兒童壓瘡及護(hù)理管理

兒童壓瘡及護(hù)理管理演講人：XXX日期:

123預(yù)防管理策略護(hù)理評估流程兒童壓瘡概述目錄

456質(zhì)量管理體系家庭護(hù)理指導(dǎo)創(chuàng)面處理規(guī)范目錄01兒童壓瘡概述定義兒童壓瘡是指皮膚或皮下組織在骨骼突出部位因長時(shí)間受壓導(dǎo)致缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而發(fā)生的局部損傷。病理機(jī)制長時(shí)間壓力導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，組織缺血、缺氧，引起細(xì)胞變性、壞死，形成壓瘡。定義與病理機(jī)制皮下脂肪少，易受壓。營養(yǎng)不良患兒血液循環(huán)不良，易受壓。局部水腫患兒01020304長期臥床、昏迷、癱瘓等。重癥患兒如石膏、夾板等固定不當(dāng)。矯形器械使用不當(dāng)高危人群識別局部紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、潰爛、壞死，甚至累及肌肉、骨骼。臨床表現(xiàn)可分為紅斑期、水皰期、潰瘍期。紅斑期為壓瘡初期，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；水皰期為壓瘡進(jìn)一步發(fā)展，皮膚出現(xiàn)水皰；潰瘍期為壓瘡最嚴(yán)重期，皮膚潰爛、壞死，甚至累及肌肉、骨骼。分期臨床表現(xiàn)與分期02護(hù)理評估流程風(fēng)險(xiǎn)評估工具應(yīng)用BradenQScale此量表主要適用于兒童，通過對患兒的移動能力、感知能力、皮膚濕度、營養(yǎng)狀況等多方面的評估，來確定患兒發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)等級。NortonScale此量表側(cè)重于評估患兒的身體狀況，包括身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力和失禁情況等因素，以判斷患兒壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。WaterlowScale此量表主要針對長期住院的患兒，評估其皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)，包括體型、皮膚類型、年齡、性別、移動能力、營養(yǎng)狀況等多個方面。應(yīng)全面檢查患兒的皮膚，特別是受壓部位、骨隆突處、關(guān)節(jié)部位、脂肪較薄的部位等。注意皮膚的顏色變化，如發(fā)紅、蒼白、發(fā)紺等，這些可能是壓瘡的早期癥狀。檢查皮膚是否完整，有無破損、水皰、糜爛等，這些癥狀可能是壓瘡的表現(xiàn)。用手觸摸皮膚，感受皮膚的溫度、濕度和硬度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的跡象。皮膚檢查標(biāo)準(zhǔn)部位顏色完整性觸感記錄與報(bào)告規(guī)范記錄每次皮膚檢查和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄，包括檢查時(shí)間、檢查部位、皮膚狀況、風(fēng)險(xiǎn)等級等信息。報(bào)告存檔對于高風(fēng)險(xiǎn)患兒或已發(fā)生壓瘡的患兒，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)理團(tuán)隊(duì)報(bào)告，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。所有記錄應(yīng)妥善保存，以便后續(xù)評估和比較，同時(shí)也為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)。12303預(yù)防管理策略定時(shí)翻身左右側(cè)臥、俯臥、仰臥等體位交替，減少局部受壓。體位交替床頭抬高床頭抬高不超過30度，避免剪切力和摩擦力。每2小時(shí)翻身一次，避免長時(shí)間保持同一姿勢。體位管理要點(diǎn)支撐面選擇標(biāo)準(zhǔn)床墊選擇選用高密度海綿床墊或氣墊床，避免使用硬質(zhì)床墊。030201床單被褥選用透氣性好、吸濕性強(qiáng)的棉質(zhì)床單被褥，保持床鋪干燥。支撐部位在身體空隙處放置軟墊，如足跟、肩胛、骶尾等部位。提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚、肉、蛋、奶等。營養(yǎng)支持方案營養(yǎng)均衡每餐不宜過飽，避免消化不良和肥胖。少食多餐保證足夠的水分?jǐn)z入，促進(jìn)新陳代謝和排泄功能。補(bǔ)充水分04創(chuàng)面處理規(guī)范清創(chuàng)方法采用外科清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，保持創(chuàng)面清潔。根據(jù)創(chuàng)面情況，可選擇銳性清創(chuàng)或保守性清創(chuàng)。敷料選擇根據(jù)創(chuàng)面滲液量、感染情況等選擇適宜的敷料，如泡沫敷料、藻酸鹽敷料、銀離子敷料等，以吸收滲液、控制感染、促進(jìn)愈合。清創(chuàng)方法與敷料選擇清創(chuàng)后使用消毒液清洗創(chuàng)面及周圍皮膚，減少細(xì)菌數(shù)量和繁殖。定期更換敷料，觀察創(chuàng)面情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。局部處理根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行全身抗感染治療，以控制感染擴(kuò)散。全身抗感染治療保持創(chuàng)面周圍環(huán)境的清潔、干燥和通風(fēng)，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，避免交叉感染。環(huán)境管理感染控制措施愈合評估指標(biāo)創(chuàng)面面積縮小定期測量創(chuàng)面面積，評估愈合情況。創(chuàng)面逐漸縮小，說明治療有效，愈合良好。疼痛程度減輕創(chuàng)面疼痛程度減輕，說明治療有效，患者舒適度提高。疼痛完全消失是創(chuàng)面愈合的重要指標(biāo)之一。肉芽組織生長觀察創(chuàng)面是否有新鮮肉芽組織生長，肉芽組織生長良好，說明創(chuàng)面愈合能力強(qiáng)，愈合質(zhì)量好。上皮化進(jìn)程評估創(chuàng)面的上皮化進(jìn)程，即表皮細(xì)胞向創(chuàng)面中心遷移覆蓋創(chuàng)面的過程。上皮化進(jìn)程快，說明愈合速度快，愈合質(zhì)量好。05家庭護(hù)理指導(dǎo)居家環(huán)境調(diào)整建議保持床鋪平整確保床墊平整且無皺褶，避免使用凹凸不平的床墊或坐墊。保持環(huán)境清潔定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)干燥，及時(shí)清理床鋪和周圍環(huán)境中的碎屑和污物。適宜的溫度和濕度保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，避免過于干燥或潮濕的環(huán)境。避免長時(shí)間受壓定期翻身、換位，避免長時(shí)間受壓在同一部位。皮膚清潔定期為患兒洗澡，保持皮膚清潔，但避免使用刺激性強(qiáng)的洗護(hù)用品。日常護(hù)理技巧培訓(xùn)01翻身技巧學(xué)習(xí)正確的翻身技巧，避免拖、拉、推等動作，以減少皮膚摩擦。02尿布更換每次排便后及時(shí)更換尿布，保持尿布區(qū)域干燥，避免尿液和糞便長時(shí)間刺激皮膚。03按摩與促進(jìn)血液循環(huán)適當(dāng)按摩患兒受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。04定期檢查患兒受壓部位的皮膚，注意有無紅腫、破損、潰瘍等異常情況。定期測量患兒體溫，觀察有無發(fā)熱等感染癥狀。注意觀察患兒有無疼痛表現(xiàn)，如哭鬧、拒按等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡并處理。記錄患兒大小便次數(shù)、性狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化和泌尿系統(tǒng)的問題，預(yù)防壓瘡相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥監(jiān)測方法觀察皮膚變化體溫監(jiān)測疼痛評估大小便情況監(jiān)測06質(zhì)量管理體系壓瘡發(fā)生率評估兒童壓瘡的預(yù)防和治療效果，通常以壓瘡新發(fā)率或現(xiàn)患率為指標(biāo)。壓瘡嚴(yán)重程度評估壓瘡的分期、面積、深度等，以了解壓瘡的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況。護(hù)理操作質(zhì)量評價(jià)護(hù)理人員對壓瘡預(yù)防和治療操作的熟練程度和規(guī)范性?；純杭凹议L滿意度評估患兒和家長對壓瘡預(yù)防和治療效果的滿意度。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制護(hù)理團(tuán)隊(duì)由專業(yè)的護(hù)理人員組成，負(fù)責(zé)壓瘡的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)工作。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、康復(fù)師等，為壓瘡患兒提供全面的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)。營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)評估患兒的營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。器械技術(shù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)壓瘡相關(guān)器械的研發(fā)、使用和維護(hù)，為壓瘡的預(yù)防和治療提供技術(shù)支持。根據(jù)最新的研究成果和臨床實(shí)踐，制定兒童壓瘡的預(yù)防和治療指南。臨床實(shí)踐指南通過培訓(xùn)、講座等形式，不斷提高護(hù)