥種類C.加用胰島素治療D.控制飲食E.減少運(yùn)動(dòng)答案：E。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，可增加降糖藥劑量、更換降糖藥種類、加用胰島素治療，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖，減少運(yùn)動(dòng)不利于血糖控制，故該項(xiàng)不恰當(dāng)。46.患者，女性，30歲，面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍3個(gè)月。檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C3降低。該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.避免陽(yáng)光直射B.保持皮膚清潔C.避免使用化妝品D.剪短指甲，防止抓傷皮膚E.多吃芹