2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試易錯(cuò)題帶分析

2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試易錯(cuò)題帶分析1.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者呼吸困難，發(fā)紺明顯。血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C分析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，使呼吸變淺變慢，加重二氧化碳潴留，甚至導(dǎo)致肺性腦病。因此，應(yīng)給予低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。所以答案選C。2.新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫的原則是A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D分析：新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，這樣可避免快速?gòu)?fù)溫引起的肺出血等并發(fā)癥。若迅速?gòu)?fù)溫，會(huì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，內(nèi)臟供血不足，易引起肺出血等嚴(yán)重后果。一般輕、中度（肛溫≥30℃）患兒可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，612小時(shí)恢復(fù)正常體溫；重度（肛溫＜30℃）患兒先以高于患兒體溫12℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.51℃（不超過(guò)34℃），使體溫在1224小時(shí)恢復(fù)正常。所以答案選D。3.患者，女，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓130/70mmHg。計(jì)算其基礎(chǔ)代謝率是A.+25%B.+30%C.+39%D.+42%E.+50%答案：C分析：基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計(jì)算公式為：BMR%=（脈率+脈壓）111。該患者脈率96次/分，脈壓=收縮壓舒張壓=13070=60mmHg，代入公式可得BMR%=（96+60）111=45，約為+39%。基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是±10%，+20%+30%為輕度甲亢，+30%+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。所以答案選C。4.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。入院后給予抗休克治療，待血壓穩(wěn)定后，行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少。查體：T37.5℃，P120次/分，R23次/分，BP80/50mmHg。該患者目前最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.感染性休克B.失血性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：B分析：患者因脾破裂入院，雖然進(jìn)行了脾切除術(shù)，但術(shù)后仍出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等休克表現(xiàn)，考慮為術(shù)后繼續(xù)出血導(dǎo)致失血性休克。感染性休克多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，該患者體溫僅37.5℃，暫不支持感染性休克；心源性休克多有心臟疾病史；過(guò)敏性休克常有接觸過(guò)敏原史；神經(jīng)源性休克多由劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起。所以答案選B。5.孕婦，28歲。妊娠35周，胎膜早破入院。檢查發(fā)現(xiàn)胎先露未入盆。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的體位是A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低足高位E.半坐臥位答案：D分析：胎膜早破且胎先露未入盆的孕婦，采取頭低足高位可防止臍帶脫垂。因?yàn)樘ツぴ缙坪螅蛩鞒觯籼ハ嚷段淬暯?，臍帶可能隨羊水脫出宮頸口，導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位和半坐臥位都不能有效防止臍帶脫垂。所以答案選D。6.患者，女，50歲?；继悄虿?年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點(diǎn)為A.呼吸頻率異常B.呼吸節(jié)律異常C.呼吸音響異常D.深度呼吸E.淺快呼吸答案：D分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，患者會(huì)出現(xiàn)深而大的呼吸，稱為庫(kù)斯莫爾呼吸（深度呼吸）。呼吸頻率異常包括呼吸過(guò)速或過(guò)緩；呼吸節(jié)律異常如潮式呼吸、間停呼吸等；呼吸音響異常如蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸等；淺快呼吸常見于呼吸肌麻痹、肺炎等。所以答案選D。7.患者，男，68歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.安裝臨時(shí)起搏器答案：C分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于室性心律失常的治療，但不是心室顫動(dòng)的首選急救措施；同步直流電除顫適用于心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速等；靜脈注射腎上腺素可用于心臟驟停的復(fù)蘇；安裝臨時(shí)起搏器主要用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩等情況。所以答案選C。8.患者，女，32歲。因白帶增多伴外陰瘙癢1周就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶呈豆渣樣。該患者最可能的診斷是A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.宮頸炎答案：B分析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)為白帶增多，呈豆渣樣或凝乳樣，外陰瘙癢明顯，陰道黏膜充血。滴蟲性陰道炎白帶呈稀薄泡沫狀；細(xì)菌性陰道病白帶均勻一致，有魚腥臭味；萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后女性，白帶呈淡黃色；宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸充血、水腫等。所以答案選B。9.患者，男，25歲。因高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線檢查示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿血痰，胸部X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇埃Ｒ?guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等癥狀更嚴(yán)重；肺炎支原體肺炎癥狀相對(duì)較輕，咳嗽為突出表現(xiàn)，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或稍高；病毒性肺炎多有病毒感染前驅(qū)癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、降低或稍高；真菌性肺炎多見于免疫力低下患者。所以答案選A。10.患者，女，45歲。因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛。查體：腹部膨隆，叩診呈鼓音。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.疼痛B.有感染的危險(xiǎn)C.體液過(guò)多D.腹脹E.知識(shí)缺乏答案：D分析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛，腹部膨隆，叩診呈鼓音，說(shuō)明腹脹是當(dāng)前最突出的問(wèn)題，是主要的護(hù)理問(wèn)題。疼痛雖然存在，但腹脹更為關(guān)鍵；目前沒有證據(jù)提示有感染的危險(xiǎn)；題干未提及體液過(guò)多；知識(shí)缺乏與當(dāng)前主要表現(xiàn)無(wú)關(guān)。所以答案選D。11.患兒，男，2歲。因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B分析：根據(jù)患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時(shí)少淚、口唇黏膜干燥、尿量明顯減少等表現(xiàn)，可判斷為中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水表現(xiàn)較輕，重度脫水有休克等嚴(yán)重表現(xiàn)；低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L。所以答案選B。12.患者，男，55歲?；几哐獕翰?年，血壓波動(dòng)在160180/90100mmHg之間。近1個(gè)月來(lái)，頭痛、頭暈癥狀加重。檢查發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、狹窄。該患者目前高血壓的分級(jí)是A.一級(jí)高血壓B.二級(jí)高血壓C.三級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓E.高血壓危象答案：C分析：高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)高血壓收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；二級(jí)高血壓收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；三級(jí)高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓波動(dòng)在160180/90100mmHg之間，且眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、狹窄等靶器官損害表現(xiàn)，應(yīng)診斷為三級(jí)高血壓。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg；高血壓危象是指血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙。所以答案選C。13.患者，女，60歲。因慢性心力衰竭入院。醫(yī)囑給予地高辛口服。護(hù)士在發(fā)藥時(shí)應(yīng)特別注意A.囑患者服藥后多飲水B.測(cè)量患者的脈搏C.觀察患者的神志D.詢問(wèn)患者有無(wú)胃腸道反應(yīng)E.指導(dǎo)患者正確的服藥方法答案：B分析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。用藥前應(yīng)測(cè)量患者的脈搏，若脈搏＜60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)暫停給藥，并報(bào)告醫(yī)生。囑患者服藥后多飲水、觀察患者的神志、詢問(wèn)患者有無(wú)胃腸道反應(yīng)、指導(dǎo)患者正確的服藥方法雖然也是護(hù)理工作內(nèi)容，但不是使用地高辛?xí)r特別需要注意的。所以答案選B。14.患者，男，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折入院。在對(duì)其傷口進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的A.用肥皂水清洗傷口周圍皮膚B.清除傷口內(nèi)的異物C.切除失去活力的組織D.盡量保留傷口內(nèi)的游離骨片E.徹底止血答案：D分析：在清創(chuàng)時(shí)，對(duì)于傷口內(nèi)的游離骨片，小的游離骨片可以去除，大的游離骨片不能隨意去除，以免造成骨缺損，影響骨折愈合。用肥皂水清洗傷口周圍皮膚可減少細(xì)菌污染；清除傷口內(nèi)的異物、切除失去活力的組織、徹底止血都是清創(chuàng)的重要步驟。所以答案選D。15.孕婦，26歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該孕婦最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C分析：重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥（++），可伴有頭痛、眼花、上腹部不適等自覺癥狀。妊娠期高血壓僅表現(xiàn)為血壓升高，無(wú)蛋白尿及自覺癥狀；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥（+）；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)。所以答案選C。16.患者，女，48歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.端坐位E.頭低足高位答案：B分析：乳腺癌改良根治術(shù)后患者采取半臥位，可使胸廓擴(kuò)大，有利于呼吸，同時(shí)可減輕傷口張力，促進(jìn)傷口愈合，還可使引流液順利引出。平臥位不利于呼吸和引流；側(cè)臥位可能壓迫傷口；端坐位一般用于心肺功能不全患者；頭低足高位常用于胎膜早破等情況。所以答案選B。17.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。該患兒最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C分析：支氣管肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸加快，鼻翼扇動(dòng)，三凹征，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。急性支氣管炎一般癥狀較輕，肺部啰音不固定；支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為主要表現(xiàn)；毛細(xì)支氣管炎多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，喘憋明顯；腺病毒肺炎持續(xù)高熱，中毒癥狀重。所以答案選C。18.患者，男，70歲。因腦出血入院。目前患者處于昏迷狀態(tài)，呼吸不規(guī)則。在為其測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)采取的方法是A.直接觀察患者的胸廓起伏B.將少許棉花置于患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)C.聽患者呼吸聲音計(jì)數(shù)D.手按患者胸部感覺呼吸起伏E.測(cè)量脈搏后觀察呼吸答案：B分析：對(duì)于昏迷、呼吸微弱或不規(guī)則的患者，測(cè)量呼吸時(shí)可將少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。直接觀察患者的胸廓起伏對(duì)于呼吸微弱者可能不準(zhǔn)確；患者昏迷，聽呼吸聲音可能困難；手按患者胸部感覺呼吸起伏也不準(zhǔn)確；測(cè)量脈搏后觀察呼吸不能準(zhǔn)確反映呼吸情況。所以答案選B。19.患者，女，35歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院。在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，用溫生理鹽水洗胃的目的是A.清除胃內(nèi)細(xì)菌B.減輕胃黏膜水腫C.減輕患者痛苦D.預(yù)防術(shù)后感染E.有利于吻合口愈合答案：B分析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者，由于食物排空受阻，胃內(nèi)有大量潴留物，可引起胃黏膜水腫。術(shù)前用溫生理鹽水洗胃，可清除胃內(nèi)潴留物，減輕胃黏膜水腫，有利于術(shù)后吻合口的愈合。清除胃內(nèi)細(xì)菌、預(yù)防術(shù)后感染不是洗胃的主要目的；減輕患者痛苦不是最關(guān)鍵的；洗胃本身并不能直接促進(jìn)吻合口愈合，主要是通過(guò)減輕水腫間接起作用。所以答案選B。20.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者最可能發(fā)生了A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：B分析：肝性腦病是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，放腹水等誘因可導(dǎo)致血氨升高，引起大腦功能紊亂，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；感染有發(fā)熱等全身癥狀；電解質(zhì)紊亂有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)。所以答案選B。21.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。該患者最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.急性宮頸炎C.急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A分析：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎多在產(chǎn)后34天出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部疼痛，惡露增多、有臭味。急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸充血、膿性分泌物等；急性輸卵管炎有下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛；急性盆腔腹膜炎有全腹疼痛、壓痛、反跳痛等；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。所以答案選A。22.患者，男，65歲。有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B分析：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH7.30＜7.35，提示酸中毒；PaCO?60mmHg＞45mmHg，說(shuō)明是二氧化碳潴留導(dǎo)致的呼吸性酸中毒。題干中未提及代謝性指標(biāo)異常，所以不考慮代謝性酸中毒或堿中毒。所以答案選B。23.患兒，女，5歲。因發(fā)熱、咽痛、扁桃體腫大，診斷為急性扁桃體炎。醫(yī)囑給予青霉素治療。在做青霉素皮試后約5分鐘，患兒突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、呼吸困難、脈細(xì)弱、血壓下降等癥狀。該患兒最可能發(fā)生了A.青霉素毒性反應(yīng)B.青霉素遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)C.青霉素過(guò)敏性休克D.血清病型反應(yīng)E.青霉素皮膚過(guò)敏反應(yīng)答案：C分析：青霉素過(guò)敏性休克多在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、呼吸困難、脈細(xì)弱、血壓下降等休克癥狀。青霉素毒性反應(yīng)與劑量有關(guān)，多表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等損害；青霉素遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)一般在用藥后數(shù)小時(shí)或數(shù)天后出現(xiàn)；血清病型反應(yīng)一般在用藥后712天出現(xiàn)，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)；青霉素皮膚過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹等。所以答案選C。24.患者，男，42歲。因急性膽囊炎入院。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。Murphy征陽(yáng)性。該患者最可能出現(xiàn)的體征是A.肝濁音界縮小B.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.肝區(qū)叩擊痛答案：D分析：急性膽囊炎患者由于炎癥刺激，可導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)腸鳴音減弱。肝濁音界縮小常見于胃腸穿孔等；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有大量積液；腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻等；肝區(qū)叩擊痛多見于肝炎、肝膿腫等。所以答案選D。25.患者，女，30歲。因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常。基礎(chǔ)體溫呈單相型。該患者最可能的診斷是A.無(wú)排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮肌瘤E.卵巢囊腫答案：A分析：無(wú)排卵性功血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)等；子宮肌瘤多有子宮增大等表現(xiàn)；卵巢囊腫一般無(wú)月經(jīng)周期改變。所以答案選A。26.患者，男，55歲?；脊谛牟?0年，近1個(gè)月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛。心電圖檢查示：ST段壓低，T波倒置。該患者最可能發(fā)生了A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：B分析：不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變。穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作有一定的規(guī)律性，程度相對(duì)較輕；急性心肌梗死心電圖有特征性的ST段抬高、病理性Q波等表現(xiàn)；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，無(wú)心電圖的器質(zhì)性改變；肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)走行，與心臟疾病無(wú)關(guān)。所以答案選B。27.患者，女，68歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治療。今晨患者出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、晝睡夜醒。該患者最可能發(fā)生了A.呼吸衰竭B.肺性腦病C.心力衰竭D.腦血管意外E.感染性休克答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病患者在病情加重時(shí)，易出現(xiàn)二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病。肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、煩躁不安、晝睡夜醒等精神神經(jīng)癥狀。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；心力衰竭有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；腦血管意外有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；感染性休克有休克表現(xiàn)。所以答案選B。28.患兒，男，3歲。因腹瀉2天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉125mmol/L。該患兒脫水的性質(zhì)是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.中度脫水E.重度脫水答案：B分析：血清鈉＜130mmol/L為低滲性脫水。等滲性脫水血清鈉在130150mmol/L之間；高滲性脫水血清鈉＞150mmol/L。題干中根據(jù)患兒精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、哭時(shí)無(wú)淚、口唇黏膜干燥、尿量明顯減少等表現(xiàn)可判斷為中度或重度脫水，但本題問(wèn)的是脫水性質(zhì)，所以答案選B。29.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)右上腹劇痛、壓痛、反跳痛。體溫38.5℃。該患者最可能發(fā)生了A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.輸入袢梗阻E.輸出袢梗阻答案：C分析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為右上腹劇痛、壓痛、反跳痛等急性腹膜炎癥狀，伴有發(fā)熱。吻合口梗阻主要表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁；傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；輸入袢梗阻有上腹部劇烈疼痛、嘔吐等表現(xiàn)；輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁。所以答案選C。30.孕婦，24歲。妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊2天。檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該孕婦應(yīng)首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.硝苯地平E.肼屈嗪答案：A分析：該孕婦診斷為重度子癇前期，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，它可以預(yù)防和控制子癇發(fā)作，解除血管痙攣，降低血壓。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜；冬眠合劑副作用較大，一般不作為首選；硝苯地平和肼屈嗪可用于降壓，但不是治療子癇前期的關(guān)鍵藥物。所以答案選A。31.患者，女，52歲。因乳腺癌行乳房切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，其目的是A.防止關(guān)節(jié)僵硬B.防止肌肉萎縮C.促進(jìn)傷口愈合D.預(yù)防上肢水腫E.恢復(fù)患側(cè)上肢功能答案：E分析：乳腺癌乳房切除術(shù)后進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的主要目的是恢復(fù)患側(cè)上肢功能，包括上肢的活動(dòng)范圍、力量等，防止因手術(shù)和長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致的上肢功能障礙。防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和預(yù)防上肢水腫都是功能鍛煉帶來(lái)的部分益處，但不是最主要的目的；功能鍛煉對(duì)傷口愈合沒有直接作用。所以答案選E。32.患兒，男，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70。該患兒目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：A分析：患兒體溫39℃，屬于高熱，體溫過(guò)高是當(dāng)前最突出的問(wèn)題，可引起驚厥等并發(fā)癥，需要及時(shí)處理。氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效也是該患兒存在的問(wèn)題，但不是最主要的；目前題干未提示營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；雖然患兒心率較快，但還未出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，屬于潛在并發(fā)癥。所以答案選A。33.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，呈二聯(lián)律。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品答案：A分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，呈二聯(lián)律，易發(fā)展為心室顫動(dòng)，應(yīng)首選利多卡因治療。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，能有效抑制心室異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮多用于室上性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心動(dòng)過(guò)速；阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩。所以答案選A。34.患者，女，38歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐。該患者最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內(nèi)出血答案：C分析：甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起的。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)；氣管塌陷多因氣管軟化等原因引起呼吸困難；傷口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。所以答案選C。35.患者，男，72歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸淺慢。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.25，PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg。該患者應(yīng)給予的治療措施是A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.呼吸興奮劑D.抗感染治療E.祛痰止咳治療答案：B分析：患者神志不清，呼吸淺慢，血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥（Ⅱ型呼吸衰竭），此時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣，以改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重二氧化碳潴留；呼吸興奮劑適用于呼吸中樞受抑制的情況，該患者主要是通氣功能障礙；抗感染治療和祛痰止咳治療是慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)治療，但不能解決當(dāng)前的嚴(yán)重呼吸衰竭問(wèn)題。所以答案選B。36.孕婦，25歲。妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮。檢查發(fā)現(xiàn)胎兒先露部已銜接。此時(shí)宮口開大2cm。該孕婦目前的產(chǎn)程進(jìn)展處于A.潛伏期B.活躍期C.第一產(chǎn)程末D.第二產(chǎn)程E.第三產(chǎn)程答案：A分析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，該孕婦宮口開大2cm，處于潛伏期?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm；第一產(chǎn)程末宮口開全；第二產(chǎn)程是從宮口開全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程是從胎兒娩出至胎盤娩出。所以答案選A。37.患者，女，40歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛，惡心，嘔吐。檢查發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有膿性分泌物。該患者最可能發(fā)生了A.腹腔感染B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.膽道感染答案：B分析：患者術(shù)后切口紅腫，有膿性分泌物，伴發(fā)熱、腹痛等癥狀，考慮為切口感染。腹腔感染多有全腹疼痛、壓痛、反跳痛等表現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；膽道感染有右上腹疼痛、黃疸等表現(xiàn)。所以答案選B。38.患兒，女，6歲。因發(fā)熱、咽痛、皮疹3天入院。查體：體溫39℃，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之褪色，觸之有砂紙感。咽峽部充血，扁桃體腫大。該患兒最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D分析：猩紅熱的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，咽峽部充血，扁桃體腫大。麻疹有發(fā)熱、咳嗽、流涕等前驅(qū)癥狀，口腔有麻疹黏膜斑，皮疹為紅色斑丘疹；風(fēng)疹發(fā)熱12天后出疹，皮疹為淡紅色斑丘疹；幼兒急疹熱退疹出；水痘皮疹為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。所以答案選D。39.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。給予利尿劑治療后，患者出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙。該患者最可能發(fā)生了A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：B分析：肝硬化腹水患者使用利尿劑后，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。患者出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等精神神經(jīng)癥狀，符合肝性腦病的表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥；感染有發(fā)熱等全身癥狀；電解質(zhì)紊亂有相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)，但題干中主要突出的是精神神經(jīng)癥狀，所以考慮肝性腦病。所以答案選B。40.患者，女，32歲。因葡萄胎清宮術(shù)后隨訪。隨訪內(nèi)容不包括A.血βhCG測(cè)定B.婦科檢查C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查E.陰道鏡檢查答案：E分析：葡萄胎清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容包括血βhCG測(cè)定，以監(jiān)測(cè)是否有惡變；婦科檢查了解子宮及附件情況；胸部X線檢查排除肺轉(zhuǎn)移；盆腔B超檢查觀察子宮及附件有無(wú)異常。陰道鏡檢查主要用于檢查宮頸病變，不是葡萄胎隨訪的常規(guī)內(nèi)容。所以答案選E。41.患者，男，65歲。因高血壓病住院治療。在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。該患者最可能發(fā)生了A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：C分析：患者在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，是典型的循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過(guò)敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；空氣栓塞有胸部異常不適、呼吸困難等表現(xiàn)；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、局部疼痛等。所以答案選C。42.患兒，男，10個(gè)月。因腹瀉伴嘔吐4天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)少淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉140mmol/L。該患兒補(bǔ)液應(yīng)選用的張力是A.等張含鈉液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液E.1/5張含鈉液答案：C分析：患兒血清鈉140mmol/L，為等滲性脫水。等滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選用1/2張含鈉液。等張含鈉液用于重度脫水或休克的擴(kuò)容；2/3張含鈉液用于低滲性脫水；1/3張含鈉液用于高滲性脫水；1/5張含鈉液主要用于補(bǔ)充生理需要量。所以答案選C。43.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞。該患者最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內(nèi)出血答案：A分析：甲狀腺大部切除術(shù)后聲音嘶啞是喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷會(huì)導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多引起呼吸困難；傷口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。所以答案選A。44.患者，男，70歲。因急性心肌梗死入院。在溶栓治療過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重的鼻出血。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.停止溶栓治療B.局部壓迫止血C.輸新鮮血D.靜脈滴注止血藥物E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A分析：在溶栓治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重鼻出血，提示可能發(fā)生了溶栓治療的并發(fā)癥——出血，此時(shí)應(yīng)首先停止溶栓治療，避免繼續(xù)出血。局部壓迫止血、輸新鮮血、靜脈滴注止血藥物等是后續(xù)的處理措施；監(jiān)測(cè)生命體征是貫穿整個(gè)過(guò)程的，但首要的是停止溶栓。所以答案選A。45.孕婦，26歲。妊娠34周，出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)腹痛。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與孕周相符，