主管護(hù)師考試關(guān)鍵能力評(píng)估試題及答案

主管護(hù)師考試關(guān)鍵能力評(píng)估試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的描述，正確的是：

A.主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難

B.X線檢查顯示肺泡浸潤(rùn)

C.肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）通常大于18mmHg

D.血?dú)夥治鲲@示PaO2/FiO2小于300mmHg

E.治療原則以氧療為主，控制感染為輔

2.患者女性，48歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴活動(dòng)后呼吸困難2個(gè)月入院。下列檢查結(jié)果中，對(duì)該患者最有診斷價(jià)值的是：

A.血常規(guī)

B.胸部CT

C.支氣管鏡

D.呼吸功能檢查

E.心電圖

3.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是：

A.肺氣腫

B.肺心病

C.自發(fā)性氣胸

D.呼吸衰竭

E.腦梗死

4.下列關(guān)于呼吸衰竭的處理原則，錯(cuò)誤的是：

A.保持呼吸道通暢

B.針對(duì)病因治療

C.適當(dāng)給予氧療

D.抗生素治療

E.不需要維持水電解質(zhì)平衡

5.患者男性，68歲，因慢性肺源性心臟?。–OPD）急性加重期入院。下列護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：

A.保持呼吸道通暢

B.給予低流量吸氧

C.保持室內(nèi)空氣清新

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

E.持續(xù)靜脈滴注利尿劑

6.下列關(guān)于支氣管哮喘的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：

A.避免接觸過(guò)敏原

B.使用吸氧機(jī)

C.遵醫(yī)囑給予平喘藥物

D.保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)

E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

7.患者男性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。下列護(hù)理診斷，錯(cuò)誤的是：

A.氣體交換受損

B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

D.活動(dòng)無(wú)耐力

E.有窒息的危險(xiǎn)

8.下列關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：

A.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)

B.保持引流管通暢

C.引流瓶低于胸膜腔

D.定時(shí)更換引流瓶

E.術(shù)后早期活動(dòng)

9.下列關(guān)于肺癌的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：

A.觀察呼吸狀況

B.鼓勵(lì)患者戒煙

C.給予高熱量、高蛋白飲食

D.觀察咳嗽、咳痰情況

E.術(shù)后早期拔除引流管

10.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的康復(fù)護(hù)理，錯(cuò)誤的是：

A.呼吸操訓(xùn)練

B.功能性電刺激

C.逐漸增加運(yùn)動(dòng)量

D.控制體重

E.避免過(guò)度勞累

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀為鐵銹色痰。（）

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理改變主要是肺泡過(guò)度膨脹。（）

3.呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧，以迅速糾正低氧血癥。（）

4.支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，減少發(fā)作。（）

5.胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸膜腔水平面，以防止空氣進(jìn)入胸膜腔。（）

6.肺癌患者術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以預(yù)防肺部感染。（）

7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)長(zhǎng)期吸氧，以改善生活質(zhì)量。（）

8.自發(fā)性氣胸患者應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流，以排除氣體。（）

9.呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的常見(jiàn)誘因。（）

10.支氣管哮喘患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素，以減少發(fā)作。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制。

2.列舉慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要危險(xiǎn)因素。

3.描述呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理要點(diǎn)。

4.說(shuō)明支氣管哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的疾病管理策略，包括病情評(píng)估、治療計(jì)劃、自我管理教育和隨訪管理等。

2.探討呼吸衰竭患者綜合護(hù)理的必要性，結(jié)合實(shí)際案例分析如何通過(guò)綜合護(hù)理措施改善患者的預(yù)后。

五、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）

1.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的抗生素治療，首選藥物是：

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.氨基糖苷類

E.磺胺類

2.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院。下列檢查結(jié)果中，提示患者可能存在呼吸衰竭的是：

A.PaO260mmHg，PaCO240mmHg

B.PaO280mmHg，PaCO250mmHg

C.PaO250mmHg，PaCO240mmHg

D.PaO240mmHg，PaCO260mmHg

E.PaO270mmHg，PaCO230mmHg

3.下列關(guān)于支氣管哮喘的藥物治療，屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的是：

A.沙丁胺醇

B.福莫特羅

C.氨茶堿

D.氨溴索

E.氨茶堿

4.患者男性，45歲，因肺癌入院。下列檢查結(jié)果中，對(duì)診斷肺癌最有價(jià)值的是：

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.胸部MRI

D.胸部超聲

E.胸部穿刺活檢

5.下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的處理，錯(cuò)誤的是：

A.胸腔閉式引流

B.吸氧治療

C.避免劇烈咳嗽和劇烈運(yùn)動(dòng)

D.早期拔除引流管

E.長(zhǎng)期氧療

6.患者女性，52歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。下列護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：

A.保持呼吸道通暢

B.給予低流量吸氧

C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練

D.觀察病情變化

E.長(zhǎng)期使用抗生素

7.下列關(guān)于肺癌患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是：

A.給予高熱量、高蛋白飲食

B.鼓勵(lì)患者多飲水

C.限制鈉鹽攝入

D.避免刺激性食物

E.不限制脂肪攝入

8.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育，錯(cuò)誤的是：

A.鼓勵(lì)患者戒煙

B.保持室內(nèi)空氣清新

C.避免接觸過(guò)敏原

D.定期進(jìn)行肺功能檢查

E.不需要控制體重

9.下列關(guān)于呼吸衰竭患者的氧療，錯(cuò)誤的是：

A.優(yōu)先選擇鼻導(dǎo)管吸氧

B.吸氧濃度應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整

C.持續(xù)吸氧可導(dǎo)致氧中毒

D.吸氧過(guò)程中應(yīng)保持呼吸道通暢

E.吸氧過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?/p>

10.下列關(guān)于支氣管哮喘患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：

A.觀察病情變化

B.遵醫(yī)囑使用藥物

C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)

D.保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)

E.避免接觸過(guò)敏原

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.ABD

解析思路：ARDS的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難，X光檢查顯示肺泡浸潤(rùn)，血?dú)夥治鲲@示PaO2/FiO2小于300mmHg。肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）通常小于18mmHg，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

2.B

解析思路：胸部CT對(duì)于肺部疾病的診斷具有重要價(jià)值，可以清晰地顯示肺部結(jié)構(gòu)，對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷和評(píng)估具有重要意義。

3.E

解析思路：腦梗死不是COPD的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)如肺氣腫、肺心病、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭都是COPD的常見(jiàn)并發(fā)癥。

4.E

解析思路：呼吸衰竭患者需要維持水電解質(zhì)平衡，因此E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

5.E

解析思路：持續(xù)靜脈滴注利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和血壓下降，對(duì)于COPD患者來(lái)說(shuō)，不適宜長(zhǎng)期使用利尿劑。

6.E

解析思路：支氣管哮喘患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。

7.E

解析思路：有窒息的危險(xiǎn)是哮喘急性發(fā)作時(shí)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而不是COPD患者的常見(jiàn)護(hù)理診斷。

8.E

解析思路：術(shù)后早期活動(dòng)可能導(dǎo)致胸腔引流不暢，甚至引起肺不張，因此早期活動(dòng)不是胸腔閉式引流后的推薦措施。

9.E

解析思路：肺癌患者術(shù)后應(yīng)密切觀察呼吸狀況，鼓勵(lì)患者戒煙，給予高熱量、高蛋白飲食，觀察咳嗽、咳痰情況，但不是術(shù)后早期拔除引流管。

10.E

解析思路：COPD患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)包括呼吸操訓(xùn)練、功能性電刺激、逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和控制體重等措施，避免過(guò)度勞累。

二、判斷題

1.√

解析思路：肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀之一就是鐵銹色痰。

2.√

解析思路：COPD的主要病理生理改變是慢性炎癥導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹和肺功能下降。

3.×

解析思路：呼吸衰竭患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难醑?，但高濃度吸氧可能?dǎo)致氧中毒。

4.√

解析思路：避免接觸過(guò)敏原是控制支氣管哮喘發(fā)作的重要措施。

5.√

解析思路：胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸膜腔水平面，以防止空氣進(jìn)入胸膜腔。

6.×

解析思路：肺癌患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但早期拔除引流管可能不利于傷口愈合。

7.×

解析思路：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者需要長(zhǎng)期吸氧，但并非所有患者都需要，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。

8.√

解析思路：自發(fā)性氣胸患者應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流，以排除氣體，減輕癥狀。

9.√

解析思路：呼吸道感染是COPD急性加重期的常見(jiàn)誘因，可以加重病情。

10.√

解析思路：支氣管哮喘患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素，以減少發(fā)作。

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制。

解析思路：ARDS的病理生理機(jī)制主要包括肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜通透性增加，液體滲出和肺泡萎陷，進(jìn)而引起通氣/血流比例失調(diào)和氣體交換障礙。

2.列舉慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要危險(xiǎn)因素。

解析思路：COPD的主要危險(xiǎn)因素包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染和其他因素如遺傳、年齡、免疫功能低下等。

3.描述呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理要點(diǎn)。

解析思路：呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理要點(diǎn)包括：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度和流量，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)氧療效果，預(yù)防氧中毒，保持室內(nèi)空氣流通，定期評(píng)估患者的氧療需求。

4.說(shuō)明支氣管哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容。

解析思路：支氣管哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容包括：疾病知識(shí)教育、戒煙指導(dǎo)、避免過(guò)敏原、正確使用藥物、自我監(jiān)測(cè)病情、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理支持等。

四、論述題

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疾病管理策略，包括病情評(píng)估、治療計(jì)劃、自我管理教育和隨訪管理等。

解析思路：COPD的疾病管理策略應(yīng)包括全面的病情評(píng)估，制定個(gè)體化的治療計(jì)劃，進(jìn)行自我管理