護理倫理學第一章護理倫理學的理論基礎

復習穩(wěn)固〔每題20分〕倫理學的含義？護理倫理學的研究對象？道德的職能？祖國古代醫(yī)護道德根本原那么和標準？2025/5/101第三章護理倫理學的理論根底護理倫理學的理論根底是生命論、人道論、道義論、美德論功利論。2025/5/102課時目標1.掌握生命論的具體內容2.掌握人道論的含義與意義3.掌握美德論、義務論、公益論的含義與具體內容

2025/5/103思考：這個小故事說明了什么道理？2025/5/104自主學習導航

結合第26頁學習要點，看課本26-32頁，找出以下幾個問題：什么是生命論？具體內容有哪些？什么是人道論？具體內容有哪些？什么是美德論？具體內容有哪些？什么是義務論？具體內容有哪些？什么是公益論？具體內容有哪些？重點在于生命論，能根據(jù)案例區(qū)別生命神圣論、生命質量論、生命價值論的區(qū)別？

2025/5/105第一節(jié)生命論生命神圣論生命質量論生命價值論2025/5/1062025/5/107愛琳案件2025/5/108案例分析2025/5/109一、生命神圣論

2025/5/1010主要內容的經(jīng)典闡釋1.核心：敬畏生命2.根本思想：善是保存生命，促進生命，使可開展的生命實現(xiàn)其最高價值。惡那么是消滅生命，傷害生命，壓制生命的開展。這是必然的、普遍的、絕對的倫理原理。3.兩個根本原那么：一是肯定世界和人生二是恪守底線倫理2025/5/1011〔二〕生命神圣論產(chǎn)生和開展的歷史背景2025/5/1012〔三〕生命神圣論的歷史意義1、喚醒人們關心、重視生命的良知，促進民族的生存與繁衍。2、從道德的角度強化了醫(yī)學的宗旨〔即維護人類自身的生命和健康〕，推動了醫(yī)學的開展。3、為醫(yī)學人道主義理論的形成和開展奠定了思想根底。2025/5/1013〔四〕生命神圣論的缺陷2025/5/1014二、生命質量論

生命質量論是以人的自然素質〔體能和智能〕的上下、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人和社會存在的價值的一種倫理觀。2025/5/1015〔二〕生命質量的標準1、主要質量：指人的身體和智力狀態(tài)，也可稱為人性素質。

2、根本質量：指生命的目的、意義及與他人在社會、道德上的相互作用。3、操作質量：利用智商、診斷學的標準來測定智能、生理方面的人性質量。

2025/5/1016〔三〕生命質量論的產(chǎn)生背景

1、現(xiàn)代醫(yī)學生物學的進步，為生命質量論提供了理論依據(jù)。

2、強烈的社會需求，促使人們對生命神圣論觀點的改變。

2025/5/1017〔四〕生命質量論的倫理意義

2025/5/1018〔五〕局限性

主張生命質量道德的觀點，對生命質量論采取了極端的立場。認為生命神圣論只注重生命的數(shù)量，不注重生命的質量，應該用生命質量的倫理觀代替生命神圣的倫理觀，并主張如果一個生命無價值，就無必要加以保護或保存。這樣的觀點帶有片面性和局限性，因為有的人生命質量很低，但存在的價值卻超人；反之，有的人生命質量很高，而其存在的價值卻很小。所以單憑生命質量決定對某一個體生命延長、維持、結束或縮短是缺乏道德依據(jù)的。2025/5/10192025/5/10202025/5/1021三、生命價值論

〔一〕含義所謂生命價值論就是以人具有的內在價值與外在價值的統(tǒng)一來衡量生命意義的一種倫理觀。2025/5/1022生命價值論典型案例

醫(yī)生該為誰使用呼吸機？

縣醫(yī)院僅有一臺呼吸機，正用于顱腦外傷的老年昏迷病人，該病人經(jīng)會診已無望康復，而且撤掉呼吸機很快就會死亡。一天，急診室來了一個有望康復的年輕病人也需要用呼吸機。此時，醫(yī)務人員應如何決策？2025/5/1023〔二〕評價生命價值的標準

主要是個體在社會中對社會奉獻的大小。2025/5/1024〔三〕倫理意義

為全面認識人的生命，提供了科學的論據(jù)。

2025/5/1025堅持生命神圣論、生命質量2025/5/1026第二節(jié)人道論

一、含義是醫(yī)學人道主義指在醫(yī)學領域內，特別是醫(yī)務人員與患者關系中，表現(xiàn)為醫(yī)務人員保護和關心患者的健康，重視患者和生命，尊重患者的權利、人格，維護患者的利益和幸福的一種倫理思想。2025/5/1027二、醫(yī)學人道主義的核心內容1、尊重病人的生命

2、尊重病人的生命價值、質量3、尊重病人的人格4、尊重病人平等的權利2025/5/1028三、人道論的意義一是護理工作對象是人不是物，對病人應給予尊重和關心二是護理人員必須十分珍重病人的生命，對病人極端地負責三是護理人員必須尊重病人的人格、尊嚴和權利，平等待人。2025/5/1029第三節(jié)美德論

美德論，又稱德性論或品德論，重點研究做人應該具備的品格、品德。換句話說，美德論告訴人們什么是道德上的完人以及如何成為道德上的完人。2025/5/1030醫(yī)學美德論一個人做了這樣或那樣一件符合倫理的事，還不能說他就是有德的；只有當這種行為方式成為他性格中的固定要素時，他才可以說是有德的?！诟駹?025/5/1031醫(yī)學美德論醫(yī)學美德論醫(yī)學美德論研究做為醫(yī)務人員應該具備的品德、品格。即，它研究什么是道德上完美的醫(yī)務人員以及如何成為這種醫(yī)務人員。2025/5/1032醫(yī)學美德的內容

1、仁慈。即仁愛慈善，就是對病人同情、關心、保護的人格品質。2、誠摯。即醫(yī)務人員忠誠于醫(yī)學科學，堅持真理，忠誠于效勞對象，不說假話。3、嚴謹。即嚴肅謹慎，指行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹慎。4、公正。指醫(yī)務人員一視同仁地對待效勞對象，合情合理地處理公私關系和分配衛(wèi)生資源。5、節(jié)操。指醫(yī)務人員楊善抑惡，堅持一定醫(yī)德原那么和醫(yī)德標準的堅決性。2025/5/1033討論案例【道義論】2025/5/1034【思考】1.從道義的角度，醫(yī)生應該救治喬治嗎？理由何在？2.醫(yī)生有拒絕為病人治療的權利嗎？理由何在？3.站在功利論的立場，你認為是否應該盡力救治病人？2025/5/1035第四節(jié)義務論一、含義：是指人的行為必須按照某種道德原那么或某種正當性去行動的倫理理論，具體說，就是圍繞應當、責任這些概念，以闡釋道德標準和戒律之所以是人們應當怎樣行為和生活之道德概念及其要求的倫理理論，也稱道義論。2025/5/1036二、義務的意義第一，繼承發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)第二，認真履行道德義務第三，義務論是護理倫理學的核心2025/5/1037醫(yī)學義務論

以醫(yī)德義務和責任為中心，研究醫(yī)務人員行為之應該與不應該的理論。2025/5/1038二、醫(yī)德義務〔一〕什么是醫(yī)德義務是醫(yī)方對患者、對社會所應承擔的道德責任?！捕翅t(yī)德義務的特點〔與法律義務相比較〕1、靠非強制力維系2、醫(yī)德義務的履行不以獲取權利為前提。3、涉及的范圍廣泛。〔三〕內容根本內容：防病治病，維護健康，減輕痛苦，延長壽命。一般內容：一般醫(yī)德廣泛所規(guī)定的內容。2025/5/1039三、義務論的特征及其現(xiàn)代價值特征：動機論、自律論、理性論作用：1.提高醫(yī)務人員對道德責任的認識；2.促進醫(yī)務人員勤奮進取；3.明確社會對醫(yī)務人員的根本要求；4.調節(jié)醫(yī)務人員與病人、集體、社會的關系。2025/5/1040第五節(jié)公益論

公益即公共利益、大多數(shù)人的利益，公益論那么為關于公共利益的理論。公益論是主張從社會、人類和后代的利益出發(fā)，公正合理的分配醫(yī)療衛(wèi)生活動中利益的倫理觀。其內容包括：群體公益、科學公益、后代公益和醫(yī)療群體公益2025/5/1041二、公益的內容控制人口數(shù)量的責任提高生命素質的責任保護環(huán)境的責任保護資源免受耗竭的責任保護天然性別比例平衡的責任維持人類種族延續(xù)及其純潔的責任2025/5/1042三、公益的意義可以按照多數(shù)人利益的公正原那么研究解決現(xiàn)代醫(yī)學開展中的倫理難題有利于重視人類生存環(huán)境的改善，為子孫后代造福。2025/5/1043案例討論〔一〕2005年10月9日下午，57歲的農(nóng)婦付曉勤被河南省新野縣人民醫(yī)院的5名“白大褂〞遺棄在付所在的新野縣施庵鎮(zhèn)王寨村村支部、村委會門口。遺棄的原因是，付曉勤丈夫已故，抱養(yǎng)的年僅14歲的女兒也不知去向，在該醫(yī)院住院兩天以來，未交一分錢的醫(yī)療費。截止10月10日下午8時，被“白大褂〞拋棄的付曉勤依然躺在馬路邊呻吟〔10月12日?大河報?〕。請問醫(yī)院的作法合理嗎？為什么？2025/5/1044【案例二】

一位5歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)父母商討，同意家人進行活體移植。經(jīng)檢查：其母因組織類型不符被排除，其弟年紀小也不適宜，其父中年、組織類型符合。醫(yī)生與其父商量用為供者，但其父經(jīng)一番思考決定不做供者，并懇請醫(yī)生告訴他的家人他不適合作供者，因他怕家人指責他對子女沒有感情，醫(yī)生雖不太滿意還是按照他的意圖做了。討論：醫(yī)生"說謊"道德嗎?其父的做法對嗎?從倫理角度進行分析，并說明理由。2025/5/1045[倫理分析]①．醫(yī)生"說謊"是保護其父的自主權，為了維護家庭關系的和諧，是可以理解的。但最好是讓家庭內部商量，以遵守醫(yī)生的老實原那么。②．從倫理學的理論根底出發(fā)，有兩種理論是并存的；一是義務論，另一個是目的論即效果論。由于理論起點不同，對此案例可得出不同結論：A、從道義論出發(fā)，父親對其子女有撫養(yǎng)的責任、義務，當女兒生命處于危機之中，父親為了保全自己，連親骨肉也"視死不救"，2025/5/1046

在道德上是有缺陷的，為中國的傳統(tǒng)道德所不容，會受到人們的譴責，也影響家庭的和睦，在個人良心上也是一件憾事。B．從目的論即效果論出發(fā)，女孩的生命質量已很低，即便移植成功生命質量也難以保障，以一方的器官喪失來挽救成活未卜的5歲孩子，從效用上未必有價值。況且，其父是中年人，還有扶養(yǎng)另一子女的責任，正是干事業(yè)的最正確年齡，從代價效應分析，他不做供體也是有理由的。2025/5/1047

應如何對待有嚴重缺陷的新生兒

某報登了一篇報道:?拋棄幼子逃遁爹娘狠心?全文如下:

5月25日晚,一對青年夫妻懷抱幼兒,住進了某招待所,自稱是泗陽縣的黃武,高瑞青.26日清晨,效勞員聽到房間里不停地傳出孩子的哭聲.

哭了這么久,父母怎么忍心便翻開房門,只見小孩躺在床上,身下一片屎尿,而父母不見.效勞員請來省軍區(qū)衛(wèi)訓隊軍醫(yī).經(jīng)檢查,該孩患有癡呆癥.在聯(lián)防隊的和派出所的協(xié)助下,深夜將男孩送進了市兒童保健康復中心.【案例三】

2025/5/1048

這篇報道曾屢次用于護理倫理學課的討論,絕大多數(shù)參與討論的人認為父母放棄對孩子的責任是錯誤的.但不少人對父母的行為也表示理解和同情.以下是討論記錄:2025/5/1049

A:我認為如此爹娘是違背社會主義道德準那么的,是不文明的.一切人類生命都是神圣的,在任何情況下保存延長了人的生命都是道德的.孩子是父母的骨肉.生下了就應該

養(yǎng)大,即使是個癡呆兒.B:父母對子女要充滿愛心,中國有句古話叫子不嫌母丑,那么作父母的也不應嫌棄自己的子女,他們畢竟是自己的親生骨肉2025/5/1050

C:該類報道屢見不鮮,對這樣的癡呆兒,我不反對拋棄,因為看到這樣的孩子,只會是傷心,難過,不如盡早擺脫,長痛不如短痛.……但是人非草木孰能無情從社會道德來看,父母似乎是不道德的,更重要的是,良心上要受到譴責.

我非常同情和可憐這一對父母,因為他們受到的是雙重打擊,一是失子的痛苦,二是道德法庭對他們的譴責,甚至法律對他們的制裁.2025/5/1051

D:案例中的父母把包袱甩給社會,自己逃之夭夭,似乎是狠心之舉.我國政府非常重視保護兒童的權利,在?憲法?和?婚姻法?中均有保護兒童合法權益的規(guī)定.但是我們換一個角度,質量低劣且毫無可能承擔社會義務的生命未必是神圣的.正如該癡呆兒,他無法享受人間的痛苦與歡樂,死亦為生,生亦為死,其父母拋棄他并不能一錘定音地被譴責為狠心,我認為現(xiàn)在無法