深圳醫(yī)?？劭顓f(xié)議書模板

深圳醫(yī)?？劭顓f(xié)議書模板?甲方（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）：名稱：[具體醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]乙方（參保人）：姓名：[參保人姓名]性別：[參保人性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]地址：[詳細(xì)居住地址]聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]鑒于乙方參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，為確保醫(yī)保費(fèi)用的正常繳納，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就醫(yī)保扣款事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容乙方自愿參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，甲方作為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)乙方醫(yī)保費(fèi)用的征收、管理及相關(guān)醫(yī)保服務(wù)的提供。甲方依據(jù)國家及深圳市醫(yī)保政策規(guī)定，為乙方建立醫(yī)保個(gè)人賬戶，并按照規(guī)定的報(bào)銷比例和范圍，為乙方在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家及深圳市醫(yī)保政策規(guī)定，確定乙方應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)用金額，并要求乙方按時(shí)足額繳納。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)保參保信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行核查。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整乙方的醫(yī)保待遇，包括但不限于報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等，并及時(shí)通知乙方。2.義務(wù)按照國家及深圳市醫(yī)保政策規(guī)定，為乙方辦理醫(yī)保參保登記、變更及注銷等手續(xù)。為乙方提供準(zhǔn)確、及時(shí)的醫(yī)保政策咨詢服務(wù)，解答乙方關(guān)于醫(yī)保費(fèi)用繳納、待遇享受等方面的疑問。按照規(guī)定的時(shí)間和方式，將乙方繳納的醫(yī)保費(fèi)用足額劃入醫(yī)保基金賬戶，并及時(shí)記錄乙方的繳費(fèi)信息。按照醫(yī)保政策規(guī)定，審核乙方在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用報(bào)銷申請，對(duì)符合報(bào)銷條件的費(fèi)用及時(shí)予以報(bào)銷，并將報(bào)銷結(jié)果通知乙方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受國家及深圳市醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)保待遇，包括門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、大病醫(yī)保報(bào)銷等。有權(quán)查詢本人的醫(yī)保參保信息、繳費(fèi)記錄及費(fèi)用報(bào)銷情況。對(duì)甲方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督和投訴的權(quán)利。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息及參保資料，保證信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。按照國家及深圳市醫(yī)保政策規(guī)定，按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用。在就醫(yī)及購藥時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示醫(yī)保憑證，遵守定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)規(guī)定。配合甲方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的核查及報(bào)銷審核工作，提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)資料。三、醫(yī)保費(fèi)用繳納（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照深圳市醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行，具體金額根據(jù)乙方的參保類型、繳費(fèi)基數(shù)等因素確定。（二）繳費(fèi)方式1.銀行代扣乙方同意甲方通過乙方指定的銀行賬戶進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用代扣。乙方應(yīng)確保銀行賬戶余額充足，以便甲方按時(shí)足額扣繳醫(yī)保費(fèi)用。乙方如需變更銀行代扣賬戶，應(yīng)提前[x]個(gè)工作日向甲方提出申請，并辦理相關(guān)變更手續(xù)。2.其他方式除銀行代扣外，乙方還可選擇其他經(jīng)甲方認(rèn)可的繳費(fèi)方式，如網(wǎng)上繳費(fèi)、自助終端繳費(fèi)等。乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的繳費(fèi)流程進(jìn)行操作，確保繳費(fèi)成功。（三）繳費(fèi)時(shí)間醫(yī)保費(fèi)用的繳納時(shí)間按照深圳市醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。乙方應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)期限內(nèi)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，逾期未繳納的，甲方有權(quán)按照規(guī)定收取滯納金。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照規(guī)定為乙方辦理醫(yī)保參保登記、變更及注銷等手續(xù)，導(dǎo)致乙方無法正常享受醫(yī)保待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方未按照規(guī)定時(shí)間和方式將乙方繳納的醫(yī)保費(fèi)用足額劃入醫(yī)保基金賬戶，或未及時(shí)記錄乙方繳費(fèi)信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償乙方的直接經(jīng)濟(jì)損失。3.若甲方在醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷審核過程中存在過錯(cuò)，導(dǎo)致乙方應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用未及時(shí)報(bào)銷或報(bào)銷金額有誤的，甲方應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)糾正，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)提供個(gè)人基本信息及參保資料，或提供虛假信息，導(dǎo)致甲方無法正常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)或乙方無法享受醫(yī)保待遇的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并退還已享受的醫(yī)保待遇費(fèi)用。2.若乙方未按照規(guī)定時(shí)間和方式繳納醫(yī)保費(fèi)用，逾期超過[x]個(gè)工作日的，甲方有權(quán)暫停乙方的醫(yī)保待遇，直至乙方補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用及滯納金。3.若乙方在就醫(yī)及購藥時(shí)，未遵守定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)規(guī)定，或提供虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及資料，騙取醫(yī)?；鸬?，乙方應(yīng)按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任，退還騙取的醫(yī)保基金，并接受相應(yīng)的處罰。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方停止參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，按照國家及深圳市醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行；國家及深圳市醫(yī)保政策未作規(guī)定的，由雙方協(xié)商補(bǔ)充約定，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：___________