2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格歷年真題摘選附帶答案

2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格歷年真題摘選附帶答案1.患者男，50歲。因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了A.肝癌B.繼發(fā)感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.上消化道出血答案：C解析：肝性腦病是肝硬化常見的并發(fā)癥之一，該患者有肝硬化腹水病史，出現(xiàn)淡漠少言、神情恍惚、衣冠不整、吐詞不清等精神神經(jīng)癥狀，符合肝性腦病的表現(xiàn)。肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝臟腫大等；繼發(fā)感染多有發(fā)熱等表現(xiàn)；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能損害；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。所以答案選C。2.患者女，30歲。急性支氣管炎，咳嗽劇烈，咳膿性痰，量較多，呼吸急促。查體：T37.8℃，P98次/分，R24次/分。目前該患者最主要的護(hù)理問題是A.清理呼吸道無效B.體溫過高C.氣體交換受損D.低效性呼吸型態(tài)E.知識缺乏答案：A解析：患者咳嗽劇烈，咳膿性痰且量較多，說明痰液排出困難，清理呼吸道無效是目前最主要的護(hù)理問題。體溫37.8℃屬于低熱，不是最主要問題；患者呼吸急促但未提及氣體交換受損的典型表現(xiàn)如發(fā)紺等；低效性呼吸型態(tài)題干未突出體現(xiàn)；知識缺乏不是當(dāng)前最緊迫的問題。故答案為A。3.患兒男，8個月。因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促”就診，以“肺炎”入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)重點觀察A.睡眠狀況B.進(jìn)食量C.大小便次數(shù)D.心率、呼吸的變化E.咳嗽頻率及輕重答案：D解析：小兒肺炎易并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，而觀察心率、呼吸的變化可以及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期跡象，如呼吸加快、心率增快等。睡眠狀況、進(jìn)食量、大小便次數(shù)對判斷肺炎并發(fā)癥的意義相對較小；咳嗽頻率及輕重主要反映肺炎本身的癥狀嚴(yán)重程度，而非重點觀察的并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。所以答案選D。4.患者男，65歲。高血壓病史多年。在活動中突發(fā)意識障礙，診斷為“腦出血”。急診入院。在搶救過程中，護(hù)士應(yīng)采取的措施是A.頭高足低位B.頭低足高位C.平臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位答案：A解析：腦出血患者應(yīng)采取頭高足低位，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝的發(fā)生。頭低足高位會加重顱內(nèi)壓；平臥位不利于顱內(nèi)靜脈回流；側(cè)臥位主要是防止嘔吐物誤吸，但不是主要針對降低顱內(nèi)壓；俯臥位不適合腦出血患者。故答案為A。5.患者女，28歲。產(chǎn)后2周，出現(xiàn)右乳脹痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。檢查見右乳外上象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊。初步診斷為急性乳腺炎。其主要的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.溶血性鏈球菌E.變形桿菌答案：A解析：急性乳腺炎主要的致病菌是金黃色葡萄球菌，多見于產(chǎn)后哺乳期婦女。大腸桿菌常見于腸道感染等；肺炎鏈球菌主要引起肺炎等疾?。蝗苎枣溓蚓梢鸬ざ镜?；變形桿菌也是腸道感染等疾病的常見致病菌。所以答案選A。6.患者男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。入院后立即給予抗休克治療，同時在全身麻醉下行脾切除術(shù)。術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)給患者采取的體位是A.去枕仰臥位B.半坐臥位C.中凹臥位D.側(cè)臥位E.頭高足低位答案：A解析：全身麻醉未清醒的患者應(yīng)采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。半坐臥位適用于某些腹部手術(shù)后等；中凹臥位適用于休克患者；側(cè)臥位常用于需要翻身等情況；頭高足低位用于腦出血等患者。故答案為A。7.患者女，55歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，近幾天來雙手關(guān)節(jié)腫痛明顯，晨僵約1小時。目前該患者最主要的護(hù)理問題是A.疼痛B.有失用綜合征的危險C.功能障礙性悲哀D.知識缺乏E.預(yù)感性悲哀答案：A解析：患者雙手關(guān)節(jié)腫痛明顯，說明疼痛是當(dāng)前最突出的問題。有失用綜合征的危險是長期關(guān)節(jié)病變可能導(dǎo)致的后果，但不是目前最主要的；功能障礙性悲哀和預(yù)感性悲哀更多是心理方面的問題，不是當(dāng)前最緊急的；知識缺乏不是目前最主要的護(hù)理問題。所以答案選A。8.患者男，35歲。因高熱、咳嗽、咳痰2天入院。診斷為“肺炎”。給予抗生素治療。2天后體溫降至正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕。此時護(hù)士應(yīng)重點觀察的是A.體溫變化B.咳嗽、咳痰情況C.藥物不良反應(yīng)D.有無并發(fā)癥E.患者的心理狀態(tài)答案：D解析：肺炎患者在體溫下降、癥狀減輕后，仍有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染性休克、肺膿腫等，所以此時應(yīng)重點觀察有無并發(fā)癥。體溫已降至正常，不是重點觀察內(nèi)容；咳嗽、咳痰癥狀已明顯減輕，不是主要觀察點；藥物不良反應(yīng)在用藥過程中已在觀察；患者心理狀態(tài)不是目前最關(guān)鍵的觀察內(nèi)容。故答案為D。9.患者女，25歲。妊娠38周，因“胎膜早破”入院。檢查：胎頭未入盆，胎位為臀先露。此時護(hù)士應(yīng)采取的措施是A.絕對臥床休息，抬高臀部B.鼓勵患者下床活動C.給予灌腸促進(jìn)宮縮D.立即剖宮產(chǎn)E.人工破膜答案：A解析：胎膜早破且胎頭未入盆、胎位為臀先露時，為防止臍帶脫垂，應(yīng)讓患者絕對臥床休息，抬高臀部。鼓勵患者下床活動會增加臍帶脫垂的風(fēng)險；灌腸促進(jìn)宮縮不適用于胎膜早破情況；目前沒有立即剖宮產(chǎn)的指征；人工破膜會加重病情。所以答案選A。10.患者男，60歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.酒精濕化給氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高濃度、高流量吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。所以應(yīng)采取低濃度、低流量持續(xù)給氧。酒精濕化給氧主要用于急性肺水腫患者。故答案為C。11.患者女，45歲。因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院。經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備階段，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)的是A.側(cè)臥位B.半坐臥位C.頭頸過伸位D.去枕平臥位E.俯臥位答案：C解析：甲狀腺手術(shù)時患者需采取頭頸過伸位，為了讓患者能更好地適應(yīng)手術(shù)體位，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過伸位。側(cè)臥位、半坐臥位、去枕平臥位、俯臥位均不是甲狀腺手術(shù)需要的體位練習(xí)。所以答案選C。12.患兒男，5歲。因“腎病綜合征”入院。目前患兒陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮。目前首要的護(hù)理措施是A.絕對臥床休息B.嚴(yán)格限制水的攝入C.給予高蛋白飲食D.用丁字帶托起陰囊E.保持床鋪清潔干燥答案：D解析：患兒陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮，用丁字帶托起陰囊可減輕陰囊水腫，防止皮膚破損。絕對臥床休息是腎病綜合征患者的一般護(hù)理措施，但不是針對陰囊水腫的首要措施；嚴(yán)格限制水的攝入需根據(jù)患兒具體情況，不是此時首要的；給予高蛋白飲食是一般的營養(yǎng)支持，不是針對陰囊水腫的關(guān)鍵措施；保持床鋪清潔干燥是基礎(chǔ)護(hù)理，但不能直接解決陰囊水腫問題。故答案為D。13.患者男，70歲。有高血壓病史20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。急診入院，診斷為“腦出血”。此時最主要的護(hù)理診斷是A.急性意識障礙B.有受傷的危險C.潛在并發(fā)癥：腦疝D(zhuǎn).知識缺乏E.體液不足答案：C解析：腦出血患者由于顱內(nèi)壓升高，很容易發(fā)生腦疝，腦疝是腦出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命，所以潛在并發(fā)癥：腦疝是此時最主要的護(hù)理診斷。急性意識障礙是腦出血的表現(xiàn)；有受傷的危險是基于患者意識障礙可能出現(xiàn)的問題，但不是最主要的；知識缺乏不是當(dāng)前最關(guān)鍵的；題干未提及體液不足的表現(xiàn)。故答案為C。14.患者女，32歲。因“急性闌尾炎”入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后回病房，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是A.去枕仰臥位6～8小時B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.中凹臥位E.頭高足低位答案：A解析：腰麻后患者為防止腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛，應(yīng)去枕仰臥位6～8小時。半坐臥位常用于腹部手術(shù)后等；側(cè)臥位常用于需要翻身等情況；中凹臥位用于休克患者；頭高足低位用于腦出血等患者。所以答案選A。15.患者男，55歲。患冠心病多年，近1個月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛。2小時前再次發(fā)作，疼痛持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無效。急診入院，心電圖示ST段抬高。該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：C解析：患者有冠心病病史，心前區(qū)疼痛頻繁發(fā)作，此次疼痛持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無效，且心電圖示ST段抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)時間短，含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度和發(fā)作頻率較穩(wěn)定型加重，但一般心電圖無ST段抬高；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，無心電圖的特征性改變；肋間神經(jīng)痛疼痛部位沿肋間神經(jīng)分布，與活動等無關(guān)。所以答案選C。16.患者女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：C解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓血壓升高但無蛋白尿等表現(xiàn)；輕度子癇前期血壓一般低于重度，且癥狀相對較輕；子癇在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；妊娠合并原發(fā)性高血壓是孕前就有高血壓病史。所以答案選C。17.患者男，42歲。因“急性胰腺炎”入院。經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院。護(hù)士應(yīng)給予的出院指導(dǎo)是A.避免暴飲暴食，戒酒B.低鹽飲食C.低糖飲食D.低脂飲食E.高纖維素飲食答案：A解析：急性胰腺炎的常見誘因是暴飲暴食和大量飲酒，所以出院后應(yīng)避免暴飲暴食，戒酒。低鹽飲食主要用于高血壓等疾病；低糖飲食用于糖尿病患者；低脂飲食雖然對胰腺炎恢復(fù)有一定幫助，但不是最關(guān)鍵的；高纖維素飲食主要用于便秘等情況。故答案為A。18.患兒男，3歲。因“發(fā)熱、咳嗽、氣促3天”入院。診斷為“支氣管肺炎”。護(hù)士在觀察病情時，發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、呼吸困難加重，面色蒼白，心率增快，肝臟短期內(nèi)增大。該患兒可能出現(xiàn)了A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性腦病D.中毒性腸麻痹E.膿胸答案：B解析：患兒在支氣管肺炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、面色蒼白、心率增快、肝臟短期內(nèi)增大等表現(xiàn)，符合心力衰竭的癥狀。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律和頻率的改變等；中毒性腦病主要有精神神經(jīng)癥狀；中毒性腸麻痹主要表現(xiàn)為腹脹等；膿胸有胸痛、胸腔積液等表現(xiàn)。所以答案選B。19.患者女，68歲?；悸苑卧葱孕呐K病多年，近日因感冒后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。護(hù)士在觀察病情時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)淺昏迷狀態(tài)，球結(jié)膜水腫，皮膚潮紅，多汗。該患者可能出現(xiàn)了A.肺性腦病B.心力衰竭C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)呼吸衰竭，繼而出現(xiàn)淺昏迷狀態(tài)、球結(jié)膜水腫、皮膚潮紅、多汗等表現(xiàn)，符合肺性腦病的特點。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；呼吸性堿中毒一般有呼吸急促等表現(xiàn)；代謝性酸中毒有相應(yīng)的血氣分析改變；彌散性血管內(nèi)凝血有出血等表現(xiàn)。所以答案選A。20.患者男，30歲。因“腸梗阻”入院。在非手術(shù)治療期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、腹脹加重等情況。此時應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察病情B.加大胃腸減壓的力度C.給予止痛藥物D.立即通知醫(yī)生，做好手術(shù)準(zhǔn)備E.給予抗生素治療答案：D解析：腸梗阻患者在非手術(shù)治療期間出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、腹脹加重等情況，提示病情加重，可能出現(xiàn)了絞窄性腸梗阻等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好手術(shù)準(zhǔn)備。繼續(xù)觀察病情可能會延誤治療；加大胃腸減壓力度不一定能解決根本問題；止痛藥物可能掩蓋病情；給予抗生素治療不能解決腸梗阻的關(guān)鍵問題。所以答案選D。21.患者女，40歲。因“甲狀腺腺瘤”入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項措施是錯誤的A.指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過伸位B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.術(shù)前1天備皮D.術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑E.術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時答案：C解析：甲狀腺手術(shù)術(shù)前備皮應(yīng)在術(shù)前2天進(jìn)行，而不是術(shù)前1天。指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過伸位可讓患者適應(yīng)手術(shù)體位；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可增強(qiáng)患者體質(zhì)；術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑可保證患者睡眠；術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時可防止術(shù)中嘔吐誤吸。所以答案選C。22.患兒男，1歲。因“腹瀉伴嘔吐3天”入院。大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐，進(jìn)食后即吐。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。該患兒最可能的脫水程度是A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.無脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁不安，皮膚彈性差，眼窩和前囟明顯凹陷，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少等。輕度脫水癥狀相對較輕；重度脫水有休克等表現(xiàn)；極重度脫水在臨床上較少提及；該患兒有明顯脫水表現(xiàn)，不是無脫水。所以答案選B。23.患者男，56歲?；嘉笣兌嗄?，近1個月來上腹部疼痛加劇，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.大便潛血試驗E.腹部B超檢查答案：A解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對于胃潰瘍的診斷和鑒別診斷具有重要意義，尤其是懷疑有惡變時，是首選的檢查方法。X線鋇餐檢查對診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀；幽門螺桿菌檢測主要用于了解是否有幽門螺桿菌感染；大便潛血試驗主要用于檢測是否有消化道出血；腹部B超檢查對胃潰瘍的診斷價值不大。所以答案選A。24.患者女，35歲。因“膽囊炎、膽結(jié)石”入院，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后回病房，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是A.去枕仰臥位6～8小時B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.中凹臥位E.頭高足低位答案：B解析：膽囊切除術(shù)后患者采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時可減輕腹部切口張力，緩解疼痛。去枕仰臥位用于腰麻等情況；側(cè)臥位常用于需要翻身等情況；中凹臥位用于休克患者；頭高足低位用于腦出血等患者。所以答案選B。25.患者男，62歲。患慢性阻塞性肺疾?。–OPD）10年，近2天因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析顯示PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒有相應(yīng)的血氣分析改變；題干未提示有代謝性堿中毒的表現(xiàn)。所以答案選A。26.患者女，26歲。妊娠36周，自覺頭暈、乏力3天。檢查：血紅蛋白80g/L。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.生理性貧血答案：A解析：孕婦在妊娠期間由于鐵的需要量增加，容易發(fā)生缺鐵性貧血，該患者血紅蛋白降低，有頭暈、乏力等貧血癥狀，考慮缺鐵性貧血可能性大。巨幼細(xì)胞貧血主要與缺乏葉酸或維生素B??有關(guān)；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族遺傳史；生理性貧血一般血紅蛋白降低程度較輕。所以答案選A。27.患者男，45歲。因“急性膽囊炎”入院，行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。該患者最可能出現(xiàn)了A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.血栓性靜脈炎E.膈下膿腫答案：A解析：患者術(shù)后第2天切口疼痛，體溫升高，考慮切口感染的可能性大。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等；膈下膿腫一般在術(shù)后一段時間才出現(xiàn)，且有全身中毒癥狀等。所以答案選A。28.患兒男，6歲。因“發(fā)熱、咽痛2天”入院。檢查：體溫39℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。診斷為“急性扁桃體炎”。首選的治療藥物是A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素E.利巴韋林答案：A解析：急性扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染引起，青霉素是治療溶血性鏈球菌感染的首選藥物。頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥的情況；紅霉素、阿奇霉素主要用于支原體等感染；利巴韋林是抗病毒藥物，對細(xì)菌感染無效。所以答案選A。29.患者女，50歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近2周來出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音。該患者目前的心功能狀態(tài)是A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能代償期答案：D解析：心功能Ⅳ級表現(xiàn)為不能從事任何體力活動，休息時也有呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。該患者不能平臥，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，符合心功能Ⅳ級的表現(xiàn)。心功能Ⅰ級體力活動不受限制；心功能Ⅱ級體力活動輕度受限；心功能Ⅲ級體力活動明顯受限；心功能代償期一般無明顯癥狀。所以答案選D。30.患者男，38歲。因“胃潰瘍合并出血”入院，經(jīng)治療后出血停止，病情好轉(zhuǎn)。出院時護(hù)士應(yīng)告知患者避免服用的藥物是A.阿司匹林B.阿莫西林C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.克拉霉素答案：A解析：阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，可損傷胃黏膜，誘發(fā)或加重胃潰瘍出血，所以胃潰瘍患者應(yīng)避免服用。阿莫西林、克拉霉素是抗生素，用于治療幽門螺桿菌感染；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜；枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜。所以答案選A。31.患者女，22歲。因“痛經(jīng)”就診。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的緩解疼痛的方法不包括A.腹部局部熱敷B.規(guī)律而適度的鍛煉C.保證充足的睡眠D.按醫(yī)囑服用止痛藥E.增加鹽的攝入答案：E解析：增加鹽的攝入可能會加重水鈉潴留，使痛經(jīng)癥狀加重，不是緩解痛經(jīng)的方法。腹部局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛；規(guī)律而適度的鍛煉、保證充足的睡眠有助于緩解精神緊張，減輕痛經(jīng)；按醫(yī)囑服用止痛藥可有效緩解疼痛。所以答案選E。32.患者男，72歲?；寂两鹕?年，近1年來病情加重，出現(xiàn)行走困難，起步、止步困難，呈慌張步態(tài)。目前該患者最主要的護(hù)理問題是A.軀體活動障礙B.有跌倒的危險C.自尊紊亂D.知識缺乏E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：B解析：患者有行走困難、起步和止步困難、慌張步態(tài)等表現(xiàn)，很容易跌倒，所以有跌倒的危險是目前最主要的護(hù)理問題。軀體活動障礙是疾病本身的表現(xiàn)；自尊紊亂可能是長期疾病導(dǎo)致的心理問題，但不是當(dāng)前最緊迫的；知識缺乏不是目前最主要的；題干未提及營養(yǎng)失調(diào)的表現(xiàn)。所以答案選B。33.患者女，30歲。因“急性腎盂腎炎”入院，給予抗生素治療。護(hù)士在指導(dǎo)患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時，正確的方法是A.留取晨起第一次清潔中段尿B.留取睡前最后一次尿C.留取24小時尿D.隨時留取尿標(biāo)本E.留取中段尿前應(yīng)用消毒劑清洗外陰答案：A解析：留取尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)留取晨起第一次清潔中段尿，此時尿液在膀胱內(nèi)停留時間較長，細(xì)菌數(shù)量較多，有利于提高培養(yǎng)的陽性率。留取睡前最后一次尿可能受飲食等因素影響；留取24小時尿主要用于檢測尿蛋白等；隨時留取尿標(biāo)本可能不準(zhǔn)確；留取中段尿前應(yīng)用清水清洗外陰，而不是消毒劑，以免影響結(jié)果。所以答案選A。34.患兒男，4歲。因“手足口病”入院。護(hù)士在護(hù)理該患兒時，以下哪項措施是錯誤的A.隔離患兒B.保持皮膚清潔干燥C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.口腔皰疹處可涂冰硼散E.用乙醇擦浴降溫答案：E解析：手足口病患兒皮膚有皰疹，用乙醇擦浴可能會刺激皮膚，導(dǎo)致皰疹破裂，引起感染，所以不能用乙醇擦浴降溫。隔離患兒可防止疾病傳播；保持皮膚清潔干燥可預(yù)防感染；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可增強(qiáng)患兒體質(zhì)；口腔皰疹處涂冰硼散可促進(jìn)愈合。所以答案選E。35.患者男，58歲?；脊谛牟?0年，近2個月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果不佳。心電圖示ST段壓低。該患者應(yīng)采取的治療措施是A.增加硝酸甘油的劑量B.更換硝酸酯類藥物C.加用β受體阻滯劑D.行冠狀動脈造影及介入治療E.繼續(xù)觀察病情答案：D解析：患者冠心病病史，近期心前區(qū)疼痛頻繁發(fā)作，含服硝酸甘油效果不佳，心電圖示ST段壓低，提示病情加重，可能存在冠狀動脈嚴(yán)重狹窄，應(yīng)行冠狀動脈造影及介入治療，以明確病變情況并進(jìn)行相應(yīng)處理。增加硝酸甘油劑量、更換硝酸酯類藥物可能效果不佳；加用β受體阻滯劑可作為輔助治療，但不是主要措施；繼續(xù)觀察病情可能會延誤治療。所以答案選D。36.患者女，25歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。檢查：子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛、惡露增多有臭味、子宮復(fù)舊不良且壓痛明顯，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或兩側(cè)疼痛、墜脹等；急性輸卵管炎有附件區(qū)壓痛等；急性腹膜炎有全腹壓痛、反跳痛等；血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。所以答案選A。37.患者男，65歲?；继悄虿?5年，長期使用胰島素治療。近2天來出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，伴乏力、嗜睡。查體：呼吸深快，有爛蘋果味。該患者最可能發(fā)生了A.低血糖反應(yīng)B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.水中毒答案：B解析：患者有糖尿病病史，長期使用胰島素，出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡，呼吸深快且有爛蘋果味，符合酮癥酸中毒的表現(xiàn)。低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗等；高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見于老年患者，血糖極高；乳酸性酸中毒多有服用雙胍類藥物等誘因；水中毒有水腫等表現(xiàn)。所以答案選B。38.患者女，32歲。因“子宮肌瘤”入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士為患者進(jìn)行心理護(hù)理，以下哪項措施是錯誤的A.向患者介紹手術(shù)的必要性和安全性B.告訴患者手術(shù)不會影響今后的生活C.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受D.向患者介紹成功的病例E.讓患者家屬多陪伴患者答案：B解析：雖然子宮肌瘤手術(shù)一般對患者生活影響較小，但不能絕對地告訴患者手術(shù)不會影響今后的生活，這種說法過于絕對，可能會讓患者在術(shù)后出現(xiàn)意外情況時心理落差較大。向患者介紹手術(shù)的必要性和安全性、鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受、介紹成功病例、讓患者家屬多陪伴患者等措施都有助于緩解患者的緊張情緒，做好心理準(zhǔn)備。所以答案選B。39.患兒男，2歲。因“腹瀉3天”入院。大便呈稀水樣，每日10余次，伴嘔吐，進(jìn)食后即吐。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉130mmol/L。該患兒的脫水性質(zhì)是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.中度脫水E.重度脫水答案：A解析：血清鈉的正常范圍是135～145mmol/L，該患兒血清鈉130mmol/L，接近正常范圍，結(jié)合患兒有脫水表現(xiàn)，考慮為等滲性脫水。低滲性脫水血清鈉低于130mmol/L；高滲性脫水血清鈉高于145mmol/L；中度脫水和重度脫水是對脫水程度的判斷，不是脫水性質(zhì)。所以答案選A。40.患者男，48歲。因“肝硬化腹水”入院。給予利尿劑治療。近日患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，計算力減退。該患者可能出現(xiàn)了A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.腎功能衰竭D.感染E.消化道出血答案：A解析：肝硬化腹水患者使用利尿劑后，易誘發(fā)肝性腦病，該患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠、計算力減退等精神神經(jīng)癥狀，符合肝性腦病的表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂可能有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)；腎功能衰竭有少尿等表現(xiàn)；感染多有發(fā)熱等癥狀；消化道出血有嘔血、黑便等表現(xiàn)。所以答案選A。41.患者女，28歲。妊娠34周，自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）。該患者應(yīng)采取的處理措施是A.臥床休息，左側(cè)臥位B.給予降壓藥物C.立即終止妊娠D.靜脈滴注硫酸鎂E.觀察病情變化答案：A解析：患者妊娠34周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），有頭痛、眼花癥狀，考慮為輕度子癇前期。此時應(yīng)讓患者臥床休息，左側(cè)臥位，可增加胎盤血流量，改善胎兒供氧。給予降壓藥物需根據(jù)具體情況；立即終止妊娠適用于病情嚴(yán)重危及母兒生命時；靜脈滴注硫酸鎂用于預(yù)防和控制子癇發(fā)作；目前應(yīng)先采取一般處理措施，再觀察病情變化。所以答案選A。42.患者男，55歲?；几哐獕翰?0年，規(guī)律服用降壓藥物。近1個月來血壓波動較大，最高達(dá)180/110mmHg。為進(jìn)一步明確病因，首選的檢查是A.動態(tài)血壓監(jiān)測B.超聲心動圖C.腎功能檢查D.腎上腺CT檢查E.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定答案：A解析：動態(tài)血壓監(jiān)測可以連續(xù)記錄24小時的血壓變化情況，有助于明確血壓波動的規(guī)律和原因，對于血壓波動較大的患者是首選的檢查方法。超聲心動圖主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；腎功能檢查主要了解腎臟功能；腎上腺CT檢查用于排查腎上腺疾??；血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。所以答案選A。43.患者女，35歲。因“乳腺癌”入院，行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后患者傷口引流管持續(xù)引出大量血性液體。護(hù)士應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.加快補(bǔ)液速度C.應(yīng)用止血藥物D.通知醫(yī)生，準(zhǔn)備再次手術(shù)E.擠壓引流管，保持通暢答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)后傷口引流管持續(xù)引出大量血性液體，提示可能有活動性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備再次手術(shù)止血。繼續(xù)觀察可能會延誤病情；加快補(bǔ)液速度不能解決出血問題；應(yīng)用止血藥物可能效果不佳；擠壓引流管可能會加重出血。所以答案選D。44.患兒男，3歲。因“化膿性腦膜炎”入院。經(jīng)抗生素治療1周后，體溫正常，精神好轉(zhuǎn)，腦脊液檢查基本正常。此時應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)原方案治療2周B.停藥觀察C.改用口服抗生素治療D.減少抗生素劑量E.進(jìn)行腰穿復(fù)查答案：A解析：化膿性腦膜炎的治療療程一般較長，即使體溫正常、精神好轉(zhuǎn)、腦脊液檢查基本正常，也應(yīng)繼續(xù)原方案治療2周，以確保徹底殺滅病原菌，防止復(fù)發(fā)。停藥觀察可能導(dǎo)致病情反復(fù)；改用口服抗生素治療可能效果不佳；減少抗生素劑量不利于徹底治療；腰穿復(fù)查可根據(jù)具體情況決定，不是此時的首要措施。所以答案選A。45.患者男，60歲。患慢性阻塞性肺疾?。–OPD）20年，近1周來病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.25，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。該患者的氧療方式是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.面罩給氧答案：C解析：患者有COPD病史，血氣分析顯示有呼吸衰竭且存在二氧化碳潴留，應(yīng)采取低濃度、低流量持續(xù)給氧，以防止解除低氧對呼吸中樞的刺激導(dǎo)致呼吸抑制。高濃度、高流量給氧不適合；面罩給氧適用于某些特殊情況，但不是主要考慮的氧療方