治療面部合同協(xié)議書

治療面部合同協(xié)議書

甲方（患者）：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)/治療方）：機(jī)構(gòu)名稱：__________________營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方有面部治療需求，乙方具備提供相關(guān)治療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就面部治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、治療項(xiàng)目及內(nèi)容1.乙方為甲方提供的面部治療項(xiàng)目為______________________，具體治療內(nèi)容包括但不限于：______________________（詳細(xì)描述治療手段、使用產(chǎn)品等）。2.治療方案應(yīng)根據(jù)甲方面部實(shí)際情況制定，并經(jīng)甲方書面同意后方可實(shí)施。治療過(guò)程中，若因甲方面部狀況發(fā)生變化需要調(diào)整治療方案，乙方應(yīng)提前告知甲方并取得其書面認(rèn)可。二、治療時(shí)間及地點(diǎn)1.治療時(shí)間：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)安排首次治療，后續(xù)治療時(shí)間根據(jù)治療方案和甲方時(shí)間協(xié)商確定。每次治療前，乙方應(yīng)提前______小時(shí)通知甲方具體時(shí)間和注意事項(xiàng)。2.治療地點(diǎn)：______________________（詳細(xì)地址）。三、費(fèi)用及支付方式1.本次面部治療費(fèi)用總計(jì)為人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。此費(fèi)用包含治療所需的藥品、器械、治療操作等所有相關(guān)費(fèi)用，但不包括可能因甲方特殊要求或治療過(guò)程中出現(xiàn)意外情況而產(chǎn)生的額外費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日向乙方支付治療費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）；在完成全部治療且甲方對(duì)治療效果滿意后的______個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余款項(xiàng)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。3.乙方應(yīng)在甲方每次付款后______個(gè)工作日內(nèi)出具正規(guī)發(fā)票。四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)了解治療方案、治療過(guò)程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況，并要求乙方進(jìn)行詳細(xì)解釋。-有權(quán)要求乙方保護(hù)個(gè)人隱私，不得向任何第三方泄露甲方的面部狀況、治療信息等。-應(yīng)向乙方如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、過(guò)敏史、病史等相關(guān)信息，配合乙方進(jìn)行必要的檢查和診斷。-按照乙方的要求和指導(dǎo)進(jìn)行治療前準(zhǔn)備、治療期間護(hù)理及治療后康復(fù)。-按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療費(fèi)用。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求甲方如實(shí)提供相關(guān)信息，以便制定合理的治療方案。-按照國(guó)家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為甲方提供專業(yè)、安全、有效的面部治療服務(wù)。-詳細(xì)告知甲方治療方案、治療過(guò)程、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況，并解答甲方的疑問(wèn)。-妥善保管甲方的病歷、治療記錄等資料，保護(hù)甲方的個(gè)人隱私。-如治療過(guò)程中出現(xiàn)意外情況或不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并告知甲方。五、治療效果及風(fēng)險(xiǎn)1.乙方應(yīng)盡最大努力達(dá)到預(yù)期的治療效果，但由于個(gè)體差異及醫(yī)學(xué)的局限性，乙方不能保證完全達(dá)到甲方期望的治療效果。乙方應(yīng)在治療前向甲方充分說(shuō)明可能出現(xiàn)的治療效果及風(fēng)險(xiǎn)，甲方在充分了解后簽訂本協(xié)議即表示接受可能出現(xiàn)的結(jié)果。2.若因乙方原因?qū)е轮委熜Ч催_(dá)到約定的基本標(biāo)準(zhǔn)（雙方應(yīng)在協(xié)議簽訂時(shí)明確基本標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容），乙方應(yīng)免費(fèi)為甲方提供補(bǔ)救治療措施，直至達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)或雙方協(xié)商一致的解決方案。若因乙方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)給甲方造成人身?yè)p害的，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若因甲方自身原因（如未按乙方要求進(jìn)行護(hù)理、隱瞞重要信息等）導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)積極協(xié)助甲方采取措施減少損失。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付治療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)暫停治療服務(wù)直至甲方支付費(fèi)用及違約金，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供治療服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照治療費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金。若因乙方原因?qū)е轮委熝诱`或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц吨委熧M(fèi)用總額______%的違約金，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在治療過(guò)程中，若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜，互不承擔(dān)違約責(zé)任。3.若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有