贗復體修復眶缺損的專家共識

ICS11.060.01

CCSC05

中華口腔醫(yī)學會

團體標準

T/CHSA002—2022

贗復體修復眶缺損的專家共識

Expertconsensusonprostheticrestorationfororbitaldefects

2022-01-17發(fā)布2022-02-01實施

中華口腔醫(yī)學會發(fā)布

T/CHSA002—2022

贗復體修復眶缺損的專家共識

1范圍

本專家共識給出了眶缺損贗復體修復的基本原則、材料和技術。

本專家共識適用于眶缺損的贗復體修復。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

眶缺損orbitaldefects

指眼球、眼眶內(nèi)容物、眼瞼部均缺失導致的缺損，也包括眶骨（額骨、顴骨、上頜骨、蝶骨、淚骨

及腭骨構成眼眶的部分）及其覆蓋軟組織的缺損，但不超出眶骨的解剖范圍。如缺損累計額骨本體及其

覆蓋軟組織，則稱為眶及額部的聯(lián)合缺損，如缺損累計顴骨本體及其覆蓋軟組織，則稱為眶及顴部的聯(lián)

合缺損。如缺損累計鼻部，則稱為眶及鼻部的聯(lián)合缺損，以此類推（圖1）。

圖1左側眶缺損

眶贗復體（義眶）orbitalprostheses

以人工材料制作的用以修復眶缺損的假體。

4義眶固位方式

根據(jù)固位方式不同，義眶分為粘貼式義眶和種植輔助式義眶。粘貼式義眶采用專用生物膠將其粘貼

在眶缺損腔。種植輔助式義眶通過在眶周骨內(nèi)植入種植體，并將種植體通過（或不通過）金屬支架連接

在一起，然后在支架（植體）上設置磁性附著體或桿卡附著體等，利用種植附著體將義眶固位在缺損腔。

5義眶制作材料

眼球建議采用高分子樹脂?？羟患爸車M織建議采用顏面贗復體用硅橡膠制作。種植輔助式義眶建

議顱面種植體，如有需要，尚需制作固定附著體的樹脂支架、連接種植的金屬支架。

6有助于提高義眶修復效果的眶部手術注意事項

皮片襯墊眶腔

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如眼瞼尚未被腫瘤組織侵及，能夠保存，則眶內(nèi)容物摘除同時，修去上下瞼睫毛，將上下眼瞼襯以

眶周骨壁，并以紗布加壓，使眼瞼與眶周骨壁結合在一起。如眼瞼同期切除，則根據(jù)眶腔創(chuàng)面情況，考

慮行刃厚、中厚甚至全厚皮片移植襯墊眶腔，確保愈合后創(chuàng)面較耐摩擦，防止配戴義眶摩擦引起疼痛。

有時，眶內(nèi)容物摘除后，眶周骨壁先被新生肉芽組織覆蓋，慢慢自行上皮化，不需行皮片移植。

避免眉毛移位、變形

在眶缺損患者，眉毛的移位變形多為向眶腔移位，部分甚至全部眉毛移位至眶腔上壁的外側部分。

此時，如采用粘貼式義眶修復，則因眉毛恰好處在眶上緣的粘貼范圍內(nèi)，眶贗復體無法與此處皮膚達到

很好的密合，常導致固位不良。如預采用種植式義眶修復，則眶上緣外側部分恰好是眶部種植體最佳的

植入位點，而種植體是不宜經(jīng)含有毛囊的皮膚穿出的。因此，眉毛向下移位、變形會對義眶修復帶來很

大的影響。為避免眉毛移位，在將眼瞼或移植皮片襯墊眶腔時，建議避免對眉毛造成牽拉，甚至在眉毛

下緣做松弛切口，彌補皮片愈合時的收縮，減小對眉毛的牽拉。

移位眉毛的處理

針對眉毛已經(jīng)變形移位患者，可考慮以下兩種處理方法：a）含眉毛的皮瓣轉移。將包含眉毛的皮

瓣自骨膜上翻開，轉移至與健側對稱的位置。暴露的創(chuàng)面采用皮片移植或待其自行上皮化；b）眉毛電

解。將已經(jīng)變形移位的眉毛電解，保證能夠在該區(qū)植入種植體及眶贗復體能夠與皮膚緊密貼合。在與健

側眉毛對稱位置的皮膚上紋眉，或者將眶贗復體覆蓋與健側眉毛對稱區(qū)域，通過染色，在贗復體上染出

眉毛的顏色即形狀。

不保留眼瞼

如眶內(nèi)容物已全部摘除，即使眼瞼未被腫瘤侵及，則不建議保留眼瞼。因眼瞼缺乏支撐結構，會塌

陷，收縮，最終導致眼瞼畸形。雙側瞼裂也不再對稱。即使采用義眼修復，也不能取得良好地修復效果。

針對這類患者，可考慮重行手術，將眼瞼加壓襯墊于眶腔內(nèi)壁后，再行義眶修復。

不以肌皮瓣充填眶缺損腔

目前，尚無法通過手術重建具有正常功能的眼瞼，所以，通過肌皮瓣充填眶缺損腔、待肌皮瓣移植

成功后再重建眼瞼的作法暫不可取。且導致沒有足夠的空間進行義眶修復。這類患者，必須再行手術去

除局部肌皮瓣，只保留表層皮膚，并將其襯墊于眶腔內(nèi)壁。為進行義眶修復開辟足夠空間。

7義眶修復原則

單側眶缺損，義眶建議與健側對稱。雖然人本身不是完全對稱的，但針對單側眶缺損患者，其特別

注意義眶與健側眶部是否對稱，如不對稱，患者就會感覺眶贗復體沒有做好，不滿意修復效果。所以，

單側眶缺損患者建議盡可能與健側對稱。

雙側眶缺損時，義眶建議與患者面型相協(xié)調，并特別注重參考原有照片及患者與家屬的意見，盡可

能恢復其原外形。

針對外傷導致的眶缺損，合并眶骨骨折時，待骨折愈合后即可進行修復。如不合并眶骨骨折，可在

術后6-8周軟組織腫脹消退、缺損腔穩(wěn)定不再變形后即可修復。如因腫瘤切除導致的眶缺損，不需放療

時，術后6-8周軟組織腫脹消退、缺損腔穩(wěn)定不再變形后即可修復。如需放療，則需放療結束后8-10周，

放療水腫反應消退后再行修復。預行種植式義眶修復時，外傷致眶缺損者，需在骨折愈合后再行眶周骨

植入種植體。不需放療的腫瘤患者，可在腫瘤手術同期植入眶部種植體，也可在腫瘤手術后6-8周再行

眶部種植體植入。需放療者不建議再行種植體植入，建議行粘貼式義眶修復。

8粘貼式義眶

眶缺損印模制取及工作模型灌注

印模建議包括健側眶部、額部及鼻背等，以為制作義眶蠟型提供較多的參考。印模前，患者取端坐

位，平視前方，以面中線為參考，在缺損側眶下皮膚上標記出與健側內(nèi)眥、瞳孔及外眥對稱的位置。這

些標記將會被翻制到工作模型上，作為眼球定位的參考。

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以濕棉球或混合醫(yī)用凡士林的小紗布塊填塞眶腔內(nèi)不需要的倒凹區(qū)。如采用調拌的流動性較好的藻

酸鹽印模材制取印模，則患者取水平仰臥位，就位硬紙圈或框架，限制印模材過多地流于印模區(qū)外?；?/p>

者自然閉眼，醫(yī)用凡士林涂抹于眉毛、睫毛等區(qū)域。制取印模過程中，囑患者保持表情自然，避免因面

部表情的變化導致印模失真。按照第三章講述的印模技術，逐步加載印模材、棉絮或紗布、以抗膨脹液

調拌的快速結固石膏。完成印模制取，并分層灌注獲取超硬石膏工作模型（圖2-4）。

圖2眉毛涂抹凡士林圖3硅橡膠印模圖4石膏模型

義眶蠟型雕塑及試戴

根據(jù)健側虹膜及瞳孔的大小、顏色，鞏膜的顏色，選擇一適宜的人工眼球。比對人工眼球與眶腔的

大小，對人工眼球進行必要的調磨。

眶腔操作區(qū)內(nèi)，涂抹一層分離劑，保證義眶蠟型能夠便于從工作模型上取下。以齒科蠟襯墊眶腔，

按照工作模型上所做的標記線，將人工眼球定位于齒科蠟上，就位于患者的眶缺損腔內(nèi)，從不同角度觀

察人工眼球的位置及角度，并作出必要的調整，確保與健側眼球的對稱性。眼球定位后，逐步雕塑除義

眶蠟型。特比注意觀察以下特征：a）瞼裂大小與健側的對稱性；b）上下眼瞼弧度與健側的對稱性；c）

上下眼瞼瞼緣與虹膜的關系；d）重瞼與健側的對稱性；e）眼瞼、眼袋突度及其上皮紋與鄰近皮膚的銜

接過度；f）外眥皮紋與鄰近皮膚的銜接過度。完成的義眶蠟型為患者試戴，按上述特征逐一檢查，并

爭取患者及家屬的意見，并在椅旁進行調整?；颊呖膳宕髯约旱难坨R，觀察義眶邊緣與眼鏡框緣的相對

關系，在滿足外形修復的前提下，盡可能將義眶邊緣設計在眼鏡框內(nèi)，以更好地隱藏義眶邊緣，達到更

好地修復效果。

試戴完成，蠟型復位于模型上，沿其邊緣在模型上畫線，此線以內(nèi)5-8mm范圍作為最小的粘貼面積，

有可能該粘貼范圍已擴展至眶腔內(nèi)壁。此時，義眶將利用倒凹和粘貼兩種固位方式。將該范圍內(nèi)的石膏

模型均勻刮除約0.1-0.2mm，以保證義眶與皮膚緊密貼合。在內(nèi)邊緣線以內(nèi)，將工作模型磨透。在粘貼

范圍內(nèi)，義鼻蠟型燙實在工作模型上，重新修整被破壞的部分蠟型，如毛孔、皮紋等。然后從組織面將

蠟型燙實封閉在工作模型上，并以蠟將人工眼球包繞約2-3mm。酒精噴燈噴光組織面。

制作1-2根自凝樹脂棒，并粘接在暴露的人工眼球背面。如采用一根自凝樹脂棒時，宜做成橢圓形。

樹脂棒不宜超出石膏工作模型的厚度。樹脂棒用來固定眼球的位置。在后期裝盒后，自凝樹脂棒及工作

模型將被包埋固定在型盒內(nèi)的石膏中。燙型盒沖蠟后，包繞人工眼球的蠟將全部去除，如沒有該自凝樹

脂棒將人工眼球固定在型盒內(nèi)的石膏中，人工眼球將成為游離物。至此，蠟型完成（圖5,6）。

圖5義眶蠟型正面觀圖6義眶蠟型背面觀

蠟型裝盒，燙盒及沖蠟

義眶蠟型裝盒采用兩瓣裝盒法，類似義鼻蠟型裝盒。

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調磨工作模型，并觀察粘接在人工眼球背面自凝樹脂棒的長度，使其能完全置于型盒內(nèi)。由于義眶

蠟型厚度有限，所以，就位上半型盒后，基本均能保證蠟型最高點距上半型盒上緣的距離在1cm以上（圖

7）。

圖7義眶蠟型置于型盒內(nèi)

真空調拌適量超硬石膏，在振蕩器震蕩下首先從背面將石膏灌注于磨開的孔洞內(nèi)，保證灌注的石膏

與義眶蠟型組織面間不存在空隙。如存在空隙，將最終成為硅橡膠，從而改變了義眶組織面形態(tài)，設置

會妨礙最終硅橡膠義眶的準確就位。所開孔洞完全灌注后，置于已盛有石膏的下半型盒內(nèi)，就位上半型

盒，觀察蠟型最高點距上半型盒上緣的距離，并及時調整蠟型在型盒內(nèi)的深度。石膏初步結固后，以金

屬調拌刀和/或流水沖洗下以毛刷及時清理掉覆蓋在義眶蠟型上的石膏，特別是潛藏在重瞼及眼瞼與人

工眼球間狹窄間隙內(nèi)的石膏。這是義眶蠟型裝盒的第一瓣，此時義眶蠟型建議完全暴露（圖8-10）。

圖8石膏灌注于背面的開孔圖9蠟型置于型盒內(nèi)石膏中圖10完成裝盒

第一瓣石膏完全結固，僅在石膏上涂一層分離劑，禁止涂于義眶蠟型表面。真空調拌適量超硬石膏，

以毛刷、棉簽或手指蘸取石膏，施加一定的壓力涂抹于義眶蠟型表面，確保將石膏壓入蠟型表面的皮紋、

毛孔內(nèi),。特別是重瞼、眼瞼與人工眼球間的間隙內(nèi)。就位上半型盒，在振蕩器振蕩下注滿石膏，蓋嚴

型盒蓋，石膏初步結固后，流水清洗干凈型盒表面的石膏，此為義鼻蠟型裝盒的第二瓣。義鼻蠟型裝盒

結束（圖11-13）。

圖11石膏涂抹分離劑圖12毛刷將石膏加壓涂抹于蠟型圖13完成裝盒

裝盒石膏完全結固后，置于流水燙蠟箱（或在開水鍋內(nèi)）5-8min左右，義眶蠟型軟化后即可取出，

打開型盒，去掉蠟型。打開的型盒再次置于燙蠟箱內(nèi)，熱流水充分沖洗余留的蠟，并以高壓氣槍將石膏

表面的蠟及分離劑充分清理干凈。以無水酒精對石膏型腔組織面充分脫脂，并待無水酒精充分揮發(fā)、石

膏冷卻后進行下一步充膠操作。此時，人工眼球通過自凝樹脂棒被完全固定在型盒內(nèi)的石膏中，確保人

工眼球在義眶中的位置不會發(fā)生變化（圖14）。

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圖14蠟型燙盒、沖蠟

硅橡膠配色、充膠及固化

由于硅橡膠的流動性有限，其不易充滿人工眼球下方與石膏間狹窄的間隙。所以，需要以細長探針

將硅橡膠充填進該間隙內(nèi)（圖15）。

圖15充填硅橡膠

硅橡膠固化后，打開型盒。注意避免將位于人工眼球下方較薄的硅橡膠撕裂及將人工眼球從石膏中

取出。修剪打磨硅橡膠義眶。待已經(jīng)制作足夠的硅橡膠義眶后，從型盒內(nèi)的石膏中取出人工眼球，并打

磨拋光因粘接自凝樹脂棒造成的粗糙面。借助硅橡膠的彈性將人工眼球就位于硅橡膠義眶內(nèi)，獲得未行

外著色的硅橡膠義眶（圖16-19）。

圖16取出硅膠眶圖17取下眼球

圖18打磨眼球背面多余樹脂圖19眼球裝入硅膠眶

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義眶外著色

健側紋眼線的女性患者，在義眶上下瞼緣處染以黑色。根據(jù)健側睫毛的長短，選取適宜長度的人工

睫毛，并將其按健側睫毛的方向栽于上下瞼緣內(nèi)。女性患者也可選擇粘貼人工睫毛。在粘貼范圍內(nèi)，均

勻涂抹一薄層硅橡膠贗復體專用粘接劑，準確粘貼于缺損區(qū)，完成粘貼式義眶修復（圖20-22）。

圖20義眶外染色圖21栽入睫毛圖22義眶背面粘貼范圍內(nèi)涂生物膠

9種植式義眶

種植式義眶概述

一般于眶上緣、眶外緣下1/2及眶下緣外側部分植入2～5枚顱面部種植體(圖23)。如眶周骨，特別

是眶上緣骨壁骨量充足時，也可植入牙種植體。受眶周骨板的影響，種植體長軸向心性聚合,難以取得

常規(guī)的共同就位道。因此，常在種植體的頂端設置磁性附著體銜鐵，在眶修復體的相應部位設置閉路

磁體，或在種植體頂端設置鑄造桿式支架，再于桿式支架上設置磁性附著體銜鐵，通過支架改變贗復體

的固位方向。通過磁體與銜鐵的吸引力使眶贗復體固位。這種設計固位可靠，摘戴方便，便于清潔等優(yōu)

點。適用于放療術后1年以上，腫瘤無復發(fā)跡象，眶周骨組織健康，有適宜骨質、骨量的患者。

圖23眶周骨植入種植體示意圖

種植體的定位及植入

按照上述粘貼式義眶的制作方法及原則完成義眶蠟型，根據(jù)對眶周骨的影像學檢查結果、義眶的外

形和義眼的位置，確定種植體類型、數(shù)量、植入位點及固位支架的位置，并以透明塑料制作定位導板。

種植體的長軸方向均建議朝向眶中心，切忌種植體及未來的支架超出眶緣。由于眶贗復體保持在眶腔中，

很少受到側向力的作用，且眶贗復體必須便于摘戴，因而更適于使用磁性附著體。如果缺損區(qū)超出眼眶

的范圍，則可加用桿卡式固位體以對抗側向力。一般情況下，無論是采用桿卡固位體還是采用磁性附著

體，均建議在種植體上設置連接桿，再在連接桿上設置磁性附著體的銜鐵。

常規(guī)采用二期手術法植入種植體，一期術后4-6個月，行二期手術。選擇適當長度的愈合基臺，使

基臺穿出皮膚1mm，并以中心螺絲固定。修剪皮下組織，減少皮膚組織厚度以減少軟組織的移動性，增

加皮膚與種植體的附著，建立良好的皮膚-種植體界面（圖24）。

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圖24眶部植入種植體愈合后

眶缺損區(qū)種植體印模制取與工作模型灌注

二期手術后2-3周即可進行印模制取，具體要視種植區(qū)如組織愈合情況。選擇適宜的取模柱接于種

植體頂端。由于種植體均朝向眶中心，所以，制取印模前，建議檢查取模柱間有無相互阻擋，及取模柱

固定螺絲能否松開，以保證能夠順利取下印模。以濕棉球或混合醫(yī)用凡士林的紗布塊填塞過深的、不需

要的倒凹。紗布建議離開種植體一定距離，以確保制取清晰的種植體印模。以硅橡膠印模材料或藻酸鹽

印模材料常規(guī)制取缺損區(qū)印模。將種植體替代體復位于印模中，灌注超硬石模工作型（圖25-28）。

圖25接入印模桿圖26硅橡膠印模圖27注射牙齦硅橡膠圖28石膏模型

義眶蠟型制作及試戴

由于種植手術對眶腔、眶周組織造成不同程度的形態(tài)改變。因此，需要對用以定位種植體的義眶蠟

型進行必要的修整，以使蠟型滿足形態(tài)改變后的眶缺損區(qū)。并為患者試戴，根據(jù)醫(yī)師的觀察、患者及家

屬的意見進行必要的椅旁修整。

義眶固位支架制作

將橋架接圈固定于種植體頂端，以蠟條連接包裹各種植體接圈。按照種植術前的設計，制作連接支

架，并將磁性固位體銜鐵固定于支架適宜的位置上。支架建議寬3mm，厚2mm，并距皮膚約1.5-2mm，有

足夠的強度和清潔間隙。支架上通常設置2-3個銜鐵，位置盡可能分散，避免呈線形分布，最好是三角

形分布（圖29）。

圖29制作連接桿蠟型

嘗試將完成的義眶蠟型就位于工作模型上，觀察義眶蠟型與連接桿蠟型間是否存在阻擋。并需要考

慮是否有足夠的空間容納用以固位磁體的樹脂基板。如預期將樹脂基板包裹在義眶中，則需觀察義眶蠟

型的厚度能否容納下樹脂基板，并保證樹脂基板外面有足夠的硅橡膠厚度。如義眶蠟型厚度不足以容納

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樹脂基板，則考慮改變連接桿的設計，將銜鐵與磁體設計在與義眼相對應的位置，最終磁體固定義眼球

背面（圖30,31）。常規(guī)包埋鑄造，打磨拋光后，為患者試戴。如不能被動就位，則行切開后激光焊接。

圖30制作的金屬連接桿和義眼球圖31制作的硅橡膠義眶

樹脂基板制作

將支架用螺絲釘固定于工作模型缺損區(qū)的種植體頂端，以蠟將磁體替代體固定在支架的銜鐵上。在

預期的樹脂基板范圍內(nèi)，襯墊1.5-2mm厚的基板蠟。就位義眶蠟型，觀察其與基板蠟之間是否存在阻擋，

并檢查義眶蠟型是否有足夠的厚度再容納基板蠟以上2-3mm厚的樹脂基板。如義眶蠟型具有足夠的厚度，

則在基板蠟上鋪以自凝樹脂，樹脂需包裹磁體替代體，并保證2-3mm的厚度（圖32,33）。如欲制作多個

義眶，此時需制作相應的樹脂基板數(shù)量。樹脂完全結固后取下，磨去較銳的邊緣部分，為增大其與硅橡

膠的接觸面積，可在樹脂基板上鉆孔。

圖32樹脂支架蠟型圖33完成的樹脂支架

根據(jù)種植體的不同位置、方向，樹脂基板可有不同的設計（圖34,35）。

圖34不同的支架設計圖35不同的支架設計

義眶制作

義眶蠟型就位于工作模型，畫出其邊緣線，修去義眶邊緣覆蓋區(qū)域的石膏約0.1-0.2mm，以便增加

義眶與皮膚組織的密合性，并磨透石膏工作模型。按粘貼式義眶制作方法，將帶有固位基板的義眶蠟型

燙實封閉于模型上，修整邊緣及表面毛孔皮紋。并在義眼球背面粘接用于固定義眼球位置的自凝樹脂柱。

按上述方法裝盒、沖蠟、硅橡膠配色、樹脂基板噴砂處理、并涂抹樹脂硅橡膠粘接劑和偶聯(lián)劑、充膠固

化。出盒后進行外著色處理。如預制作多個義眶，則暫不取出金屬支架，將復制的樹脂基板噴砂、偶聯(lián)

劑粘接劑處理后，就位在型盒石膏內(nèi)的金屬支架上，重行充膠固化。

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試戴義眶

從模型上卸下支架，將其用螺絲固定在種植體頂端。磨除樹脂基板內(nèi)的磁體替代體，稍擴大磁體窩。

將磁體吸附在銜鐵上，填去相應區(qū)域金屬支架下方的倒凹。在贗復體基板上的磁體窩中加入少許調拌好

的自凝樹脂，就位義眶。待自凝樹脂結固，閉路磁體便被固定在基板內(nèi)。取下義眶，修整多余的自凝樹

脂，并拋光。從型盒內(nèi)取出義眼球，打磨拋光粘接自凝樹脂柱區(qū)域后，裝入義眶，常規(guī)外著色、栽入睫

毛。借助磁體與銜鐵的吸引力，義眶能夠準確而方便的就位（圖37-39）。

圖37連接桿就位于眶部圖38完成的義眶圖39義眶戴入眶部

種植式義眶修復患者，建議特別注意種植體的維護。由于單側眼球缺失，導致患者的深度感覺較差，

往往不能精確定位。不能很好地清潔連接桿下方及種植體周圍的角質蛋白等分泌物。這種情況特別容易

出現(xiàn)在修復早期。所以，必要時可培訓患者家屬對種植體的清潔，并進行及時隨訪，觀察種植體的衛(wèi)生

狀況。針對年齡較大、行動不便患者，建議加強隨訪，防止種植體周圍炎的發(fā)生。

10眶缺損修復的智能化設計與快速制作

顏面部軟組織三維模型的建立

患者靜止坐于3DSS-Ⅱ光學掃描系統(tǒng)之前，保持頭位固定，面部表情自然放松，進行面部掃描過程

中患者身體保持靜止約2秒鐘；獲取三維點云數(shù)據(jù)，并以ASCII格式保存。在GeomagicStudio軟件中讀

取點云數(shù)據(jù)，根據(jù)面部標志點進行配準拼接，將點云數(shù)據(jù)轉換為三角面片，得到患者面部三維模型（圖

40）。觀察患者在自然放松狀態(tài)下的面部形態(tài)，然后將面部三維數(shù)據(jù)進行絕對旋轉，調整至與自然頭位

一致，并將眉間點定位為坐標原點。

圖40三維面部模型

基于負型的眶贗復體智能化仿真設計

參照患者重瞼實際形態(tài)，以雕刻刀工具修整重瞼外形，復制該數(shù)據(jù)后，沿YZ坐標軸鏡像翻轉；選擇

鏡像數(shù)據(jù)額部區(qū)域，與原有面部三維數(shù)據(jù)額部區(qū)域進行全局配準；調節(jié)患側鏡像數(shù)據(jù)位置，使雙側瞳孔、

內(nèi)外眥三維坐標的絕對值基本一致；得到鏡像后的面部三維數(shù)據(jù)。以樣條曲線在鏡像數(shù)據(jù)上選擇與贗復

體范圍一致的修復范圍，得到贗復體的外邊界，然后將該邊界之外的數(shù)據(jù)刪除；修整鏡像數(shù)據(jù)外形，使

外形平滑、自然；以雕刻刀工具對患側眶部鏡像區(qū)域進行修整，并在眼角處雕刻出皺紋，得到右側眼眶

贗復體數(shù)據(jù)。選擇一個大小形態(tài)合適的義眼球，使用3DSS-Ⅱ光學掃描系統(tǒng)掃描后在GeomagicStudio

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12.0軟件中得到眼球的三維模型；將眼球模型與鏡像過來的眼眶部模型匹配，位置調整合適。將右側眼

眶部結構與義眼球合并，得到三維數(shù)據(jù)即為最終贗復體模型。在保證足夠黏結強度的前提下，較小的黏

結面積可減輕患者的不適感。以FactorⅡ系列黏結劑為例，1cm寬度的黏結面積已可以保證足夠的黏

結強度。在負型設計時以外邊界向內(nèi)延伸1cm左右寬度區(qū)域為黏結區(qū)。把黏結區(qū)后部的空腔數(shù)據(jù)封閉后，

使用變形工具前推至距離眼球后壁2mm左右，以達到盡量減輕贗復體重量的目的。并設計出贗復體的負

形（圖41,42）。

圖41眶贗復體負型上半型盒圖42眶贗復體負型下半型盒

眶贗復體的快速制作

將設計完成的贗復體負型導入AFS-360快速成型機中加工，經(jīng)過后處理就得到了上下半盒的樹脂實

體（。然后將義眼球代型沿瞳孔處定位孔裝入贗復體上半盒中，穩(wěn)定就位后，將已經(jīng)內(nèi)著色的ZY-1硅橡

膠注入負型中，上下半盒定位榫與定位孔相對合成一體，采用Parafilm封口膜封閉負型銜接處升溫，固

化后取出（圖43），取出義眼球代型，放入選擇好的義眼球，經(jīng)外著色后，眶贗復體制作完成。

圖43制造完成的義眶

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T/CHSA002—2022

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