DB22-T2609-2017-醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范-吉林省

ICS11.080DB22C05吉林省地方標準DB22/T2609—2017醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范Technicalregulationofmedicaltextileswashinganddisinfection吉林省質(zhì)量技術監(jiān)督局發(fā)布DB22/T2609—2017前言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由吉林大學提出。本標準由吉林省衛(wèi)生和計劃生育委員會歸口。本標準起草單位：吉林大學。本標準主要起草人：楊云海、孫麗萍、陳晶、任海燕、梁秀華、朱孝民、陳玉坤、陳杰。IDB22/T2609—2017用織物洗滌消毒技術規(guī)范1范圍本標準規(guī)定了醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，工作流程，設備及環(huán)境消毒，衛(wèi)生檢驗和檔案管理。本標準適用于醫(yī)院洗衣房及洗滌服務機構可重復使用的醫(yī)用織物的收集洗滌消毒。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15979一次性衛(wèi)生用品標準GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB18466WS/T311WS/T313醫(yī)療機構水污染物排放標準醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范《醫(yī)療廢物管理條例》中華人民共和國國務院令第380號自2003年6月16日起施行下列術語和定義適用于本文件。醫(yī)用織物medicaltextiles醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構可重復使用的紡織品。分為感染性織物、臟污織物和清潔織物。包括病人醫(yī)院內(nèi)感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、1DB22/T2609—2017分揀sorting在洗滌作業(yè)場所的污染區(qū)內(nèi)，對臟污織物按使用對象及洗滌工藝需求進行人工清點分類的操作過程。3.7醫(yī)院洗衣房hospitallaundry醫(yī)院內(nèi)專用洗滌醫(yī)用織物的場所。3.8轉(zhuǎn)換庫textileswarehouse選擇洗滌服務機構的醫(yī)院所設置的接收使用后和發(fā)放洗滌后醫(yī)用織物的場所，包括臟污織物庫和清潔織物庫。3.9水溶性包裝袋watersolublebag以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂溶解特性，用于盛裝使用后醫(yī)用織物，并有雙層加強結構、生物危害警告標志的一次性塑料包裝袋。3.10污染區(qū)contaminatedzone包括接收織物、分揀、洗滌/消毒和污車存放處。3.11清潔區(qū)cleanzone包括烘干、熨燙、修補、折疊、儲存、運送和潔車存放處。基本要求醫(yī)院管理4.1.2應將醫(yī)用織物洗滌工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善醫(yī)用織物洗滌質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度并認真落實，加強監(jiān)督。應獨立設置于遠離診療區(qū)域的地方。4.2.2有接收織物和發(fā)放織物的兩個通道，通道間不應有交叉。4.2.3工作區(qū)域分為污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應有實際隔離屏障。4.2.4工作區(qū)內(nèi)的更衣室、分揀、修補、熨燙與折疊等區(qū)域應設置洗手設施，宜采用非手接觸式的水龍頭。4.2.5工作區(qū)內(nèi)應保持良好空氣流通，宜在收集分揀和清潔織物儲存區(qū)域安裝空氣消毒設施。4.2.6工作人員手、物體表面和室內(nèi)空氣消毒處理后應符合GB15982-2012的規(guī)定。2DB22/T2609—20174.3.14.3.2洗滌消毒設備、用房、運輸車輛/工具、人員數(shù)量及洗滌消毒方式等應能滿足其工作的需要。除滿足4.2要求外，還應滿足如下要求：a)人流與物流分開，設有污車、潔車存放間（區(qū)），并有上下水設施；在進入污染區(qū)前設有更衣室；b)c)在清潔區(qū)設有質(zhì)檢室。4.4醫(yī)院轉(zhuǎn)換庫設置4.4.1選擇洗滌服務機構的醫(yī)院應設置轉(zhuǎn)換庫。4.4.2由使用后醫(yī)用織物接收區(qū)和清潔織物儲存發(fā)放區(qū)組成，兩區(qū)之間應有完全隔離屏障。4.4.3有互不交叉的醫(yī)用織物接收與發(fā)放通道。4.4.4室內(nèi)應通風、干燥、清潔；地面、墻面應平整；有防塵、防蠅、防鼠等設施。4.4.5使用后醫(yī)用織物接收區(qū)宜設空氣消毒設施。4.5洗滌設備及用品4.5.1洗滌和烘干設備應選用相關專用設備；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設備。4.5.2使用的洗滌劑、消毒劑和各種有機溶劑應符合國家標準和規(guī)范要求，并在有效期內(nèi)使用；使用的消毒器械應符合管理要求。4.6衛(wèi)生制度4.6.1應建立醫(yī)用織物洗滌工作流程、分類收集、洗滌/消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測檢測、清潔織物儲存管理、安全操作、設備及環(huán)境衛(wèi)生保潔、從業(yè)人員崗位職責、職業(yè)防護及污水污物管理制度。根據(jù)生物污染防治的管理要求，建立一套基于生物污染防治措施的工作指引，應包括下列內(nèi)容：應確定洗滌系統(tǒng)（包括織物收集、分類、分揀、洗滌、烘干、折疊和運送）中每一步驟與操作人員有關的危害因素，并明確防控措施；b)從業(yè)人員職業(yè)防護的指導；4.7從業(yè)人員衛(wèi)生管理4.7.1從業(yè)人員上崗前需接受崗前培訓，了解洗滌和烘干等相關設備設施、消毒劑使用方法和隔離知識，能熟練掌握洗滌、消毒技能。4.7.2從業(yè)人員工作期間應穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時戴護目鏡、穿隔離衣。4.7.3各區(qū)域人員應相對固定。4.7.4污染區(qū)工作人員在分揀和裝機洗滌過程中，隔離應按WS/T311規(guī)定執(zhí)行，手衛(wèi)生應按WS/T313規(guī)定執(zhí)行。4.7.5從業(yè)人員患有痢疾、傷寒、肺結核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病期間不應參與直接與醫(yī)用織物接觸的工作。污水排放應符合GB18466的規(guī)定。污染廢棄物處置應符合《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定。3DB22/T2609—20174.9.1感官指標洗滌后的醫(yī)用織物外觀整潔、干燥、無污漬、無異味、無異物。4.9.2微生物指標微生物指標見表1。表1清潔織物微生物指標項目指標細菌菌落總數(shù)/(cfu/100cm大腸菌群2)≤200不得檢出不得檢出致病菌注：致病菌在特定條件下檢測。5工作流程應按照附錄A的要求執(zhí)行。6設備及環(huán)境消毒6.1對使用非隔離式洗滌設備,如果織物在無密閉包裝狀態(tài)下投放，每次投放后必須對機器艙門附近區(qū)域進行消毒處理,避免消毒清洗后的織物在取出時被再次污染?？捎煤认緞┑炔潦孟?。6.2洗滌工作結束后，每天應對設備內(nèi)膽進行清洗和消毒處理。洗滌感染性織物的最低溫度應75℃至少持續(xù)30min或80℃至少持續(xù)10min或者A0值≥600，并能使洗滌設備內(nèi)的所有表面均能與高溫液體接觸。6.3物體表面、地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時，應用1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑擦拭或噴霧消毒。7衛(wèi)生檢驗洗滌后醫(yī)用織物的采樣方法應按照GB15982-2012中附錄A.3的規(guī)定執(zhí)行，相關環(huán)境指標（空氣、物體表面）及工作人員手的采樣方法應按照GB15982-2012的規(guī)定執(zhí)行，污水采樣方法應按照GB18466的規(guī)定執(zhí)行。洗滌后醫(yī)用織物檢驗項目應包括細菌菌落總數(shù)、大腸菌群。洗滌消毒場所環(huán)境及工作人員手的檢驗項目應包括細菌菌落總數(shù)，必要時可檢驗相應致病菌。7.3.1細菌菌落總數(shù)檢驗方法應按照GB15982-2012的規(guī)定執(zhí)行。7.3.2化膿性致病菌檢驗方法、大腸菌群檢驗方法應按照GB15979的規(guī)定執(zhí)行4DB22/T2609—20177.4結果判定洗滌后醫(yī)用織物的感官指標和微生物指標應符合4.9的要求；相關環(huán)境指標及工作人員手應符合GB15982-2012的要求；污水排放應符合GB18466的要求。7.5檢驗有條件的洗滌服務機構自行按要求開展相關指標檢驗；不具備條件者可委托有資質(zhì)的檢驗機構進行檢驗。每季度抽檢一次。8檔案管理應注意加強相關資料的管理，其各項衛(wèi)生制度、微生物和相關指標檢驗資料及所使用的消毒劑、消毒器械有效證件以及日常質(zhì)檢記錄等資料需建檔備查。資料保存期宜為三年。5DB22/T2609—2017AA附錄A（規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求A.1工作流程在對醫(yī)用織物（感染性織物除外）實施分揀、洗滌/消毒時應由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進行：分類收集分揀（一般織品）去污/消毒（必要時）洗滌烘干修補（必要時）熨燙與折疊儲存運送。A.2.3嚴禁在醫(yī)院診療區(qū)域?qū)椢镞M行清點和處理，臟污織物若需要清點和處理，應在衛(wèi)生處置間或6DB22/T2609—2017A.2.4感染性織物應在病房內(nèi)就地分類收集并及時密封包裝。裝袋封包貼標識后，再送入衛(wèi)生處置間或轉(zhuǎn)換庫暫存，或直接送至洗滌服務機構。A.3分揀要求A.3.1臟污織物的分揀、清點處理工作應在污染區(qū)內(nèi)進行。感染性織物在消毒前不能進行清點或分揀處理。A.3.2分揀時，應仔細檢查各類織物內(nèi)是否有金屬等利器，防止意外傷害。A.4織物包裝要求A.4.1醫(yī)用織物應及時包裝，再進行暫存、運送。A.4.2臟污織物宜使用防感染水溶性收集袋收集包裝，也可使用一次性包裝物或可重復使用的布袋進行收集包裝。A.4.3感染性織物收集后應保持密封包裝。感染性織物宜使用防感染水溶性收集袋、水溶線縫制的袋子或帶水溶條的袋子收集包裝，如收集袋表面被污染，須在外加套一層包裝袋。A.4.4醫(yī)用織物裝載量不應超過包裝袋容量的三分之二。A.4.5使用后的一次性包裝物應按《醫(yī)療廢物管理條例》要求處理，可重復使用的布袋必須一用一消毒。A.4.6清潔織物應使用消毒后的專用袋（箱）包裝。A.4.7醫(yī)院衛(wèi)生處置間、轉(zhuǎn)換庫內(nèi)盛裝織物的專用容器應至少一周消毒一次。醫(yī)用織物與非醫(yī)用織物不得混洗。嬰兒用醫(yī)用織物應專機清洗。醫(yī)務人員和病人用后的臟污織物應感染性織物應先進行消毒或滅菌處理，再進行常規(guī)洗滌；在洗滌時不應進行拆包分揀處理，收集后至洗滌的整個操作過程中，感染性織物都必須始終保持密閉，袋子應連同織物一起在機內(nèi)進行洗滌處理。若使用可重復使用布袋收集，應先進行消毒處理，再進行常規(guī)洗滌。A.5.2.2被朊毒體等污染的感染性織物宜按醫(yī)療廢物要求，作焚燒處理。A.5.2.3首選熱洗滌消毒方法進行織物洗滌。醫(yī)用織物的洗滌和消毒處理應在密閉狀態(tài)下的洗滌設備內(nèi)進行。7DB22/T2609—2017A.6.1使用后的醫(yī)用織物與洗滌后的清潔織物應有專用車輛/工具和