《神經(jīng)系統(tǒng)常用藥物》課件

神經(jīng)系統(tǒng)常用藥物歡迎參加神經(jīng)系統(tǒng)常用藥物講座。本次課程將系統(tǒng)介紹神經(jīng)系統(tǒng)用藥的分類、作用機制、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)等內(nèi)容。神經(jīng)系統(tǒng)藥物是臨床實踐中最重要的藥物類別之一，對中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療具有重要意義。提綱：神經(jīng)系統(tǒng)常用藥物概述神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物與外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本區(qū)分與特點神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用機制各類藥物如何在突觸、受體及神經(jīng)遞質(zhì)水平發(fā)揮作用常用藥物詳解抗驚厥藥、抗抑郁藥、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等具體藥物的特性與應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)維持藥1.神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用于大腦和脊髓抗精神病藥抗抑郁藥抗驚厥藥鎮(zhèn)靜催眠藥1外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用于外周神經(jīng)結(jié)構(gòu)膽堿能藥抗膽堿藥腎上腺素能藥抗腎上腺素藥2神經(jīng)肌肉接頭藥物影響神經(jīng)與肌肉之間的信號傳遞神經(jīng)肌肉阻斷藥抗肌無力藥3神經(jīng)系統(tǒng)維持藥提供神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)和保護(hù)維生素B群神經(jīng)營養(yǎng)劑41.1中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗精神病藥用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神疾病，通過調(diào)節(jié)多巴胺系統(tǒng)發(fā)揮作用抗抑郁藥用于治療抑郁癥，作用于單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)抗驚厥藥用于治療癲癇等驚厥性疾病，穩(wěn)定神經(jīng)元膜或增強GABA作用鎮(zhèn)靜催眠藥用于焦慮、失眠等，多通過GABA系統(tǒng)發(fā)揮作用1.2外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物膽堿能藥物模擬或增強乙酰膽堿作用，包括：直接作用劑：卡巴膽堿、甲硫酸新斯的明間接作用劑：新斯的明、溴吡斯的明抗膽堿藥物拮抗乙酰膽堿M受體作用，包括：阿托品類：阿托品、山莨菪堿合成類：鹽酸異丙托品、哌侖西平腎上腺素能藥物刺激腎上腺素受體，包括：α受體激動劑：去甲腎上腺素、甲氧明β受體激動劑：異丙腎上腺素、特布他林抗腎上腺素藥物阻斷腎上腺素受體作用，包括：α受體阻斷劑：酚妥拉明、哌唑嗪β受體阻斷劑：普萘洛爾、美托洛爾神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用機制受體水平與受體結(jié)合，激動或拮抗受體功能神經(jīng)遞質(zhì)水平影響神經(jīng)遞質(zhì)合成、貯存、釋放和代謝離子通道水平調(diào)節(jié)鈉、鉀、鈣等離子通道功能酶水平影響神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)酶的活性神經(jīng)系統(tǒng)藥物主要通過以上四種機制調(diào)節(jié)神經(jīng)沖動的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和整合過程。藥物可能同時作用于多個水平，產(chǎn)生復(fù)雜的藥理效應(yīng)。不同藥物類別往往具有特定的作用機制，這也是其臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用機制調(diào)節(jié)多巴胺系統(tǒng)抗精神病藥通過阻斷D2受體，減少多巴胺神經(jīng)傳遞，控制精神病癥狀調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)抗抑郁藥通過抑制5-羥色胺再攝取或調(diào)節(jié)其受體，提高突觸間隙5-羥色胺濃度增強GABA系統(tǒng)苯二氮卓類藥物通過激活GABA-A受體，增強抑制性神經(jīng)傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用穩(wěn)定神經(jīng)元膜抗驚厥藥通過阻斷鈉通道、鈣通道或增強鉀通道，抑制異常神經(jīng)放電外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用機制1膽堿能系統(tǒng)作用于乙酰膽堿受體，調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)功能2腎上腺素能系統(tǒng)調(diào)節(jié)腎上腺素和去甲腎上腺素受體，影響交感神經(jīng)功能3神經(jīng)肌肉接頭影響運動神經(jīng)末梢與骨骼肌之間的信號傳遞外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物主要作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)和運動神經(jīng)系統(tǒng)。膽堿能藥物和抗膽堿藥物分別增強或抑制副交感神經(jīng)功能；腎上腺素能藥物和抗腎上腺素藥物則調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)功能。這些藥物通過特異性受體作用，精確調(diào)控人體各器官系統(tǒng)的功能狀態(tài)。常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的發(fā)作性疾病，主要表現(xiàn)為意識喪失、肌肉抽搐等?？贵@厥藥物是主要治療手段。抑郁癥以情緒低落、興趣減退、精力下降為特征的情感障礙?？挂钟羲幬锱浜闲睦碇委熓菢?biāo)準(zhǔn)治療方案。精神分裂癥以思維、情感和行為異常為特征的嚴(yán)重精神疾病?？咕癫∷幬锸侵饕委熓侄?。失眠癥入睡困難、睡眠質(zhì)量差或睡眠時間不足的睡眠障礙。鎮(zhèn)靜催眠藥可短期使用改善癥狀。2.抗驚厥藥物定義與臨床意義抗驚厥藥物是用于預(yù)防和治療癲癇發(fā)作的藥物。癲癇是由于腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的發(fā)作性疾病，全球約有5000萬癲癇患者。合理使用抗驚厥藥物可使約70%的癲癇患者獲得良好的發(fā)作控制，有效提高生活質(zhì)量。作用機制阻斷鈉離子通道，如卡馬西平、苯妥英增強GABA抑制作用，如苯巴比妥、丙戊酸阻斷鈣離子通道，如乙琥胺多重機制，如托吡酯、拉莫三嗪用藥原則抗驚厥藥物的選擇應(yīng)基于癲癇類型、患者年齡、合并疾病及藥物相互作用等因素。單藥治療是首選策略，若單藥治療無效，可考慮更換藥物或聯(lián)合用藥?？贵@厥藥物應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至有效劑量。2.1抗驚厥藥物的分類分類依據(jù)藥物類別代表藥物主要適應(yīng)癥化學(xué)結(jié)構(gòu)水楊酰胺類苯妥英全身性強直-陣攣發(fā)作化學(xué)結(jié)構(gòu)巴比妥類苯巴比妥全身性發(fā)作化學(xué)結(jié)構(gòu)卡馬西平類卡馬西平、奧卡西平部分性發(fā)作化學(xué)結(jié)構(gòu)丙酸類丙戊酸多種類型發(fā)作作用機制鈉通道阻斷劑苯妥英、卡馬西平部分性發(fā)作、全身性發(fā)作作用機制GABA能藥物丙戊酸、氯硝西泮多種類型發(fā)作2.2卡馬西平藥理特性卡馬西平是一種三環(huán)類抗驚厥藥，通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜，減少重復(fù)性放電。半衰期初始為25-65小時，多次給藥后因自身誘導(dǎo)肝酶降為8-20小時。臨床應(yīng)用主要用于部分性發(fā)作（簡單部分性、復(fù)雜部分性）、全面強直-陣攣發(fā)作和混合性發(fā)作。也用于三叉神經(jīng)痛和躁狂癥的治療。成人常用劑量為0.2-1.2g/日，分2-4次服用。3不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、共濟失調(diào)、皮疹等。嚴(yán)重不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、肝損傷、Stevens-Johnson綜合征。長期治療需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。藥物相互作用卡馬西平是肝微粒體酶CYP3A4的強誘導(dǎo)劑，可加速許多藥物的代謝，如避孕藥、華法林等。與紅霉素、維拉帕米等CYP3A4抑制劑合用可導(dǎo)致卡馬西平血藥濃度升高。2.3苯妥英藥理作用苯妥英是一種水楊酰胺類抗驚厥藥，主要通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用，特別是對高頻刺激敏感。苯妥英能減少神經(jīng)元重復(fù)性放電，但不影響正常神經(jīng)傳導(dǎo)。還可穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜，抑制鈣內(nèi)流，提高癇灶興奮閾值。藥代動力學(xué)口服吸收較慢，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)90%。主要經(jīng)肝臟CYP2C9和CYP2C19代謝，具有非線性藥代動力學(xué)特征。血藥濃度在10-20μg/ml時具有最佳療效，超過20μg/ml易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。半衰期約為22小時。臨床應(yīng)用與注意事項主要用于全身性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作。靜脈注射可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。長期使用可能導(dǎo)致牙齦增生、多毛、面部粗糙、骨質(zhì)疏松等。與酒精、華法林、氯霉素等藥物存在顯著相互作用。2.4丙戊酸藥理作用丙戊酸是一種廣譜抗驚厥藥，通過多種機制發(fā)揮作用：增強GABA能神經(jīng)傳遞、抑制鈉通道和T型鈣通道。這種多重作用機制使其對多種類型的癲癇發(fā)作均有效。臨床應(yīng)用丙戊酸適用于各種類型的癲癇發(fā)作，包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、全身性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作。也用于躁狂癥和偏頭痛的預(yù)防治療。成人常用劑量為600-2000mg/日，分2-3次服用。不良反應(yīng)與禁忌證常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、體重增加、脫發(fā)和震顫。嚴(yán)重不良反應(yīng)有肝毒性、胰腺炎和血小板減少。妊娠期使用可增加胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險，禁用于妊娠女性和有肝病史患者。3.抗抑郁藥物抗抑郁藥物是治療抑郁癥的主要藥物，通過調(diào)節(jié)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺）的水平發(fā)揮作用。臨床使用的主要抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）、三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）和單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）等。這些藥物各有特點，選擇應(yīng)基于療效、安全性和患者個體差異。3.1抗抑郁藥物的分類SSRIs選擇性抑制5-羥色胺再攝取SNRIs抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取TCAs非選擇性抑制多種神經(jīng)遞質(zhì)再攝取MAOIs抑制單胺氧化酶，減少神經(jīng)遞質(zhì)降解抗抑郁藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機制可分為多種類型。目前臨床最常用的是SSRIs，如氟西汀、帕羅西汀等，因其良好的療效和較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。SNRIs如文拉法辛、度洛西汀，對同時存在焦慮和疼痛癥狀的抑郁患者效果較好。TCAs如阿米替林是較早使用的抗抑郁藥，雖然有效但不良反應(yīng)較多。MAOIs如苯乙肼因食物和藥物相互作用風(fēng)險高，臨床使用受限。3.2選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）氟西汀半衰期長（2-3天），活性代謝產(chǎn)物半衰期達(dá)7-9天。初始劑量20mg/日，最大劑量80mg/日。適用于抑郁癥、強迫癥和暴食癥。可能引起激越、性功能障礙和體重下降。帕羅西汀半衰期約21小時，無活性代謝產(chǎn)物。初始劑量20mg/日，最大劑量50mg/日。適用于抑郁癥、驚恐障礙和社交恐懼癥。停藥可能出現(xiàn)明顯的戒斷癥狀，有較強的抗膽堿作用。舍曲林半衰期約26小時。初始劑量50mg/日，最大劑量200mg/日。適用于抑郁癥、強迫癥和PTSD。藥物相互作用相對較少，老年患者耐受性較好。艾司西酞普蘭半衰期約30小時。初始劑量10mg/日，最大劑量20mg/日。為最選擇性的SSRI，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，起效時間可能較其他SSRI更快。3.3三環(huán)抗抑郁藥藥理作用三環(huán)抗抑郁藥（TCAs）通過非選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，提高突觸間隙中這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度。同時還阻斷組胺H1受體、α1-腎上腺素受體和膽堿M受體，這些作用與其治療效果無關(guān)，但導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。代表藥物阿米替林：鎮(zhèn)靜作用強，適用于伴有焦慮和失眠的抑郁癥丙咪嗪：鎮(zhèn)靜作用中等，抗抑郁作用強去甲替林：主要抑制去甲腎上腺素再攝取，抗膽堿作用弱多塞平：鎮(zhèn)靜作用最強，適用于嚴(yán)重焦慮伴抑郁癥狀不良反應(yīng)與注意事項常見不良反應(yīng)包括口干、便秘、尿潴留、視物模糊（抗膽堿作用）；體位性低血壓（α1受體阻斷）；嗜睡、體重增加（H1受體阻斷）。過量使用可導(dǎo)致嚴(yán)重心臟毒性，如心律失常、心臟傳導(dǎo)阻滯。與MAOIs合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓危象和5-羥色胺綜合征。4.抗精神病藥物精準(zhǔn)治療針對個體差異優(yōu)化用藥方案平衡療效與安全性最大化治療效果同時減少不良反應(yīng)3合理選擇藥物根據(jù)癥狀特點選擇合適藥物準(zhǔn)確診斷明確精神病類型和癥狀表現(xiàn)抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥、躁狂癥等精神病性障礙。這類藥物的核心作用機制是阻斷多巴胺D2受體，尤其是中腦邊緣系統(tǒng)的D2受體，從而改善精神病性癥狀。根據(jù)藥理作用特點和不良反應(yīng)譜，抗精神病藥物分為典型抗精神病藥（第一代）和非典型抗精神病藥（第二代）兩大類。合理選擇和使用抗精神病藥物可顯著改善患者預(yù)后。4.1抗精神病藥物的分類典型抗精神病藥第一代抗精神病藥物，主要通過強效阻斷D2受體發(fā)揮作用。苯二氮卓類：氯丙嗪、氟奮乃靜丁酰苯類：氟哌啶醇、哈洛泊多噻噸類：硫噻噸特點：對陽性癥狀效果好，但錐體外系反應(yīng)和高泌乳素血癥發(fā)生率高。非典型抗精神病藥第二代抗精神病藥物，除阻斷D2受體外，還阻斷5-HT2A受體。二苯并二氮卓類：氯氮平苯并異噁唑類：利培酮喹喏啉酮類：奎硫平其他：奧氮平、阿立哌唑特點：對陰性癥狀和認(rèn)知障礙也有效，錐體外系反應(yīng)較少。4.2典型抗精神病藥藥物名稱化學(xué)類別等效劑量特點與臨床應(yīng)用氯丙嗪苯并二氮卓類100mg鎮(zhèn)靜作用強，適用于伴有興奮躁動的患者氟奮乃靜苯并二氮卓類2mg抗精神病作用強，錐體外系反應(yīng)明顯氟哌啶醇丁酰苯類2mg高效力藥物，口服和注射劑均可，急性精神病狀態(tài)首選舒必利苯甲酰胺類200mg錐體外系反應(yīng)較少，對陰性癥狀有一定療效硫噻噸噻噸類10mg鎮(zhèn)靜作用中等，對抑郁癥狀有一定改善作用典型抗精神病藥物主要通過強力阻斷D2受體發(fā)揮作用，對精神分裂癥的陽性癥狀（如幻覺、妄想）效果顯著。然而，由于受體阻斷不選擇性，常引起錐體外系反應(yīng)、高泌乳素血癥等不良反應(yīng)，長期使用可能導(dǎo)致遲發(fā)性運動障礙。4.3非典型抗精神病藥氯氮平作用于多種受體（D1-4、5-HT2A/2C、α1/α2、H1、M1）。對難治性精神分裂癥效果顯著，幾乎無錐體外系反應(yīng)，但有粒細(xì)胞減少和代謝綜合征風(fēng)險。初始劑量12.5mg/日，維持劑量300-600mg/日。利培酮高親和力結(jié)合5-HT2A和D2受體。對陽性和陰性癥狀均有效，低劑量時錐體外系反應(yīng)較少。有長效注射劑形式。初始劑量1mg/日，維持劑量4-6mg/日。主要不良反應(yīng)為高泌乳素血癥。奧氮平與氯氮平結(jié)構(gòu)相似，但安全性更好。對5-HT2A、D1-4、H1、α1受體有親和力。對陽性、陰性和認(rèn)知癥狀均有效。主要不良反應(yīng)為體重增加和代謝紊亂。初始劑量5-10mg/日，維持劑量10-20mg/日。5.鎮(zhèn)靜催眠藥30%成年人失眠發(fā)生率全球大約三分之一的成年人曾經(jīng)歷過失眠癥狀2-4倍女性風(fēng)險增加女性發(fā)生失眠的風(fēng)險比男性高2-4倍14天推薦最長用藥時間苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥建議連續(xù)使用不超過兩周鎮(zhèn)靜催眠藥是一類用于治療焦慮障礙和失眠癥的藥物。它們主要通過增強抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA的作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、肌肉松弛和抗驚厥作用。臨床上常用的鎮(zhèn)靜催眠藥包括苯二氮卓類藥物和非苯二氮卓類藥物。由于這類藥物存在耐受性、依賴性和戒斷癥狀等問題，臨床應(yīng)用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥時限。5.1苯二氮卓類藥物苯二氮卓類藥物是臨床上最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。它們通過結(jié)合GABA-A受體上的特異性位點，增強GABA的抑制作用。根據(jù)藥物半衰期的不同，可分為短效、中效和長效三類。短效藥物（如咪達(dá)唑侖、曲馬唑侖）適用于入睡困難；中效藥物（如艾司唑侖、三唑侖）適用于入睡困難伴有早醒；長效藥物（如地西泮、氯硝西泮）適用于伴有白天焦慮的失眠。5.2非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥Z類藥物如唑吡坦、右佐匹克隆，選擇性作用于GABA-A受體α1亞單位，主要產(chǎn)生催眠作用而鎮(zhèn)靜和肌松作用較弱褪黑素受體激動劑如雷美昔羅，激動褪黑素MT1和MT2受體，調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，改善睡眠潛伏期和質(zhì)量抗組胺藥如苯海拉明、多塞平，通過阻斷組胺H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，常用于老年人或擔(dān)心成癮的患者食欲素受體拮抗劑如舒伐睡生，阻斷食欲素神經(jīng)遞質(zhì)的覺醒促進(jìn)作用，適用于難治性失眠6.鎮(zhèn)痛藥物非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等。通過抑制環(huán)氧合酶(COX)活性，減少前列腺素合成，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。適用于輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛。主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激和腎損傷。阿片類藥物如嗎啡、芬太尼、可待因等。通過激動μ、κ、δ阿片受體，抑制疼痛傳導(dǎo)。適用于中至重度疼痛，特別是癌痛。不良反應(yīng)包括呼吸抑制、便秘、惡心和成癮性。使用需嚴(yán)格控制。輔助鎮(zhèn)痛藥如卡馬西平、普瑞巴林等抗驚厥藥，以及三環(huán)類抗抑郁藥。主要用于神經(jīng)病理性疼痛，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性發(fā)揮作用。這類藥物可作為阿片類鎮(zhèn)痛藥的補充，減少阿片用量。6.1指征和適應(yīng)癥輕度疼痛非甾體抗炎藥、對乙酰氨基酚2中度疼痛弱阿片類藥物或低劑量強阿片類藥物3重度疼痛強阿片類藥物，必要時聯(lián)合輔助鎮(zhèn)痛藥4神經(jīng)病理性疼痛抗驚厥藥、抗抑郁藥為首選鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的"三階梯鎮(zhèn)痛原則"，根據(jù)疼痛的性質(zhì)和強度選擇合適的藥物。對于急性疼痛，宜短期、足量使用；對于慢性疼痛，則應(yīng)制定個體化的長期用藥方案。特殊類型疼痛如神經(jīng)病理性疼痛，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥效果欠佳，應(yīng)考慮使用特殊鎮(zhèn)痛藥物。6.2μ受體激動劑嗎啡最典型的強阿片類藥物，是評價其他阿片藥效力的標(biāo)準(zhǔn)口服生物利用度低(30%)，首過效應(yīng)明顯半衰期2-3小時，每4小時給藥一次主要用于重度急性疼痛和癌性疼痛芬太尼強效合成阿片類藥物，效力為嗎啡的80-100倍起效快，作用時間短有多種劑型：注射劑、透皮貼劑、含片等主要用于圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛和癌痛氫可酮半合成阿片類藥物，效力為嗎啡的0.7倍口服生物利用度較高(70-80%)常與對乙酰氨基酚聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛效果好，成癮性相對較低曲馬多弱μ受體激動劑，同時抑制5-HT和NE再攝取鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/10呼吸抑制和成癮性較低適用于中度疼痛，如骨關(guān)節(jié)炎7.神經(jīng)系統(tǒng)維持藥維生素B族包括維生素B1(硫胺素)、B6(吡哆醇)和B12(鈷胺素)，是神經(jīng)系統(tǒng)正常功能所必需的輔酶。缺乏可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變、腦病等。臨床上用于治療營養(yǎng)不良性神經(jīng)病和糖尿病周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)營養(yǎng)因子如腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)、神經(jīng)生長因子(NGF)等，能促進(jìn)神經(jīng)元生長和突觸形成。在神經(jīng)損傷修復(fù)和神經(jīng)退行性疾病治療中具有潛在應(yīng)用價值。部分已開發(fā)為藥物，如鼠神經(jīng)生長因子。抗氧化藥物如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸等，能清除自由基，減輕氧化應(yīng)激對神經(jīng)元的損傷。臨床上用于輔助治療急性腦損傷和神經(jīng)退行性疾病，保護(hù)神經(jīng)元功能。7.神經(jīng)系統(tǒng)維持藥定義與作用機制神經(jīng)系統(tǒng)維持藥是指能為神經(jīng)系統(tǒng)提供營養(yǎng)物質(zhì)、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)或保護(hù)神經(jīng)元免受損傷的藥物。這類藥物通過多種機制發(fā)揮作用：提供神經(jīng)代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)和輔酶促進(jìn)受損神經(jīng)的再生和修復(fù)改善神經(jīng)細(xì)胞能量代謝清除自由基，減輕氧化應(yīng)激損傷抑制興奮性氨基酸介導(dǎo)的神經(jīng)毒性臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)維持藥主要用于以下疾?。褐車窠?jīng)病變：如糖尿病周圍神經(jīng)病變、酒精性神經(jīng)病神經(jīng)退行性疾?。喝缗两鹕?、阿爾茨海默病腦血管疾?。喝缛毖阅X卒中、血管性癡呆腦外傷：如顱腦損傷后的神經(jīng)功能恢復(fù)慢性腦功能不全：如記憶力減退、注意力下降7.