人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制指南

馬紅秋人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南主要內(nèi)容

背景資料H7N9禽流感病原學

H7N9禽流感流行病學

H7N9禽流感醫(yī)院感染防控H7N9禽流感感染者分布〔3月31-4月6日〕省份性別年齡禽類/豬接觸史死亡省份性別年齡禽類/豬接觸史死亡

上海男87歲沒有死亡江蘇女45歲活禽宰殺確診男27歲豬肉商販死亡女61歲退休確診男48歲雞鴨運輸死亡男79歲退休確診女52歲沒有死亡女48歲板材加工確診女67歲沒有確診男83歲無確診男74歲退休女32歲無業(yè)確診男66歲務農(nóng)

杭州男38歲廚師死亡男4歲沒有確診男67歲沒有確診安徽女35歲活禽宰殺男64歲農(nóng)民死亡國家衛(wèi)生部

安徽省應對舉措省衛(wèi)生廳全面部署人感染H7N9禽流感防控工作4月2日，組織召開衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治視頻培訓會議4月3日，于德志廳長主持召開省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控工作專題會議加強應急值守，省級衛(wèi)生應急小分隊處于24小時待命狀態(tài)，省人感染H7N9禽流感專家組做好應急準備，各流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室做到標本隨到隨檢。4月3日，成立省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控工作領導小組4月3日，成立省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控專家組4月3日，確定省直6家和16所市級醫(yī)院為首批人感染H7N9禽流感患者定點收治醫(yī)院4月7日組織召開全省人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治視頻培訓會議病原體特點及其抗力病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸〔100℃〕2分鐘以上可滅活本次禽流感初步流行病學特點經(jīng)呼吸道傳播也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染直接接觸病毒也可被感染現(xiàn)尚無人與人之間傳播確實切證據(jù)根本要求根據(jù)流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。開展培訓，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早。加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時，應及時向疾病預防控制機構報告〔應當于2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報、、等〕，做好相應處置工作。根本要求標準消毒、隔離和防護工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。嚴格按照?消規(guī)?規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體外表、地面等清潔與消毒；按照?醫(yī)院空氣凈化管理標準?規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。應根據(jù)?醫(yī)療廢物管理條例?和?醫(yī)療廢物管理方法?有關規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢物。防控措施——發(fā)熱門診防控措施——發(fā)熱門診掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D(zhuǎn)出后按?消規(guī)?進行終末處理。醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。防控措施—急診預檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。應設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應嚴格遵照標準預防的原那么進行個人防護和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔消毒。防控措施—普通病區(qū)〔房〕應備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。宜專人診療與護理，限制無關醫(yī)務人員的出入，原那么不探視；有條件的可安置在負壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按?消規(guī)?進行終末處理。防控措施—收治疑似或確診患者病區(qū)患者處置室醫(yī)務人員通道患者入口走廊藍色：清潔區(qū)；黃色：潛在污染區(qū)；紅色：污染區(qū)防控措施—收治疑似或確診患者病區(qū)防控措施—醫(yī)務人員的防護應按照標準預防的原那么，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。使用的防護用品應當符合國家有關標準。每次接觸患者前后應當嚴格遵循?醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準?要求，及時正確進行手衛(wèi)生。防控措施—醫(yī)務人員的防護根據(jù)導致感染風險程度采取適宜的防護措施接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。防控措施—醫(yī)務人員的防護

醫(yī)務人員應根據(jù)暴露于H7N9病毒的風險而采取相應的防護方法。醫(yī)務人員暴露風險與防護級別防護級別風險度適用人群一級低普通發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員二級中直接接觸病人的醫(yī)務人員三級高為病人實施侵入性操作的醫(yī)務人員適用對象：普通發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員防護配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩防護要求：遵循標準預防原那么和手衛(wèi)生一級防護〔根本防護〕每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑等揉搓1-3分鐘。適用對象：直接接觸人感染H7N9病毒患者的所有人員直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務人員接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物的人員對患者進行常規(guī)檢驗的人員轉(zhuǎn)運患者〔尸體〕的醫(yī)務人員和司機二級防護〔加強防護〕根本防護：手套、口罩〔N95〕、護目鏡隔離服：進入病房特殊污染區(qū)護目鏡：對病人實施近距離操作時防護口罩〔N95〕：防止可能被病人的體液噴濺的操作導致的感染手套：醫(yī)務人員手部皮膚破損及進行可能被血液、體液污染的操作〔清潔手套〕以及無菌操作〔無菌手套〕鞋套：進入傳染病區(qū)〔必要時〕防護配備三級防護〔嚴密防護〕

防護對象：適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務人員。

防護配備加強防護：增加使用全面型呼吸防護器防護要求必須經(jīng)過嚴格培訓與訓練嚴格執(zhí)行標準預防原那么洗手和手消毒利器的平安防范廢物的管理空氣消毒物體外表、地面的清潔和消毒

發(fā)熱門〔急〕診和定點醫(yī)療機構隔離病房、隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體外表、地面都應當進行消毒。物品外表和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過氧乙酸溶液或有效氯為500mg