ICU專業(yè)護士 3+2核心能力培訓教學大綱

ICU專業(yè)護士3+2核心能力培訓教學大綱

【培訓總目標】

經過ICU專業(yè)護士3+2核心能力的規(guī)范化培訓，使ICU護士具有完成重病

人基礎性護理工作的能力；掌握和運用ICU基本知識、急救技術、復蘇技術和監(jiān)

護技術的能力k能按系統(tǒng)對危重病人實施功能監(jiān)護和整體護理的能力L提高

ICU護士?？茦I(yè)務技能噠及l(fā)教學、組織、協(xié)調、指揮和及管理能力，為病人提

供專業(yè)化、全面b系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護理服務，以達到解決相關臨床護理

問題，提高本地區(qū)危重癥專業(yè)護理隊伍的整體水平的且放。

【課程設計】

L培訓按照學員的核心能力分為四令級別，重點培訓對象為1、2、3級別。

第1級：初級責任護士

第2級：高級責任護士

第3級：?？平M長

第4級：專科護士

（常格式的：項目符號和編號

展區(qū)*訓內容以系統(tǒng)、實用為特點，分為理論及臨床實踐兩部分L

理論課程的題導師授課、現(xiàn)場演示及自學等多種形式相結合。集中理論教學

第1級66學時，第2級81學時，第3級15學時。

（帶格式的：項目符號和編號

聯(lián)-3二臨床實踐：按照教學大綱耍求完成臨床實踐個案積累例數(shù)。

【培訓師資】

1.理論授課：

（1）ICU護士：經ICU高級責任護士核心能力培訓并合格，有7年ICU

工作經驗的主管護理師以上的護理人員，具有較高的ICU理論知

識水平和豐富的臨床經驗，具有較強=定的授課及掛巧廣語言44

頭表達清晰能力。

（2）危重病醫(yī)學?？漆t(yī)生。

（3）特殊課程的授課者可由市級ICU專業(yè)護士市級ICU專業(yè)護士核心

能力訓緇班管理委員會直接聘請。

2、臨床實踐帶教:

（1）初級責任護士的臨床實踐帶教：由通過ICU初級責任護士核心能

力培訓并考核合格的ICU高級專業(yè)責任護士負責。

（2）高級責任護士的臨床實踐帶教：由通過ICU高級責任護士核心能

力培訓并考核合格的ICU專業(yè)護士負責或?？谱o士負責。

（3）專科組長臨床實踐帶教：由?？谱o士負責，管理實踐由護長指導。

【培訓時間安排】

能力級別培訓時間培訓E標導師評估

科級責任護士2-3年重點在于運用ICU?？苹萍壓诵目萍壓诵?/p>

本知識和技能，完成危重病能力培訓能力訓練

人基礎性護理工作及掌握小組成員管理小組

和運用急救技術、豆蘇技術

和監(jiān)護技術的能力培訓

高級責任護士1-2年重點在于按系統(tǒng)實施功能科級核心院級核心

監(jiān)護及對危重病人實施整能力培訓能力訓練

體護理的能力珞訓。小組成員管理小組

?？平M長1年在完成高級貢％護士能力科級核心院級核心

培訓的基礎上，側重指揮、能力培訓能力訓練

協(xié)調、組織和管理能力的培小組成員管理小組

養(yǎng)。

【培訓效果評估】

1、培訓前由科級ICU專業(yè)護士核心能力訓練管理小組按照能級標準對學員進行

核心能力的評估，確定相應的培訓級別。

2、護士完成ICU初級責任護士每一階段的訓練后，由科級核心能力訓練管理小

組進行培訓、測評，完成初級責任護士全部培訓,合格后報院級核心能力訓練評

估管理委員會審核，頒發(fā)相應級別的單項能力培訓合格證。

3、護士完成ICU高級責任護士核心能力訓練后，向院級核心能力訓練評估管理

委員會提出申請，院級核心能力訓練評估管理委員會組織綜合測評，合格者報市

級核心能力訓練評估管理委員審核，并參加市組織的考核和評估，達標后頒發(fā)高

級責任護士訓練合格證。

4、目前在ICU崗位工作的護士，由院級ICU護士核心能力訓練管理委員會進行

考核評估，評估內容包括在ICU崗位的工作時間、通科知識技能、專業(yè)核心能力,

確定其核心能力的層級及須接受的核心能力培訓的級別、崗位及職責。對合要求

的，將評定及考核資料書面的報市護理學會，護理學審核后頒發(fā)培訓合格證書。

5、評定內容

（I）理論及專業(yè)知識測評：

參加科院兩級的ICU專業(yè)核心能力考核管理委員會組織的理論及專業(yè)知識

測評?？己祟}為選擇題、論述題。

（2）技能測評：包括ICU工作基本護理技能,l急救技能、復蘇技能及監(jiān)護技

能;L教學能力；組織、協(xié)調、指揮及管理能力笠教學比力u

（3）臨床實踐及案例項目積累完成情況。

（4）考核內容的分值比例根據(jù)各級核心能力的要求不同而有所側重。

6、合格指標：理論及專業(yè)知識、技能測評、臨床實踐及案例項目積累完成情況

每類均按100分制計算，每單項60分為合格。

第1級ICU專業(yè)護士培訓（初級責任護士）

【培訓說明】

本級別的專業(yè)護士分為三個階段進行理論及臨床實踐的培訓，培訓期為在3

年,通過理論及臨床實踐培訓，護士能遵守及執(zhí)行護理核心制度，了解ICU的組

織及管理.，熟悉ICU的環(huán)境、物品的放置，熟悉各崗位職責及工作流程，正確評

估壓瘡風險，正確采集各類標本，掌握常用監(jiān)護技術、儀器的使用及常見報警的

處理，能獨立完成一般危重病人的基礎護理工作、病情觀察、護理及護理文書的

書寫，在上級護士的指導下完成危重病人的護理及急救配合。

【培訓安排】

培訓期培訓目標時間導師評估

科核心能力訓練

第1階段ICU基礎性護理工3-6個月培訓小組成員

評估管理委員會

作及基本知識

科核心能力訓練

第2階段培養(yǎng)運用ICU?？?個月-L5培訓小組成員

評估管理委員會

知識及監(jiān)護技術、年

急救技能的能力

第3階段在上級護士的指導1年培訓小姐成員科核心能力訓練

評估管理委員會

下培養(yǎng)為病人提供

系統(tǒng)功能監(jiān)護及整

體護理的能力

第1階段

【培訓目標】

通過理論及臨床實踐培訓，學員能遵守及執(zhí)行護理核心制度，了解ICU的組

織及管理，熟悉ICU的環(huán)境、物品的放置，熟悉各崗位職責及工作流程，在上級

護士的帶教下能正確采集各類標本，了解常用監(jiān)護技術、熟悉儀器的使用及常見

報警的處理，進行一般危重病人的基礎護理工作、病情觀察、護理及護理文書的

書寫。

【培訓方式】

1、培訓時間：為3?6個月。

2、培訓機構：由科級核心能力培訓小組按照教學大綱組織實施。

3、培訓內容：以ICU基礎性護理工作及基本知識為主要培訓內容，重點在于提

高ICU護士基礎性護理工作及一般危重病人護理的實踐能力。

4、培訓形式：理論知識以自學為主，集中培訓為輔。

【理論培訓目標】

一、基礎知識的培訓階段（卜3個月）

I、明確ICU的概念、分類與功能、ICU病房的設計、布局及標準床單位配置

2、能說出院內感染的概念、洗手及戴手套的指征、標準預防技術的概念及內容

3、能正確執(zhí)行ICU消毒隔離制度

4、能遵守和執(zhí)行查對、交接班、危重病人搶救制度等護理核心制度及ICU工作

制度

二、基礎知識的鞏固提高階段（4-6個月）

1、對1-3個月的基礎知識及技能進行鞏固和提高。

2、能說出呼吸衰竭、心力衰竭、急性腎功能衰竭、COPD病人的臨床表現(xiàn)及觀察

要點及主要護理措施

3、能說出低溫療法的護理

4、能說出ICU病人對疾病的心理反應并紿予心理支持

【技能培訓目標】

一、基本技能培訓階段（1?3個月）

I、能完成病情穩(wěn)定病人的基礎護理工作。

2、熟悉ICU的環(huán)境及布局。

3、熟悉各班工作流程。

4、能按程序收治新病人及處理轉出、出院病人。

5、自覺遵守手衛(wèi)生制度，在工作中正確運用標準預防技術。

6、能獨立進行交接班。

7、能安全轉運病情穩(wěn)定的病人及正確使用保護具。

8、能正確采集及存放各類標本。

9、正確收集資料，完成護理記錄的書寫。

10、能配合深靜脈置管及動脈置管，完成中心靜脈壓、有創(chuàng)動脈血壓的監(jiān)測及

管道的護理。

1k掌握常用儀器的基本操作規(guī)程，常見報警的處理流程。

12、能掌握心肺復蘇的步驟、方法及正確使用簡易呼吸氣囊。

13、能配合進行體外心臟除顫。

二、基本技能鞏固提高階段（4-6個月）

1、對1-3個月的基本技能進行鞏固和提高。

2、正確執(zhí)行營養(yǎng)支持的護理。

3、正確使用ICU常用急救藥物。

4、能運用鎮(zhèn)靜評分標準，正確評估病人的鎮(zhèn)靜狀態(tài)。

5、能運用液體管理的知識，調整一般危重病人的輸液速度及順序，正確記錄及

計彈出入水量。

6、能運用呼吸功能監(jiān)測的相關知識對病人進行呼吸運動的監(jiān)測。

7、完成一般危重病人及術后病情相對穩(wěn)定的危重病人的護理。

【護理臨床實踐積累項目】

階段項目名稱積累例數(shù)備注

第1階段1、接收新病人每個項目10例次為必須

2、辦理轉科病人完成項

3、轉送病情穩(wěn)定的病人目

4、護理文件書寫（轉入、轉出、搶救記錄、出

院、死亡各2例）

5、微泵的使用

6、輸液泵的使用

7、營養(yǎng)泵的使用

8、監(jiān)護儀的使用

9、床邊血糖儀的使用

1、深靜脈置管的配合每個項目5例次為必須

2、中心靜脈壓的監(jiān)測完成項

3、動脈置管的配合與ABP的監(jiān)測目

4、血氣分析標本的采集

5、鎮(zhèn)靜評分

6、腸內營養(yǎng)支持的護理

7,降溫氈的使用

8,營養(yǎng)泵的使用

1、體外心臟除顫的護理配合選修項

2、升溫氈的使用目

3、血氣分析儀的使用

第2階段

【培訓目標】

通過理論及臨床實踐培訓，使護士熟悉常用監(jiān)護技術，基本掌握常用儀器的

使用及常見報警的處理，在上級護士的指導下能進行危重病人的病情觀察、護理

及急救配合及評估壓瘡風險的評估。

【培訓方式】

1、培訓時間：為6牟月~18個月。

2、培訓機構：由科級核心能力培訓小組按照教學大綱組織實施。

3、培訓內容：以ICU專科知識、監(jiān)護技術及急救技能為主要培訓內容，重點在

于提高ICU護士急救技能、?？菩宰o理工作及危重病人護理的實踐能力。

4、培訓形式：?？浦R以集中講授為主，急救技能、常用監(jiān)護技術以講授、現(xiàn)

場演示及臨床實踐為主要培訓方式。

【理論培訓目標】

一、?？浦R培訓階段（12個月）

1、能說出血氣分析的參數(shù)正常值及臨床意義

2、能說出危重病人有效溝通的方法

3、能說出胸腔閉式引流、T管引流、腹腔留置多管道的護理措施。

4、能說出人工氣道主要的護理措施

5、機械通氣病人的主要護理措施

6、能說出機械通氣常見報警的原因及處理方法

7、能說出血流動力學的基本監(jiān)測項目

8、能說出壓瘡的評估方法及預防措施

9、能說出水、電解質失衡病人的觀察要點及護理措施

二、?？浦R培訓提高鞏固階段（6個月）

1、對上述的專科知識進行鞏固及提高

2、能說出氣管插管、切開病人意外脫管的應急處理

3、能說出機械通氣期間意外停電的應急處理

4、能說出機械通氣常用模式及參數(shù)的設置

5、能完成使用臨時心臟起搏病人的護理

6、能完成留置三腔二囊管、螺旋型鼻腸管、腦室引流病人的護理

【技能培訓目標】

一、?？萍寄芘嘤栯A段（12個月）

1、能配合危重病人的搶救

2、能運用溝通技巧與危重病人進行溝通

3、能完成胸腔閉式引流、T管、腹腔留置多管道的護理

4、能進行一般危重病人的液體治療的監(jiān)測。

5、能完成安裝臨時心臟起搏術的護理配合

6、能運用心電圖知識判斷常見的異常心律

7、能根據(jù)病人實際情況選擇不同的呼吸機。

8、運用壓港的評估表對壓搶的風險進行評估，并采取正確的護埋措施。

二、?？萍寄芘嘤栰柟烫岣唠A段（6個月）

1、對上述?？浦R進行鞏固提高。

2、能對血氣分析結果進行判斷。

3、能完成呼吸機治療的基本監(jiān)護。

4、掌握人工氣道的有效吸痰的技巧

5、能完成一般危重病人人工氣道、機械通氣的護理

6、運用格拉斯哥昏迷評分方法對昏迷病人進行評估。

【護理臨床實踐積累項目】

階段項目名稱積累例數(shù)備注

第2階段1.人工氣道的有效吸痰每個項目10例次為必須

2.胸腔閉式引流的護理完成項

3.壓瘡風險的評估目

4.人工氣道的護理

5.機械通氣病人的護理

6.血氣分析結果的判斷

1、危重病人的搶救配合每個項目5例次為必須

2、氣管插管的護理配合完成項

3、為小兒及COPD的病人準備合適的呼吸機目

4、機械通氣常用模式及參數(shù)的設置

5,肌力的評估

6,格拉斯哥昏迷評分

7、與危重病人的溝通

8、腦室引流的護理

1、三腔二囊管的護理選修項

2、螺旋型鼻腸管的護理目

3、血流動力學的監(jiān)測

4、安裝臨時心臟起搏的護理配合

5、氣管切開的護理配合

6、腹腔留置多管道的護理

7、“T”管引流的護理

第3階段

【培訓目標】

通過理論及臨床實踐培訓，學員能運用常用的監(jiān)護技術、專科知識和技能完

成一般危重病人的病情觀察及護理工作，掌握常用儀器的使用及常見報警的處

理，在上級護士的指導下能對危重病人進行系統(tǒng)的監(jiān)測和實施整體護理。

【培訓方式】

1、培訓時間：為1年。

2、培訓機構：由科級核心能力培訓小組按照教學大綱組織實施。

3、培訓內容：以專科知識、危重癥疾病相關知識、監(jiān)護技能為主要培訓內容，

重點在于培養(yǎng)為病人提供系統(tǒng)功能監(jiān)護及整體護理的能力。

4、培訓形式：以臨床實踐為主，集中講授為輔。

【理論培訓目標】

I、能說出中樞神經系統(tǒng)功能、呼吸系統(tǒng)或能、循環(huán)系統(tǒng)功能、腎功能監(jiān)測的臨

床觀察要點及常用指標的正常值

2、能說出常見神經系統(tǒng)危重癥（腦出血、腦梗塞、顱腦損傷）病人的觀察要點

及護理措施。

3、能說出常見循環(huán)系統(tǒng)危重癥（心律失常、休克、冠心病介入治療）病人的觀

察要點及護理措施。

4、能說出呼吸系統(tǒng)常見危重癥（重癥肺炎、ARDS）病人的觀察要點及護理措施。

5、能說出消化系統(tǒng)危重癥（消化道大出血、急性胰腺炎）病人的觀察要點及護

理措施。

6、能說出多器官功能障礙綜合征（MODS）的病因、觀察要點及護理措施

7、能說出嚴重創(chuàng)傷、DIC、心肺復蘇術后病人的觀察要點及護理措施。

8、能了解ICU清醒病人與昏迷病人的護理異同點。

9、能說出危重病人健康教育的內容

【技能培訓目標】

1、完成纖維支氣管鏡檢查治療的護理配合

2、能正確使用心電圖機

3、能實施體位引流及進行呼吸訓練

4、能完成血液凈化儀的基本操作

5、能根據(jù)病人的病情正確選擇呼吸機型號

6、能對異常的監(jiān)護數(shù)據(jù)、檢驗結果進行判斷并及時反饋

7、能運用所學知謖對ICU清醒病人進行心理護理。

8、能為危重病人提供健康指導

【護理臨床實踐積累項目】

階段項目名禰枳累例數(shù)備注

第3階段1、判斷異常的監(jiān)護數(shù)據(jù)每個項口10例次為必須

2、判斷異常檢驗結果完成項

3、呼吸訓練目

4、危重病人的健康宣教

5、ICU清醒病人心理護理

1、纖維支氣管鏡檢查治療的護理配合每個項目5例次為必須

2、肺出血病人的護理完成項

3、嚴重創(chuàng)傷病人的護理B

4、休克病人的護理

5,重型顱腦損飭病人的護理

6、心肺復蘇術后病人的護理

1、心電圖機的使用選修項

2、肺梗塞病人的護理目

3、重癥肺炎病人的護理

4、血液凈化儀的基本操作

5、體位引流

6,惡性心律失常病人的護理

7、冠心病介入治療病人的護理

8、急性胰腺炎病人的護理

9、多器官功能障礙綜合征病人的護理

10、ARDS病人的護理

11、消化道大出血病人的護理

12、DIC病人的護理

【技能培訓內容】

一、完成重病人基礎性護理工作的能力

第1階段（在上級護士的帶第2階段第3階段

教下完成）

1、完成病情稔定病人的基1、掌握并能獨立完成第1階段基掌握并能獨立完成1、2階段

礎護理工作礎性護理工作，的基礎性護理工作。

(1)舒適護理：床上浴、床2、熟悉一般危重病人的液體管理

上洗頭、口腔護理、皮膚護(1)能根據(jù)病人侍況進行體液治

理、晨晚間護理療的監(jiān)測

(2)正確變換體位，給予病3、壓瘡風險評估

人安全舒適的臥位

2、病情穩(wěn)定病人的轉運

3、正確使用保護具

4、各類標本的采集方法及

存放

5、能運用液體管理的知以，

調壑一般危重病人的輸液速

度及順序，正確記錄及計算

出入水量

6、基本急救技術及基本復

蘇技術，正確使用簡易呼吸

氣囊

7、完成一般危重病人的病

情觀察及護理

二、以ICU布局流程、設備設施、消毒隔離為主線，來構建ICU醫(yī)療護理基本服務的平臺

第1階段(在上級護士的帶第2階段第3階段

教「完成)

1、熟悉ICU的環(huán)境及物品1、掌握并獨立完成第1階段掌握并能獨立完成1、2階段的護

放置的護理工作理工作

2、熟悉各班崗位職責2、在上級護1?的指導下完成

3、熟悉ICU一般工作流程以下護理工作

(1)收治病人前的病床單位(1)一般危重病人進行液體

準務管理

(2)熟悉收治病人的程序(2)各種ICU常見管道的護

(3)熟悉轉出、出院病人的理

程序

4、正確執(zhí)行營養(yǎng)支持的護

理

5、正確進行鎮(zhèn)靜評分，評估

病人的鎮(zhèn)靜狀態(tài)

6、合理安排輸液順序及速

度

7、正確收集資料，完成護理

記錄的書寫。

三、掌握和運用急救技術、復蘇技術和監(jiān)測技術的能力

第1階段(在上級護士的帶教下第2階段第3階段

完成)

一、常用的急救、監(jiān)測技術?、掌握并獨立完成第1階段的一、掌握并能獨立完成

1、心肺腦復蘇(CPCR)的病人護理工作1、2階段的護理工作

搶救配合二、在上級護士的指導下完成以二、在上級護士的指導

2、氣管插管及氣管切開術的配下護理工作下完成以下護理工作

合1、人工氣道的管理技術1、三腔二囊管置管技

3、氧氣療法2、血流動力學的監(jiān)測術及護理

4、深靜脈置管的配合與中心靜3、顱內壓監(jiān)測2、螺旋型鼻腸管的置

脈壓的監(jiān)測4、呼吸機的基本監(jiān)護管技術及護理

5、動脈置管的配合與ABP的監(jiān)5、臨時心臟起博術的護理配三、在上級護士的指導

測合下完成

二,常用儀器的基本操作規(guī)程(掌6、完成纖維支氣管鏡檢查治血液凈化儀的基本操

握開關機及基礎報警參數(shù)的設療的護理配合作

置］三、完成常用儀器的清潔及管道

1、監(jiān)測儀器的處理及在上級護士的帶教下

多功能心電監(jiān)護儀完成以下儀器的基本操作

2、治療儀器1、床邊心電圖機

(1)輸液泵、微量注射泵、胃2、臨時心臟起博器

腸營養(yǎng)泵

(2)心電除顫器

(3)呼吸機

(4)復溫儀

(5)降溫治療儀

2、化驗設備

<1)血氣分析儀

(2)血糖儀

四、熟悉并按系統(tǒng)實施功能監(jiān)護

第1階段第2階段第3階段

在上級護士的帶教下，對神經、一、在上級護士的指導下能獨立一、在上級護士的指導

呼吸、循環(huán)、泌尿等系統(tǒng)功能監(jiān)完成第1階段的護理工作下，完成1、2階段的

護二、在上級護士的帶教下，完成護理工作

以下系統(tǒng)功能監(jiān)護

1、中樞神經系統(tǒng)二、在上級護士的帶教

1、中樞神經系統(tǒng)

(1)神經系統(tǒng)的一般監(jiān)測下完成以下護理工作

<1)格拉斯哥昏迷評分

2、循環(huán)系統(tǒng)

(2)頓內壓監(jiān)測的護理(見監(jiān)1、胸肺部物理治療

(1)臨床觀察護技術部分)2、脫機護理

3、呼吸系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)3、X光閱片

(1)臨床觀察(1)血流動力學監(jiān)測(見監(jiān)護

(2)呼吸運動監(jiān)測技術部分)

(3)肺部聽診3、呼吸系統(tǒng)

(1)呼吸功能監(jiān)測

(2)機械通氣病人的監(jiān)測及護

理

(3)人工氣道的護理

五、實施整體護理的能力的能力

第1階段第2階段第3階段

一、在上級護士的帶教下實施危重一、在上級護士的指導下一、在上級護士的指導下，

癥護理能獨立完成第1階段的護完成1、2階段的護理工作

1、術后病情相對穩(wěn)定的危重病人理工作二、在上級護士的二、在上級護士的帶教下

的護理帶教下實施危重癥護理實施危重癥護理

2、心肺腦且蘇術后病人的護理1、ARDS病人的病情觀察1、MODS病人的護理

3、腦出血病人的病情觀察及護理及護理2、冠心病的介入治療及護

4、重型顱腦損傷病人的病情觀察2、重癥肺炎病人的護理理

及護理3、惡性心律失常病人的3、DIC病人的病情觀察及

5、呼吸衰避病人的病情觀察及護病情觀察及護理護理

理4、休克的診治及監(jiān)護

6,COPD病人的病情觀察及護理5、消化大出血病人的病

7、急性心力衰竭病人的護理情觀察及護理

8、急性心肌梗塞病人的護理6、嚴重創(chuàng)傷病人的護理

9、急性腎功能衰竭病人的病情觀7、大手術后病人的病情

察及護理觀察及護理

10,肝功能衰竭病人的護理

11.正確使用ICU常用急救藥物

第2級ICU專業(yè)護士培訓（高級責任護士）

【培訓目標】

通過理論及臨床實踐培訓，熟練掌握ICU專科技能、搶救配合技術、掌握各

種儀器的使用、維護及故障排除，完成危重病人的監(jiān)護及急救配合，運用護理程

序的理論和方法，為病人提供系統(tǒng)、全面的護理，組織或參加專科護理查房，指

導下級護士開展護理工作。

【培訓方式】

I、培訓時間：為1一2年

2、培訓機構：由科級核心能力培訓小組按照教學大綱組織實施。

3、培訓內容：以ICU?？萍寄堋尵扰浜霞夹g、危重病人的監(jiān)護技術、各種儀

器的使用、維護及故障排除、意外或緊急情況下的處理、臨床帶教、信息利用等

為主要培訓內容，重在提高高級責任護士監(jiān)護能力、思維能力、處理問題及帶教

能力。

4、培訓形式：以臨床實踐為主，集中講授為輔。

【理論培訓目標】

1、掌握壓瘡分期，預防及壓瘡處理的知識及新進展。

2、說出影響常見檢驗項目標本質量的因素及效果及防范措施。

3、說出護理缺陷、糾紛登記報告制度的流程及處理方法。

4、能判斷MASA、ESBL及耐藥菌株的隔離防護措施是否適當。

5、能評估ICU病人的不良心理反應，并給予有針對性的心理支持。

6、能預見營養(yǎng)支持并發(fā)癥，并作出恰當預防、觀察及護理。

7、能根據(jù)病人鎮(zhèn)靜情況，與醫(yī)生進行溝通調整鎮(zhèn)靜藥物的輸入速度。

8、能根據(jù)輸液原則及體液監(jiān)測的常用指標，對危重病人實施液體管理。

9、熟練處理氣管插管及氣管切開病人意外脫管等緊急情況。

10、能安全應用血管活性藥、血管擴張劑等搶救及高危藥物，觀察用藥作用、

副作用及療效。

11、說出主動脈內氣囊反搏術的臨床護理。

12、了解根據(jù)血氣分析結果調節(jié)呼吸機參數(shù)的目的、臨床意義。

13、能識別ICU常見異?；灲Y果，采取有針對性的護理措施。

14'根據(jù)心功能及呼吸功能的評估，對病人采取相應的護理措施。

15、能運用新業(yè)務新技術對腦出血、特重型顱腦損傷、重癥肺炎、ARDS、嚴重

復合創(chuàng)傷、MODS、特殊或新開展的大手術等病人實施整體護理。

【技能培訓目標】

1、能正確執(zhí)行及指導下級護士完成急救、復蘇、監(jiān)護技術及?？谱o理的相關技

術,

2、具有良好的預見性，評估并執(zhí)行以下急救技術的配合。

（I）緊急情況下能使用簡易呼吸氣囊來維持病人的通氣。

（2）緊急情況下評估并獨立完成體外電擊除損。

（3）氣管插管及氣管切開病人意外脫管的緊急處理。

3、能及時排除血流動力學的監(jiān)測過程的故障。

4、正確使用ICU各種常用儀器，判斷報警原因并給予處理，能排除機器常見的

故障及進行機器維護。

5、能完成各系統(tǒng)特殊病人的實施整體護理：

（II能完成動脈內氣囊反搏術的配合及監(jiān)護。

（2）能完成病情不穩(wěn)定、復雜危重病人的病情觀察及護理。

（3?能完成復雜病人的基礎護理工作及完成新業(yè)務新技術的配合及護理。

（4?能對腦出血、特重型顱腦損傷、重癥肺炎、ARDS、嚴重復合創(chuàng)傷、MODS.特

殊或新開展的大手術等病人制定及調整護理目標、護理計劃并實施。

6、運用溝通技巧與患者及家屬進行有效溝通。對病人或家屬進行健康教育指導.

7、指導及修改下級護士的護理文件記錄。

8、能對工作流程提出改進意見。

9、在?？谱o理查房中，能提出有針對性的護理方案。

［護理臨床實踐積累項目】

核心能力項目名稱積累例數(shù)備注

1、完成重病1、壓瘡的評估及處理每個項目5例次為必須

人基礎性護2、血氣結果的分析完成項

理工作的能3、危重病人的評估及轉運目

力4、特殊危重病人基礎護理

2、以ICU布1、腸內營養(yǎng)支持的護理每個項目5例次為必須

局流程、設備2、特殊感染病人的消毒隔離護理措施完成項

設施、消毒隔目

離為主線，來1,查新所護理病人的資料每個項目3例次為必須

構建ICU醫(yī)療2、與經濟困難或因突發(fā)意外事件入院的危完成項

護理基本服重病人家屬溝通目

務的平臺

3、掌握和運1、心肺腦復蘇(CPCR)技術將個項目5例次為必須

用急救技術、2、危重病人的搶救配合完成項

豆蘇技術和3、緊急情況下簡易呼吸氣囊的使用目

監(jiān)測技術的4、緊急情況下實施體外電擊除顫。

能力3、氣管插管及氣管切開病人意外脫管的應

急處理。

4、水、電解質失衡病人的監(jiān)測

5、危重病人的液體監(jiān)測

6、人工氣道的護理

1、臨時心臟起搏的臨床應用選項

1、血流動力學監(jiān)測與管理

2、胃黏膜二氧化碳張力的使用

3、輸液智能管理系統(tǒng)的使用

4、尿量監(jiān)測儀的使用

5、呼氣末二氧化碳監(jiān)測

4、熟悉并按1、神經系統(tǒng)監(jiān)測的臨床觀察每個項目5例次

系統(tǒng)實施功2、鎮(zhèn)靜評分

能監(jiān)護的能3、格拉斯哥昏迷評分

力4、肌力的評估

5、顱內壓監(jiān)測

6、呼吸功能監(jiān)測

7、循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測

8、腎功能監(jiān)測

5、對危重病1、心肺腦紅蘇術后病人的護理每個項目3例為必須

人實施整體2、腦出血病人的護理完成項

護理的能力3、重型顱腦外傷病人的護理目

4、重癥肺炎病人的監(jiān)護

5、機械通氣病人的監(jiān)測及護理

6、顱腦大手術后的監(jiān)護

7、胸部大手術后的監(jiān)護

8、腹部大手術后的監(jiān)護

9、呼吸衰竭病人的護理

10,急性心衰病人的護理

11、急性腎功能衰竭病人的護理

12、消化道大出血病人的護理

13、休克病人的監(jiān)護

1、心肌梗塞病人的護理選項

2、ARDS病人護理

3、冠心病的介入治療及護理

4、惡性心律失常病人的護理

5、嚴重創(chuàng)傷病人的護理

6、MODS病人的監(jiān)護

7、DIC病人的及護理

8、肝功能衰竭病人的護理

1、指導下級護士進行氣管內有效吸痰每項3例次

臨床帶教能2、指導、審閱及修改下級護士的護理記錄

力3、參加?？谱o理查房

4、參加教學查房

學員須完成每一個必修項U，完成例數(shù)為必修例數(shù)的80%以上。

第3級ICU專業(yè)護士培訓（?？平M長）

【培訓I目標】

通過理論及臨床實踐培訓，完成特殊危重病人的監(jiān)護及急救配合，解決?？?/p>

護理技術中的疑難和緊急問題，能組織?？撇榉浚笇录壸o士開展護理工作及

承擔部分教學的任務，具有一定的組織、協(xié)調、指揮和管理的能力。

【培訓方式】

1、培訓時間：暫定1年

2、培訓機構：由科級核心能力培訓小組按照教學大綱組織實施。

3、培訓內容：本級別在高級責任護士培訓的基礎上增加病房管理知識、人力的

合理調配、應急處理等培訓內容，重在提專科組長病房管理能力、處理問題能力。

培訓分為理論培訓及臨床實踐。

4、培訓形式：以臨床實踐為主，集中講授為輔。

【理論培訓目標】

1、掌握特殊感染病人的隔離原則，能對特殊感染的病人采取正確防護處理。

2、運用重癥監(jiān)護的管理知識，完成特殊疑難危重病例的病情觀察及護理，正確

處理危重病人的緊急情況。

3、用護理程序完成各系統(tǒng)特殊疑難案例病人的護理。

4、能根據(jù)各系統(tǒng)危重癥的臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展趨勢，監(jiān)測及檢查的異常結果、

護理效果作出判斷，修改及完善護理計劃。

5、能根據(jù)特殊情況下人力資源調配及協(xié)調指揮原則，組織協(xié)調科內醫(yī)療的團隊、

院感、康復資源對病人進行搶救護理，有效搶救控制現(xiàn)場秩序。

6、能及時申請或組織護理會診，解決護理過程中的技術問題。

7、能靈活運用健康教育的知識與技能，與病人或家屬溝通,解答病人或家屬健康

知識的咨詢,對病人不健康行為能護理干預。

【技能培訓目標】

1、能解決監(jiān)測過程中的疑難問題，排除儀器故障。

2、指導及幫助下級護士完成危重病人的護理。

3、能正確評估病人的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，并做出適當?shù)奶幚怼?/p>

4、完成特殊危重病人的轉送。

5、能評估護理工作中關鍵環(huán)節(jié)及疑難問題。并指導及正確處理在臨床護理操作

過程中的難點、意外事件。

6、能完善或修改崗位職責及工作質量標準、工作制度、操作流程，并提出合理

化建議。

7、能組織?？谱o理查房及教學查房。

8、正確指導和修改危重病人的護理文書。

【護理臨床實踐積累項目】

項目名稱積累例數(shù)備注

每個項目例次

1、指導危重病人的護理5

2、組織急危重病人搶救

3、解決護理技術中的疑難問題

4、審閱或修改下級護士的護理記錄

1、參加新技術、新業(yè)務的臨床實踐或特殊危每個項目2例次

垂病人的護理

2、組織?？谱o理查房

3、組織疑難病例討論

4、組織科內業(yè)務學習

5、改進護理常規(guī)、工作流程、崗位職責

6、ICU護理人力資源調配

7、護理風險的處理

ICU專業(yè)護士3+2核心能力理論培訓課程設置

第1級理論培訓課程

第1階段理論培訓

學組織形

目標內容授課者

時式

1、了解IQJ的概念、分類與功能一、ICU的建設及管理2講授

2、了解ICU病房的設計、布局1、ICU的概念、分類與功能

3、熟悉標準床單位的配置2、ICU病房的設計、布局

3、標準床單位的配置

1、熟悉手衛(wèi)生制度二、ICU的感染及控制2講授

2、熟悉標準預防技術1、院內感染的概念

3、熟悉ICU消毒隔離制度2、手衛(wèi)生制度

4、掌握院內感染的概念3、標準預防技術

4、ICU消毒隔離制度

K掌握及執(zhí)行護理核心制度三、護理核心制度自學

1、查對制度

2、交接班制度

3、危重病人搶救制度

4、ICU工作制度

1、了解獲取監(jiān)測信息的途徑四、危重患者的護理文件書寫2講授

2、熟悉監(jiān)護記錄表的內容與特點1、獲取監(jiān)測信息的途徑

3、掌握監(jiān)護記錄的書寫2、監(jiān)護記錄表的內容與特點

3、監(jiān)護記錄的書寫要求

1、了解營養(yǎng)支持的簡介五、危重患者的營養(yǎng)支持3講授

2、了解營養(yǎng)支持的方法、適應癥及1、腸內營養(yǎng)的應用及護理

禁忌癥（1）腸內營養(yǎng)支持的簡介

3、了解腸內營養(yǎng)的分類、輸注方式（2）方法、適應癥及禁忌癥

4、了解腸外營養(yǎng)支持通道的建立（3）腸內營養(yǎng)的分類、輸注方

5、了解并發(fā)癥的監(jiān)測與處理式

6、熟悉腸內營養(yǎng)支持的護理（4）腸內營養(yǎng)支持的護理

2、腸外營養(yǎng)支持的應用及護理

（2）腸外營養(yǎng)支持的簡介

（3）腸外營養(yǎng)支持通道的建立

（4）腸外營養(yǎng)支持并發(fā)癥的監(jiān)

測與處理

1、了解危重癥患者對疾病的心理六、危重病人的心理護理2講授

反應特點1、危重癥患者對疾病的心理反

2、了解危重癥患者的心理評估方應特點

法2、危重癥患者的心理評估方法

3、熟悉危重癥患者的心理護理措3、危重癥患者的心理護理

施

1、了解病人安全的概念七、危重病人的轉運1.5講授

2、掌握轉運前評估病人的方法，1、病人安全的概念

3、正確選擇過床方法及轉運工具2、轉運前的評估級物品的準備

4、掌握轉運途中的應急處理3、過床方法及轉運工具

5、掌握保護具的使用4、途中可能發(fā)生的意外及處理

方法

5、保護具的使用

1、了解任瘡的處理八、樂瘡的風險評估及管理1講授

2、掌握壓瘡風險評估的方法，正確1、壓瘡的概念

評分2、壓瘡風險評估的方法

3、選擇正確的預防措施3、壓瘡的預防措施

4、壓瘡的處理方法

1、解水、電解質的主要功能及人對九、水、電解質平衡的監(jiān)測2.5講授

水、電解質平衡的需要1、水、電解質概述

2、了解常見水、鈉代謝平衡失調的（1）水、電解質的主要功能

類型（2）人體對水、電解質的需

3、熟悉水、鈉平衡失調的護理求、分布及調節(jié)

4、熟悉人體內鉀平衡失調的護理2、人體水、鈉代謝平衡的護理

（1）常見水、鈉代謝平衡失

調的類型

（2）人對水、鈉平衡失調的

反應及護理

3、維持人體內鉀平衡的護理

（1）低鉀血癥

（2）高鉀血癥

1、了解補液總量的估計十、危重病人的液體管理2講授

2、熟悉體液治療的監(jiān)測1、補液總量的估計

3、掌握補液的順序及速度2、補液的順序及速度

3、體液治療的監(jiān)測

1、能辨別常見異常的心律失常十一、心電圖的基本知識1.5講授

1、正常心律特點

2、常見的異常心律特點

1、熟悉一般項目監(jiān)測十二、神經系統(tǒng)的健康評估i講授

2、熟悉格拉斯哥昏迷評分的方法1、一般項后監(jiān)測

3、熟悉鎮(zhèn)靜評分的方法2、格拉斯哥昏迷評分