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文檔簡介
簽訂意外保險合同協(xié)議?甲方(保險人):名稱:[保險公司全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方希望獲得意外事故風(fēng)險保障,甲方愿意為乙方提供相應(yīng)的意外保險服務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方購買甲方意外保險事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、保險標(biāo)的及服務(wù)具體描述(一)保險標(biāo)的本合同的保險標(biāo)的為乙方的人身意外傷害風(fēng)險,包括但不限于因意外事故導(dǎo)致的身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用支出等。(二)保險期間本保險合同的保險期間為自[起始日期]零時起至[終止日期]二十四時止。乙方應(yīng)在保險期間屆滿前,根據(jù)自身情況決定是否續(xù)保。若乙方在保險期間屆滿后未辦理續(xù)保手續(xù),且未發(fā)生保險事故,則本保險合同自動終止。(三)保險責(zé)任1.意外身故保險金:若乙方在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故,甲方按本合同約定的意外身故保險金額給付意外身故保險金,本合同終止。2.意外傷殘保險金:若乙方在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故導(dǎo)致傷殘,甲方根據(jù)《人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(標(biāo)準(zhǔn)編號為JR/T00832013)確定的傷殘等級,按本合同約定的意外傷殘保險金額乘以相應(yīng)的傷殘賠付比例給付意外傷殘保險金。若乙方因同一意外傷害事故導(dǎo)致多處傷殘,甲方按照《人身保險傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》規(guī)定的原則對各傷殘部位分別進(jìn)行評定,以較高傷殘等級確定傷殘賠付比例;若各傷殘部位傷殘等級相同,傷殘賠付比例按該傷殘等級在原基礎(chǔ)上增加10%。當(dāng)累計(jì)傷殘賠付比例達(dá)到100%時,本合同終止。3.意外醫(yī)療保險金:乙方在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害事故,在二級及以上公立醫(yī)院或甲方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,甲方對乙方實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除乙方從當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險或其他途徑獲得的補(bǔ)償金額后,按約定的給付比例給付意外醫(yī)療保險金。但乙方在非認(rèn)可醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,甲方不承擔(dān)給付責(zé)任。若因同一意外傷害事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,在不同醫(yī)院就診,甲方分別計(jì)算給付金額,但累計(jì)給付金額以本合同約定的意外醫(yī)療保險金額為限。(四)責(zé)任免除1.乙方因下列原因?qū)е碌谋kU事故,甲方不承擔(dān)給付保險金責(zé)任:投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;被保險人自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;被保險人主動吸食或注射毒品;被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動;戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;核爆炸、核輻射或核污染;被保險人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物,但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;被保險人的精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD10)》為準(zhǔn));被保險人從事違法、犯罪活動期間發(fā)生的意外傷害事故;被保險人在從事與自身職業(yè)明顯不符的活動時遭受的意外傷害事故;被保險人懷孕、分娩、流產(chǎn)、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥,但因意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不在此限;被保險人未按照合同約定履行如實(shí)告知義務(wù),故意隱瞞或不實(shí)告知與保險事故有關(guān)的重要情況;被保險人在保險合同生效前已存在的意外傷害或疾?。槐槐kU人在境外發(fā)生的意外傷害事故,但經(jīng)甲方書面同意并認(rèn)可的除外;其他不屬于本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失。2.對于乙方因上述責(zé)任免除事項(xiàng)導(dǎo)致的保險事故,甲方有權(quán)解除本保險合同,并按照法律規(guī)定或合同約定處理相關(guān)事宜。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)填寫投保單,并提供與保險標(biāo)的有關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息。若乙方故意隱瞞或不實(shí)告知重要情況,甲方有權(quán)解除本保險合同,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,且不退還保險費(fèi)。在保險期間內(nèi),有權(quán)對乙方的保險標(biāo)的狀況進(jìn)行檢查,乙方應(yīng)予以配合。根據(jù)法律規(guī)定和本合同約定,有權(quán)決定是否承擔(dān)保險責(zé)任及給付保險金的金額、方式和時間。若乙方未按約定支付保險費(fèi),甲方有權(quán)按照合同約定暫停或解除本保險合同,并采取相應(yīng)的催繳措施。2.義務(wù)按照本合同約定,及時、足額地履行給付保險金的義務(wù)。對乙方提供的有關(guān)保險標(biāo)的的信息予以保密,但法律另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要的除外。在收到乙方的保險金給付申請及相關(guān)證明材料后,應(yīng)及時進(jìn)行審核,并將審核結(jié)果通知乙方。如審核通過,應(yīng)在合同約定的時間內(nèi)完成保險金給付;如審核不通過,應(yīng)向乙方說明理由。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解本保險合同的條款內(nèi)容,包括保險責(zé)任、責(zé)任免除、保險期間、保險金額、保險費(fèi)、給付方式、給付次數(shù)、理賠程序等相關(guān)信息。甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說明合同條款,對乙方提出的有關(guān)合同條款的疑問,應(yīng)作出明確解釋。在保險期間內(nèi),若發(fā)生保險事故,有權(quán)要求甲方按照合同約定給付保險金。有權(quán)根據(jù)自身情況變更保險合同內(nèi)容,如變更受益人等,但應(yīng)書面通知甲方,并經(jīng)甲方同意。2.義務(wù)如實(shí)填寫投保單,向甲方提供與保險標(biāo)的有關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息,并在保險合同訂立時如實(shí)告知甲方關(guān)于乙方的健康狀況、職業(yè)性質(zhì)、過往病史、家族病史等足以影響甲方?jīng)Q定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的重要情況。按照合同約定按時足額支付保險費(fèi)。若乙方未按約定支付保險費(fèi),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,甲方有權(quán)按照合同約定暫?;蚪獬颈kU合同。在保險期間內(nèi),妥善保護(hù)保險標(biāo)的安全,采取合理的預(yù)防措施,盡力避免或減少保險事故的發(fā)生。若因乙方故意或重大過失導(dǎo)致保險事故發(fā)生或損失擴(kuò)大,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。保險事故發(fā)生后,及時通知甲方,并按照甲方的要求提供與保險事故有關(guān)的證明材料,包括但不限于保險單、診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單、事故證明等,以便甲方進(jìn)行理賠審核。三、保險費(fèi)及支付方式(一)保險費(fèi)金額本合同的保險費(fèi)為人民幣[x]元。(二)支付方式乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起[x]個工作日內(nèi),將保險費(fèi)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號:[賬號]若乙方未在規(guī)定時間內(nèi)支付保險費(fèi),本合同不生效,甲方不承擔(dān)保險責(zé)任。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定履行給付保險金義務(wù),除支付保險金外,還應(yīng)按照未給付金額的[x]%向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照合同約定如實(shí)告知重要情況,導(dǎo)致甲方錯誤承?;蛱岣弑kU費(fèi)率,甲方有權(quán)解除本保險合同,不承擔(dān)保險責(zé)任,且不退還保險費(fèi)。若乙方的不實(shí)告知行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未按照合同約定按時足額支付保險費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未支付保險費(fèi)金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)暫?;蚪獬颈kU合同,并要求乙方補(bǔ)繳保險費(fèi)及違約金。3.若乙方故意制造保險事故騙取保險金,甲方有權(quán)解除本保險合同,不承擔(dān)保險責(zé)任,不退還保險費(fèi),乙方應(yīng)退還已領(lǐng)取的保險金,并按照騙取保險金金額的[x]倍向甲方支付罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。五、爭議解決本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋
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