護士執(zhí)業(yè)資格考試考點梳理2024

護士執(zhí)業(yè)資格考試考點梳理20241.護理學的任務包括促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦。這是護士執(zhí)業(yè)過程中圍繞的核心工作內(nèi)容，促進健康強調(diào)通過健康教育等手段幫助人們維持良好的身心狀態(tài)；預防疾病要求護士指導人群采取正確的生活方式和預防措施；恢復健康則是針對患病者進行護理干預促進康復；減輕痛苦是在患者遭遇病痛時給予身心支持。2.醫(yī)院的任務是以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。醫(yī)院不同科室和部門圍繞這些任務協(xié)同合作，如臨床科室負責醫(yī)療，教學部門承擔實習學生和進修人員的教學，科研部門開展醫(yī)學研究等。3.病區(qū)的環(huán)境管理包括物理環(huán)境和社會環(huán)境。物理環(huán)境要保持安靜，一般病室白天噪聲強度應控制在3540dB；整潔，保持病床、衣物、設備等干凈；溫度適宜，一般病室適宜溫度為1822℃，新生兒室、老年病房等為2224℃；濕度適宜，一般病室濕度以50%60%為宜；通風良好，一般通風30分鐘即可置換室內(nèi)空氣。社會環(huán)境方面要建立良好的護患關系和病友關系，營造和諧的氛圍。4.鋪備用床的目的是保持病室整潔、美觀，準備接收新患者。操作要點包括移開床旁桌、椅，翻轉(zhuǎn)床墊，按順序鋪大單、被套、枕套等，注意床單平整、四角整齊，被頭充實，枕頭開口背門。5.特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。護理內(nèi)容包括嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。6.一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求每1小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理等。7.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應仔細核查，對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術過程中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應先復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)醫(yī)生應據(jù)實補寫醫(yī)囑。8.臥位的分類包括主動臥位、被動臥位和被迫臥位。主動臥位是患者身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位；被動臥位是患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，如昏迷、癱瘓等患者；被迫臥位是患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位，如哮喘發(fā)作患者被迫采取端坐位。9.去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。10.中凹臥位適用于休克患者。抬高頭胸部約10°20°，抬高下肢約20°30°，抬高頭胸部有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。11.半坐臥位適用于某些面部及頸部手術后患者，可減少局部出血；心肺疾病引起呼吸困難的患者，可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓迫，肺活量增加；腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，可使?jié)B出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，促使感染局限化，同時可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；腹部手術后患者，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于切口愈合；疾病恢復期體質(zhì)虛弱的患者，使其逐漸適應體位改變。12.端坐位適用于左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。患者坐于床上，身體稍前傾，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，患者可伏桌休息。必要時加床檔，保證患者安全。13.灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法。大量不保留灌腸常用溶液為0.1%0.2%肥皂水、生理鹽水，成人每次用量為5001000ml，小兒200500ml。溶液溫度一般為3941℃，降溫時用2832℃，中暑用4℃。14.小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術后的患者、年老體弱患者、小兒及孕婦等。常用溶液為“1、2、3”溶液（即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）、甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水。15.保留灌腸是自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染。灌腸液量不超過200ml，溶液溫度為38℃。16.肛管排氣法是將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔內(nèi)積氣，減輕腹脹的方法。肛管插入深度為1518cm，保留時間不超過20分鐘，如需要可間隔23小時后再行肛管排氣。17.醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主。感染源是指病原體自然生存、繁殖并排出的場所或宿主，如已感染的患者、帶菌者等；傳播途徑包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等；易感宿主是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。18.清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。常用的清潔方法有水洗、機械去污和去污劑去污等。19.消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害的程度。消毒方法包括熱力消毒、輻射消毒、化學消毒等。20.滅菌是指用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，也包括細菌芽孢和真菌孢子。常用的滅菌方法有壓力蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法、紫外線消毒滅菌法、化學消毒劑滅菌法等。21.壓力蒸汽滅菌法是應用最廣、效果最可靠的首選滅菌方法。適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如金屬、玻璃、橡膠、搪瓷、敷料等的滅菌。滅菌參數(shù)根據(jù)物品性質(zhì)和滅菌器類型有所不同，一般下排氣式壓力蒸汽滅菌器壓力達102.97137.30kPa，溫度達121126℃，維持2030分鐘；預真空壓力蒸汽滅菌器壓力達205.8kPa，溫度達132℃，維持46分鐘。22.紫外線消毒法主要是通過破壞細菌、病毒等微生物的DNA結(jié)構(gòu)，使其失去繁殖和生存能力而達到消毒滅菌的目的。常用于空氣、物品表面的消毒。紫外線燈消毒空氣時，有效距離不超過2m，照射時間不少于30分鐘；消毒物品表面時，應將物品攤開或掛起，有效距離為2560cm，照射時間不少于30分鐘。23.化學消毒劑的使用方法包括浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法等。浸泡法是將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在規(guī)定濃度的消毒液內(nèi)一定時間；擦拭法是用化學消毒劑擦拭被污染物體的表面或進行皮膚消毒；噴霧法是用噴霧器將化學消毒劑均勻地噴灑在空氣中和物體表面；熏蒸法是利用消毒藥品所產(chǎn)生的氣體進行消毒，如過氧乙酸、純?nèi)樗岬妊粝究諝狻?4.無菌技術是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。無菌技術操作原則包括環(huán)境清潔、工作人員儀表符合要求、明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)、物品放置有序、操作中保持無菌等。25.取用無菌物品時，應使用無菌持物鉗（鑷）。無菌持物鉗（鑷）應浸泡在盛有消毒液的大口容器內(nèi)，消毒液液面應浸沒軸節(jié)以上23cm或鑷子長度的1/2。每個容器內(nèi)只能放一把無菌持物鉗（鑷）。26.鋪無菌盤時，應在清潔、干燥、寬闊的操作臺上進行。無菌巾的上下兩層邊緣對齊，開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次，以保持無菌盤內(nèi)物品的無菌狀態(tài)。無菌盤有效時間不超過4小時。27.戴無菌手套時，應先修剪指甲，洗手，擦干。核對無菌手套袋外的號碼、滅菌日期，打開手套袋，取出滑石粉涂抹雙手。一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準五指戴上。然后用戴手套的手指插入另一只手套的反折內(nèi)面（手套外面），取出手套，同法戴好。脫手套時，應先將手套口翻轉(zhuǎn)脫下一只手套，再以脫下手套的手插入另一只手套內(nèi)將其翻轉(zhuǎn)脫下，避免手套外面（污染面）接觸皮膚。28.隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點，暫時避免和周圍人群接觸。隔離的種類包括嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、血液體液隔離、昆蟲隔離、保護性隔離等。29.嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等?；颊邞稳瞬∈?，通向走廊的門窗應關閉，以防飛沫向外散播。接觸患者時，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴手套，消毒措施嚴格。30.呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、百日咳、流腦等。病室通向走廊的門窗須關閉，患者離開病室時應戴口罩。工作人員進入病室時應戴口罩，并保持口罩干燥，必要時穿隔離衣。31.消化道隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等?；颊叩牟途摺⒈闫鲬獙Ｓ?，嚴格消毒處理?；颊叩呐判刮铩I吐物應先消毒后再排放。32.接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風、氣性壞疽等。患者應住單人病室，不許接觸他人。接觸患者時需戴手套、穿隔離衣。凡患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械等均應先滅菌，然后再進行清潔、消毒、滅菌。33.血液體液隔離適用于預防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。接觸患者血液或體液時應戴手套、穿隔離衣，若血液或體液可能污染工作服時需穿隔離衣。操作中注意防止針頭、刀片等利器刺傷。34.昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎、流行性出血熱、斑疹傷寒、回歸熱等。根據(jù)昆蟲種類不同采取不同的隔離措施，如瘧疾、乙型腦炎主要由蚊子傳播，應設置蚊帳、紗窗，噴灑殺蟲劑等防蚊措施。35.保護性隔離也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的患者，如嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等?；颊邞稳瞬∈遥覂?nèi)空氣應保持正壓通風，定時進行空氣消毒。工作人員進入病室時應穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。36.發(fā)熱的程度可分為低熱（37.338℃）、中度熱（38.139℃）、高熱（39.141℃）、超高熱（41℃以上）。發(fā)熱過程包括體溫上升期、高熱持續(xù)期和退熱期。體溫上升期患者常有疲乏無力、皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象；高熱持續(xù)期患者表現(xiàn)為顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快等；退熱期患者大量出汗，皮膚溫度降低。37.熱型包括稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱等?；魺狍w溫持續(xù)在3940℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等；弛張熱體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時一般仍高于正常水平，常見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等；間歇熱體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等；不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎等。38.體溫測量方法包括口腔測溫、腋下測溫、直腸測溫?？谇粶y溫將體溫計水銀端斜放于舌下熱窩，緊閉口唇，測量3分鐘；腋下測溫先擦干腋窩汗液，將體溫計水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，測量10分鐘；直腸測溫患者取側(cè)臥、俯臥或屈膝仰臥位，暴露臀部，潤滑體溫計水銀端，輕輕插入肛門34cm，測量3分鐘。39.異常脈搏包括速脈（成人脈率超過100次/分）、緩脈（成人脈率低于60次/分）、間歇脈（在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇）、脈搏短絀（在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，特點是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等）等。40.測量脈搏時，一般選擇橈動脈，患者應安靜休息2030分鐘。護士將示指、中指、無名指的指端按在橈動脈表面，計數(shù)30秒，將所測數(shù)值乘以2即為脈率。異常脈搏應測量1分鐘。41.異常呼吸包括頻率異常（呼吸過速、呼吸過緩）、深度異常（深度呼吸、淺快呼吸）、節(jié)律異常（潮式呼吸、間斷呼吸）、聲音異常（蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸）、形態(tài)異常（胸式呼吸減弱而腹式呼吸增強、腹式呼吸減弱而胸式呼吸增強）等。42.測量呼吸時，護士應在測量脈搏后，手仍按在患者手腕處，以轉(zhuǎn)移其注意力，觀察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸，計數(shù)30秒，將所測數(shù)值乘以2即為呼吸頻率。異常呼吸應測量1分鐘。43.血壓的正常范圍為收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg，脈壓3040mmHg。血壓異常包括高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）、低血壓（收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg）、脈壓異常（脈壓增大常見于主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化等；脈壓減小常見于心包積液、縮窄性心包炎等）。44.測量血壓時，患者應取坐位或臥位，肱動脈與心臟處于同一水平。纏袖帶時，下緣距肘窩23cm，松緊以能放入一指為宜。聽診器胸件應放在肱動脈搏動最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)。充氣至肱動脈搏動音消失再升高2030mmHg，然后以每秒4mmHg的速度放氣，聽到的第一聲搏動音為收縮壓，搏動音突然變?nèi)趸蛳r的血壓值為舒張壓。45.鼻飼法是將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。適用于不能經(jīng)口進食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進食的患者等。插入胃管的長度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，成人約4555cm。46.確認胃管在胃內(nèi)的方法有三種：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出；三是向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲。47.要素飲食是一種化學組成明確的精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機鹽和微量元素。適用于嚴重燒傷及創(chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術前后需營養(yǎng)支持、非感染性嚴重腹瀉、消化吸收不良、營養(yǎng)不良等患者。48.大量輸血是指24小時內(nèi)緊急輸血量相當于或大于患者總血容量。大量輸血后反應包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應等。枸櫞酸鈉中毒反應是由于大量輸血使枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合使血鈣下降，患者可出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心跳驟停等。49.靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥液，達到控制感染、治療疾病的目的；補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。50.常用的晶體溶液包括葡萄糖溶液（如5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液）、等滲電解質(zhì)溶液（如0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液）、堿性溶液（如5%碳酸氫鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液）、高滲溶液（如20%甘露醇、25%山梨醇）等。膠體溶液包括右旋糖酐溶液（分中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、代血漿（如羥乙基淀粉、明膠多肽注射液）、血液制品（如血漿、白蛋白、球蛋白等）。51.靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)應根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素確定。一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的患者輸入速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當加快。輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等速度宜慢。52.輸液反應包括發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重反應（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞等。發(fā)熱反應是最常見的輸液反應，多因輸入致熱物質(zhì)引起，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達40℃以上；循環(huán)負荷過重反應是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出；靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應，患者沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀；空氣栓塞是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導管連接不緊密、加壓輸液時無人守護等原因，空氣進入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，可被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細血管吸收，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧，患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。53.靜脈輸血的目的包括補充血容量，增加有效循環(huán)血量，提升血壓，促進血液循環(huán)；糾正貧血，增加血紅蛋白含量，提高攜氧能力；供給血小板和各種凝血因子，有助于止血；輸入抗體、補體，增強機體免疫力；增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織滲出和水腫。54.血型鑒定和交叉配血試驗是確保輸血安全的重要措施。血型鑒定是用已知的抗體血清檢查紅細胞上的未知抗原；交叉配血試驗包括直接交叉配血試驗和間接交叉配血試驗，直接交叉配血試驗是用受血者血清和供血者紅細胞進行配合試驗，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體，其結(jié)果絕對不可有凝集或溶血現(xiàn)象；間接交叉配血試驗是用供血者血清和受血者紅細胞進行配合試驗，檢查供血者血清中有無破壞受血者紅細胞的抗體。55.輸血反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血后反應等。溶血反應是最嚴重的輸血反應，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管內(nèi)溶血多由輸入異型血引起，患