執(zhí)業(yè)護(hù)士考試案例分析與臨床決策能力提升試題及答案

執(zhí)業(yè)護(hù)士考試案例分析與臨床決策能力提升試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.患者女性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周”入院。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。根據(jù)病史和體征，以下哪些藥物不宜使用？

A.阿奇霉素

B.氨溴索

C.氟替卡松

D.沙丁胺醇

E.氨茶堿

2.患者男性，65歲，因“心悸、氣短、乏力2個(gè)月”入院。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。心界擴(kuò)大，心音低鈍，可聞及第三心音。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.心電圖

B.心臟彩超

C.肺功能檢查

D.血常規(guī)

E.尿常規(guī)

3.患者女性，30歲，因“妊娠8個(gè)月，反復(fù)陰道出血2天”入院。查體：血壓110/70mmHg，心率110次/分，宮高30cm，宮縮5-6次/10分鐘。以下哪些處理措施是正確的？

A.安定鎮(zhèn)靜

B.抗生素預(yù)防感染

C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒生命體征

D.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)

E.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

4.患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。查體：體溫37.0℃，脈搏100次/分，呼吸18次/分，血壓100/70mmHg。心電圖示：ST段抬高，V1-V5導(dǎo)聯(lián)。以下哪些藥物是首選治療？

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.阿托伐他汀

D.普羅帕酮

E.靜脈點(diǎn)滴替格瑞洛

5.患者女性，70歲，因“反復(fù)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)3天”入院。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分，血壓150/90mmHg。雙眼向左注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.腦電圖

B.頭顱CT

C.腦磁共振

D.腎功能檢查

E.血糖檢查

6.患者男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸5天”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.肝功能檢查

D.腹部超聲

E.膽囊穿刺

7.患者女性，35歲，因“產(chǎn)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛2天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。子宮體硬，有壓痛。以下哪些處理措施是正確的？

A.靜脈點(diǎn)滴抗生素

B.靜脈點(diǎn)滴解熱鎮(zhèn)痛藥

C.靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素

D.靜脈點(diǎn)滴抗病毒藥物

E.靜脈點(diǎn)滴抗過(guò)敏藥物

8.患者男性，60歲，因“反復(fù)上腹痛、飽脹感1年”入院。既往有胃潰瘍病史。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.胃鏡檢查

B.胃腸鋇餐

C.血常規(guī)

D.肝功能檢查

E.尿常規(guī)

9.患者女性，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促2年”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病病史。查體：體溫37.0℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。以下哪些藥物是首選治療？

A.短效β2受體激動(dòng)劑

B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.硫酸鎂

E.氨溴索

10.患者男性，45歲，因“反復(fù)頭暈、頭痛、視力模糊3個(gè)月”入院。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。雙眼視力下降，視野縮小。以下哪些檢查有助于明確診斷？

A.腦電圖

B.腦磁共振

C.腎功能檢查

D.血糖檢查

E.心電圖

姓名：____________________

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.患者出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)，首選的治療藥物是利尿劑。（）

2.在進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，引流瓶應(yīng)低于患者胸部水平面，以防止空氣進(jìn)入胸腔。（）

3.對(duì)于糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)為空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L。（）

4.高血壓患者血壓降至正常水平后，可以立即停用降壓藥物。（）

5.在使用胰島素治療糖尿病時(shí)，患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即給予口服葡萄糖或含糖飲料。（）

6.骨折固定期間，患者應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬。（）

7.妊娠期婦女出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，應(yīng)避免性生活，以免加重癥狀。（）

8.急性心肌梗死患者，在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行心臟彩超檢查。（）

9.風(fēng)濕性心臟病患者，在病情穩(wěn)定期間，可以正常工作和生活，無(wú)需特別注意。（）

10.患者出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。（）

姓名：____________________

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見(jiàn)癥狀和體征。

2.描述急性心力衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)。

3.說(shuō)明糖尿病患者在飲食管理中應(yīng)注意的原則。

4.列舉預(yù)防高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的主要措施。

姓名：____________________

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述護(hù)理人員在高血壓患者管理中的角色和職責(zé)，包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育、病情監(jiān)測(cè)、藥物管理以及生活方式干預(yù)等方面。

2.結(jié)合臨床案例，分析護(hù)士在患者護(hù)理過(guò)程中如何運(yùn)用護(hù)理程序（評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)）進(jìn)行有效的護(hù)理管理。

姓名：____________________

五、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.以下哪種藥物不屬于β受體阻滯劑？

A.美托洛爾

B.普萘洛爾

C.阿托伐他汀

D.比索洛爾

2.患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，以下哪種藥物不是首選治療？

A.氨茶堿

B.氟替卡松

C.氨溴索

D.氨利酮

3.以下哪種檢查方法可以評(píng)估患者的肝功能？

A.胸部X光

B.腹部超聲

C.肺功能檢查

D.心電圖

4.患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，以下哪種癥狀最常見(jiàn)？

A.疲勞

B.肌肉無(wú)力

C.體重減輕

D.皮膚干燥

5.以下哪種藥物是治療糖尿病酮癥酸中毒的首選？

A.諾和靈

B.格列本脲

C.鹽酸小檗堿

D.重組人胰島素

6.患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)，以下哪種藥物是首選治療？

A.腎上腺素

B.氫化可的松

C.青霉素

D.地塞米松

7.以下哪種藥物是治療急性腎小球腎炎的首選？

A.環(huán)磷酰胺

B.硫酸鎂

C.利尿劑

D.青霉素

8.患者出現(xiàn)急性闌尾炎時(shí)，以下哪種體征最具有診斷價(jià)值？

A.腹部壓痛

B.腹部反跳痛

C.腹部肌緊張

D.腹部移動(dòng)性濁音

9.以下哪種手術(shù)適用于胃潰瘍？

A.胃切除術(shù)

B.胃造口術(shù)

C.胃吻合術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

10.患者出現(xiàn)急性膽囊炎時(shí)，以下哪種檢查方法最有助于診斷？

A.胸部X光

B.腹部超聲

C.腸鏡檢查

D.胃鏡檢查

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題答案

1.CDE

解析思路：阿奇霉素、氨溴索、氟替卡松為抗生素和祛痰藥，不適用于治療慢性支氣管炎，可能加重病情。沙丁胺醇為短效β2受體激動(dòng)劑，可緩解支氣管痙攣。氨茶堿為茶堿類藥物，可擴(kuò)張支氣管，但不是首選。

2.AB

解析思路：心電圖和心臟彩超有助于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，明確診斷。肺功能檢查主要用于評(píng)估呼吸功能。血常規(guī)和尿常規(guī)主要用于排除其他疾病。

3.ABC

解析思路：安定鎮(zhèn)靜有助于緩解焦慮情緒，抗感染藥物預(yù)防感染，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒生命體征確保母嬰安全。剖宮產(chǎn)應(yīng)在必要時(shí)進(jìn)行，非立即手術(shù)指征。

4.B

解析思路：硝酸甘油為血管擴(kuò)張劑，可迅速緩解心絞痛癥狀，是急性心肌梗死的首選治療藥物。

5.B

解析思路：頭顱CT和腦磁共振可用于診斷顱內(nèi)病變，如腦出血、腦梗死等。腦電圖主要用于診斷癲癇等腦電異常。

6.CD

解析思路：腹部超聲和膽囊穿刺可直接觀察膽囊情況，明確診斷。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查主要用于排除其他疾病。

7.A

解析思路：靜脈點(diǎn)滴抗生素用于控制感染，是產(chǎn)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛的常見(jiàn)處理措施。

8.A

解析思路：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜情況，明確診斷。胃腸鋇餐、血常規(guī)、肝功能檢查主要用于排除其他疾病。

9.A

解析思路：短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇可迅速緩解哮喘癥狀。

10.B

解析思路：腎上腺素可迅速提高血壓，是過(guò)敏性休克的首選治療藥物。

二、判斷題答案

1.×

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.×

9.×

10.√

三、簡(jiǎn)答題答案

1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見(jiàn)癥狀包括：咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、呼吸困難等；體征包括：桶狀胸、呼吸音粗、濕啰音、哮鳴音等。

2.急性心力衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：呼吸困難、咳嗽、乏力、心悸、水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等。

3.糖尿病患者飲食管理應(yīng)注意：控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。

4.預(yù)防高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的主要措施包括：控制血壓、調(diào)整生活方式、合理用藥、定期體檢、健康教育等。

四、論述題答案

1.護(hù)理人員在高血壓患者管理中的角色和職責(zé)包括：

-進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和自我管理能力；

-病情監(jiān)測(cè)，包括血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征的監(jiān)測(cè)；

-藥物管理，根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者用藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)；

-生活方式干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行