石嘴山市第一人民醫(yī)院新增DSA應(yīng)用項目報告表

編號：HP6420240395-001核技術(shù)利用建設(shè)項目石嘴山市第一人民醫(yī)院新增DSA應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表石嘴山市第一人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1室///2醫(yī)院設(shè)有23個臨床科室，其中微創(chuàng)肝膽外科為自治區(qū)級優(yōu)勢專科，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等4個科室為市級重點專科，配備256排螺旋CT、3.0T核磁共振及全碩士36人，承擔(dān)多項國家級科研項目，連續(xù)六屆獲評“全國文明單位”，并擁有“全國百佳醫(yī)院”“全國民族團結(jié)進步先進集體”等3制室、設(shè)備間，擬新增一臺數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（以下簡稱DSA）在DSA手術(shù)室內(nèi)使用。該設(shè)備主要用于心血管、神經(jīng)血管、外周根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版）規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝置應(yīng)石嘴山市第一人民醫(yī)院委托長潤安測科技有限公司進行石嘴山市第一人民醫(yī)院新而在查閱設(shè)計資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合本項目的輻射危害特征，從輻射防護的角度論證項目的可行性，按照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的DSA手術(shù)室采用原有建筑墻體和新增隔斷墻，另四3建設(shè)單位擬新購一臺數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）方為天臺、走廊，下方為辦公室、走廊、醫(yī)生值班室、表1-1本項目DSA介入室建設(shè)項目組成一覽表類別項目名稱建設(shè)內(nèi)容備注主體工程DSA手術(shù)室DSA機房凈面積：63.18m2，凈空尺寸為長9.50m×寬6.65m×吊頂高度2.90m；輻射防護設(shè)計：東側(cè)墻體采用原有鋼材隔斷墻，新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽防護；南側(cè)和西側(cè)墻體均采用原有輕體隔斷墻，新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽防護；（3mmPb）做屏蔽防護；頂面采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）（1.4mmPb）用鋼架龍骨固定2mm鉛板（2mmPb）做屏蔽防護；（1.4mmPb）新增40mm硫酸鋇砂（2mmPb）做屏蔽防護。患者進出門采用3mmPb電動防護推拉鉛門，醫(yī)生進出門采用3mmPb電動平開防護鉛門，污物走廊防護門采用3mmPb手動平開鉛門，觀察窗采用3mmPb鉛玻璃觀察窗。北體增側(cè)北體增側(cè)為鋼墻新材設(shè)備設(shè)備型號為飛利浦醫(yī)療（蘇州）有限公司的Azurion7M20型，最大管電壓125kV，最大管電流1000mA，屬于Ⅱ類射線裝置。新購輔助工程控制室控制室位于機房北側(cè)，尺寸為3.25m×6.05m改建設(shè)備間設(shè)備間位于機房北側(cè)，尺寸為3.25m×1.80m改建潔凈走廊潔凈走廊位于機房西側(cè)，尺寸為2.65m×20.15m依托污物走廊患者走廊位于機房南側(cè)，尺寸為1.6m×11.45m依托更衣室（男更換鞋區(qū)及更衣室均位于2號樓西北角，刷手區(qū)位于機房依托4女更）、刷手區(qū)、換鞋區(qū)西側(cè)潔凈走廊。公用工程供配電系統(tǒng)用電來源于市政供電，依托醫(yī)院配電。依托給水系統(tǒng)依托醫(yī)院住院部給水管網(wǎng)，供工作人員生活及醫(yī)療用依托排水系統(tǒng)依托醫(yī)院污水排水管網(wǎng)。依托環(huán)保工程輻射防護東側(cè)、北側(cè)墻體采用鋼材隔斷墻加鉛板，西側(cè)、南側(cè)墻體采用輕體隔斷墻加鉛板進行防護，頂棚、地面均采用混凝土等防護材料，防護門、防護窗采取鉛防護，保證機房滿足輻射防護要求。改建污水處理生活污水依托醫(yī)院污水處理站處理后排至市政污水管依托排風(fēng)系統(tǒng)2號樓3層DSA手術(shù)室設(shè)置新風(fēng)系統(tǒng)為機房進行通風(fēng)換氣。改建固體廢物生活垃圾依托醫(yī)院生活垃圾收集系統(tǒng)收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一交由有資質(zhì)單位統(tǒng)一處依托56射線裝置名稱生產(chǎn)廠家主要參數(shù)類別安裝位置用途數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)Azurion7M20飛利浦醫(yī)療（蘇州）有限公司1000mAⅡ類2號樓3層?xùn)|側(cè)DSA手術(shù)室介入診斷/輔助治療7根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項目根據(jù)現(xiàn)有病人門診量及醫(yī)院實際情況預(yù)估，該臺DSA每年預(yù)計開展1760例手術(shù)，本項目預(yù)計各種手術(shù)使用DSA開展手術(shù)的表1-3本項目預(yù)計各種手術(shù)使用DSA情況年預(yù)計開展手術(shù)類預(yù)計手術(shù)量單臺手術(shù)最長累計曝光時間（min）攝影透視攝影透視冠脈造影/放置支架132.25352起搏器植入500.55外周血管介入治療2002腦血管介入治療4001先心病介入治療158石嘴山市第一人民醫(yī)院新增DSA應(yīng)用項目對提高心血管治療水平具有重大意義，綜合考慮，本項目對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害，因此石嘴山市第一人民醫(yī)院新增DSA應(yīng)用項目符合《電離輻射防護與輻射源安全本項目DSA手術(shù)所在2號樓位于醫(yī)院北側(cè)，2號樓地上共11層，2號樓東側(cè)為1號樓、南側(cè)為醫(yī)療中心大樓，西側(cè)為住宅，北側(cè)為康樂路，DSA機房50m范圍內(nèi)建筑本項目DSA機房位于醫(yī)院2號樓3樓東南側(cè)，介入室平面布無環(huán)境制約因素，選址合理。本項目保護目標(biāo)主要為醫(yī)院內(nèi)工作人員及工作場所周圍9醫(yī)院原有核技術(shù)利用項目包括使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置序號裝置名稱規(guī)格型號類別用途目前使用場所備注1DSAFD20Ⅱ類介入治療可，寧環(huán)輻證[N0007]2雙板DRDigitaldiagnostTHⅢ類放射診斷3單板DREssentaDRCompactⅢ類放射診斷4雙板多功能懸吊DRMultixFusionMaxⅢ類放射診斷5移動DRMobilettMiraMaxⅢ類放射診斷6醫(yī)用遙控透視X光機F108-Ⅴ型Ⅲ類放射診斷7移動X光機PX-2000Ⅲ類放射診斷8C型臂X光機compactLⅢ類放射診斷2號樓三層9C型臂X光機CiosSelectS1Ⅲ類放射診斷2號樓三層牙科X光機RAY68(M)Ⅲ類放射診斷門診3樓X光室骨密度儀DiscoveryⅢ類放射診斷PP3-1Ⅲ類放射診斷門診3樓X光室數(shù)字胃腸X光機DRF-7AⅢ類放射診斷4號樓1樓：數(shù)字胃腸機房64排CTSOMOTOMgo.TopⅢ類放射診斷4號樓1樓：CT1室16排螺旋CTBrilliance16sCTsysteⅢ類放射診斷4號樓1樓：CT3室256排CTRevoLutionⅢ類放射診斷4號樓1樓：CT2室），石嘴山市第一人民醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對醫(yī)院原有射線裝置工作場所及周工作人員管理、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護、個人劑量監(jiān)測管理、放射防護培訓(xùn)制度、個人防護用品發(fā)放的使用及管理、醫(yī)院放射防護檔案管理等具體要求。截至調(diào)查期間，/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中//////////////////////1Ⅱ1/////////////////////無無無//注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。），（18）《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配套文件），）；（2）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和）；）；）；）；）；4.《輻射防護手冊》（第一分冊—輻射源與屏蔽李德平、潘自強主編）；MedicalX-RayimagingFacilities主要評價因子為X射線。根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”的要求，結(jié)合本項目實際選址，確定該項目評價范圍為DSA介入室屏蔽墻體外50m區(qū)域，DSA介入室屏蔽墻體外53號樓DSA介入室實體屏蔽物邊界外50m區(qū)域內(nèi)不涉及學(xué)校等環(huán)境保護敏感點，保護目標(biāo)方位場所主要保護目標(biāo)輻射源情況描述人口規(guī)模年劑量約束值職業(yè)人員/DSA手術(shù)室介入手術(shù)醫(yī)護人員機房內(nèi)2~4人≤5mSv北側(cè)控制室控制室工作人員相鄰公眾人員東側(cè)——相鄰——≤0.1mSv院內(nèi)道路醫(yī)護人員、患者及患者家屬等流動人員醫(yī)護人員、患者及患者家屬等15~50m流動人員南側(cè)緩沖間醫(yī)護人員、保潔人員等相鄰流動人員污物走廊醫(yī)護人員、保潔人員等相鄰流動人員潔凈走廊醫(yī)護人員、保潔人員等相鄰流動人員院內(nèi)道路醫(yī)護人員、患者及患者家屬等20~40m流動人員3號樓醫(yī)護人員、患者及患者家屬等45~50m流動人員停車場醫(yī)護人員、患者及患者家屬等40~50m流動人員西側(cè)潔凈走廊醫(yī)護人員、保潔人員等相鄰流動人員2號樓醫(yī)護人員、患者及患者家屬等5~45m流動人員院內(nèi)道路醫(yī)護人員、患者及患者家屬等45~50m流動人員北側(cè)設(shè)備間醫(yī)護人員、保潔人員等相鄰流動人員停車場醫(yī)護人員、患者及患者家屬等35~50m流動人員樓上天臺、走廊醫(yī)護人員、患者及患者家屬等相鄰流動人員樓下辦公室、走廊、醫(yī)生值班室、開水間醫(yī)護人員、患者及患者家屬等相鄰流動人員一、《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條款應(yīng)對個人受到的正常照B款應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過b)任何一年中的有效劑量，50mSv(但不可作任何追溯性平均)；B1.2.1款實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下6.4應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域確定控制區(qū)的邊界時，應(yīng)考慮預(yù)計的正常照射的水平、潛在照射的可能性和常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要（2）在機房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能（4）介入操作中，設(shè)備控制臺和機房顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定（2）X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積㎡機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機b203.5a.雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機房內(nèi)。b.單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC型臂X射線設(shè)備機房22注：本項目DSA機房屬于C型臂X射線設(shè)備機房（a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時不大于2.5μSv/h；測量時，X射線（c）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、C劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超（1）機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及（4）機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈（5）平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理（1）每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作（2）介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子-管理劑量約束值不超過0.1mSv；本項目中的DSA機房外周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于東側(cè)改建DSA手術(shù)室。介入機房東側(cè)為臨空，南側(cè)為潔凈走廊、污物通道、緩沖區(qū)，西側(cè)為潔凈走廊，北側(cè)為控制室、設(shè)備間。周圍均為醫(yī)院相關(guān)本項目DSA手術(shù)室平面布設(shè)計局圖如圖1-3所示。本次環(huán)境輻射劑量率監(jiān)測嚴(yán)格按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ6境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021儀器名稱環(huán)境級X-γ劑量率儀型號SCB603E編號CR-YQ-088能量范圍30keV~3Mev測量范圍0.01μGy/h~3Gy/h單位Gy、Sv可切換靈敏度≥350cps/（1μSv/h）檢定有效期北京市計量檢測科學(xué)研究院（證書編號：DD24J-CA100187）有效期：2024.04.12-2025.04.11（2）檢測儀器符合《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）、《環(huán)境輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》●161●●54●3oo27789檢測點位點位描述γ輻射空氣吸收劑量率(μGy/h）備注1OP10手術(shù)室0.085±0.0042緩沖間0.102±0.0163污物走廊0.098±0.0044潔凈走廊0.092±0.0045潔凈走廊①0.092±0.0066潔凈走廊②0.087±0.00674樓走廊0.092±0.00684樓天臺0.094±0.00492樓辦公室0.104±0.0032樓走廊0.098±0.0032樓醫(yī)生值班室0.104±0.0032樓開水間0.101±0.002北側(cè)停車場0.043±0.002東側(cè)院內(nèi)道路0.043±0.003南側(cè)院內(nèi)道路0.044±0.002西側(cè)院內(nèi)道路0.043±0.002注：1、測量時探頭距離地面約1m；2、每個監(jiān)測點測量10個數(shù)據(jù)取平均值，以上監(jiān)測結(jié)果均已扣除宇宙射線響應(yīng)值。監(jiān)測顯示，項目擬改建場地室內(nèi)的環(huán)境γ輻射劑量為85nGy/h～104nGy/h，道路的周醫(yī)用血管造影X射線機（DSA）是計算機與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，DSA主要組成部分包括高壓發(fā)生器、X射線球管、平板探測器、電子計算機圖像處理系統(tǒng)、操作臺、干式激光相機、導(dǎo)管床及專用機架組成。典型DSA設(shè)備外觀結(jié)構(gòu)圖如DSA主要采用時間減影法，利用影像增強器將透過已衰減的未造影模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字儲存于記憶盤中，稱作蒙片。本項目DSA進行出束曝光時分為兩種情況：a）攝影：操作人員一般采取隔室操作的方式（即操作技師或醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人b）透視：病人需進行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會有間歇或連續(xù)DSA操作流程如圖9-4所示。（4）本項目DSA服務(wù)范圍根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項目DSA主要用于進行心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科介透視的次數(shù)及每次透視時間因患者的部位、手術(shù)的復(fù)雜程度而不同，年預(yù)計最大手術(shù)量使用DSA手術(shù)時，注入的造影劑不含放射性，DSA采用先進的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片，介入手術(shù)中會產(chǎn)生一些醫(yī)療廢物。DSA進行攝影、透視時，高壓發(fā)生器將高電壓加在X射線管的兩極之間，高速運動的電子撞擊物質(zhì)而突然受阻時產(chǎn)生X射線。X射線使空氣電離產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。DSA診治流程及產(chǎn)污環(huán)后進入控制室，穿戴防護用品后在刷手區(qū)刷手從南側(cè)出口離開，送出至醫(yī)療廢物指定收集站，綜上，本項目DSA進出機房為人員與污物分別設(shè)置獨立通道，且機房患者通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，射線裝置建筑物之間的通道本次項目數(shù)字平板減影血管造影機（DSA）屬于X射線發(fā)射裝置，屬于使用X射線染因子是對放射性工作人員及公眾造成外照射的X射線，其次本項目運行過程中會因X的生理、病理和生化等方面的改變。介入手術(shù)需要在DSA設(shè)備引導(dǎo)下操作，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護人員會暴露于X射線有用線束、散射線的環(huán)境中，需要穿戴相應(yīng)的防護用品（如鉛保證換氣次數(shù)的方式，經(jīng)過稀釋后氮氧化物排放滿足《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》同時氮氧化物無組織排放最大落地濃度能夠滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB大落地濃度滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2手套等醫(yī)用輔料，每臺手術(shù)約產(chǎn)生0.5kg醫(yī)療廢物，每年約進行1000臺介入手術(shù)，醫(yī)療廢本項目在以下幾種異常情況下工作人員或其他（2）曝光時受檢者未按要求穿戴個人防護用品，導(dǎo)致受檢者的受檢部位外的部分受（8）緊急停機系統(tǒng)故障無法通過緊急停機開關(guān)使運行中的射線裝置停機，造成人員X射線，但在異常或事故狀態(tài)下對人員的傷害可能會超過正常運打印出來的膠片由病人帶走。本項目不涉及洗片，不會產(chǎn)生廢棄X光片，設(shè)備維修更換的廢舊X射線管，由設(shè)備廠家回收處置。醫(yī)院射線裝置工作場所在開機狀態(tài)下產(chǎn)生少量的臭氧及氮氧化物，臭氧濃度范圍為本項目DSA擬安裝至改建后DSA手術(shù)室內(nèi)使用，改建后DSA手術(shù)室平面布局圖詳序號機房名稱北側(cè)西側(cè)南側(cè)東側(cè)樓上樓下1DSA手術(shù)室設(shè)備室潔凈走廊凈走廊天臺、走廊辦公室、走廊、醫(yī)生值班室、開水間、淋浴間序號標(biāo)準(zhǔn)要求本項目設(shè)計情況評價1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位本項DSA手術(shù)室的門、窗和管線口位置設(shè)置合理，DSA有用線束可以朝上、下、管線口和工作人員操作位。設(shè)計可行2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。本項目X射線機房充分考慮鄰室及周圍場所的人員防護與安全，無婦產(chǎn)科、兒科等敏感人員。設(shè)計可行3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要本項目擬配置的X射線設(shè)備設(shè)有獨立手術(shù)室，滿足設(shè)備的布局要求。設(shè)計可行4機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。本項目X射線機房設(shè)有觀察窗，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。設(shè)計可行5機房名稱最小單邊長度要求最小使用面積要求設(shè)計最小單邊長度設(shè)計最小使用面積設(shè)計可行DSA手術(shù)室3.5m20m26.65m同時，在對病人進行診療時，人員通道和污物通道獨立設(shè)置，有利于病人流通，候診患者通道的寬度滿足病人手推車輛的通行，射線裝置建筑物之間的通道暢通無阻，方便治機房采取了有效的屏蔽措施，產(chǎn)生的X射線經(jīng)屏蔽后對周圍環(huán)境輻射影響是可接受的。從輻射安全的角度考慮，本項目輻射工作場所產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)屏蔽后，對周圍輻射環(huán)序號場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)1DSA手術(shù)室DSA手術(shù)室內(nèi)改建DSA手術(shù)室周圍控制室、設(shè)備間、潔凈走廊、緩沖區(qū)、污物走廊、天臺、走廊、辦公室、醫(yī)生值班室、開水間、淋浴間、衛(wèi)生間等。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，在輻射工控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志如圖10-3所示，并給出相應(yīng)的輻射括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)監(jiān)督區(qū)：通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行本項目中，建設(shè)單位擬將DSA機房劃分為凈走廊、緩沖區(qū)、污物走廊、樓上天臺和走廊、樓下辦公室、治療室、醫(yī)生值班室、開本項目DSA機房設(shè)計的屏蔽參數(shù)見表10-4。機房防護部位建設(shè)單位設(shè)計情況DSA手術(shù)室東側(cè)墻體采用鋼材隔斷墻+新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽防護北側(cè)墻體采用新增鋼材隔斷墻+新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽南側(cè)及西側(cè)墻體防護均采用輕體隔斷墻+新增3mm鉛板（3mmPb）做屏蔽室頂采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量鉛板做屏蔽防護地面采取原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）+40mm硫酸鋇砂（2.0mmPb）做屏蔽防護觀察窗3mmPb鉛玻璃工作人員防護門3mmPb手動平開鉛防護門污物通道防護門3mmPb手動平開鉛防護門患者出入門3mmPb電動推拉鉛防護門①對給定的鉛厚度，可根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ131L(α,α」L(α,α」γ：鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參②在相同透射因子B的情況下，其相當(dāng)于其他屏蔽材質(zhì)的厚③根據(jù)DSA工作原理及工作方式可知，DSA的主束方向由下朝上照射，故頂棚考慮有用線束的影響，四面墻體考慮90°非有用線束的影響。本項目DSA最大電壓為125kV，查《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）表C.2混凝土擬合參數(shù)，對墻體進行進行根據(jù)醫(yī)院提供的屏蔽防護方案及設(shè)備最大參數(shù)，其機房屏蔽體的鉛當(dāng)量核算結(jié)果見機房防護部位建設(shè)單位設(shè)計情況折合鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評價改建DSA介入室（125kV）東側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)室頂120mm混凝土+2mm鉛板3.4≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)地面120mm混凝土+40mm硫酸鋇砂3.4≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)觀察窗3mmPb鉛玻璃3.0mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)工作人員防護門3mmPb手動平開鉛防護門3.0mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)受檢者防護門3mmPb電動推拉鉛防護門3.0mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)污物走廊防護門3mmPb手動平開鉛防護門3.0mmPb≥2.0mmPb符合標(biāo)準(zhǔn)擬合參數(shù)有用線束鉛α：2.219γ：0.5386混凝土α：0.03502β：0.07113γ：0.6974非有用線束鉛α：2.233γ：0.7295混凝土α：0.003510β：0.06600γ：0.7832注：1.根據(jù)《輻射防護手冊第三分冊》中表3.3及表3.4中數(shù)據(jù)可知，125kV（有用射束）120mm混凝土約折合鉛當(dāng)量1.52mmPb。2.鉛密度不小于11.34t/m3，混凝土的密度不小于2.35t/m3，硫酸鋇砂密度不小于3.2t/m3，隔斷墻不考慮其屏蔽效果。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）6.2可知，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了X射線裝置機房的屏蔽防護應(yīng)不低于標(biāo)準(zhǔn)中表3的要求，即本項目DSA手術(shù)室屏蔽能力不得低于2.0mmPb當(dāng)量。根據(jù)上表核算和對比分析，本項目DSA手術(shù)室墻體的屏蔽能力均能滿足本項目DSA裝置自身擬采取多種固有安全防護措施：①本項目DSA設(shè)有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減少泄漏輻射。透視曝光開關(guān)為常斷式開關(guān)，并配備透視限時裝置。DSA具備工作人員在不變②采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或平板探測器的窗口處設(shè)置合適鋁過濾板，以可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。平板探測器前面可酌情配置各種③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰度；④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時間，達(dá)⑥應(yīng)急開關(guān)：DSA設(shè)備操作臺及治療床上設(shè)置了急停開關(guān)，者和受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況；DSA介入室與控制室之間設(shè)置雙向?qū)χv裝置，便于本項目DSA機房設(shè)置3扇防護門，患者進出防護門設(shè)計為電動推拉式門，污物通道門為手動平開門，工作人員防護門為手動平開門。平開式防護門設(shè)計安裝了自動閉門裝置，電動推拉式防護門設(shè)置紅外光幕防夾人裝置，并設(shè)置曝光時相應(yīng)的管理措施。本項目污物通道門應(yīng)設(shè)置單向開關(guān)門措施，僅允許從機房內(nèi)部打開防護門，且鑰匙由專人負(fù)本項目DSA機房患者進出防護門、醫(yī)護人員進出防護門、污物防護門外醒目位置設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；并在患者進出防護門上方安裝醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，提醒周圍人員盡量遠(yuǎn)離該區(qū)域，同時在介入手術(shù)室周邊走廊設(shè)置電離輻射危害告知等提示信息。本項目設(shè)置的警示標(biāo)志樣例如圖本項目手術(shù)室擬在患者進出口防護鉛門上設(shè)置門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，防護門外上方設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，在防護DSA機房穿墻管線室內(nèi)部分以地溝形式在地坪以下布設(shè)，電纜溝寬300mm，深200mm，上面覆蓋鋼板，穿過墻體后采用斜穿方式進入機房，上面覆蓋采取上述措施后，機房管線穿墻方案對機房墻體屏蔽防護能力削弱甚微，但在施工中應(yīng)采用先進的施工工藝保證施工質(zhì)量，并在今后的運行中長期監(jiān)測關(guān)注穿墻管線等薄本項目手術(shù)室及輔區(qū)采用新風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)由走廊大樓新風(fēng)干管引入，機房內(nèi)設(shè)計排風(fēng)管道，機房排風(fēng)管道與輔區(qū)排風(fēng)管道經(jīng)東側(cè)排風(fēng)井排至大樓頂部，頂部排風(fēng)口設(shè)置鉛），在工作期間必須佩戴。醫(yī)院定期將個人劑量計送有資質(zhì)的單位進行檢測，檢測結(jié)果存入接受輻射安全與防護培訓(xùn)，通過輻射安全與防護考核，取得相應(yīng)的培訓(xùn)合格證書，持證上崗。在培訓(xùn)合格證書屆滿前應(yīng)及時學(xué)習(xí)、參加（10）監(jiān)測設(shè)備：本項目計劃配備1臺輻射巡測儀，定期對輻射場所周圍環(huán)境進行根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），本項目應(yīng)按照擬按照表10-6配機房工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施改建DSA手術(shù)室介入防護服、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡(≥0.5mmPb）介入防護手套(≥0.025mmPb）選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏(≥0.5mmPb）選配：移動鉛防護屏風(fēng)≥2mmPb鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套(≥0.5mmPb）選配：鉛橡膠帽子—數(shù)量滿足手術(shù)人員需求，至少4套成人兒童各1套注：1.防護用品應(yīng)向?qū)I(yè)廠家購買，標(biāo)簽上應(yīng)注明生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、衰減當(dāng)量、生產(chǎn)日2.個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防3.考慮到防護用品在潔凈手術(shù)室使用，應(yīng)定期消本項目DSA機房設(shè)置新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，產(chǎn)生的臭氧及氮氧化物通過排風(fēng)口引至室外排本項目運行后，廢水主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活污水。生活污水進入醫(yī)放射性固廢：本項目DSA不產(chǎn)生放射性固廢。非放射性固廢：本項目固體廢物主要為輻射工作人員和患者產(chǎn)生的生活垃圾，以及介入手術(shù)過程中的醫(yī)療廢物，生活垃圾每天由保潔人員收集至垃圾收集點，然后由環(huán)衛(wèi)施工在合理安排施工時間，夜間禁止高噪聲機械作業(yè)后依據(jù)典型數(shù)字減影血管造影設(shè)備工作原理，設(shè)備圖像增強器對X射線主束有屏蔽號出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射。因此，評價重點考根據(jù)DSA操作規(guī)程，手術(shù)中DSA設(shè)備運行分為透視和攝影兩種模式。本項目的在正常工況時，本項目DSA設(shè)備參數(shù)無法同時達(dá)到最大管電壓125kV，最大管電流1000mA，正常工況時，不同手術(shù)類型和不同患者身體狀況都會影響管電壓和管電流的管電壓和管電流為60～90kV/5～15mA，本環(huán)評擬進行保守估算，采用攝影工況下的設(shè)根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020介入設(shè)備等效總濾過不小于2.5mmAl，本項目擬購置正規(guī)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的設(shè)備，濾過參數(shù)滿足標(biāo)準(zhǔn)模式下距靶1m處空氣中的空氣比釋動能為0.075mGy/mAs，距靶1m處的最大劑量率根據(jù)醫(yī)院提供資料，本項目根據(jù)現(xiàn)有病人門診量及醫(yī)院實際情況預(yù)估，該臺DSA表11-1預(yù)計各種手術(shù)使用DSA情況年預(yù)計最大手術(shù)量（臺）單臺手術(shù)最長累計曝光時間（min）年最長出束時間（h）攝影透視攝影透視冠脈造影/放置支架132.25352起搏器植入、射頻消融0.55外周血管介入治療2腦血管介入治療1先心病介入治療15關(guān)注點的選?。涸袋c距北側(cè)墻體4.7米，距南側(cè)墻體3.3米，距地1米，分別選取Hs：關(guān)注點處的散射劑量率，μGy/h；γ：鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬管電壓參數(shù)αβγ100kV（散束）2.5070.912490kV3.0670.7726工作模式關(guān)注點位建設(shè)單位設(shè)計情況鉛厚度（mm）αβγB1攝影控制室操作位3.0mmPb鉛玻璃3.02.5070.9124南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.0工作人員防護門外30cm3mmPb手動平開鉛防護門3.0患者出入口處防護門30cm處3mmPb電動推拉鉛防護門3.0污物通道防護門外30cm處3mmPb手動平開鉛防護門3.0采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護3.4樓下距地面采取原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）+2mmPb水泥=4：1）3.4透視控制室操作位3.0mmPb鉛玻璃3.03.0670.77267.93E-06南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06工作人員防護門外30cm3mmPb手動平開鉛防護門3.07.93E-06患者出入口處防護門30cm處3mmPb電動推拉鉛防護門3.07.93E-06污物通道防護門外30cm處3mmPb手動平開鉛防護門3.07.93E-06采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架3.42.33E-06龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護樓下距地面采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護3.42.33E-06第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.5mmPb輔助防護設(shè)施+0.5mmPb個人防護用品14.08E-03第一術(shù)者位（鉛衣外）0.5mmPb輔助防護設(shè)施0.52.52E-02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.5mmPb輔助防護設(shè)施+0.5mmPb個人防護用品14.08E-03第二術(shù)者位（鉛衣外）0.5mmPb輔助防護設(shè)施0.52.52E-02工作模式關(guān)注點位H0αsd0dsB1H1μGy/h/2cmmm/μGy/h攝影控制室操作位（A）1.62×1080.001E-051.78E-01南墻外30cm（B）5.86.31E-051.60E-01西墻外30cm處（C）4.66.31E-052.45E-01北墻外30cm處（D）5.56.31E-051.72E-01工作人員防護門外30cm處（E）5.86.31E-051.54E-01患者進出防護門外30cm（F）5.46.31E-051.78E-01污物走廊防護門外30cm處（G）5.96.31E-051.49E-01樓上1m處（H）2.31E-051.98E-01樓下距地面1.7m處2.52.31E-053.05E-01透視控制室操作位（A）4.05×103E-065.60E-04南墻外30cm（B）5.87.93E-065.02E-04西墻外30cm處（C）4.67.93E-067.71E-04北墻外30cm處（D）5.57.93E-065.39E-04工作人員防護門外30cm處（E）5.87.93E-064.85E-04患者進出防護門外30cm（F）5.47.93E-065.60E-04污物走廊防護門外30cm處（G）5.97.93E-064.69E-04樓上1m處（H）2.33E-064.98E-04樓下距地面1.7m處2.52.33E-067.65E-04第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）4.08E-038.38E+00第一術(shù)者位（鉛衣外）2.52E-023.59E+01第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）4.08E-038.38E+00第二術(shù)者位（鉛衣外）2.52E-023.59E+01H：關(guān)注點在屏蔽體外關(guān)注點的泄露輻射劑量工作模式關(guān)注點位建設(shè)單位設(shè)計情況鉛厚度αβγB2攝影控制室操作位3.0mmPb鉛玻璃3.06.31E-05南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.06.31E-05北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.06.31E-05西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.06.31E-05工作人員防護門外30cm3mmPb手動平開鉛防護門3.06.31E-05患者出入口處3mmPb電動推拉鉛防護門3.06.31E-05防護門30cm處污物通道防護3mmPb手動平開鉛防護門3.06.31E-05采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護3.42.31E-05樓下距地面采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護3.42.31E-05透視控制室操作位3.0mmPb鉛玻璃3.03.0670.77267.93E-06南側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06北側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06西側(cè)鋼材隔斷墻+3mm鉛板3.07.93E-06工作人員防護門外30cm3mmPb手動平開鉛防護門3.07.93E-06患者出入口處防護門30cm處3mmPb電動推拉鉛防護門3.07.93E-06污物通道防護3mmPb手動平開鉛防護門3.07.93E-06采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護3.42.33E-06樓下距地面采取在原建筑（120mm厚鋼筋混凝土樓板）用鋼架龍骨固定2mmPb當(dāng)量硫酸鋇板做屏蔽防護3.42.33E-06第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.5mmPb輔助防護設(shè)施+0.5mmPb個人防護用品14.08E-03第一術(shù)者位（鉛衣外）0.5mmPb輔助防護設(shè)施0.52.52E-02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）0.5mmPb輔助防護設(shè)施+0.5mmPb個人防護用品14.08E-03第二術(shù)者位（鉛衣外）0.5mmPb輔助防護設(shè)施0.52.52E-02工作模式關(guān)注點位H0fRB2H2μGy/h/m/μGy/h攝影控制室操作位（A）1.62×1080.0015.46.31E-053.51E-01南墻外30cm（B）5.86.31E-053.15E-01西墻外30cm處（C）4.66.31E-054.83E-01北墻外30cm處（D）5.56.31E-053.38E-01工作人員防護門外30cm處5.86.31E-053.04E-01患者進出防護門外30cm（F）5.46.31E-053.51E-01污物走廊防護門外30cm處5.96.31E-052.94E-01樓上1m處（H）2.31E-053.90E-01樓下距地面1.7m處（I）2.52.31E-056.00E-01透視控制室操作位（A）4.05×1060.0015.47.93E-06南墻外30cm（B）5.87.93E-069.89E-04西墻外30cm處（C）4.67.93E-061.52E-03北墻外30cm處（D）5.57.93E-061.06E-03工作人員防護門外30cm處5.87.93E-069.55E-04患者進出防護門外30cm（F）5.47.93E-06污物走廊防護門外30cm處5.97.93E-069.23E-04樓上1m處（H）2.33E-069.80E-04樓下距地面1.7m處（I）2.52.33E-061.51E-03第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）14.08E-031.65E+01第一術(shù)者位（鉛衣外）12.52E-021.02E+02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）4.08E-03第二術(shù)者位（鉛衣外）2.52E-027.07E+01工作模式關(guān)注點位散射輻射劑量率μGy/h泄露輻射劑量率μGy/h附加劑量率μGy/h攝影控制室操作位（A）5.29E-01南墻外30cm（B）4.74E-01西墻外30cm處（C）7.29E-01北墻外30cm處（D）5.10E-01工作人員防護門外30cm處（E）4.58E-01患者進出防護門外30cm（F）5.29E-01污物走廊防護門外30cm處（G）4.43E-01樓上1m處（H）5.88E-01樓下距地面1.7m處（I）9.04E-01透視控制室操作位（A）1.66E-03南墻外30cm（B）1.49E-03西墻外30cm處（C）2.29E-03北墻外30cm處（D）1.60E-03工作人員防護門外30cm處（E）1.44E-03患者進出防護門外30cm（F）1.66E-03污物走廊防護門外30cm處（G）1.39E-03樓上1m處（H）1.48E-03樓下距地面1.7m處（I）2.27E-03第一術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）8.38E+001.65E+0124.9第一術(shù)者位（鉛衣外）3.59E+011.02E+02第二術(shù)者位（鉛衣內(nèi)）8.38E+00第二術(shù)者位（鉛衣外）3.59E+017.07E+01HEr：外照射年有效劑量，單位：mSv；場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制室、護士站、移動式電子加速器的相鄰手術(shù)室與診室、評審臺、有人護理的候診室以及周邊建筑中的駐留區(qū)部分居留1/2～1/51/2：與屏蔽室相鄰的患者檢查室1/5：走廊、工作人員休息室偶然居留1/8～1/401/8：各治療機房房門外30cm處、相鄰的（共用屏蔽墻）放射診療機房1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯根據(jù)表11-1該項目DSA設(shè)備運行曝光時間估算對年附加有效劑量計算結(jié)果詳見表工作模式關(guān)注點位附加劑量率μGy/h年工作時間hT附加年有效劑量mSv涉及人員攝影控制室操作位（A）5.29E-0132.2511.70E-02職業(yè)人員南墻外30cm（B）4.74E-011.91E-03公眾人員西墻外30cm處（C）7.29E-015.87E-03北墻外30cm處（D）5.10E-0111.64E-02職業(yè)人員工作人員防護門外30cm處4.58E-0111.48E-02患者進出防護門外30cm（F）5.29E-014.26E-03公眾人員污物走廊防護門外30cm處4.43E-011.79E-03樓上1m處（H）5.88E-014.74E-03樓下距地面1.7m處（I）9.04E-0112.92E-02透視控制室操作位（A）1.66E-0335215.85E-04職業(yè)人員南墻外30cm（B）1.49E-036.56E-05公眾人員西墻外30cm處（C）2.29E-032.02E-04北墻外30cm處（D）1.60E-0315.64E-04職業(yè)人員工作人員防護門外30cm處1.44E-0315.07E-04患者進出防護門外30cm（F）1.66E-031.46E-04公眾人員污物走廊防護門外30cm處1.39E-036.12E-05樓上1m處（H）1.48E-031.30E-04樓下距地面1.7m處（I）2.27E-0318.00E-04機房關(guān)注點位攝影年有效劑量mSv透視年有效劑量mSv附加年有效劑量mSv涉及人員改建DSA手術(shù)室控制室操作位（A）1.70E-025.85E-041.76E-02職業(yè)人員南墻外30cm（B）1.91E-036.56E-051.98E-03公眾人員西墻外30cm處（C）5.87E-032.02E-046.08E-03北墻外30cm處（D）1.64E-025.64E-041.70E-02職業(yè)人員工作人員防護門外30cm處（E）1.48E-025.07E-041.53E-02患者進出防護門外30cm（F）4.26E-031.46E-044.41E-03公眾人員污物走廊防護門外30cm處（G）1.79E-036.12E-051.85E-03樓上1m處（H）4.74E-031.30E-044.87E-03樓下距地面1.7m處2.92E-028.00E-043.00E-020.1mSv的劑量約束限值，且均符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》介入手術(shù)時，每臺手術(shù)有2名醫(yī)生和1名護士在機房內(nèi)操作，1名技師在控1m，護士的距離約1.2m。本項目對于機房位置H(μSv)鉛衣內(nèi)H(μSv)鉛衣外αβT（h）鉛衣內(nèi)鉛衣外E（mSv）第一術(shù)者位24.90.790.0513526.922.479.39第二術(shù)者位0.790.0513525.517.42介入醫(yī)生分為三組，每組兩人，護士三組。故介入醫(yī)生受照年有效劑量最大為（9.39+1.70E-02）/3≈3.14mSv/a；介入護士受照的年有效劑量最大為（7.42+1.70E-02）/3≈2.48mSv/a，根據(jù)計算可知，在確保鉛衣、鉛帽、鉛手套等防護用品正常使用的情況X射線與空氣作用可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)和氮氧化物是一種對人體健康有害的氣體，消除有害氣體對DSA機房的影響關(guān)鍵在于加強室內(nèi)通風(fēng)。本項目DSA機房設(shè)計有排風(fēng)系統(tǒng)，能滿足DSA機房通風(fēng)換氣需要。本項目DSA機房采用新風(fēng)系統(tǒng)系統(tǒng)進行通風(fēng)換氣，風(fēng)量2000m3/h，機房有效容積），通風(fēng)，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）“6.4.3機房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)?！钡臉?biāo)準(zhǔn)要求。項目運行后，工作場所室內(nèi)產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物通過排風(fēng)裝置和外界空氣對流，對人員和（2）本項目不使用顯影液和定影液，因此本項目無洗片廢水、廢定（顯）影液產(chǎn)（2）本項目射線裝置采用計算機圖像存儲管理系統(tǒng)，電腦成像，激光打印，無洗設(shè)備維修更換的廢舊X射線管，由設(shè)備廠家回收處置。（3）本項目介入手術(shù)產(chǎn)生少量的紗布、針管、損傷廢物、輸液器等醫(yī)療廢物，集本項目在以下幾種異常情況下工作人員或其他（2）曝光時受檢者未按要求穿戴個人防護用品，導(dǎo)致受檢者的受檢部位外的部分（5）同室近臺工作人員未按要求正確地穿戴個人防護用品，可能導(dǎo)致接受額外照（8）緊急停機系統(tǒng)故障無法通過緊急停機開關(guān)使運行中的射線裝置停機，造成人制定有《放射事件應(yīng)急預(yù)案》，文件編號：SZSSYY-FSK分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射（四）一般輻射事故，是指IV類、V類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同射輻射劑量率為2056μGy/h，距病人1m處的泄露輻射劑量率40分型受照劑量閾值（Gy）骨髓型輕度2.0重度4.0極重度6.0腸型腦型50.0護性能及有關(guān)的安全警示標(biāo)志是否正常工作，避免無關(guān)人員誤入正在使用的DSA介入（1）定期對射線裝置的安全和防護措施、設(shè)施的安全防護效果進行檢查，確認(rèn)各（2）針對單位使用射線裝置制定相關(guān)的操作規(guī)程，并做到“制度上墻”（即將操（3）定期檢查門燈聯(lián)鎖裝置，確保門燈聯(lián)鎖裝置正常運行；定期對輻射工作場所（4）加強輻射工作人員的管理，DSA開機前必須確保無關(guān)人員全部撤離后才可開（5）射線裝置發(fā)生故障而緊急停機后，在未查明原因和維修結(jié)束前，不得重新啟（7）輻射應(yīng)急管理機構(gòu)應(yīng)對本單位的應(yīng)急組織人員、救護計劃和方法、救護器材和設(shè)備以及聯(lián)絡(luò)方式進行明確布置和安排，一（2）及時檢查、估算受照人員的受照劑量，如果受照劑量較高，應(yīng)及時安置受照（4）事故處理后應(yīng)累計資料，及時總結(jié)報告。醫(yī)院對于輻射事故進行記錄，包括（5）對可能發(fā)生的放射事故，應(yīng)采取措施避免事故的發(fā)生。制定相關(guān)制度在事故表12輻射安全管理本項目DSA依法取得生態(tài)環(huán)境部門相關(guān)批復(fù)手續(xù)后方可正式投入運行。在進行日（5）監(jiān)測結(jié)果應(yīng)每個季度向有關(guān)部門進行通報，并且由醫(yī)院統(tǒng)一進行個人劑量檔報告應(yīng)作為《安全和防護狀況年度評估報告》的重要組成內(nèi)容一項目監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測點位監(jiān)測條件監(jiān)測周期委托監(jiān)測DSAX射線周圍劑量當(dāng)量率距四面墻體、門、窗外30cm及其他人員可能到達(dá)處+1.5mm銅板）2次/年a、制定監(jiān)測儀表使用、校驗管理制度，并利用監(jiān)測部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)與本單位監(jiān)測b、采用的國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)方法或推薦方法，其中自我監(jiān)測可參照有資質(zhì)的監(jiān)測機2#2#3#4#7#●5#●6#機房名稱序號點位描述監(jiān)測頻次評價標(biāo)準(zhǔn)(μSv/h）DSA手術(shù)室觀察窗外30cm處定期監(jiān)測≤2.52#工作人員防護門外30cm處定期監(jiān)測≤2.53#患者進出防護門外30cm定期監(jiān)測≤2.54#機房西墻外30cm處定期監(jiān)測≤2.55#機房南墻外30cm處（潔凈走廊）定期監(jiān)測≤2.56#污物走廊防護門外30cm處定期監(jiān)測≤2.57#機房南墻外30cm處（緩沖區(qū)）定期監(jiān)測≤2.5注：此監(jiān)測點根據(jù)建設(shè)單位設(shè)計圖設(shè)計，項目建成后可根據(jù)實際情況對監(jiān)測點位進行適當(dāng)增加或刪減。便于操作，在應(yīng)對放射性事件和突發(fā)事件時切