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文檔簡介
第=PAGE1*2-11頁(共=NUMPAGES1*22頁)PAGE醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書(5篇)醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書第1篇【醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書】
一、被證明人/單位基本信息:
姓名:________
性別:________
年齡:________
證件號碼號:________
單位名稱:________
單位地址:________
二、證明具體事項:
1.診斷情況:
診斷時間:________
診斷機構(gòu):________
診斷結(jié)果:________
2.治療情況:
治療時間:________
治療機構(gòu):________
治療方法:________
治療效果:________
三、證明依據(jù):
1.醫(yī)療診斷書
2.治療記錄
3.其他相關(guān)證明材料
四、出具單位信息:
單位名稱:________
單位地址:________
聯(lián)系方式:________
五、日期:
________年________月________日
【公章】醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書第2篇【醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書】
被證明人/單位基本信息:
姓名:________________
性別:________________
出生年月:________________
證件號碼號碼:________________
聯(lián)系方式:________________
證明具體事項:
1.診斷結(jié)果:________________
2.治療方法:________________
3.治療期間:________________
4.治療效果:________________
證明依據(jù):
1.患者病歷資料
2.醫(yī)療影像資料
3.檢驗報告
4.診斷證明書
出具單位信息:
單位名稱:________________
單位地址:________________
聯(lián)系方式:________________
地址:________________
日期:________________
本證明書僅作為患者治療情況證明,不作為法律憑證。如有偽造、篡改、盜用等情況,一經(jīng)查實,將依法追究相關(guān)法律責(zé)任。
單位蓋章:
________________
【注】
1.請在相應(yīng)位置填寫完整信息。
2.請保證填寫內(nèi)容真實、準確。
3.本證明書一式兩份,患者和出具單位各執(zhí)一份。醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書第3篇【醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書】
【證明核心內(nèi)容】
被證明人/單位在指定時間內(nèi),因【疾病名稱】在我單位進行診斷與治療,具體治療情況
一、診斷結(jié)果:
【診斷結(jié)果】
二、治療方案:
【治療方案】
三、治療過程及效果:
【治療過程及效果】
四、后續(xù)建議:
【后續(xù)建議】
【出具單位公信力背書】
本證明書由【出具單位名稱】出具,具有法律效力。
【經(jīng)辦人信息】
經(jīng)辦人:____________________
職務(wù):____________________
聯(lián)系方式:__________________
【出具單位信息】
單位名稱:____________________
地址:____________________
聯(lián)系方式:____________________
【日期】
年月日
【公章】
____________________
被證明人/單位基本信息:
姓名:____________________
性別:____________________
年齡:____________________
證件號碼號碼:____________________
證明具體事項:
【證明具體事項】
證明依據(jù):
【證明依據(jù)】
公司名稱:____________________
地址:____________________
聯(lián)系方式:____________________
付款方式:____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書第4篇【醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書】
證明對象:________
證明事項:________
一、被證明人/單位基本信息
姓名:________
性別:________
年齡:________
證件號碼號碼:________
聯(lián)系方式:________
二、證明具體事項
1.疾病名稱:________
2.診斷結(jié)果:________
3.治療方案:________
4.治療過程及效果:________
5.預(yù)后評估:________
三、證明依據(jù)
1.診斷報告:________
2.治療記錄:________
3.醫(yī)療費用清單:________
四、出具單位信息
單位名稱:________
地址:________
聯(lián)系方式:________
地址:________
五、日期
年月日
____________________
(公章)醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書第5篇【醫(yī)學(xué)診斷與治療情況證明書】
基本信息欄
姓名:_______
性別:_______
出生日期:_______
證件號碼號:_______
聯(lián)系方式:_______
單位基本信息
名稱:_______
地址:_______
聯(lián)系方式:_______
地址:_______
證明
茲證明:
姓名為_______(或單位名稱為_______)_______(患者/員工)于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日,在本單位/醫(yī)療機構(gòu)接受_______(診斷/治療)。
診斷結(jié)果/治療情況
1.診斷結(jié)果:_______
2.治療方案:_______
3.治療過程及效果:_______
證明依據(jù)
1.門診病歷記錄
2.檢
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