專(zhuān)科咳嗽咳痰課件

咳嗽、咳痰

(coughandexpectortion)

專(zhuān)科咳嗽咳痰概念

咳嗽：是人體保護(hù)性反射動(dòng)作。通過(guò)咳嗽可將呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和外界進(jìn)入呼吸道的異物排出。頻繁的、刺激性的咳嗽則失去保護(hù)性意義，成為臨床病征。咳痰：是呼吸道內(nèi)的病理性分泌物，借助咳嗽排去體外、臨床上借助痰液的檢查作出病理學(xué)診斷。專(zhuān)科咳嗽咳痰專(zhuān)科咳嗽咳痰咳嗽的發(fā)病機(jī)理

呼吸道內(nèi)分泌物或異物等→刺激呼吸道粘膜→通過(guò)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)的感覺(jué)纖維→延髓咳嗽中樞→喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)→咽喉、聲門(mén)、膈肌及其它呼吸肌收縮→咳嗽將呼吸道內(nèi)分泌物排出。專(zhuān)科咳嗽咳痰咳嗽發(fā)病原因1.呼吸道疾?。貉装Y，異物，刺激性氣體吸入，腫瘤，出血等→刺激咽喉或支氣管粘膜→咳嗽反射。2.胸膜疾?。盒啬げ∽儯ㄑ装Y刺激）→咳嗽3.心臟疾病：心功能不全→肺淤血、肺水腫→肺泡內(nèi)或支氣管內(nèi)漿液或漿液血性滲出刺激→咳嗽4.中樞性因素：沖動(dòng)從大腦皮層發(fā)出→刺激延髓咳嗽中樞→引起咳嗽專(zhuān)科咳嗽咳痰肺炎專(zhuān)科咳嗽咳痰

二尖瓣狹窄

心血管疾病：專(zhuān)科咳嗽咳痰咳嗽的臨床表現(xiàn)及其意義1.咳嗽的性質(zhì)：（1)干性咳嗽：指咳嗽時(shí)無(wú)痰或痰量甚少，可見(jiàn)于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結(jié)核等。（2）濕性咳嗽：指咳嗽時(shí)伴有痰液（氣管滲出物），可見(jiàn)于肺炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。專(zhuān)科咳嗽咳痰咳嗽的臨床表現(xiàn)及其意義2.咳嗽的時(shí)間與節(jié)律：（1）驟起咳嗽：(刺激性氣體、異物或上呼吸道急性炎癥等）（2）慢性咳嗽：慢支炎、支擴(kuò)等（3）發(fā)作性咳嗽：（百日咳、腫瘤等）（4）夜間咳嗽：慢性心衰、肺結(jié)核等（5）清晨或體位改變時(shí)咳嗽等：慢支炎、支擴(kuò)、肺膿腫等專(zhuān)科咳嗽咳痰咳嗽的臨床表現(xiàn)及其意義3.咳嗽的音色：指咳嗽時(shí)聲音的色彩和特性（1）咳嗽聲音嘶?。郝晭а装Y或腫瘤等（2）犬吠樣咳嗽：會(huì)厭、喉部病變或氣管受壓等（3）金屬音調(diào)樣咳嗽：縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、肺癌等（4）咳嗽聲音微弱：極度衰竭或聲帶麻痹等專(zhuān)科咳嗽咳痰咳嗽的臨床表現(xiàn)及其意義4.痰液的性質(zhì)和痰量：粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性漿液血性、血性白色或無(wú)色粘痰（慢性咽炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘）、白色粘痰牽拉成絲難以咳出（真菌感染）、鐵銹色痰（肺炎球菌）、粉紅色泡沫痰（二尖瓣狹窄和左心衰）、紅磚色痰（克雷伯桿菌）、黃綠色痰（銅綠假單胞菌感染）、濃臭痰（肺膿腫痰量：少量、中量、大量專(zhuān)科咳嗽咳痰咳嗽的臨床表現(xiàn)及其意義5.咳嗽、咳痰時(shí)伴隨癥狀或體征（1）咳嗽咳痰伴發(fā)熱（感染性呼吸道炎癥等）（2）咳嗽伴胸痛（感染性炎癥、腫瘤、氣胸等）（3）咳嗽咳痰伴體重減輕（結(jié)核、腫瘤等）（4）咳嗽伴咯血（結(jié)核、腫瘤、炎癥等）（5）咳嗽伴呼吸困難（心肺疾患、氣胸、胸腔積液等）（6）咳嗽伴哮鳴音（支哮、氣道異物、心性哮喘等）（7）咳嗽咳痰伴杵狀指（趾）：支擴(kuò)、肺膿腫、腫瘤等專(zhuān)科咳嗽咳痰問(wèn)診要點(diǎn)結(jié)核接觸史：肺結(jié)核冬季加重：慢性支氣管炎小兒突然出現(xiàn)嗆咳、憋氣：氣管異物長(zhǎng)期粉塵接觸：塵肺小結(jié)：咳嗽咳痰病因，痰的性狀專(zhuān)科咳嗽咳痰習(xí)題1、患者咳嗽氣短，咯粉紅色泡沫痰，最可能的疾病是A.支氣管擴(kuò)張B.急性左心衰竭C.急性支氣管炎D.大葉性肺炎E.肺結(jié)核2、咳鐵銹色痰最常見(jiàn)的疾病是A慢性支氣管炎B支氣管哮喘C大葉性肺炎D肺膿腫E慢性咽炎3、長(zhǎng)期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是A.支氣管哮喘B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.肺結(jié)核4、咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見(jiàn)A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B．呼吸系統(tǒng)疾病C．胸膜疾病D．心血管疾病E．消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)科咳嗽咳痰5、急性肺水腫咳嗽的臨床特征是A．咳嗽、粉紅色泡沫痰高度呼吸困難者B．咳嗽聲音嘶啞者C．金屬音調(diào)咳嗽者D．咳嗽聲音低微或無(wú)聲音者E．陣發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲（雞鳴樣咳嗽）者6、咳嗽與咳痰中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A．咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作B．咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象C．咳嗽控制中樞在延髓D咳嗽是一種