《基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設》課件

基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設醫(yī)療健康是民生之本，而基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡則是整個醫(yī)療體系的根基。它直接關系到億萬群眾能否享受到及時、可及、經(jīng)濟的醫(yī)療服務，是健康中國戰(zhàn)略的重要支撐。目錄基礎認識基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡概述、結(jié)構(gòu)與功能定位現(xiàn)狀分析政策背景、發(fā)展歷程、現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)建設策略國內(nèi)外經(jīng)驗、建設與優(yōu)化、信息化建設、人才培養(yǎng)實施保障實施路徑、保障機制、典型案例、未來展望基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡概述定義與范圍基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡是指縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)層面的醫(yī)療服務體系，是整個醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的基礎環(huán)節(jié)，覆蓋了中國80%以上的人口，約11億人口依賴這一體系獲取基礎醫(yī)療服務。基礎設施規(guī)模目前全國擁有37,000余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和96萬個村衛(wèi)生室，構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)的基礎醫(yī)療網(wǎng)絡，成為保障基本醫(yī)療服務可及性的重要設施。戰(zhàn)略定位基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡是分級診療制度的基礎，是實現(xiàn)"健康中國"戰(zhàn)略的關鍵支撐，承擔著滿足人民群眾基本醫(yī)療需求和提升全民健康素養(yǎng)的重要使命。作為醫(yī)療服務"網(wǎng)底"，基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡的健全與否直接影響醫(yī)療資源的合理配置和醫(yī)療服務的公平性，是實現(xiàn)全民健康覆蓋的重要保障。基層醫(yī)療服務體系結(jié)構(gòu)縣級醫(yī)院縣域醫(yī)療中心，技術支撐點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站城市社區(qū)居民健康守門人村衛(wèi)生室農(nóng)村最基層醫(yī)療服務點民營診所基層醫(yī)療服務補充力量基層醫(yī)療服務體系呈現(xiàn)金字塔結(jié)構(gòu)，基礎廣泛，各層級之間相互銜接配合。縣級醫(yī)院作為縣域醫(yī)療技術中心，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級提供技術支持；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療的樞紐；社區(qū)衛(wèi)生服務中心是城市基層醫(yī)療的主體；村衛(wèi)生室則是最貼近農(nóng)村居民的醫(yī)療點?；鶎俞t(yī)療服務功能定位基本醫(yī)療服務診治常見病、多發(fā)病，是居民健康的第一道防線公共衛(wèi)生服務開展疾病預防、健康教育，構(gòu)建健康生活方式慢性病管理高血壓、糖尿病等慢病篩查、干預與隨訪健康管理家庭醫(yī)生簽約服務，建立和管理居民健康檔案雙向轉(zhuǎn)診承擔向上轉(zhuǎn)診和接收下轉(zhuǎn)病人的樞紐作用基層醫(yī)療機構(gòu)功能定位清晰，不僅提供基本醫(yī)療服務，還承擔著公共衛(wèi)生、慢性病管理等多種職能，是構(gòu)建整合型醫(yī)療服務體系的關鍵環(huán)節(jié)。通過家庭醫(yī)生簽約服務和健康管理，基層醫(yī)療機構(gòu)正逐步成為居民健康的"守門人"。政策背景與發(fā)展歷程11997年《關于發(fā)展和完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的意見》，首次系統(tǒng)提出農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設要求，確立縣-鄉(xiāng)-村三級服務體系。22009年新醫(yī)改啟動，明確提出強化基層醫(yī)療服務體系建設，推進基本藥物制度改革，加大基層醫(yī)療機構(gòu)投入。32015年《關于推進分級診療制度建設的指導意見》出臺，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式開始形成。42019年《健康中國行動（2019-2030年）》發(fā)布，將基層醫(yī)療服務能力提升作為健康中國建設的重要支撐。52022年《"十四五"國民健康規(guī)劃》發(fā)布，明確提出加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，推進緊密型醫(yī)共體建設?；鶎俞t(yī)療服務網(wǎng)絡建設在政策引導下不斷發(fā)展完善，從最初的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)到如今的分級診療體系，政策導向不斷強化基層醫(yī)療的基礎性地位，推動醫(yī)療資源向基層下沉，提升基層服務能力。"十四五"規(guī)劃中的基層醫(yī)療目標縣域服務能力提升"十四五"規(guī)劃明確提出要顯著提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，使縣級醫(yī)院能夠解決90%的常見疾病，成為縣域居民健康的主要守護者。全科醫(yī)生配置標準到規(guī)劃期末，每萬人口擁有2.5名以上全科醫(yī)生，全科醫(yī)生將成為基層醫(yī)療服務的主力軍，為居民提供連續(xù)、綜合的醫(yī)療保健服務。診療結(jié)構(gòu)優(yōu)化規(guī)劃要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量達到總診療量的65%以上，縣域內(nèi)就診率達到90%，基層首診率達到65%，有效緩解大醫(yī)院就診壓力。標準化建設推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設，提高基礎設施和醫(yī)療設備配置水平，改善基層醫(yī)療服務環(huán)境。"十四五"規(guī)劃對基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設提出了明確的量化目標，這些目標的實現(xiàn)將有力推動分級診療制度的落實，促進醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務的可及性和公平性。當前基層醫(yī)療網(wǎng)絡現(xiàn)狀：設施分布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心村衛(wèi)生室縣級醫(yī)院縣中醫(yī)院民營基層醫(yī)療機構(gòu)目前，我國基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡設施分布廣泛，覆蓋了城鄉(xiāng)各個角落。全國共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37,334家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心35,013家，村衛(wèi)生室964,200個，平均每個行政村設有1.2個衛(wèi)生室。縣級醫(yī)院作為縣域醫(yī)療中心共有2,396家，縣中醫(yī)院1,224家。此外，民營基層醫(yī)療機構(gòu)已達245,000余家，成為基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡的重要補充。當前基層醫(yī)療網(wǎng)絡現(xiàn)狀：人力資源378萬基層醫(yī)療人員總數(shù)占全國醫(yī)療衛(wèi)生人員的44%140萬執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師基層醫(yī)療的核心力量165萬注冊護士提供基礎護理服務56萬鄉(xiāng)村醫(yī)生35%以上年齡超過50歲當前基層醫(yī)療網(wǎng)絡擁有大量醫(yī)護人員，構(gòu)成了龐大的人力資源隊伍。然而，存在明顯的結(jié)構(gòu)性問題：全科醫(yī)生數(shù)量僅32萬人，與需求相比缺口約70萬人；鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老齡化嚴重，學歷普遍偏低；基層醫(yī)療人員中有35%以上年齡超過50歲，人才梯隊建設亟待加強。當前基層醫(yī)療網(wǎng)絡現(xiàn)狀：服務能力實際值目標值基層醫(yī)療機構(gòu)年診療量達45億人次，占全國醫(yī)療機構(gòu)總診療量的60%，但常見病、多發(fā)病診治能力相對有限，醫(yī)生平均就診時間僅為7分鐘?；竟残l(wèi)生服務項目已擴展至12類，覆蓋率達95%。家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達35%，重點人群簽約率達60%，但服務質(zhì)量和內(nèi)涵有待提升。當前基層醫(yī)療網(wǎng)絡現(xiàn)狀：資金投入財政投入總量基層醫(yī)療年度財政投入約2000億元，這一投入規(guī)模近年來呈現(xiàn)持續(xù)增長態(tài)勢，但與實際需求相比仍有差距。各地區(qū)發(fā)展不平衡，中西部地區(qū)投入相對較少。基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準已提高至每人每年84元，為基層提供了穩(wěn)定的運行保障。設備與薪酬投入縣域醫(yī)療設備升級改造年投入約300億元，但仍有大量基層醫(yī)療機構(gòu)設備老舊?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)人員薪酬平均水平為二級醫(yī)院的65%，導致人才流失嚴重。鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年收入約5萬元，地區(qū)差異顯著，東部地區(qū)可達8萬元以上，而西部貧困地區(qū)僅3萬元左右，收入水平亟待提高。資金投入是基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設的重要物質(zhì)基礎，雖然近年來投入力度不斷加大，但仍存在總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、地區(qū)分配不均等問題，需要進一步完善投入機制，提高資金使用效率。面臨的挑戰(zhàn)與問題：基礎設施不足建設標準差距大全國約20%的基層醫(yī)療機構(gòu)不符合標準建設要求，建筑面積不足，功能布局不合理，影響服務質(zhì)量和患者體驗。設備陳舊老化基層醫(yī)療設備平均使用年限超過8年，遠高于設備更新標準，部分關鍵設備性能下降，影響診療精準度和效率?？臻g布局不均衡農(nóng)村邊遠地區(qū)醫(yī)療點覆蓋不足，部分地區(qū)居民就醫(yī)距離超過5公里，而部分城市社區(qū)則出現(xiàn)設施重復建設現(xiàn)象。信息化水平低約35%的村衛(wèi)生室缺乏基本信息系統(tǒng)，難以實現(xiàn)健康檔案電子化管理和醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通?；A設施是基層醫(yī)療服務的物質(zhì)載體，目前存在的不足直接影響服務能力和水平。特別是在診療環(huán)境方面，基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在空間擁擠、舒適度低的問題，難以滿足患者日益增長的就醫(yī)體驗需求。面臨的挑戰(zhàn)與問題：人才短缺嚴重全科醫(yī)生嚴重不足缺口約70萬人，占需求的67%鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化45%以上年齡超過50歲人才流失嚴重年均流失率8-12%薪酬待遇偏低僅為城市醫(yī)院的60-70%人才短缺是基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡面臨的最嚴峻挑戰(zhàn)。全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療的主力軍，數(shù)量遠遠不足；鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老齡化嚴重，后繼乏人；專業(yè)技術人才流失率高，難以形成穩(wěn)定的人才隊伍；學科帶頭人匱乏，缺乏專業(yè)技術培訓體系；薪酬待遇低，難以吸引和留住人才。面臨的挑戰(zhàn)與問題：服務能力有限基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平普遍較低，僅能處理常見病和簡單外傷，無法滿足復雜疾病的診治需求。設備檢查能力不足，約70%的檢查項目無法在基層開展，需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。慢性病管理不規(guī)范，隨訪率低于60%，難以實現(xiàn)有效控制。健康教育形式單一，效果不明顯，難以發(fā)揮預防保健作用。面臨的挑戰(zhàn)與問題：運行機制不順分級診療落實難雙向轉(zhuǎn)診不暢通，大醫(yī)院"下轉(zhuǎn)"意愿不強，基層"上轉(zhuǎn)"渠道受限，患者習慣性選擇大醫(yī)院就診，導致基層首診率低。醫(yī)保支付不合理按項目付費仍占主導地位，容易導致過度醫(yī)療，不利于控制醫(yī)療成本；基層醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)單一，依賴藥品收入現(xiàn)象普遍。績效考核不完善考核指標設置不科學，過分強調(diào)數(shù)量指標，忽視質(zhì)量和效果評價；激勵機制不足，難以調(diào)動醫(yī)務人員積極性。社會參與度低社會資本參與不足，公私合作機制不成熟；社會監(jiān)督機制缺失，公眾對基層醫(yī)療服務的信任度不高。運行機制是基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡高效運轉(zhuǎn)的關鍵，目前存在的體制機制障礙嚴重制約了基層醫(yī)療的發(fā)展。管理模式落后，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)驗和專業(yè)管理人才，難以適應醫(yī)療服務的新要求。國內(nèi)外先進經(jīng)驗國內(nèi)外基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設積累了豐富經(jīng)驗。英國的全科醫(yī)生制度和社區(qū)醫(yī)療中心建設，實現(xiàn)了基層首診和分級診療；日本的醫(yī)師會與開業(yè)醫(yī)制度形成了有效的基層醫(yī)療網(wǎng)絡；美國的醫(yī)療集團與醫(yī)聯(lián)體模式整合了醫(yī)療資源；國內(nèi)江蘇的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管模式和浙江的醫(yī)共體建設均取得了顯著成效。英國全科醫(yī)生制度經(jīng)驗注冊制服務模式英國實行嚴格的居民注冊制度，每位居民必須注冊在某個全科醫(yī)生診所，形成穩(wěn)定的服務關系。這種制度設計保證了醫(yī)患之間的連續(xù)性服務，有利于建立信任關系和了解患者的健康歷史。全科醫(yī)生作為醫(yī)療服務的第一接觸點和"把關人"，控制著約90%的醫(yī)療服務需求，只有約10%的患者需要轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)生。團隊合作與薪酬機制英國全科醫(yī)生不是獨立工作，而是組建多學科團隊，包括全科醫(yī)生、護士、社工等，共同為居民提供綜合服務。這種團隊合作模式極大地提高了服務效率和質(zhì)量。在薪酬方面，英國全科醫(yī)生主要采用按人頭付費為主，績效為輔的收入模式，穩(wěn)定的收入保障使全科醫(yī)生能夠?qū)Ｗ⒂谔峁﹥?yōu)質(zhì)服務而非追求醫(yī)療量。配合完善的電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)了信息共享和連續(xù)性醫(yī)療服務。英國全科醫(yī)生制度為基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設提供了重要借鑒，特別是其注冊制、把關人制度、團隊合作模式和薪酬機制等方面的經(jīng)驗值得我國學習。日本開業(yè)醫(yī)制度經(jīng)驗"診所+醫(yī)院"二元結(jié)構(gòu)日本醫(yī)療體系形成了以"診所+醫(yī)院"為特征的二元結(jié)構(gòu)，診所負責基礎醫(yī)療服務，醫(yī)院負責?？浦委?，形成了明確的分工合作關系。高密度診所網(wǎng)絡日本建立了高密度的診所網(wǎng)絡，平均每3000人就有一個開業(yè)醫(yī)診所，確保了醫(yī)療服務的高可及性，居民通常步行即可到達就近的診所。專業(yè)醫(yī)師下沉日本鼓勵?？漆t(yī)師在社區(qū)開設診所，將專業(yè)技術力量下沉到基層，提高了基層醫(yī)療的技術水平和服務質(zhì)量。醫(yī)師會自律與醫(yī)保支持日本擁有強大的地方醫(yī)師會組織，負責行業(yè)自律和專業(yè)標準維護；全民醫(yī)保對基層診療給予傾斜支持，鼓勵患者首選基層就醫(yī)。日本開業(yè)醫(yī)制度的成功經(jīng)驗表明，建立高密度、專業(yè)化的基層醫(yī)療網(wǎng)絡，配合適當?shù)尼t(yī)保政策引導和行業(yè)自律機制，能夠有效提升基層醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，促進醫(yī)療資源的合理利用。國內(nèi)醫(yī)共體建設成功案例浙江"縣域醫(yī)共體"實行統(tǒng)一管理、醫(yī)?？傤~預付，激勵機制調(diào)動積極性，90%的常見病在基層解決。安徽天長模式縣鄉(xiāng)一體化管理，醫(yī)防融合，構(gòu)建"防、治、管、康"一體化服務模式。上海醫(yī)聯(lián)體城市大醫(yī)院帶動社區(qū)發(fā)展，?？漆t(yī)生定期下沉，提升基層診療水平。山東威海模式縣級醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，統(tǒng)一人員調(diào)配，實行同質(zhì)化管理和服務。國內(nèi)醫(yī)共體建設的成功案例表明，通過資源整合、管理創(chuàng)新和機制改革，可以有效提升基層醫(yī)療服務能力。這些模式的共同特點是政府強力推動、醫(yī)保杠桿撬動和績效激勵到位，形成了多方合力推進基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設的良好局面。建設與優(yōu)化策略：政策與體制機制完善規(guī)劃與標準制定科學合理的基層醫(yī)療服務體系建設規(guī)劃，明確不同層級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和建設標準，避免資源浪費和功能重疊。城鄉(xiāng)一體化網(wǎng)絡打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，建立城鄉(xiāng)一體化的基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡，統(tǒng)籌規(guī)劃城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。推進醫(yī)聯(lián)體建設積極推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設與發(fā)展，通過資源整合和管理創(chuàng)新，提升基層醫(yī)療服務能力和水平。體制機制改革深化基層醫(yī)療機構(gòu)管理體制改革，建立多元化投入機制，激發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展活力。政策與體制機制是基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設的基礎和關鍵。通過完善政策法規(guī)、創(chuàng)新體制機制、優(yōu)化資源配置，可以為基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設提供有力支撐，促進基層醫(yī)療服務能力和水平的全面提升。醫(yī)共體建設與發(fā)展組織構(gòu)成以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為成員單位運行機制人財物統(tǒng)一管理，業(yè)務統(tǒng)一調(diào)配，提高整體效能資源整合人員、設備、藥品等資源共享，提高利用效率服務流程分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、檢查互認，便捷患者就醫(yī)績效考核總額預付下的績效分配，激勵提升服務質(zhì)量醫(yī)共體是整合縣域醫(yī)療資源、提升基層醫(yī)療服務能力的重要組織形式。通過建立緊密型醫(yī)共體，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)的深度融合，形成利益共同體、責任共同體和服務共同體，有效解決基層醫(yī)療"技術弱、人才少、設備差"的問題，提高縣域醫(yī)療服務整體水平?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)標準化建設基礎設施標準化根據(jù)服務人口規(guī)模和功能定位，科學確定建筑面積、功能布局和設備配置標準，改善診療環(huán)境，提升服務能力?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)建筑面積應達到每千服務人口不少于80平方米，診療設備配置滿足基本醫(yī)療需求。服務規(guī)范標準化制定統(tǒng)一的診療流程、服務規(guī)范和質(zhì)量控制標準，提高服務同質(zhì)化水平。建立常見病、多發(fā)病診療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務標準操作規(guī)程，確保服務質(zhì)量的一致性。管理與信息標準化規(guī)范人員編制、財務管理和績效考核制度，建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺和數(shù)據(jù)規(guī)范，實現(xiàn)互聯(lián)互通。建設目標是全國95%以上基層醫(yī)療機構(gòu)達到標準化建設要求，為居民提供規(guī)范、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設是提升基層醫(yī)療服務質(zhì)量和水平的基礎工程。通過明確標準、規(guī)范建設、加強監(jiān)管，可以有效改善基層醫(yī)療機構(gòu)的硬件條件和軟件環(huán)境，提高服務能力和水平，增強群眾就醫(yī)滿意度。醫(yī)保支持與激勵機制支付標準提高適當提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付標準，縮小與大醫(yī)院的差距，增強基層醫(yī)療機構(gòu)的"造血"功能，提高其可持續(xù)發(fā)展能力。按人頭付費制度實行總額預付下的按人頭付費制度，改變傳統(tǒng)按項目付費方式，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療資源利用效率，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)提供更多預防保健服務。差異化醫(yī)保政策建立基層首診與分級診療的醫(yī)保差異化政策，提高基層就診的醫(yī)保報銷比例，降低大醫(yī)院普通門診報銷比例，引導患者合理選擇就醫(yī)層級。慢病管理支付機制建立慢性病門診特殊疾病管理與醫(yī)保支付機制，將高血壓、糖尿病等常見慢性病納入門診統(tǒng)籌，由基層醫(yī)療機構(gòu)負責日常管理，提高慢病管理的連續(xù)性和有效性。醫(yī)保是撬動醫(yī)療資源配置的重要杠桿，通過醫(yī)保政策的優(yōu)化調(diào)整，可以有效引導醫(yī)療服務需求向基層流動，促進分級診療制度的落實。門診統(tǒng)籌向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的吸引力和競爭力，形成良性循環(huán)。多元投入與運營保障政府財政醫(yī)療服務收入社會資本公益捐贈其他收入基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設需要建立多元化的投入機制，以政府財政投入為主導，每年增長10%以上，確?；A設施建設和公共衛(wèi)生服務的穩(wěn)定開展。同時，鼓勵醫(yī)療服務收入合理增長，擴大服務范圍，提高服務質(zhì)量，增加合理收入。探索社會資本參與機制，如PPP模式，吸引社會資本參與基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設。鼓勵公益性捐贈與社會支持，發(fā)揮社會力量在基層醫(yī)療建設中的補充作用。建立系統(tǒng)化的財政保障與監(jiān)管機制，確保資金使用效益和服務質(zhì)量。信息化與智能化建設信息化與智能化建設是提升基層醫(yī)療服務能力的重要手段。當前基層醫(yī)療信息系統(tǒng)建設取得了一定進展，但仍面臨覆蓋不全、功能不完善、互聯(lián)互通不足等問題。分級診療信息平臺、遠程醫(yī)療體系、智慧醫(yī)療與人工智能應用、"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務模式等正成為基層醫(yī)療信息化建設的重點方向?；鶎俞t(yī)療信息系統(tǒng)建設目標100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上覆蓋率實現(xiàn)全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)接入90%村衛(wèi)生室接入率確保絕大多數(shù)村衛(wèi)生室接入?yún)^(qū)域平臺95%電子健康檔案覆蓋率居民健康信息電子化管理率80%檢查結(jié)果互認率縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果共享比例基層醫(yī)療信息系統(tǒng)建設目標是實現(xiàn)全面覆蓋、功能完善、互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。通過電子病歷、醫(yī)囑系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)等功能模塊建設，實現(xiàn)醫(yī)療服務的信息化管理。縣域內(nèi)建立檢查結(jié)果互認、處方共享機制，避免重復檢查，提高醫(yī)療資源利用效率。分級診療信息平臺建設雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)建立上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)流程標準化、信息化平臺，實現(xiàn)轉(zhuǎn)診全流程監(jiān)控和管理，提高轉(zhuǎn)診效率，降低患者等待時間，確保醫(yī)療安全。檢查結(jié)果共享建立醫(yī)學影像、檢驗結(jié)果互認系統(tǒng)，實現(xiàn)縣域內(nèi)檢查結(jié)果共享，避免重復檢查，節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負擔，提高就醫(yī)效率。電子健康檔案建立覆蓋率達90%以上的電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)健康信息實時更新，為醫(yī)療決策和健康管理提供數(shù)據(jù)支持，提高醫(yī)療服務的連續(xù)性。處方流轉(zhuǎn)平臺建立統(tǒng)一的處方審核與流轉(zhuǎn)體系，實現(xiàn)處方信息的集中管理和共享，提高用藥安全性，便于藥品監(jiān)管，方便患者取藥。分級診療信息平臺是落實分級診療制度的技術支撐。通過建立綜合監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對醫(yī)療行為的實時監(jiān)控和質(zhì)量控制，保障醫(yī)療安全和服務質(zhì)量。信息平臺的建設將有效促進醫(yī)療資源整合和優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務效率。遠程醫(yī)療體系構(gòu)建遠程會診中心建設在縣級醫(yī)院設立遠程會診中心，上連市級專家資源，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，形成立體化的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡。通過遠程會診，基層醫(yī)療機構(gòu)可以獲得上級專家的技術支持，提高診療水平，減少不必要的轉(zhuǎn)診。遠程會診系統(tǒng)應具備視頻通訊、醫(yī)學影像傳輸、電子病歷查閱等功能，確保會診質(zhì)量和效果。目前已有部分地區(qū)實現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)四級遠程醫(yī)療網(wǎng)絡的全覆蓋。遠程?？品张c培訓遠程影像診斷服務允許基層醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)學影像采集后，將影像資料傳輸至上級醫(yī)院進行診斷，彌補基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人才不足的問題，提高診斷準確率。遠程監(jiān)護系統(tǒng)可對基層醫(yī)療機構(gòu)的ICU、急診患者提供實時監(jiān)測和指導。遠程培訓平臺為基層醫(yī)務人員提供線上繼續(xù)教育、病例討論等學習機會，提升專業(yè)技能。移動醫(yī)療單元可為偏遠地區(qū)提供流動醫(yī)療服務，增強醫(yī)療服務可及性。遠程醫(yī)療體系的構(gòu)建是解決基層醫(yī)療資源不足和技術水平有限問題的有效途徑，通過信息技術手段，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療服務能力和水平。智慧醫(yī)療與人工智能應用輔助診斷系統(tǒng)開發(fā)針對基層常見病的AI輔助診斷系統(tǒng)，通過機器學習和深度學習技術，輔助醫(yī)生進行疾病診斷，提高診斷準確率，減輕醫(yī)生工作負擔。慢病管理平臺建立高血壓、糖尿病等慢性病智能管理平臺，通過數(shù)據(jù)分析和智能算法，制定個性化干預方案，提高慢病管理效果，降低并發(fā)癥風險。健康風險評估利用AI技術進行健康風險評估，預測疾病發(fā)生風險，制定個性化干預措施，實現(xiàn)從"治已病"向"治未病"轉(zhuǎn)變，提高預防保健效果。智能分診與決策支持開發(fā)智能分診系統(tǒng)和醫(yī)學知識庫，輔助基層醫(yī)生進行臨床決策，提高診療規(guī)范性和科學性，保障醫(yī)療安全和質(zhì)量。智慧醫(yī)療與人工智能應用是基層醫(yī)療信息化建設的高級階段，通過智能技術賦能基層醫(yī)療，可以有效彌補專業(yè)人才不足和技術水平有限的短板，提高基層醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率，實現(xiàn)精準化、個性化的健康服務。"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務模式線上問診服務開展基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的非急癥在線咨詢服務，患者通過手機APP或微信小程序，與基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生進行文字、語音或視頻交流，獲取醫(yī)療咨詢和健康指導。電子處方與用藥管理實現(xiàn)慢性病處方線上續(xù)方服務，慢性病患者無需每次到醫(yī)院就診即可獲取處方藥，通過線上藥品配送或線下定點藥店取藥，提高用藥便利性。家庭醫(yī)生在線服務開發(fā)家庭醫(yī)生APP，實現(xiàn)簽約服務線上管理，提供健康檔案查詢、預約掛號、健康咨詢、慢病隨訪等服務，增強簽約服務的連續(xù)性和便捷性。"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務模式突破了傳統(tǒng)醫(yī)療服務的時空限制，使醫(yī)療服務變得更加便捷、高效。通過健康管理小程序和醫(yī)患溝通平臺，實現(xiàn)個人健康檔案管理、健康提醒服務和隨訪管理，提高健康教育效果和慢病管理水平，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展。人才培養(yǎng)與管理人才是基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設的核心要素，全科醫(yī)生培養(yǎng)體系建設、基層醫(yī)療人才激勵機制完善、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設、醫(yī)療團隊協(xié)作模式創(chuàng)新和繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展支持等方面的工作直接關系到基層醫(yī)療服務能力和水平。通過系統(tǒng)化的人才培養(yǎng)和管理措施，可以有效解決基層醫(yī)療人才短缺和流失問題。全科醫(yī)生培養(yǎng)體系多元化培養(yǎng)路徑"5+3"全科醫(yī)生培養(yǎng)模式是主要路徑，通過5年醫(yī)學本科教育和3年全科醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生。這種模式注重理論與實踐相結(jié)合，確保培養(yǎng)出的全科醫(yī)生具備扎實的醫(yī)學基礎和全面的臨床能力。"3+2"助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式則更加適應基層需求，針對農(nóng)村和邊遠地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)，培養(yǎng)實用型醫(yī)療人才，解決基層醫(yī)療人才緊缺問題。定向培養(yǎng)與轉(zhuǎn)崗培訓轉(zhuǎn)崗培訓是快速增加全科醫(yī)生數(shù)量的有效途徑，通過對現(xiàn)有臨床醫(yī)師進行全科醫(yī)學理論和實踐培訓，使其具備全科醫(yī)療服務能力。培訓內(nèi)容包括全科醫(yī)學基本理論、常見疾病診治、慢性病管理等方面。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)計劃是解決農(nóng)村醫(yī)療人才短缺的重要措施，通過定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)，為農(nóng)村培養(yǎng)一批"下得去、留得住、用得上"的醫(yī)療人才，目標是到2030年前每萬人口擁有3名全科醫(yī)生。全科醫(yī)生培養(yǎng)體系建設是解決基層醫(yī)療人才短缺的根本途徑，需要醫(yī)學院校、培訓基地、基層醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的共同努力，形成多層次、多渠道的全科醫(yī)生培養(yǎng)格局，為基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設提供強有力的人才支撐?；鶎俞t(yī)療人才激勵機制薪酬制度改革績效工資占比提高至70%職稱評定傾斜基層醫(yī)療專業(yè)技術職稱單獨評審人才補貼政策基層醫(yī)療人才津貼，偏遠地區(qū)額外補貼生活保障措施住房保障和子女教育優(yōu)惠政策基層醫(yī)療人才激勵機制是吸引和留住人才的關鍵。通過薪酬制度改革，提高績效工資比例，使基層醫(yī)務人員收入與付出相匹配；建立基層醫(yī)療專業(yè)技術職稱單獨評審系統(tǒng)，降低論文要求，注重實踐能力和工作業(yè)績；實施基層醫(yī)療人才津貼制度，對偏遠地區(qū)給予額外補貼。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設身份轉(zhuǎn)化逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生公益一類事業(yè)編制化學歷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷提升計劃，提供教育機會養(yǎng)老保障完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度接班人培養(yǎng)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)1-2名定向醫(yī)學生退出機制年齡偏大鄉(xiāng)村醫(yī)生有序退出計劃鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村醫(yī)療服務的主要提供者，也是最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者。當前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍面臨老齡化嚴重、后繼乏人等問題，亟需通過一系列政策措施加以解決。通過身份轉(zhuǎn)化、學歷提升、養(yǎng)老保障、接班人培養(yǎng)和退出機制等措施，可以有效穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，保障農(nóng)村基本醫(yī)療服務。醫(yī)療團隊協(xié)作模式家庭醫(yī)生團隊組建"1名醫(yī)生+1名護士+1名公衛(wèi)人員"的家庭醫(yī)生團隊，為居民提供綜合、連續(xù)的健康服務，實現(xiàn)從疾病治療向健康管理的轉(zhuǎn)變。?？漆t(yī)生下沉安排每月至少8天?？漆t(yī)生到基層坐診，提高基層醫(yī)療技術水平，解決基層常見病、多發(fā)病診治能力不足的問題。"縣管鄉(xiāng)用"模式實行"縣管鄉(xiāng)用"人員管理模式，縣級醫(yī)院醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層服務能力。對口幫扶與多點執(zhí)業(yè)實施城市三級醫(yī)院與基層醫(yī)療對口支援制度，鼓勵城市醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)，形成長效幫扶機制。醫(yī)療團隊協(xié)作模式創(chuàng)新是提升基層醫(yī)療服務能力的重要途徑。通過不同層級、不同專業(yè)的醫(yī)療人員組成協(xié)作團隊，可以優(yōu)化資源配置，提高服務效率和質(zhì)量，滿足居民多樣化、個性化的健康需求，推動基層醫(yī)療服務模式從單純疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展培訓基地建設每個市至少建設1個基層醫(yī)生培訓基地線上繼續(xù)教育年培訓時長不少于25學時科研能力提升設立基層醫(yī)療科研專項基金職業(yè)發(fā)展通道建立基層醫(yī)療專業(yè)技術晉升綠色通道交流與輪訓省級醫(yī)院輪訓制度，每年不少于1個月繼續(xù)教育與職業(yè)發(fā)展支持是提升基層醫(yī)療人員專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)滿意度的重要措施。通過建立完善的培訓體系、拓寬職業(yè)發(fā)展通道、提供學術交流機會，可以幫助基層醫(yī)療人員不斷更新知識、提高技能，增強職業(yè)自信心和歸屬感，提高工作積極性和服務質(zhì)量。實施路徑與保障機制1組織實施框架建立國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級聯(lián)動的組織實施框架，明確各級職責，形成上下協(xié)調(diào)、分工明確的工作機制。2分階段實施策略制定分階段實施策略，明確各階段重點任務和目標，確?；鶎俞t(yī)療服務網(wǎng)絡建設有序推進。3資金保障機制建立多元化資金保障機制，確?；鶎俞t(yī)療服務網(wǎng)絡建設資金需求，提高資金使用效益。4評估與監(jiān)督機制建立科學的評估與監(jiān)督機制，對基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設進行全過程監(jiān)管，確保政策落實和目標實現(xiàn)。5風險防控措施制定完善的風險防控措施，防范化解基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設中的各類風險，確保建設工作平穩(wěn)有序。實施路徑與保障機制是基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設的重要支撐，通過建立科學合理的實施框架、制定分階段策略、完善資金保障、強化評估監(jiān)督和防范風險，可以確?；鶎俞t(yī)療服務網(wǎng)絡建設工作有序推進、取得實效。組織實施框架國家層面國家衛(wèi)健委牽頭，多部門協(xié)調(diào)推進省級層面省衛(wèi)健委負責規(guī)劃、指導、監(jiān)督市級層面統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療網(wǎng)絡規(guī)劃縣級層面具體組織實施，醫(yī)共體建設主體鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面落實各項政策措施，提供前線反饋組織實施框架明確了各級政府和部門在基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設中的職責分工和協(xié)作機制。國家層面由國家衛(wèi)健委牽頭，會同發(fā)改委、財政部、人社部等部門制定政策、統(tǒng)籌規(guī)劃；省級負責區(qū)域內(nèi)的規(guī)劃、指導和監(jiān)督；市級負責轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；縣級是具體實施主體；鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責一線落實。分階段實施策略第一階段(2023-2025)重點任務是基礎設施改善和標準化建設，包括推進基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設，提升硬件條件；完善基層醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)全覆蓋；建立醫(yī)共體管理和運行機制，推動資源整合和下沉。第二階段(2026-2028)重點任務是信息化提升和人才隊伍建設，包括推進分級診療信息平臺建設，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；加強全科醫(yī)生培養(yǎng)和基層醫(yī)療人才激勵，擴大基層醫(yī)療人才隊伍；完善遠程醫(yī)療體系，提升基層醫(yī)療服務能力。第三階段(2029-2030)重點任務是服務能力提升和運行機制優(yōu)化，包括提高基層醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，實現(xiàn)常見病、多發(fā)病基層首診；健全分級診療制度，形成合理就醫(yī)格局；強化基層醫(yī)療機構(gòu)管理創(chuàng)新，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。分階段實施策略明確了基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設的時間表和路線圖，有助于集中資源、重點突破，確保建設工作有序推進。在實施過程中，將選擇100個縣區(qū)先期試點，總結(jié)經(jīng)驗后推廣，實現(xiàn)重點任務分解、責任落實和目標考核。資金保障機制資金保障是基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設的物質(zhì)基礎。中央財政每年安排300億元專項資金，支持基層醫(yī)療建設；省級財政按1:1比例配套資金，確保中央政策落實；市縣兩級財政投入占衛(wèi)生總投入的30%以上，保障基層醫(yī)療運行所需。醫(yī)保基金通過提高基層醫(yī)療的醫(yī)保支付比例，引導患者合理就醫(yī)，增加基層醫(yī)療機構(gòu)收入；鼓勵社會資本參與基層醫(yī)療建設，探索政府和社會資本合作（PPP）模式，拓寬投資渠道，形成多元化投入格局。評估與監(jiān)督機制年度評估建立基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設年度評估制度，對照年度目標進行量化評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整策略，確保建設工作按計劃推進。評估結(jié)果作為下一年度工作計劃和資金分配的重要依據(jù)。第三方評價引入第三方機構(gòu)進行獨立評估，確保評估的客觀性和專業(yè)性。第三方評估機構(gòu)通過實地調(diào)研、數(shù)據(jù)分析、問卷調(diào)查等方式，對基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設成效進行全面評價，形成評估報告。社會監(jiān)督建立社會監(jiān)督機制，定期開展居民滿意度調(diào)查，公示評價結(jié)果，接受社會監(jiān)督。通過建立投訴和反饋渠道，了解群眾對基層醫(yī)療服務的真實感受和需求，不斷改進工作。績效考核與責任追究將基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設納入政府績效考核，與領導干部政績考核掛鉤。對落實不力的地區(qū)和單位進行問責，確保責任落實，政策到位。建立責任追究制度，對重大問題及時調(diào)查處理。評估與監(jiān)督機制是確?；鶎俞t(yī)療服務網(wǎng)絡建設質(zhì)量和效果的重要保障。通過建立科學、全面、客觀的評估體系和有效的監(jiān)督機制，可以促進政策落實、資金合理使用和服務質(zhì)量提升，確?；鶎俞t(yī)療服務網(wǎng)絡建設取得實效。風險防控措施政策風險防控建立政策試點和評估機制，新政策先在部分地區(qū)試點，評估成效后再全面推廣，降低政策實施風險。定期組織政策解讀和培訓，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員準確理解和執(zhí)行政策。財務風險防控加強資金監(jiān)管，建立專項資金管理辦法，明確資金使用范圍和流程。實行定期審計制度，對基層醫(yī)療建設資金使用情況進行全面審計，防止資金流失和挪用，確保?？顚Ｓ?。人才流失風險防控與接受培養(yǎng)的醫(yī)療人才簽訂服務協(xié)議，明確服務期限和違約責任。完善基層醫(yī)療人才激勵機制，提高工作積極性和歸屬感，降低人才流失風險。建立人才梯隊，確保關鍵崗位人才儲備。服務質(zhì)量與信息安全風險防控建立質(zhì)量控制體系和投訴機制，確保基層醫(yī)療服務質(zhì)量和安全。加強信息系統(tǒng)安全管理，建立數(shù)據(jù)備份和恢復機制，防范網(wǎng)絡攻擊和數(shù)據(jù)泄露風險，保護患者隱私和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全。風險防控是基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。通過建立健全風險識別、評估、應對和監(jiān)控機制，可以有效防范和化解建設過程中的各類風險，確?；鶎俞t(yī)療服務網(wǎng)絡建設工作平穩(wěn)有序推進，實現(xiàn)預期目標。典型案例與模式基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設在各地形成了一批具有典型示范意義的成功案例和模式，如浙江縣域醫(yī)共體建設案例、江蘇蘇州社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設模式、上海家庭醫(yī)生簽約服務模式、安徽天長市鄉(xiāng)村一體化管理模式、四川涼山遠程醫(yī)療服務體系建設等。這些案例各具特色，探索了不同區(qū)域、不同類型的基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設路徑，積累了豐富的實踐經(jīng)驗和創(chuàng)新成果，為全國基層醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設提供了有益借鑒和參考。浙江縣域醫(yī)共體建設案例醫(yī)共體前醫(yī)共體后浙江省麗水市實現(xiàn)了120個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋的醫(yī)共體建設，形成了"縣鄉(xiāng)村三級資源整合，統(tǒng)一管理平臺"的模式。醫(yī)共體實行醫(yī)?？傤~預付，按人頭分配，結(jié)余留用的激勵機制，調(diào)動了醫(yī)務人員參與基層醫(yī)療服務的積極性。通過建立分工協(xié)作機制，實現(xiàn)90%常見病在基層解決，有效緩解了縣級醫(yī)院就診壓力。醫(yī)共體建設后，居民滿意度從75%提升至92%，就診費用下降15%，基層醫(yī)療服務能力和水平顯著提高。江蘇蘇州社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設模式標準化建設蘇州市對社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行標準化建設，人均面積達2.1平方米，設備配置達到二級醫(yī)院水平，為提供高質(zhì)量的基層醫(yī)療服務創(chuàng)造了良好條件。診療環(huán)境舒適、功能分區(qū)合理，滿足了居民多樣化的醫(yī)療需求。全科醫(yī)生團隊每萬人口配備2-3個全科團隊，團隊由全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員組成，負責簽約居民的健康管理和醫(yī)療服務。團隊成員分工明確、協(xié)作密切，能夠為居民提供連續(xù)、綜合的健康服務。特色?？婆c管理創(chuàng)新每個中心發(fā)展2-3個特色?？疲缈祻?、中醫(yī)、慢病管理等，形成差異化服務優(yōu)勢。推行理事會制度，吸收社區(qū)居民、專家學者、社會組織參與管理，實現(xiàn)多元治理，提升服務質(zhì)量和居民滿意度。江蘇蘇州社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設模式的成功經(jīng)驗在于堅持高標準建設、人才隊伍培養(yǎng)和管理創(chuàng)新。全面的信息化建設實現(xiàn)了電子病歷全覆蓋，與大醫(yī)院信息互通，為分級診療提供了技術支持。這一模式為城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設提供了重要借鑒。上海家庭醫(yī)生簽約服務模式高覆蓋率簽約服務上海市通過多年實踐，形成了較為成熟的家庭醫(yī)生簽約服務模式，全市常住人口簽約率達到65%，重點人群簽約率達到85%，實現(xiàn)了家庭醫(yī)生服務的廣覆蓋。簽約服務采用"1+1+1"模式，即1個家庭醫(yī)生團隊+1個區(qū)域醫(yī)院+1個市級醫(yī)院，形成三級聯(lián)動的服務網(wǎng)絡，為簽約居民提供連續(xù)、整合的醫(yī)療服務。分層管理與醫(yī)保支持服務包設計采用基礎包+個性化服務包模式，根據(jù)居民健康狀況和需求實行分層管理，提供差異化服務。醫(yī)保支持政策明確，簽約居民醫(yī)保報銷比例提高5-10%，為家庭醫(yī)生簽約服務提供了制度保障。信息平臺建設完善，家醫(yī)APP實現(xiàn)了線上預約、咨詢、隨訪等功能，提高了服務便捷性和連續(xù)性?？冃Э己伺c醫(yī)生薪酬直接掛鉤，調(diào)動了家庭