醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練方案

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練方案

為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理方法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)及處置管理規(guī)范》等相關(guān)要求，為提升我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大程度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成危害，保障醫(yī)療安全，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。一、演練目的1、檢驗(yàn)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用具等方面準(zhǔn)備情況，方便發(fā)覺不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、經(jīng)過演練提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)間應(yīng)急處置能力3、深入明確相關(guān)科室的人員職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。二、組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、藥劑科、設(shè)備科等有關(guān)部門主要責(zé)任人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生后，依照分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理工作組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。

（二）應(yīng)急處置組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定，對(duì)感染病人及高危病人醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止及后期評(píng)定提出咨詢提議等。（三）各部門工作組1、臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例診療、治療、檢測(cè)標(biāo)本采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離方法；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離方法；幫助做好事件流行病學(xué)調(diào)查。2、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員抗感染藥品合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織教授進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人員協(xié)調(diào)工作。4、院感科：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離方法，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)定等相關(guān)工作。5、檢驗(yàn)科：配合進(jìn)行微生物標(biāo)本采集、判定、分析等工作。6、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配置，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。

7、設(shè)備科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場(chǎng)器械、設(shè)備、防護(hù)用具等物資采購及各項(xiàng)保障工作。8、后勤科：負(fù)責(zé)保潔部門人員及環(huán)境與消毒、醫(yī)療廢物等管理。三、應(yīng)急演練【背景設(shè)置】婦產(chǎn)科相繼發(fā)生4例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者發(fā)生切口感染。4例均為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，手術(shù)后3-7天出現(xiàn)不同程度切口紅、腫、疼痛等現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA（甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌），一例為表皮葡萄球菌。且耐藥譜相近，上報(bào)科主任、護(hù)士長后，初步判定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場(chǎng)演示人員將演示“事件匯報(bào)、初步調(diào)查、開啟預(yù)案、調(diào)查判斷、控制方法”等內(nèi)容?！狙菥毑襟E】1、時(shí)間：2、地點(diǎn)：婦產(chǎn)科病區(qū)

第一場(chǎng)景婦產(chǎn)科辦公室XX醫(yī)生匯報(bào)病史：婦產(chǎn)科從X月X日-X日相繼發(fā)生4例切口感染病例，4例均為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，手術(shù)后3-7天出現(xiàn)不一樣程度切口紅、腫、疼痛、切口流液現(xiàn)象。切口分泌物采樣三例培養(yǎng)出MRSA（甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌），一例為表皮葡萄球菌。符合醫(yī)院感染爆發(fā)特征，立刻上報(bào)院感科。XX醫(yī)生調(diào)出以上4位患者病歷，立刻邀請(qǐng)科主任前往查看4位患者，查看后初步確定治療計(jì)劃并開啟醫(yī)囑。

第二場(chǎng)景

護(hù)士站護(hù)理組：護(hù)士站工作人員接到醫(yī)囑后立刻匯報(bào)護(hù)士長。護(hù)士長指示分工護(hù)理組立刻做好詳細(xì)消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)識(shí)實(shí)施區(qū)域隔離，專員護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離+接觸隔離預(yù)防方法，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，全部廢物按照感染性廢物處理，進(jìn)入隔離區(qū)做好個(gè)人防護(hù)。

第三場(chǎng)景

婦產(chǎn)科病房1、院感科專職人員接到科室匯報(bào)后第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)，開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測(cè)工作，并從環(huán)境、物表、使用中器械、設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員操作等步驟進(jìn)行采樣調(diào)查，排查潛在傳染源。初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)事件，匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，并匯報(bào)主管院感工作副院長。立刻組織對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。2、護(hù)理組演練角色由護(hù)士長安排：（1）進(jìn)行隔離病房處置準(zhǔn)備；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)病人；（3）專員為病人測(cè)量體溫；（4）專員為病人測(cè)量血壓；（5）專員為病人靜脈輸液；（6）病房空氣消毒；（7）患者周瑋環(huán)境消毒；（8）終末消毒。

第四場(chǎng)景

醫(yī)生辦公室由醫(yī)務(wù)科科長負(fù)責(zé)主持業(yè)務(wù)討論調(diào)查與判斷：醫(yī)務(wù)科立刻組織相關(guān)職能科室對(duì)暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)行綜合評(píng)定，決定開啟應(yīng)急預(yù)案；組織開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等方法。醫(yī)務(wù)科主任、婦產(chǎn)科主任、藥劑科科長、檢驗(yàn)科主任、院感科科長及主管醫(yī)師對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診、明確診療并主動(dòng)進(jìn)行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，提出詳細(xì)消毒隔離方法和組織實(shí)施。（1）查找感染源：院感科對(duì)感染源和感染路徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)特點(diǎn)為外源性感染引發(fā)，也與患者自身原因相關(guān)。初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生等原因造成感染暴發(fā)可能性大，環(huán)境污染和接觸傳輸是造成交叉感染的主要媒介。針對(duì)以上分析：院感科對(duì)使用過手術(shù)器械、換藥器械、器具，對(duì)患者接觸的環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，用排除法逐一排查感染源和感染路徑，已經(jīng)對(duì)以上部位進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，結(jié)果需要2-3天時(shí)間。醫(yī)務(wù)科科長：贊同感控科負(fù)責(zé)人分析，首先考慮醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、患者使用器械、環(huán)境物體表面儀器，清潔消毒不到位，是造成感染暴發(fā)可能性大。

護(hù)理部主任：我主要考慮部分人員手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足，引發(fā)外源性感染。經(jīng)過激烈討論，基本考慮為一起醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科負(fù)責(zé)人向相關(guān)部門及主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告防控工作信息和流行病學(xué)評(píng)價(jià)。

第五場(chǎng)景

采取控制方法院感負(fù)責(zé)人：我們已對(duì)使用中器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來基本確定感染源和感染路徑。已對(duì)相關(guān)療護(hù)理人員，保潔人員進(jìn)行手衛(wèi)生，自我防護(hù)，消毒隔離，醫(yī)療廢物等方面督導(dǎo)。婦產(chǎn)科護(hù)士長：已將病人轉(zhuǎn)移至隔離間，設(shè)隔離標(biāo)志，專員護(hù)理病人，加強(qiáng)消毒隔離工作，正確處理醫(yī)療廢物，做好手衛(wèi)生，隔離間門口及床旁放置速干手消毒劑，防護(hù)服、手套、帽子等防護(hù)用具配置充分。后勤科科長：已對(duì)相關(guān)保潔人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)、消毒隔離方面指導(dǎo)。藥劑科主任：我們支持治療藥品供給，并加強(qiáng)反抗菌藥品合理使用督導(dǎo)。設(shè)備科：我們做好設(shè)備、器械運(yùn)行正常保障工作，并確保防護(hù)