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文檔簡介
肋骨骨折賠償合同協(xié)議?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方因[具體事故或原因]導(dǎo)致肋骨骨折,現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上,就乙方肋骨骨折的賠償事宜達成如下協(xié)議:一、賠償事由及肋骨骨折情況說明乙方于[事故發(fā)生日期]在[事故發(fā)生地點]遭遇[詳細(xì)事故經(jīng)過],致使肋骨發(fā)生骨折。經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷,乙方肋骨骨折情況為[具體骨折部位、骨折程度等詳細(xì)情況]。該損傷給乙方的身體造成了痛苦,使其生活、工作等方面受到了一定程度的影響。二、賠償項目及具體金額(一)醫(yī)療費1.乙方因肋骨骨折就醫(yī)所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等全部醫(yī)療費用,憑有效票據(jù)共計人民幣[x]元。該費用已由乙方先行墊付,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)一次性支付給乙方。2.后續(xù)若因本次肋骨骨折需要繼續(xù)治療而產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用,經(jīng)實際發(fā)生后,由甲方按照本協(xié)議約定的賠償比例承擔(dān)。(二)誤工費1.根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方因肋骨骨折無法正常工作,誤工期間共計[誤工天數(shù)]天。按照乙方受傷前月平均工資[x]元計算,誤工費總計人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)支付該筆誤工費。2.若乙方因本次肋骨骨折導(dǎo)致誤工時間超過預(yù)計,需提供相關(guān)誤工證明,甲方應(yīng)根據(jù)實際誤工情況相應(yīng)調(diào)整誤工費賠償金額,并及時支付。(三)護理費1.考慮到乙方肋骨骨折行動不便,需要專人護理,護理期限為[護理天數(shù)]天。按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)每天[x]元計算,護理費共計人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)支付護理費。2.若乙方實際護理期限超過預(yù)計,乙方應(yīng)及時通知甲方,并提供相關(guān)護理證明,甲方應(yīng)根據(jù)實際護理情況支付超出部分的護理費。(四)營養(yǎng)費根據(jù)乙方肋骨骨折的傷情,參照醫(yī)療機構(gòu)的意見,營養(yǎng)費按照每天[x]元的標(biāo)準(zhǔn)計算,營養(yǎng)期限為[營養(yǎng)天數(shù)]天,營養(yǎng)費總計人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)支付營養(yǎng)費。(五)交通費乙方因肋骨骨折就醫(yī)、復(fù)查等實際發(fā)生的交通費用,憑有效票據(jù)共計人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)支付交通費。(六)殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾)1.經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)鑒定,乙方肋骨骨折若構(gòu)成[具體傷殘等級]傷殘,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限]年計算。殘疾賠償金計算公式為:[具體計算公式],共計人民幣[x]元。2.甲方應(yīng)在收到司法鑒定報告及相關(guān)證明材料后[x]日內(nèi)支付殘疾賠償金。若乙方對鑒定結(jié)果有異議,可在規(guī)定時間內(nèi)申請重新鑒定,重新鑒定結(jié)果若改變原鑒定結(jié)論,雙方應(yīng)根據(jù)新的鑒定結(jié)果調(diào)整殘疾賠償金金額。(七)精神損害撫慰金鑒于乙方肋骨骨折所遭受的身體痛苦和精神創(chuàng)傷,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[x]日內(nèi)支付精神損害撫慰金。三、甲方權(quán)利與義務(wù)(一)權(quán)利1.甲方有權(quán)要求乙方提供與本次肋骨骨折賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明、護理證明、交通票據(jù)、司法鑒定報告等。2.在乙方未按照本協(xié)議約定提供完整、準(zhǔn)確的證明材料時,甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償款項。(二)義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的賠償項目、金額及支付時間,及時、足額地向乙方支付各項賠償費用。2.甲方應(yīng)配合乙方辦理與本次肋骨骨折賠償相關(guān)的必要手續(xù),如提供身份證明、協(xié)助簽署保險理賠文件等。3.甲方不得就本次肋骨骨折賠償事宜再向乙方提出任何不合理的要求或主張。四、乙方權(quán)利與義務(wù)(一)權(quán)利1.乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償費用。2.乙方有權(quán)要求甲方提供與賠償支付相關(guān)的憑證和記錄。(二)義務(wù)1.乙方應(yīng)如實向甲方陳述肋骨骨折的經(jīng)過及治療情況,提供真實、有效的證明材料,并保證所提供材料的真實性、合法性和完整性。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如協(xié)助提供身份證明、配合調(diào)查核實情況等。3.乙方在收到甲方支付的賠償款項后,應(yīng)向甲方出具收款憑證。4.乙方不得就本次肋骨骨折賠償事宜再向甲方提出本協(xié)議約定之外的任何賠償要求。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付賠償款項及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實,導(dǎo)致甲方支付錯誤的賠償款項或遭受其他損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項,并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙
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