2024年河北省三河市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者23名筆試題帶答案

2024年河北省三河市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者23名筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種細(xì)胞是免疫活性細(xì)胞（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.T淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C。免疫活性細(xì)胞是指能接受抗原刺激而發(fā)生分化、增殖形成免疫效應(yīng)物質(zhì)并能進(jìn)行特異性免疫反應(yīng)的細(xì)胞，主要是T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；血小板主要參與止血和凝血過(guò)程；嗜酸性粒細(xì)胞主要參與過(guò)敏反應(yīng)和對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)，但不屬于典型的免疫活性細(xì)胞。2.正常成人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時(shí)約為0.84。3.下列不屬于內(nèi)分泌腺的是（）A.甲狀腺B.腮腺C.腎上腺D.垂體答案：B。內(nèi)分泌腺是沒(méi)有導(dǎo)管，其分泌物直接進(jìn)入血液的腺體，甲狀腺、腎上腺、垂體都屬于內(nèi)分泌腺。腮腺是唾液腺，有導(dǎo)管將唾液分泌到口腔，屬于外分泌腺。4.下列哪項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血鉀答案：D。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、低血鉀等。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)鉀的排泄，導(dǎo)致低血鉀，而不是高血鉀。5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。6.下列屬于甲類(lèi)傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C。甲類(lèi)傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病屬于乙類(lèi)傳染?。环谓Y(jié)核也屬于乙類(lèi)傳染病。7.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)答案：D。骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反?；顒?dòng)（在肢體沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類(lèi)似關(guān)節(jié)的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在很多損傷情況下都會(huì)出現(xiàn)，不是骨折特有的體征。8.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變，其中最常見(jiàn)的是出血。約15%25%的患者可并發(fā)出血，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。9.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、體重、喉反射、皮膚顏色答案：B。新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法，內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)02分，滿(mǎn)分為10分。10.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性答案：B。血清鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)，血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標(biāo)。血清鐵降低、總鐵結(jié)合力增高也可見(jiàn)于缺鐵性貧血，但不是最可靠的診斷指標(biāo)。骨髓鐵染色陰性可輔助診斷缺鐵性貧血，但屬于有創(chuàng)檢查，不作為首選。11.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.長(zhǎng)期吸煙D.氣候因素答案：C。長(zhǎng)期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，香煙中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，還可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。過(guò)敏因素、環(huán)境污染、氣候因素等也可誘發(fā)慢性支氣管炎，但不是最主要的病因。12.下列關(guān)于心輸出量的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量B.心輸出量等于每搏輸出量乘以心率C.女性的心輸出量比同體重男性約低10%D.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量可增加56倍答案：C。心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量，等于每搏輸出量乘以心率。女性的心輸出量比同體重男性約低10%是錯(cuò)誤的，一般女性在安靜時(shí)的心輸出量比同體重男性低，但在相同的生理狀態(tài)下（如運(yùn)動(dòng)等），心輸出量的變化趨勢(shì)是相似的。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心輸出量可增加56倍。13.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有作用快、安全性高的特點(diǎn)，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包積液答案：D。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，又稱(chēng)吸停脈。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎，是由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，左心輸出量減少，脈搏減弱甚至消失。冠心病、心肌炎、心肌病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。15.下列屬于深感覺(jué)的是（）A.痛覺(jué)B.溫度覺(jué)C.觸覺(jué)D.位置覺(jué)答案：D。感覺(jué)包括淺感覺(jué)和深感覺(jué)，淺感覺(jué)包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)；深感覺(jué)包括位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)。16.下列關(guān)于體溫的生理變動(dòng)，錯(cuò)誤的是（）A.晝夜變動(dòng)不超過(guò)1℃B.女子排卵后體溫升高C.兒童體溫低于成人D.運(yùn)動(dòng)時(shí)體溫升高答案：C。正常人體溫在一晝夜中呈周期性波動(dòng)，一般清晨26時(shí)最低，午后16時(shí)最高，波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。女子排卵后體溫升高，這與孕激素的作用有關(guān)。兒童的體溫略高于成人，因?yàn)閮和幕A(chǔ)代謝率較高。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)產(chǎn)熱增加，體溫可升高。17.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.鏈霉素答案：B。軍團(tuán)菌肺炎是由軍團(tuán)菌引起的以肺炎為主的全身性疾病，治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素。青霉素主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染；頭孢菌素是一類(lèi)廣泛應(yīng)用的抗生素，但對(duì)軍團(tuán)菌效果不佳；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等。18.下列關(guān)于糖尿病的飲食治療，錯(cuò)誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入D.增加膳食纖維的攝入答案：C。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，并不是嚴(yán)格限制其攝入，而是要選擇復(fù)雜碳水化合物，如全麥面包、糙米等。同時(shí)應(yīng)增加膳食纖維的攝入，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。19.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿答案：A。腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜引起的。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿等癥狀。20.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B。毛果蕓香堿可直接作用于瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于升高血壓、興奮心臟等，一般不用于治療青光眼。21.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.一次輸血不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)C.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快D.輸血完畢后應(yīng)立即將血袋丟棄答案：D。輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。一次輸血不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，以免血液變質(zhì)。輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，開(kāi)始時(shí)每分鐘15滴左右，觀(guān)察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速。輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。22.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低（）A.血漿膠體滲透壓降低B.腎血漿流量增多C.有效濾過(guò)壓降低D.囊內(nèi)壓降低答案：C。腎小球?yàn)V過(guò)率取決于有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性以及腎血漿流量。有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），有效濾過(guò)壓降低可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低。血漿膠體滲透壓降低、腎血漿流量增多、囊內(nèi)壓降低都會(huì)使腎小球?yàn)V過(guò)率增加。23.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，錯(cuò)誤的是（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由下到上、由遠(yuǎn)到近的順序D.生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異答案：C。小兒生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程，但各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。同時(shí)，生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響。24.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：C。急性胰腺炎的治療原則包括禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。但禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛和病情，一般選用哌替啶止痛。25.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.咳大量粉紅色泡沫痰D.胸痛答案：C。肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，體溫可高達(dá)3940℃，呈稽留熱型?；颊叱Ｓ行赝?，咳嗽、咳痰，初期為干咳，繼而咳出白色黏液痰或帶血絲痰，12天后可咳出鐵銹色痰?？却罅糠奂t色泡沫痰常見(jiàn)于急性左心衰竭。26.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，錯(cuò)誤的是（）A.抗甲狀腺藥物治療是基礎(chǔ)治療B.放射性碘治療適用于中度甲亢C.手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大明顯者D.普萘洛爾可用于控制甲亢的所有癥狀答案：D?？辜谞钕偎幬镏委熓羌卓旱幕A(chǔ)治療，常用藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。放射性碘治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上者等。手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀等情況。普萘洛爾可用于控制甲亢的心動(dòng)過(guò)速等交感神經(jīng)興奮癥狀，但不能控制甲亢的所有癥狀，如甲狀腺激素水平升高等。27.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正高鉀血癥C.補(bǔ)充蛋白質(zhì)D.糾正代謝性酸中毒答案：C。急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，以“量出為入”為原則，防止水鈉潴留。高鉀血癥是少尿期的主要死因之一，應(yīng)積極糾正。代謝性酸中毒也需要及時(shí)糾正。但在少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝廢物的產(chǎn)生。28.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀C.多累及小關(guān)節(jié)D.關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于疾病早期答案：D。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括晨僵，晨僵時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多累及小關(guān)節(jié)，如手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于疾病晚期，是由于關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞所致。29.下列關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是（）A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽清涼飲料C.用4℃生理鹽水快速靜脈滴注D.對(duì)于熱射病患者，應(yīng)盡快將體溫降至35℃以下答案：D。中暑治療時(shí)，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣物，給予含鹽清涼飲料。對(duì)于重癥中暑患者，可采用4℃生理鹽水快速靜脈滴注等方法降溫。對(duì)于熱射病患者，應(yīng)盡快將體溫降至38.5℃左右，而不是35℃以下，體溫過(guò)低可能會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)，增加機(jī)體產(chǎn)熱。30.下列關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.停止排氣排便答案：C。腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。由于腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，相反可出現(xiàn)便秘。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：ABC。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)也屬于醫(yī)院感染；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染同樣屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染，如單純皰疹、弓形蟲(chóng)病等，如在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀，不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于心臟雜音的描述，正確的是（）A.雜音的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度成正比B.雜音的性質(zhì)可分為吹風(fēng)樣、隆隆樣等C.舒張期雜音多為器質(zhì)性雜音D.雜音的傳導(dǎo)方向有助于判斷雜音的來(lái)源答案：BCD。雜音的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度不一定成正比，如輕度二尖瓣狹窄時(shí)，雜音可能較柔和，但病情可能已經(jīng)存在；雜音的性質(zhì)可分為吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣、機(jī)器樣等；舒張期雜音多為器質(zhì)性雜音，而收縮期雜音有生理性和器質(zhì)性之分；雜音的傳導(dǎo)方向有助于判斷雜音的來(lái)源，如二尖瓣關(guān)閉不全的雜音可向左腋下傳導(dǎo)。3.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的藥理作用，正確的是（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.升高血糖作用答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因引起的炎癥反應(yīng)；有免疫抑制作用，可抑制免疫細(xì)胞的活性和功能；有抗休克作用，可用于各種休克的治療；還可升高血糖，促進(jìn)肝糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。4.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：ABD。缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低?？傝F結(jié)合力升高是由于缺鐵時(shí)，機(jī)體為了增加鐵的攝取，轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加所致。5.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的是（）A.治療性生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療B.降壓藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始C.聯(lián)合用藥可增加降壓效果，減少不良反應(yīng)D.血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥答案：ABC。治療性生活方式干預(yù)是高血壓治療的基礎(chǔ)，包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)等。降壓藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)整劑量。聯(lián)合用藥可增加降壓效果，減少單一藥物的不良反應(yīng)。血壓控制達(dá)標(biāo)后不能自行停藥，以免血壓反彈，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸調(diào)整藥物劑量。6.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，正確的是（）A.調(diào)整飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.合理使用抗生素D.應(yīng)用止瀉劑答案：ABC。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，這是治療的關(guān)鍵；合理使用抗生素，對(duì)于細(xì)菌感染性腹瀉可選用敏感抗生素。一般不主張過(guò)早應(yīng)用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可抑制腸道蠕動(dòng)，使毒素排出受阻，加重病情。7.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的是（）A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD。骨折的急救處理原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的合并傷；創(chuàng)口包扎，用清潔的布類(lèi)等包扎傷口，以減少出血和污染；妥善固定，可就地取材，如木板、樹(shù)枝等，固定骨折部位，減少疼痛和進(jìn)一步損傷；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。8.下列關(guān)于冠心病的危險(xiǎn)因素，正確的是（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD。冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等；不可改變的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、家族史等。9.下列關(guān)于急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，正確的是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.以上都不是答案：ABC。急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段弓背向上抬高、T波倒置和病理性Q波。ST段抬高呈單向曲線(xiàn)，隨后逐漸下降；T波倒置逐漸加深，隨后逐漸變淺；病理性Q波一旦出現(xiàn)，多永久存在。10.下列關(guān)于艾滋病的傳播途徑，正確的是（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播答案：ABC。艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。性接觸傳播是最主要的傳播途徑；血液傳播包括輸入含艾滋病病毒的血液或血制品、共用注射器等；母嬰傳播是指感染艾滋病病毒的母親通過(guò)妊娠、分娩和哺乳將病毒傳給嬰兒。日常生活接觸，如握手、擁抱、共同進(jìn)餐等不會(huì)傳播艾滋病。三、判斷題（每題1分，共10題）1.無(wú)菌操作是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。（）答案：正確。無(wú)菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，其核心就是防止微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、區(qū)域被污染。2.體溫在39℃以上，且一天內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上，稱(chēng)為弛張熱。（）答案：正確。弛張熱的特點(diǎn)是體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。3.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起向心性肥胖。（）答案：正確。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、腹部脂肪堆積等。4.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療有效時(shí)，最先升高的是血紅蛋白。（）答案：錯(cuò)誤。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療有效時(shí)，最先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞，一般在補(bǔ)鐵34天后開(kāi)始升高，710天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始升高。5.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：正確。急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開(kāi)始多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。6.小兒前囟閉合的時(shí)間是11.5歲。（）答案：正確。小兒前囟出生時(shí)約12cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。7.糖尿病患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入。（）答案：錯(cuò)誤。糖尿病患者的飲食應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，并不是嚴(yán)格限制其攝入。8.心肌梗死患者發(fā)生心律失常，多在起病12天內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。（）答案：正確。心律失常是心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生在起病12天內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，其中室性心律失常最常見(jiàn)。9.青霉素皮試陰性者，在使用過(guò)程中可以不再進(jìn)行皮試。（）答案：錯(cuò)誤。青霉素皮試陰性者，在停藥3天以上或更換批號(hào)時(shí)，應(yīng)重新做皮試。因?yàn)闄C(jī)體的免疫狀態(tài)可能會(huì)發(fā)生變化，再次使用青霉素時(shí)仍有發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能。10.腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。（）答案：正確。高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟?；颊卟扇〉募本却胧洳僮鞑襟E如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀(guān)察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷呼吸是否存在，整個(gè)過(guò)程在10秒內(nèi)完成。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周?chē)藛T幫忙，并撥打急救電話(huà)。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。每按壓30次為一組。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除患者口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者嘴巴，緩慢吹氣1秒以上，觀(guān)察到患者胸廓起伏，連續(xù)吹氣2次。（6）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。具體如下：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），可減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。保護(hù)胃黏膜：如鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）、鋁碳酸鎂等，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷。根除幽門(mén)螺桿菌：如果潰瘍是由幽門(mén)螺桿菌感染引起的，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，一般療程為1014天。（3）手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，以下任何一條符合即可診斷糖尿?。海?）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L?？崭故侵钢辽?小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量。（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。若無(wú)典型糖尿病癥狀，需改日重復(fù)檢查確認(rèn)。4.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉。（1）復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位方法有手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位，應(yīng)根據(jù)骨折的類(lèi)型、部位、移位程度等選擇合適的復(fù)位方法。（2）固定：是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。固定方法有外固定和內(nèi)固定，外固定包括小夾板、石膏繃帶、外固定器等；內(nèi)固定包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)?。?）功能鍛煉：是在不影響固定的前提下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，由輕到重，由小到大。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)，定期進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)，掌握醫(yī)院感染的診斷、治療和預(yù)防知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。（3）嚴(yán)格消毒隔離：對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用品等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，防止交叉感染。對(duì)感染患者應(yīng)采取隔離措施，根據(jù)病原體的傳播途徑選擇合適的隔離方式，如呼吸道隔離、接觸隔離、消化道隔離等。（4）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（5）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)管理：如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房等，應(yīng)制定嚴(yán)格的管理制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)環(huán)境、人員和物品的管理。（6）監(jiān)測(cè)與開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和感染暴發(fā)事件，并按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出治療方案。答：病情分析：（1）患者有高血壓病史10年，目前血壓180/110mmHg，屬于高血壓3級(jí)（極高危）。（2）長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心界向左下擴(kuò)大，提示已經(jīng)出現(xiàn)心臟靶器官損害，可能存在左心室肥厚。（3）眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)靜脈交叉壓迫，提示眼底血管病變，也是高血壓靶器官損害的表現(xiàn)。（4）患者近1個(gè)月頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶，可能是血壓控制不佳導(dǎo)致病情進(jìn)展。治療方案：（1）一般治療：低鹽、低脂飲食，減輕體重，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡。（2）藥物治療：聯(lián)合使用降壓藥物：可選擇一種長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）和一種利尿劑（如氫氯噻嗪），以盡快將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)?？刂破渌ｋU(xiǎn)因素：如果患者合并有高血脂、糖尿病等，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。（3）定期監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓、心電圖、心臟超聲、眼底等，觀(guān)察病情變化和治療效果，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲，妊娠32周，近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊，測(cè)血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出治療措施。答：病情分析：（1）患者為妊娠32周孕婦，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），考慮為妊娠期高血壓疾病中的子癇前期。（2）子癇前期是妊娠期特有的疾病，可導(dǎo)致孕婦和胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如子癇、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等。治療措施：（1）一般治療：患者應(yīng)住院治療，保證充足睡眠，取左側(cè)臥位，間斷吸氧，飲食中保證充足的蛋白質(zhì)和熱量。（2）藥物治療：降壓：選用對(duì)胎兒無(wú)不良影響的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等，將血壓控制在130155/80105mmHg為宜。解痙：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。鎮(zhèn)靜：必要時(shí)可使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，緩解患者緊張情緒。（3）密切監(jiān)測(cè)：密切觀(guān)察孕婦的生命體征、癥狀變化、胎動(dòng)情況，定期檢查尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等，監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。（4）適時(shí)終止妊娠：如果病情嚴(yán)重，經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)適時(shí)終止妊娠，以保障孕婦和胎兒的安全。3.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。立位腹部X線(xiàn)平片示膈下游離氣體。請(qǐng)分析該患者的診斷和治療原則。答：診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，考慮為消化性潰瘍穿孔?；颊唢嬀坪笸话l(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有彌漫性腹膜炎；肝濁音界消失，立位腹部X線(xiàn)平片示膈下游離氣體，是消化性潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔。主要措施包括禁食、胃腸減