中國傳統(tǒng)康復(fù)課件

中國傳統(tǒng)康復(fù)治療方法

江門市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院演講者：張保印中國傳統(tǒng)康復(fù)針灸療法中國傳統(tǒng)康復(fù)概念：針灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分,也是重要的傳統(tǒng)康復(fù)療法之一,它起于民間,歷史悠久、具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等特點。針灸是針法和灸法的合稱,是2種不同的治療方法。針法是利用針具通過一定的手法,刺激人體腧穴。運用各種操作方法以激發(fā)經(jīng)氣，來調(diào)整機體機能治療疾病。中國傳統(tǒng)康復(fù)灸法主要是用艾葉點燃后在人體皮膚上進行燒灼或焦烤體表一定的部位，通過經(jīng)絡(luò)傳導功能的作用而取及治療效果。兩者雖然所用器材和操作方法不同，但同屬于外治法，都是通過腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑以調(diào)和陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血而達到防病治病的目的。針和灸在臨床上?；ハ嗯浜蠎?yīng)用?！鹅`樞—官針》篇中所說“針所不為，灸之所宜”說明針與灸在治療上互相補充。中國傳統(tǒng)康復(fù)整體觀念，辨證論治精神指導下制定的針灸臨床處方選穴，操作方法。刺法和灸法都是通過對穴位的的刺激、激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能而起治療作用，經(jīng)絡(luò)是運行氣血的通道，氣血是人體生命活動的基礎(chǔ)。治療原則中國傳統(tǒng)康復(fù)針灸治療原則，也即遵循中醫(yī)的辨證施治原則。即“盛則瀉之、虛則補之、熱則疾之、寒則留之、陷下則灸之、不盛不虛、以經(jīng)取之”也就是說針灸治療凡邪氣盛滿，體質(zhì)強壯則當用瀉法，以泄其實。正氣不足身體虛弱者應(yīng)用補法，以補其不足使正氣充實。若屬邪熱應(yīng)用疾刺或刺絡(luò)出血，以疏瀉其邪熱。若寒邪過剩，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣凝滯時，則當用留針法。陽氣不足而脈陷時則宜用灸法，以升陽舉陷。若非他經(jīng)所犯而本經(jīng)有病者，則取本經(jīng)腧穴，以調(diào)其氣血。中國傳統(tǒng)康復(fù)針灸已經(jīng)研究證實的主要是它有止痛的作用，如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛、肋間神經(jīng)痛、膽絞痛、腎絞痛、產(chǎn)后宮縮痛、外傷疼痛等。只要用針灸進行辨證治療都有立竿見影的效果，它的止痛作用主要是通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)而實現(xiàn)的。中國傳統(tǒng)康復(fù)針灸又有防御作用，以提高人體的免疫功能，調(diào)動機體的防衛(wèi)抗病能力，增強人的機體健康，試驗證明針刺可以消除各種炎癥，改善癥狀，并使人的體溫恢復(fù)正常。針灸還有全面調(diào)整機體功能的作用，有人用針刺治療，由于接受X射線而引起的白細胞減少癥，有效率幾乎達100%，針刺還能使紅細胞增多，血紅蛋白上升，對各類貧血的治療都有效果，其它像對血小板、血糖、血鈣、血鉀、血鈉都有明顯的調(diào)節(jié)作用，使高者下降，低者增加。中國傳統(tǒng)康復(fù)針灸療法對人體各個組織器官的功能活動都有調(diào)節(jié)作用，使表現(xiàn)為興奮、亢進、痙攣的達到一致；表現(xiàn)為虛弱、抑制遲緩的達到興奮，從而起到治療各種疾病的作用。針灸總的原則有補法、瀉法和平補平瀉法三種，采取近道取穴，遠道取穴，對癥取穴的方法，運用進、退、捻、搗、留、彈、搖、刮、飛、震顫等手法，通過對應(yīng)的穴位治療有關(guān)疾病。中國傳統(tǒng)康復(fù)針灸療法是綜合康復(fù)療法的措施之一，對于高血壓病、腦卒中及后遺癥（如偏癱、失語等）小兒麻痹癥的恢復(fù)期、截癱、腦癱、各種神經(jīng)損傷，神經(jīng)炎和精神障礙，針灸均可有其調(diào)整功能促進恢復(fù)的良好作用。對軟組織損傷，頸、肩、腰、腿痛，風濕性關(guān)節(jié)炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎以及各種慢性疼痛等，針灸有緩解疼痛、促進肢體功能恢復(fù)的明顯作用。針灸在康復(fù)醫(yī)學中的應(yīng)用中國傳統(tǒng)康復(fù)針灸對許多內(nèi)臟器官組織的功能具有明顯的調(diào)整作用，如常用于胃腸功能紊亂、腹瀉、便秘、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、遺精、陽痿、遺尿、尿失禁、尿潴留、哮喘、心率不齊、肝膽疾病及機體免疫力低下等，應(yīng)用針灸治療均可獲得滿意效果。中國傳統(tǒng)康復(fù)針灸處方是根據(jù)病情進行辨證后選擇適當?shù)碾蜓ê歪樉姆椒右耘湮槎桑欠竦卯斨苯佑绊懙街委熜Ч?。針灸處方原則中國傳統(tǒng)康復(fù)選穴原則：“循經(jīng)取穴”最能說明這個原則的是著名的《四總穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”后人更增“心胸取內(nèi)關(guān)，，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，急救刺水溝”近部取穴：選取疾病部位或附近的穴位進行治療，應(yīng)用廣泛。遠部取穴：選取通過病變部位的經(jīng)絡(luò)或與之相關(guān)的經(jīng)絡(luò)遠程穴位治療，如選取肘膝以下的特定穴、胃痛取足三里（足陽明胃經(jīng)）、腰痛取委中，昆侖、頭痛取太沖。隨癥取穴：有些疾病可表現(xiàn)全身的癥狀，此時就必須針對癥狀選取特定作用的穴位進行治療，發(fā)熱用大椎、曲池、合谷、呃逆用膈俞，內(nèi)關(guān)，失眠取神門，三陰交，安眠等。中國傳統(tǒng)康復(fù)配穴方法：根據(jù)不同的病情選擇具有協(xié)調(diào)作用的一組穴位加以配伍應(yīng)用，常用的方法遠近配穴法，前后配穴法，上下配穴法，左右配穴法，臨床上應(yīng)用比較靈活。中國傳統(tǒng)康復(fù)（1）、針刺：臨床上應(yīng)用最廣的一種針刺方法，是一種主要的康復(fù)醫(yī)療手段。體位：根據(jù)穴位及經(jīng)絡(luò)的走向來選擇不同的體位，有仰臥位，側(cè)臥位，俯臥位，仰靠坐位，俯伏坐位，側(cè)伏坐位。治療時宜選擇舒適的體位，令患者盡量全身放松，盡可能采取臥位，防止暈針、滯針、彎針、斷針，避免造成嚴重后果。常用的幾種治療方法中國傳統(tǒng)康復(fù)進針法：（1）、單手進針法中國傳統(tǒng)康復(fù)（2）、指切進針法中國傳統(tǒng)康復(fù)（3）、夾持進針法中國傳統(tǒng)康復(fù)（4）、提捏進針法中國傳統(tǒng)康復(fù)（5）、舒張進針法中國傳統(tǒng)康復(fù)針刺的角度及深度：在施術(shù)過程中要根據(jù)不同的部位，不同的疾病，年齡，體質(zhì)，采取不同的針刺，角度，方向，深度，才能做到增強針感，提高療效。中國傳統(tǒng)康復(fù)直刺（90度）：肌肉豐厚處的穴位，在使用三菱針，皮膚針也可直刺。斜刺（45度）：適用于骨骼邊緣和不宜深刺的部位。平刺（15度）：又稱沿皮刺，適用頭皮部向淺薄處的穴位，透刺時也可適用。中國傳統(tǒng)康復(fù)行針與得氣：行針亦稱運針，是指進針后為了使患者產(chǎn)生針刺感應(yīng)而行使的各種針刺手法。得氣：亦稱針感，是指將針刺入腧穴后針刺部位所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣時會出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺，部分患者有不同程度的沿著經(jīng)脈循行方向或謀一特定部位的感應(yīng)擴散及傳導的感覺。同時醫(yī)者會感到針下有沉、緊、澀的感覺。

行針的手法：提插法捻轉(zhuǎn)法中國傳統(tǒng)康復(fù)灸法中國傳統(tǒng)康復(fù)灸法：灸法是以艾為主要施灸材料，點燃后在體表穴位或病變部燒灼，溫熨，借其溫熱，藥物的刺激作用，以治療疾病的一種方法。材料：艾柱或艾條。常用灸法：臨床常用的灸法有艾柱灸、艾條灸和溫針灸。中國傳統(tǒng)康復(fù)（1）、艾柱灸：艾柱是將純凈的艾絨，放在平板上用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒。大者如半截橄欖菜大小不一。直接灸，直接將艾柱放在皮膚穴位上點燃，感覺熱時拿開。中國傳統(tǒng)康復(fù)間接灸，（多用）將艾柱不直接放在皮膚上，而用其他藥物隔開。如生姜片間隔者稱隔姜灸，以食鹽間隔稱隔鹽灸。每點燃一個艾柱稱為一壯，臨床上常用“壯”的數(shù)目來確定其治療量的大小。中國傳統(tǒng)康復(fù)（2）、艾條灸：用成品的艾條灸。溫和灸雀啄灸中國傳統(tǒng)康復(fù)（3）、溫針灸——是針刺和艾條結(jié)合使用的一種方法。適用于既需要留針又必須施灸的疾病。操作方法是針刺得氣手將毫針留在適用的深度，將艾絨捏在針柄上點燃，直到燃完為止。中國傳統(tǒng)康復(fù)艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、行經(jīng)活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽救逆及防病保健。

臨床應(yīng)用范圍較廣泛，尤其對一些慢性虛弱疾病及風寒濕邪為患的病癥更為適宜。中國傳統(tǒng)康復(fù)中風是以突然昏倒，不省人事，或半身不遂，言語不利，口角歪斜為主證的疾病，因起病急，變化多端，而以風行善變?yōu)樘卣鞴史Q之為“中風”本病相當于西醫(yī)診斷的腦出血，腦血栓形成，腦梗塞，蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓腦病等。針灸治療中風中國傳統(tǒng)康復(fù)病因病機：本病發(fā)生內(nèi)因多為七情所傷，情緒緊張激動，外因為飲食失節(jié)，飲酒過多，勞累過度等，而主要是素有氣血虛虧，心、肝、腎三臟的陰陽偏盛或偏虛。由于情志所傷，是致心肝之火上逆，或因嗜酒，肥甘厚味過度，脾不健運，聚濕生痰，痰郁化熱，肝火夾痰上擾蒙蔽清竅及腎陰不足，肝失所養(yǎng)，肝陽偏亢，導致陰陽失調(diào)，氣血逆亂而致昏倒等一系列“中風”癥狀。疾血瘀阻，氣機不暢而出現(xiàn)偏癱失語，口眼歪斜，肌膚不仁，肢體運動不靈活，半身不遂，舌強或失語，病在經(jīng)絡(luò)為中經(jīng)絡(luò)。中國傳統(tǒng)康復(fù)辨證分型：本病的辨證要鑒別閉、脫二證，閉證屬實證，多有心肝火盛，疾熱閉于清竅所致，脫證屬虛證，多由真元虛弱，元陽暴脫所致。中臟腑：閉證：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握拳，面赤身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，喉中痰鳴，二便閉塞，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。中國傳統(tǒng)康復(fù)病證分析：肝陽暴張，陽亢風動，氣血上逆，痰火旺盛，清竅閉塞，故突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握拳，面赤氣粗，二便閉塞，風痰壅盛，故喉中痰鳴乃為風夾疾火之征。中國傳統(tǒng)康復(fù)脫法：突然昏倒，不省人事，眼合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，遺尿，舌痿，脈細弱，或呼吸微弱，汗出如珠，如油，面赤如妝，脈微或浮大無根，是真陽外越之危候。中國傳統(tǒng)康復(fù)病癥分析：由于元氣衰弱，陰陽離絕，臟氣欲絕證見目合口開，鼻鼾息微，手撒遺尿等危癥，舌痿脈細弱為陰血虧損，元陽欲脫之象，四肢厥冷，面赤如妝，脈微或浮大無根為陰竭于下，孤陽上越有暴脫之危。中國傳統(tǒng)康復(fù)中經(jīng)絡(luò)：中經(jīng)絡(luò)病未入臟腑或臟腑功能逐漸恢復(fù)，經(jīng)絡(luò)氣血運行阻滯。癥見半身不遂，肌膚不仁，口眼歪斜，舌痿，舌歪或舌濁不語，或曾有頭疼眩暈脈弦滑或數(shù)，舌質(zhì)紅苔白。病癥分析：陰陽失調(diào)，風痰入于經(jīng)絡(luò)或中風在臟腑治療后，臟腑功能逐漸恢復(fù)，但風痰仍壅阻經(jīng)絡(luò)，致經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢證見半身不遂，肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，言語不利。如兼有肝陽上亢，風陽上擾證見頭疼眩暈。若心肝火盛者則可見目赤面紅，口渴咽干，煩躁等，乃風痰阻滯，脈多弦滑。中國傳統(tǒng)康復(fù)立法：平肝熄風，降逆，醒腦開竅，滋陰潛陽，行經(jīng)活血，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)補陰陽。以手足陽明經(jīng)，太陽、少陽經(jīng)和足三陰經(jīng)，相互調(diào)補，方建奇功，比原獨取陽明之說效果顯著。運用陰陽經(jīng)治療中經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)和陰陽之虛實。對多年不愈，年老體弱者運用背部俞穴及華佗夾脊穴效果更理想。

處方：陽經(jīng)：上肢：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中諸。下肢：環(huán)跳、承扶、風市、委中、陽陵泉、足三里、絕骨、昆侖。陰經(jīng)：上肢：尺澤、內(nèi)關(guān)、勞宮下肢：髀關(guān)，伏兔、陰市、邁步（髕骨上沿4寸正中凹陷中）陰陵泉，三陰交，太溪，涌泉。中國傳統(tǒng)康復(fù)失語：有淤血者，金津玉液放血，或深刺直達咽喉，時間長者大椎，啞門點刺，增音，點刺泄法不留針。吞咽困難或嗆咳：天突，風府，增音（奇穴）上涌泉點刺瀉法不留針。頭部選穴：血栓點三針，風府，風池，四神聰，腦三針，顳三針。手拘攣：八邪，合谷透后溪，腕關(guān)節(jié)齊刺。足拘攣：八風，解溪，丘墟透照海，申脈，然谷足內(nèi)翻：糾內(nèi)翻（承山外一寸）深刺足外翻：糾外翻（承山內(nèi)一寸）深刺肘拘攣：曲池透少海，曲澤抬舉困難：肩井，巨骨，伸肌肉攣縮者穴位注射維生素B1，B12中國傳統(tǒng)康復(fù)時間較長形成硬癱者采用透針。十二透：頰車透地倉，腋縫透胛縫，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透后溪，風市透陰市，陽陵泉透陰陵泉，絕骨透陰交，昆侖透太溪，太沖透涌泉，陰谷透陽關(guān)。病程較長，體質(zhì)較差形成軟癱者：華佗夾脊穴，督脈，背部腧穴自頸5—腰4隔一椎體刺夾脊穴（督脈旁開5分）配合背部腧穴和督脈經(jīng)穴如大椎、命門。對久治不愈的半身不遂，病程較長或未及時治療者采取十二透，強刺激，大幅度捻轉(zhuǎn)，提插，省啄，震顫等手法，透穴一針可刺兩條經(jīng)甚至三條經(jīng)，因此對調(diào)整全身經(jīng)脈，疏通氣血，調(diào)達臟腑，恢復(fù)元氣起著重要作用。中國傳統(tǒng)康復(fù)病案舉例：趙某某，女，70，家務(wù)，住江門市農(nóng)林路主訴：右半身不遂2月病史：患者因家務(wù)生氣至下午發(fā)病，舌強語言遲鈍，右半身不靈，意識不清楚，素日有否高血壓家屬不清楚，急送某醫(yī)院搶救，輸液，輸氧治療后緩解后回家，次日又發(fā)病急送康復(fù)醫(yī)院求治?，F(xiàn)病史：患者神志不清，右半身癱瘓，舌強不語，口眼歪斜，1周未大便，煩躁，表情痛苦，體形消瘦，血壓110/70mmhg脈弦滑，舌苔白。辨證：病乃肝郁氣滯，七情所傷，外受風邪，侵及心竅，舌強不語，肝氣逆亂，風邪阻滯，經(jīng)絡(luò)不通而右半身不遂，口眼歪斜，證為中經(jīng)絡(luò)。立法：舒肝理氣，開竅，通經(jīng)絡(luò)散風。中國傳統(tǒng)康復(fù)李某某，男，52，公務(wù)員主訴：左半身癱瘓6個月病史：患者6個月前出現(xiàn)頭痛，頭暈，不寐，但血壓不高，在工作中突然卒倒?，F(xiàn)病史：為中臟腑后遺左半身不遂，神態(tài)見癡呆，左上肢抬舉困難，抬腿高舉成25度，攣屈肘，手呈半握拳狀自己不能伸握，足趾下垂，足外翻，走路內(nèi)旋，三角肌，臀大肌，腓腸肌等均出現(xiàn)萎縮，口歪，流涎，脈數(shù)而滑，舌質(zhì)淡，薄白苔，血壓110/68mmhg辨證：肝風內(nèi)動，痰邪上擾清竅，風中經(jīng)絡(luò)氣血受阻。立法：通經(jīng)活絡(luò)，疏通氣血，調(diào)節(jié)陰陽經(jīng)脈。處方：風府，啞門點刺不留針，毫針選用十二透穴，提插，大幅度捻轉(zhuǎn)手法，強刺激，留針30分鐘，隔日一次，并配合穴位注射維生素B，B12（選用于肌肉萎縮處）中國傳統(tǒng)康復(fù)

一個療程（10次）后顯著好