醫(yī)生三基三嚴考試題+參考答案解析

醫(yī)生三基三嚴考試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.儀器法MCV的參考范圍是（）A、80-90flB、82-90flC、80-100flD、90-100flE、90-110fl正確答案：C2.下列是血管外溶血的特點，但除外（）A、紅細胞脆性多有改變B、輕度血紅蛋白血癥C、血漿結(jié)合珠蛋白減低D、血紅蛋白尿常見E、紅細胞形態(tài)學(xué)改變常見正確答案：D答案解析：血管外溶血時，血紅蛋白尿少見，主要是單核-巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞紅細胞，一般無血紅蛋白尿，而血管內(nèi)溶血血紅蛋白尿常見。血管外溶血紅細胞形態(tài)學(xué)改變常見，可出現(xiàn)球形、橢圓形等異常形態(tài)；有輕度血紅蛋白血癥；血漿結(jié)合珠蛋白一般正?；蜉p度減低；紅細胞脆性多有改變。3.血沉測定質(zhì)量評價的指標不包括（）A、抗凝劑B、標本處理C、溫度D、器材E、患者是否為空腹采血正確答案：E答案解析：血沉測定質(zhì)量評價的指標包括抗凝劑、器材、溫度、標本處理等，而患者是否空腹采血與血沉測定質(zhì)量評價無關(guān)。4.下列用于檢查胎兒腎成熟度的羊水試驗是（）A、羊水吸光度測定B、磷脂酰膽堿定量C、羊水葡萄糖測定D、羊水L/S比值測定E、羊水泡沫振蕩試驗正確答案：C答案解析：檢查胎兒腎成熟度的羊水試驗是羊水葡萄糖測定。隨著胎兒腎成熟，腎小管對葡萄糖的重吸收能力增強，羊水葡萄糖含量逐漸減少，所以可通過測定羊水葡萄糖含量來評估胎兒腎成熟度。羊水吸光度測定、磷脂酰膽堿定量、羊水L/S比值測定、羊水泡沫振蕩試驗主要用于評估胎兒肺成熟度。5.下列支持物不屬于薄層電泳的是（）A、濾紙B、醋酸纖維素膜C、淀粉D、硅膠E、聚氯乙烯纖維素膜正確答案：A答案解析：薄層電泳常用的支持物有醋酸纖維素膜、淀粉、聚氯乙烯纖維素膜、硅膠等。濾紙常用于紙電泳，而非薄層電泳。6.下列有關(guān)溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的論述，錯誤的是（）A、分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類B、原發(fā)性的發(fā)病率男性高于女性C、急性溶血期可并發(fā)類白血病反應(yīng)D、本病患者的自身溶血試驗為陽性E、慢性型伴血小板減少性紫癜即為Evan''''s綜合征正確答案：B答案解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血原發(fā)性發(fā)病率女性高于男性，而不是男性高于女性。A選項，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，該說法正確；C選項，急性溶血期可并發(fā)類白血病反應(yīng)，說法正確；D選項，本病患者自身溶血試驗為陽性，說法正確；E選項，慢性型伴血小板減少性紫癜即為Evan's綜合征，說法正確。7.下列關(guān)于清蛋白結(jié)構(gòu)的描述正確的是（）A、分子量比前清蛋白小B、為雙鏈結(jié)構(gòu)C、分子中含多個糖基D、分子中含有一定數(shù)量的二硫鍵E、在pH7.4的環(huán)境中帶正電荷正確答案：D答案解析：清蛋白分子量約為66.4kD，前清蛋白分子量約為54kD，清蛋白分子量比前清蛋白大，A錯誤；清蛋白為單鏈結(jié)構(gòu)，B錯誤；清蛋白分子中不含糖基，C錯誤；清蛋白分子中含有一定數(shù)量的二硫鍵，D正確；清蛋白等電點約為4.7，在pH7.4的環(huán)境中帶負電荷，E錯誤。8.嚴重感染時白細胞總數(shù)常明顯增高，可達（）A、2×10^9/L以上B、5×10^9/L以上C、10×10^9/L以上D、18×10^9/L以上E、20×10^9/L以上正確答案：E9.血清鎂測定的參考方法是（）A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、甲基麝香草酚藍比色法D、達旦黃比色法E、EDTA絡(luò)合滴定法正確答案：B答案解析：原子吸收分光光度法具有靈敏度高、準確性好等優(yōu)點，是血清鎂測定的參考方法?；鹧婀舛确ǔＳ糜跍y定鉀、鈉等；甲基麝香草酚藍比色法等其他方法在準確性等方面不如原子吸收分光光度法，一般不作為參考方法。10.高壓滅菌后的物品，超過下列時間不能使用（）（）A、10日B、7日C、5日D、14日E、3日正確答案：D11.下列試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗的是（）A、CAMP試驗B、甲基紅試驗C、七葉苷水解試驗D、硝酸鹽還原試驗E、尿素分解試驗正確答案：E答案解析：尿素分解試驗是蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗。某些細菌能產(chǎn)生尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨和二氧化碳，可用于檢測細菌對尿素的分解能力，屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗范疇。而CAMP試驗是檢測細菌產(chǎn)生CAMP因子的能力；甲基紅試驗是檢測細菌分解葡萄糖產(chǎn)酸情況；七葉苷水解試驗是檢測細菌對七葉苷的水解能力；硝酸鹽還原試驗是檢測細菌還原硝酸鹽的能力，這些都不屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗。12.下列說法中正確的是（）A、精子能量的主要來源是精漿果糖B、精漿果糖只反映精囊腺的分泌功能C、果糖含量高低直接影響精子密度D、精漿與血漿中鋅濃度相同E、精漿中的檸檬酸主要來自精囊腺正確答案：A答案解析：精漿果糖是精子能量的主要來源，它主要由精囊腺分泌，其含量高低可間接反映精囊腺的分泌功能，但不只是反映精囊腺分泌功能這么簡單，還與精子功能等有關(guān)，B錯誤；果糖含量高低與精子密度并無直接關(guān)聯(lián)，C錯誤；精漿中鋅濃度遠高于血漿，D錯誤；精漿中的檸檬酸主要來自前列腺，E錯誤。13.診斷消化性潰瘍最可靠的依據(jù)是（）（）A、大便隱血試驗陽性B、節(jié)律性上腹痛C、胃酸增高D、胃鏡檢査E、鋇餐試驗十二指腸球部激惹變形正確答案：D答案解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的金標準，可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進行病理檢查，明確病變性質(zhì)，所以是診斷消化性潰瘍最可靠的依據(jù)。而節(jié)律性上腹痛等其他選項雖也與消化性潰瘍有關(guān)，但均不如胃鏡檢查直接和可靠。14.用物理方法殺滅細菌稱（）（）A、消毒法B、抗菌術(shù)C、隔離術(shù)D、無菌術(shù)E、滅菌術(shù)正確答案：E答案解析：滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。消毒是指殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物，但不一定能殺死細菌芽胞或非病原微生物的方法。抗菌術(shù)主要是指抗菌藥物的使用等相關(guān)技術(shù)。無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。隔離術(shù)是防止感染源傳播的措施。題干強調(diào)用物理方法殺滅細菌，符合滅菌術(shù)的概念。15.血小板直方圖峰右側(cè)離橫坐標較高，呈拖尾狀，提示（）A、紅細胞碎片B、灰塵C、小紅細胞D、小血小板增多E、棉花絲正確答案：C16.關(guān)于手外傷的清創(chuàng)，下列哪項是錯誤的（）（）A、先沖洗傷口周圍，然后再沖洗傷口B、最好在止血帶控制下清創(chuàng)C、清創(chuàng)應(yīng)從傷口的一側(cè)至另一側(cè)，由淺入深D、骨折和脫位宜一期修復(fù)，肌腱和神經(jīng)損傷可二期修復(fù)E、掌深、淺動脈弓同時受損時，可不必修復(fù)，因手部血運豐富正確答案：E答案解析：選項E是錯誤的。手部血運豐富主要是指通過掌淺弓和掌深弓等血管網(wǎng)相互吻合保證手部充足血供，但當掌深、淺動脈弓同時受損時，對手部血供影響極大，會導(dǎo)致手部嚴重缺血，應(yīng)盡可能一期修復(fù)，而不是不必修復(fù)。選項A先沖洗傷口周圍，然后再沖洗傷口是正確的清創(chuàng)步驟；選項B在止血帶控制下清創(chuàng)可減少出血便于操作，是合理的；選項C清創(chuàng)從傷口一側(cè)至另一側(cè)，由淺入深符合清創(chuàng)原則；選項D骨折和脫位宜一期修復(fù)，肌腱和神經(jīng)損傷可二期修復(fù)也是常見的處理方式。17.血清總蛋白測定的常規(guī)方法是（）A、溴甲酚綠法B、比濁法C、雙縮脲法D、礬酸法E、偶氮反應(yīng)正確答案：C答案解析：血清總蛋白測定的常規(guī)方法是雙縮脲法。雙縮脲法是利用蛋白質(zhì)分子中的肽鍵與雙縮脲試劑發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生紫紅色絡(luò)合物，其顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比，通過比色法可測定血清總蛋白含量。該方法操作簡單、重復(fù)性好，是臨床常用的檢測方法。而溴甲酚綠法常用于測定血清白蛋白；礬酸法、偶氮反應(yīng)、比濁法一般不用于血清總蛋白的常規(guī)測定。18.下述哪項最能反映門脈高壓的特征（）（）A、痔核形成B、食管胃底靜脈曲張C、脾臟腫大D、腹壁靜脈曲張E、腹水形成正確答案：B答案解析：門脈高壓時，可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，其中食管胃底靜脈曲張最為重要，是門脈高壓的特征性表現(xiàn)。脾臟腫大、腹水形成、腹壁靜脈曲張、痔核形成等雖然也可在門脈高壓時出現(xiàn)，但并非最具特征性的表現(xiàn)。19.下列用于免疫性溶血性貧血檢查的試驗是（）A、冷凝集試驗B、抗人球蛋白試驗C、G-6-PD測定D、血紅蛋白電泳E、氰化高鐵試驗正確答案：B答案解析：抗人球蛋白試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要依據(jù)，直接抗人球蛋白試驗用于檢測紅細胞表面的不完全抗體，間接抗人球蛋白試驗用于檢測血清中的不完全抗體。冷凝集試驗主要用于支原體肺炎等的輔助診斷；G-6-PD測定用于診斷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；血紅蛋白電泳用于血紅蛋白病的診斷；氰化高鐵試驗用于測定血紅蛋白含量等。20.下列哪項因素對ALP參考值范圍影響最大（）A、性別B、年齡C、職業(yè)D、飲食E、地域正確答案：B答案解析：年齡是影響ALP參考值范圍的重要因素之一。兒童在骨骼生長發(fā)育階段，ALP活性可明顯升高；老年人由于骨骼代謝等變化，ALP也可能出現(xiàn)一定改變。而性別、職業(yè)、飲食、地域等因素對ALP參考值范圍雖有一定影響，但通常不如年齡顯著。21.纖維蛋白原變成纖維蛋白，需要下列哪個凝血因子的參與（）A、ⅩB、ⅪC、ⅫD、XIIIE、TF正確答案：D答案解析：纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，然后在因子ⅩⅢa的作用下，形成牢固的纖維蛋白多聚體，使血液凝固。所以纖維蛋白原變成纖維蛋白需要因子ⅩⅢ的參與。選項A的Ⅹ因子參與內(nèi)源性凝血途徑和共同凝血途徑，但不是纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白直接需要的；選項B的Ⅺ因子主要參與內(nèi)源性凝血途徑；選項C的Ⅻ因子啟動內(nèi)源性凝血途徑；選項E的組織因子（TF）主要參與外源性凝血途徑。22.左側(cè)小腦幕裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是（）（）A、昏迷、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱B、昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去皮質(zhì)強直發(fā)作C、昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱D、昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱E、昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱正確答案：E答案解析：左側(cè)小腦幕裂孔疝時，患側(cè)動眼神經(jīng)受壓迫，導(dǎo)致患側(cè)瞳孔首先散大，即左側(cè)瞳孔散大；同時由于腦干移位，對側(cè)大腦腳受壓，出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱，即右側(cè)肢體偏癱，還會伴有昏迷等表現(xiàn)。23.下列哪種糞便隱血試驗方法不需要試驗前3d禁食肉類、動物血（）A、愈創(chuàng)木酯法B、無色孔雀綠法C、匹拉米洞法D、鄰聯(lián)甲苯胺法E、免疫膠體金法正確答案：E答案解析：免疫膠體金法是基于抗原抗體反應(yīng)的原理檢測糞便隱血，不受飲食中肉類、動物血的影響，不需要試驗前3d禁食肉類、動物血。而愈創(chuàng)木酯法、無色孔雀綠法、匹拉米洞法、鄰聯(lián)甲苯胺法等化學(xué)法受飲食影響較大，試驗前需禁食肉類、動物血3d。24.表面麻醉常用局麻藥為（）（）A、0.5%利多卡因B、0.1%丁卡因C、1%丁卡因D、1%普魯卡因E、1%利多卡因正確答案：C25.需通過ALP催化才能產(chǎn)生發(fā)光效應(yīng)的物質(zhì)是（）A、吖啶酯類B、三丙胺C、魯米諾類D、三聯(lián)吡啶釕E、AMPPD正確答案：E答案解析：ALP催化AMPPD分解，脫去磷酸根基團，生成不穩(wěn)定的中間體AMPD，后者迅速分解，從激發(fā)態(tài)回到基態(tài)，同時發(fā)射出光子，產(chǎn)生發(fā)光效應(yīng)。吖啶酯類在堿性條件下被H2O2氧化時，發(fā)出波長為470nm的光。三丙胺是電化學(xué)發(fā)光劑三聯(lián)吡啶釕的電子供體。魯米諾類需在辣根過氧化物酶的催化下，才能產(chǎn)生化學(xué)發(fā)光。26.下列關(guān)于沙眼衣原體說法正確的是（）A、天然宿主僅為人類B、傳染來源為人→人，鼠→人，鼠→鼠C、包涵體內(nèi)不含糖原，碘液染色呈陰性D、原體中有質(zhì)粒DNAE、青霉素對其無抑制作用正確答案：D27.新生兒通過自然被動免疫從母體獲得的免疫球蛋白是（）A、IgM、IgGB、IgD、IgGC、SIgA、IgGD、IgG、IgEE、IgE、IgG正確答案：C答案解析：新生兒可通過胎盤從母體獲得IgG，使新生兒在出生后6個月內(nèi)對多種傳染病具有抵抗力；新生兒還可從母乳中獲得SIgA，在腸道內(nèi)發(fā)揮抗感染作用。所以新生兒通過自然被動免疫從母體獲得的免疫球蛋白是SIgA、IgG。28.血液分析儀結(jié)果：WBC5.1×10^9/L，RBC2.94×10^12/L，Hb138g/L，Hct0.354，MCV128fl，MCH46.7pg，MCHC400g/L，常見于（）A、巨幼細胞性貧血B、遺傳性球形細胞增多癥C、網(wǎng)織紅細胞數(shù)增高D、冷凝集綜合征E、高脂血癥正確答案：D29.下列關(guān)于稀釋法藥敏試驗描述錯誤的是（）A、體外定量測定抗菌藥物抑制待測菌生長活性的方法B、抗菌藥物可在固體或液體培養(yǎng)基中稀釋C、既可測定MIC，也可測定MBCD、肉湯稀釋法是細菌藥敏試驗的金標準E、分為肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法正確答案：D答案解析：肉湯稀釋法是細菌藥敏試驗的常用方法之一，但不是金標準。紙片擴散法是目前臨床細菌藥敏試驗的金標準方法。稀釋法藥敏試驗是體外定量測定抗菌藥物抑制待測菌生長活性的方法，抗菌藥物可在固體或液體培養(yǎng)基中稀釋，既可測定MIC（最低抑菌濃度），也可測定MBC（最低殺菌濃度），分為肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法。30.鏈球菌感染時的膿液特點為（）（）A、膿液稀薄，淡紅色，量多B、膿液淡綠色，有甜腥臭C、膿液具有惡臭D、膿液稠厚，色黃，不臭E、膿液稠，有糞臭正確答案：A31.下列指標中可對微小心肌損傷作出診斷的是（）A、心肌肌鈣蛋白（cTnT，cTnI）B、肌酸激酶C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、乳酸脫氫酶E、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：A答案解析：肌鈣蛋白（cTnT，cTnI）是診斷微小心肌損傷的敏感且特異的指標，在心肌損傷早期即可升高，可對微小心肌損傷作出診斷。肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等在心肌損傷時也可升高，但特異性不如肌鈣蛋白，且在其他一些疾病時也可能出現(xiàn)變化，不能特異性診斷微小心肌損傷。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要反映肝細胞損傷，與心肌損傷關(guān)系不大。32.血漿中的膽固醇酯是（）A、由肝合成后釋放入血B、由小腸吸收入血C、在血漿中經(jīng)酶的催化生成D、由血漿脂蛋白釋出E、由小腸合成后釋放入血正確答案：C答案解析：膽固醇酯在血漿中由卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶（LCAT）催化生成，該酶作用于游離膽固醇生成膽固醇酯。肝合成的是游離膽固醇，小腸吸收的也是游離膽固醇，血漿脂蛋白主要運輸膽固醇等脂類物質(zhì)，而不是直接釋出膽固醇酯，小腸主要吸收和參與脂類消化等，一般不合成膽固醇酯釋放入血。33.一個酶活力的國際單位U是指（）A、在試驗規(guī)定條件下，每分鐘催化1mmol/L底物反應(yīng)所需的酶量B、在37℃條件下，每分鐘催化1μmmol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量C、在特定的條件下，每分鐘催化1μmmol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量D、在試驗條件下，每秒鐘催化1mmol底物反應(yīng)所需的酶量E、在最適的條件下，每小時催化1mmol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量正確答案：C答案解析：國際單位U的定義是在特定的條件下，每分鐘催化1μmmol底物發(fā)生反應(yīng)所需的酶量。選項A中每分鐘催化底物量錯誤；選項B未提及特定條件是37℃；選項D每秒催化底物量錯誤；選項E每小時催化底物量錯誤。34.下列關(guān)于淀粉酶的說法，錯誤的是（）A、人類只含有α-淀粉酶B、耐70℃左右的高溫C、最適pH值為6.5～7.5D、IFCC推薦檢測方法為碘-淀粉顯色法E、腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高正確答案：D答案解析：IFCC推薦檢測方法為對硝基麥芽七糖法，而不是碘-淀粉顯色法。人類只含有α-淀粉酶；淀粉酶耐70℃左右的高溫；最適pH值為6.5～7.5；腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高。35.血漿乳糜微粒的清除主要依靠的酶是（）A、脂蛋白脂肪酶（LPL）B、卵磷脂-膽固醇酰基移換酶（LCAT）C、β-羥-β-甲戊二酰輔酶A（HMGCoA）還原酶D、脂肪酰硫激酶E、?；o酶A-膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶正確答案：A答案解析：脂蛋白脂肪酶（LPL）主要催化乳糜微粒和極低密度脂蛋白中的三酰甘油水解，使這些大顆粒脂蛋白逐漸變小，最后被清除。所以血漿乳糜微粒的清除主要依靠脂蛋白脂肪酶（LPL）。卵磷脂-膽固醇?；茡Q酶（LCAT）主要參與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運等過程；β-羥-β-甲戊二酰輔酶A（HMGCoA）還原酶是膽固醇合成的關(guān)鍵酶；脂肪酰硫激酶與乳糜微粒清除無關(guān)；酰基輔酶A-膽固醇?；D(zhuǎn)移酶主要參與細胞內(nèi)膽固醇的酯化等。36.血漿T3、T4增加時可反饋抑制分泌的激素是（）A、LHB、FSHC、ACTHD、GHE、TSH正確答案：E答案解析：甲狀腺激素的分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，存在負反饋調(diào)節(jié)機制。當血漿T3、T4增加時，可反饋抑制腺垂體促甲狀腺激素（TSH）的分泌，從而減少甲狀腺激素的合成與釋放。而LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）、GH（生長激素）的分泌調(diào)節(jié)與甲狀腺激素無關(guān)。37.下列哪一種成分的測定受標本溶血影響最大（）A、鉀B、鈣C、鈉D、葡萄糖E、清蛋白正確答案：A答案解析：標本溶血時，細胞內(nèi)的鉀大量釋放到細胞外，導(dǎo)致血清鉀濃度顯著升高，而其他選項的物質(zhì)受溶血影響相對較小。鈉主要存在于細胞外液，溶血對其影響不大；鈣在細胞內(nèi)外分布相對穩(wěn)定，溶血對其影響不明顯；葡萄糖在血漿中相對穩(wěn)定，溶血對其測定影響較??；清蛋白主要存在于血漿中，溶血對其影響較小。所以測定受標本溶血影響最大的是鉀。38.下列哪種細菌常引起社區(qū)獲得性肺炎（）A、支原體B、肺炎克雷伯菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、肺炎鏈球菌正確答案：E答案解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等常引起醫(yī)院獲得性肺炎；支原體也可引起肺炎，但不是社區(qū)獲得性肺炎最常見的；大腸埃希菌一般較少引起肺炎。39.血氣測定中不正確的做法是（）A、采動脈血B、必須抗凝C、隔絕空氣D、立即檢測E、若不能立即檢測，可于冰水中保存4h以上正確答案：E答案解析：血氣測定時，若不能立即檢測，應(yīng)將標本置于冰