糖尿病保險合同協(xié)議

糖尿病保險合同協(xié)議?甲方（保險人）：名稱：[保險公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]住所：[公司地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（投保人）：姓名：[投保人姓名]性別：[性別]民族：[民族]出生日期：[出生年月日]身份證號碼：[身份證號]住所：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方希望獲得針對糖尿病相關(guān)風(fēng)險的保險保障，甲方愿意依據(jù)本合同約定提供相應(yīng)保險服務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、合同標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容（一）保險標(biāo)的本保險合同的保險標(biāo)的為乙方因患糖尿病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用支出、因糖尿病導(dǎo)致的身體機能損害及由此引發(fā)的其他相關(guān)經(jīng)濟損失風(fēng)險。（二）服務(wù)內(nèi)容1.在保險期間內(nèi)，若乙方因糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生符合保險合同約定的醫(yī)療費用，甲方將按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的保險金給付責(zé)任，包括但不限于門診醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用、藥品費用、檢查檢驗費用等。2.甲方為乙方提供糖尿病健康管理服務(wù)，包括但不限于定期的健康咨詢、飲食指導(dǎo)、運動建議、血糖監(jiān)測指導(dǎo)等，協(xié)助乙方更好地管理糖尿病病情。二、保險責(zé)任與責(zé)任免除（一）保險責(zé)任1.醫(yī)療費用補償門診醫(yī)療費用：乙方因糖尿病到指定醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，在扣除約定的免賠額后，甲方按照約定的賠付比例進行賠付。住院醫(yī)療費用：乙方因糖尿病及其并發(fā)癥住院治療所產(chǎn)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，包括床位費、護理費、診療費、手術(shù)費、藥品費等，在扣除免賠額后，甲方按照約定的賠付比例進行賠付。賠付比例和免賠額：具體賠付比例和免賠額按照雙方簽訂的保險條款執(zhí)行，詳細內(nèi)容見附件[保險條款名稱]。2.特定藥品費用補償對于乙方因糖尿病治療需要使用的合同約定的特定藥品費用，甲方在扣除約定的自付金額后，按照約定的比例進行賠付。特定藥品清單由甲方根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)標(biāo)準和藥品市場情況定期更新，并通知乙方。3.健康管理服務(wù)費用補償甲方為乙方提供的糖尿病健康管理服務(wù)所產(chǎn)生的合理費用，如咨詢服務(wù)費、監(jiān)測設(shè)備費等，在符合合同約定的情況下，甲方按照一定比例進行補償。具體補償比例和條件在合同條款中明確規(guī)定。（二）責(zé)任免除1.乙方因下列原因?qū)е碌尼t(yī)療費用支出和損失，甲方不承擔(dān)保險責(zé)任：乙方故意隱瞞或不實告知其糖尿病病情及相關(guān)病史。乙方從事高風(fēng)險運動或職業(yè)，且未提前告知甲方并經(jīng)甲方書面同意。乙方因酒駕、醉駕、吸毒等違法犯罪行為導(dǎo)致的傷害或疾病。乙方在境外就醫(yī)（除經(jīng)甲方書面同意的緊急情況外）。乙方未按照合同約定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或未遵循醫(yī)生的治療建議。2.因下列情形之一導(dǎo)致的保險事故，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任：戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、罷工、暴動、騷亂。核爆炸、核輻射、核污染及其他放射性污染。地震、海嘯、洪水、臺風(fēng)、泥石流等不可抗力因素，但合同另有約定的除外。乙方自本保險合同生效之日起[x]日內(nèi)（具體天數(shù)由合同約定）因糖尿病首次發(fā)作導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出（但合同另有約定的除外）。三、保險期間與保險金額（一）保險期間本保險合同的保險期間為[具體起始日期]至[具體終止日期]，共計[x]年/月/日。保險期間屆滿前，乙方可以申請續(xù)保，甲方在審核通過后，按照續(xù)期條款繼續(xù)承保。（二）保險金額本保險合同的保險金額為人民幣[具體金額]元，此金額為甲方在保險期間內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任的最高限額。各項保險責(zé)任的具體賠付金額按照合同約定的計算方法和賠付比例確定，但累計賠付金額不超過保險金額。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實告知其糖尿病病情及相關(guān)病史，對于乙方故意隱瞞或不實告知的情況，甲方有權(quán)解除合同并不承擔(dān)賠償責(zé)任。有權(quán)根據(jù)乙方的病情、治療情況及風(fēng)險狀況，調(diào)整保險費率或保險條款，但應(yīng)提前通知乙方。在乙方申請保險金賠付時，有權(quán)對乙方提交的證明材料進行審核，對于不符合合同約定的申請，有權(quán)拒絕賠付。2.義務(wù)按照本合同約定及時履行保險金給付義務(wù)，在收到乙方完整的索賠資料后，應(yīng)在合同約定的時間內(nèi)完成審核并支付保險金。按照合同約定為乙方提供糖尿病健康管理服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。對乙方的個人信息和隱私負有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照合同約定提供保險服務(wù)和承擔(dān)保險責(zé)任。在保險期間內(nèi)，若乙方病情發(fā)生變化或有其他合理需求，有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的咨詢和指導(dǎo)。按照合同約定申請保險金賠付，在甲方拒絕賠付時，有權(quán)要求甲方說明理由并提供相關(guān)依據(jù)。2.義務(wù)如實向甲方告知其糖尿病病情及相關(guān)病史，不得故意隱瞞或不實告知。按照合同約定按時繳納保險費，若逾期未繳納，應(yīng)按照合同約定承擔(dān)違約責(zé)任。在保險期間內(nèi)，遵循醫(yī)生的治療建議，定期進行體檢和血糖監(jiān)測，并及時向甲方反饋病情變化情況。配合甲方進行理賠調(diào)查，提供真實、完整的證明材料和信息。五、保險費及支付方式（一）保險費金額乙方應(yīng)向甲方支付的保險費為人民幣[具體金額]元。（二）支付方式乙方可以選擇以下支付方式繳納保險費：1.一次性支付：乙方應(yīng)在簽訂本保險合同之日起[x]日內(nèi)，將全部保險費一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.分期支付：乙方可以按照以下分期方式支付保險費：首期保險費：乙方應(yīng)在簽訂本保險合同之日起[x]日內(nèi)，支付首期保險費人民幣[具體金額]元。續(xù)期保險費：乙方應(yīng)在每期保險費到期日前[x]日，按照合同約定的金額將續(xù)期保險費支付至甲方指定的銀行賬戶。若乙方選擇分期支付保險費，如出現(xiàn)逾期未支付的情況，甲方有權(quán)暫停保險服務(wù)，并按照合同約定收取逾期滯納金。逾期滯納金的計算方式為：每期逾期未支付保險費金額×逾期天數(shù)×[逾期滯納金比例]。六、保險金申請與賠付（一）保險金申請1.乙方發(fā)生保險事故后，應(yīng)及時向甲方報案，并在合同約定的時間內(nèi)提交保險金索賠申請。索賠申請應(yīng)包括以下材料：保險金給付申請書。乙方的身份證明文件。醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查檢驗報告、醫(yī)療費用發(fā)票等相關(guān)證明材料。若涉及特定藥品費用賠付，還需提供藥品處方、藥品購買憑證等。其他甲方要求提供的證明材料。2.乙方應(yīng)確保提交的證明材料真實、完整、有效，若因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）賠付流程1.甲方收到乙方的保險金索賠申請后，應(yīng)在合同約定的時間內(nèi)對申請材料進行審核。審核內(nèi)容包括但不限于乙方的保險事故是否屬于保險責(zé)任范圍、證明材料是否齊全有效等。2.若審核通過，甲方應(yīng)在審核通過后的[x]日內(nèi)，按照合同約定將保險金支付至乙方指定的銀行賬戶。若審核不通過，甲方應(yīng)在[x]日內(nèi)書面通知乙方理由，并將申請材料退還乙方。3.乙方對甲方的賠付決定有異議的，可以在收到賠付通知后的[x]日內(nèi)，向甲方提出書面復(fù)議申請。甲方應(yīng)在收到復(fù)議申請后的[x]日內(nèi)進行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果書面通知乙方。七、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照合同約定及時履行保險金給付義務(wù)，除支付保險金外，還應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。2.若甲方違反保密義務(wù)，向第三方披露乙方的個人信息和隱私，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照合同約定按時繳納保險費，除補繳保險費外，還應(yīng)按照逾期未支付金額的[違約比例]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除合同，并按照合同約定扣除相應(yīng)的手續(xù)費后退還乙方已繳納的保險費。2.若乙方故意隱瞞或不實告知其糖尿病病情及相關(guān)病史，甲方有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并有權(quán)要求乙方返還已支付的保險費。若乙方的行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方違反合同約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、爭議解決本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款（一）合同變更本合同的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。（二）合同終止1.本合同期滿，雙方未續(xù)簽的，合同自動終止。2.因一方違約導(dǎo)致合同解除的，合同自解除通知送達對方之日起終止。3.若乙方不再符合甲方的承保條件，甲方有權(quán)解除合同，合同自解除通知送達乙方之日起終止。合同終止后，甲方按照合同約定