普外科?？颇M練習題含答案（附解析）

普外科?？颇M練習題含答案（附解析）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.腹痛,發(fā)熱,黃疸,間隙性反復發(fā)作,最可能的診斷是()A、急性傳染性肝炎B、胰頭癌C、肝癌D、阿米巴肝膿腫E、膽總管結(jié)石正確答案：E答案解析：膽總管結(jié)石時，結(jié)石會引起膽管梗阻，導致膽汁排泄不暢，進而出現(xiàn)腹痛、黃疸，當結(jié)石移動或引起膽管痙攣等情況時，梗阻可反復出現(xiàn)，腹痛、發(fā)熱、黃疸也會間隙性反復發(fā)作。胰頭癌一般表現(xiàn)為進行性加重的黃疸等；急性傳染性肝炎主要以肝功能損害及全身癥狀為主，黃疸一般為肝細胞性黃疸且無間隙性發(fā)作特點；肝癌多表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大等，黃疸并非其典型的間隙性發(fā)作表現(xiàn)；阿米巴肝膿腫主要是發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等，黃疸相對少見且不符合間隙性發(fā)作。2.胰腺癌影像學檢查應(yīng)首選()A、B超B、CTC、MRID、ERCPE、PTC正確答案：A3.膽結(jié)石患者夜間取哪種體位會導致癥狀加重()A、平臥、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、半臥位D、平臥、左側(cè)臥位E、端坐臥位正確答案：A答案解析：膽結(jié)石患者夜間平臥、右側(cè)臥位時，膽囊頸管開口易受結(jié)石堵塞，膽囊內(nèi)壓力升高，可導致癥狀加重。左側(cè)臥位、半臥位、端坐臥位一般不會使癥狀如此明顯加重。4.對胰腺癌的診斷()A、較易早期發(fā)現(xiàn)并確診B、一旦發(fā)現(xiàn)較易確診C、易發(fā)現(xiàn)并能確診D、一旦發(fā)現(xiàn)較易治愈E、不易早期發(fā)現(xiàn)確診正確答案：E答案解析：胰腺癌早期癥狀不明顯，缺乏特異性，等到出現(xiàn)明顯癥狀時多已進入中晚期，所以不易早期發(fā)現(xiàn)確診。5.門靜脈高壓出血,應(yīng)用三腔管壓迫止血時,管端牽引重量是()A、0.3kgB、0.5kgC、1.0kgD、1.5kgE、2.Okg正確答案：B答案解析：應(yīng)用三腔管壓迫止血時，管端牽引重量約為0.5kg，過重可引起壓迫部位黏膜壞死，過輕則不能達到有效壓迫止血的目的，所以應(yīng)大于0.5kg。6.急性胰腺炎時，血淀粉酶()A、增高最晚B、增高稍晚C、不增高D、持續(xù)增高E、增高最早正確答案：E答案解析：血淀粉酶在急性胰腺炎時增高最早，發(fā)病后2～12小時開始升高，12～72小時達到高峰，3～5天恢復正常。7.關(guān)于急性壞死性胰腺炎,下列哪一項是錯誤的()A、血鈣升高B、血糖升高C、黃疸D、血性腹水E、神志模糊和譫妄正確答案：A答案解析：急性壞死性胰腺炎時，血鈣常降低，而不是升高。神志模糊和譫妄提示病情較重；血性腹水是急性壞死性胰腺炎的表現(xiàn)之一；黃疸可因胰頭水腫壓迫膽管等原因引起；血糖升高與胰腺壞死導致胰島素分泌減少等有關(guān)。8.夏柯綜合征多見于()A、膽囊結(jié)石B、急性膽囊炎C、膽總管結(jié)石D、膽道蛔蟲癥E、急性胰腺炎正確答案：C答案解析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，多見于膽總管結(jié)石合并膽管炎。膽囊結(jié)石一般不會出現(xiàn)典型的夏柯三聯(lián)征；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等；膽道蛔蟲癥主要是突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等，一般無夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)。9.腹部損傷伴有少量腸管脫出時，首要的急救措施是()A、迅速將腸管還納腹腔B、用消毒紗布覆蓋并包扎C、用凡士林紗布覆蓋并包扎D、用鹽水紗布覆蓋并包扎E、用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎正確答案：E答案解析：腹部損傷伴有少量腸管脫出時，嚴禁將腸管還納腹腔，以免加重腹腔污染。首要的急救措施是用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎，保護脫出的腸管，防止其進一步損傷和污染，之后盡快送醫(yī)處理。A選項將腸管還納腹腔錯誤；B、C、D選項覆蓋包扎不夠規(guī)范，不如用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎合適。10.預防性應(yīng)用抗生素的指征中，下列不正確的是()A、腸道手術(shù)，特別是結(jié)腸手術(shù)B、以往有傷口感染史者C、創(chuàng)面已污染D、操作時間長的大手術(shù)正確答案：B答案解析：預防性應(yīng)用抗生素的指征包括：手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者；異物植入手術(shù)；高齡或免疫缺陷者等。創(chuàng)面已污染、腸道手術(shù)特別是結(jié)腸手術(shù)、操作時間長的大手術(shù)都符合預防性應(yīng)用抗生素的指征。而以往有傷口感染史并不一定是此次手術(shù)預防性應(yīng)用抗生素的指征。11.急性胰腺炎血清淀粉酶達高峰時間是發(fā)病后()A、6-8小時B、12-14小時C、10-14小時D、24-48小時E、3-5小時正確答案：E12.細菌性肝膿腫細菌侵入肝臟的主要途徑是()A、周圍臟器炎癥直接蔓延進入肝臟B、經(jīng)肝動脈C、經(jīng)門靜脈D、經(jīng)膽道正確答案：D答案解析：細菌性肝膿腫細菌侵入肝臟的主要途徑是經(jīng)膽道。當膽道發(fā)生感染時，細菌可沿膽管上行至肝臟，引起肝膿腫。經(jīng)肝動脈、門靜脈途徑相對較少見。周圍臟器炎癥直接蔓延進入肝臟也不是主要途徑。13.慢性胰腺炎的四聯(lián)癥是()A、體重下降、腹塊、脂肪瀉、糖尿病B、腹痛、脂肪瀉、低血糖、體重下降C、腹痛、腹塊、糖尿病、體重下降D、腹痛、體重下降、糖尿病、脂肪瀉E、腹痛、脂肪瀉、糖尿病、腹塊正確答案：D答案解析：慢性胰腺炎的四聯(lián)癥為腹痛、體重下降、糖尿病、脂肪瀉。腹痛是慢性胰腺炎最突出的癥狀，后期由于胰腺外分泌功能不全可出現(xiàn)脂肪瀉，胰島素分泌不足可導致糖尿病，疾病消耗等因素可引起體重下降。14.引起門靜脈高壓癥的最常見原因是()A、血吸蟲性肝硬化B、膽汁性肝硬化C、先天性門靜脈狹窄D、肝包蟲病E、肝炎后肝硬化正確答案：E答案解析：引起門靜脈高壓癥的最常見原因是肝炎后肝硬化。在我國，肝炎后肝硬化是導致門靜脈高壓癥的主要病因。血吸蟲性肝硬化在特定地區(qū)也是重要原因之一，但不如肝炎后肝硬化常見。膽汁性肝硬化、先天性門靜脈狹窄、肝包蟲病等相對來說不是引起門靜脈高壓癥的最常見原因。15.細菌性肝膿腫最多見的致病菌是()A、溶血性鏈球菌B、銅綠假單胞菌C、金黃色葡萄球菌D、大腸埃希菌E、脆弱類桿菌正確答案：D答案解析：細菌性肝膿腫的致病菌多為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類桿菌屬等。其中大腸埃希菌最為常見。溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、脆弱類桿菌相對較少見。所以答案選D。16.以下對正常狀態(tài)下膽汁的描述錯誤的是()A、稀薄B、無渣C、稠厚D、深綠色或棕色E、色清正確答案：A答案解析：膽汁正常狀態(tài)下是深綠色或棕色、稠厚、無渣、色清的，而不是稀薄的。17.重癥胰腺炎病人可出現(xiàn)血糖()A、升高B、降低C、時高時低D、正常E、明顯降低正確答案：A答案解析：重癥胰腺炎時，胰腺細胞破壞，胰島素分泌減少，可導致血糖升高。18.脾切除術(shù)后血壓平穩(wěn)后患者應(yīng)取()A、半臥位B、平臥位C、頭低腳高位D、側(cè)臥位E、平臥位,頭偏向一側(cè)正確答案：A答案解析：脾切除術(shù)后血壓平穩(wěn)后患者應(yīng)取半臥位，這樣有利于腹腔引流，減輕腹部張力，減少切口疼痛，也有利于呼吸和循環(huán)等。平臥位、頭偏向一側(cè)一般用于麻醉未清醒時防止誤吸；側(cè)臥位不是脾切除術(shù)后常規(guī)體位；頭低腳高位一般用于某些特殊情況如休克時等，均不符合題意。19.胰腺癌常好發(fā)于()A、胰頭、頸部B、胰頸、體部C、胰尾D、全胰腺E、胰體、尾部正確答案：A答案解析：胰腺癌好發(fā)于胰頭頸部，約占胰腺癌的2/3～3/4，其次為體尾部，全胰腺受累者較少。20.按組織學類型，我國最常見的肝癌為()A、膽管細胞型肝癌B、肝細胞型肝癌C、彌漫型肝癌D、結(jié)節(jié)型肝癌E、混合型肝癌正確答案：B答案解析：肝細胞型肝癌是我國最常見的肝癌組織學類型?；旌闲透伟┫鄬ι僖?；膽管細胞型肝癌不如肝細胞型肝癌常見；結(jié)節(jié)型肝癌是肝癌的大體病理類型，不是組織學類型；彌漫型肝癌也不是最常見的組織學類型。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.肝腫瘤影像學診斷包括()A、B超B、CT檢查C、MRI檢查D、AFP檢查E、CEA檢查正確答案：ABC答案解析：1.**B超**：是一種常用的肝臟檢查方法。它可以清晰地顯示肝臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及有無占位性病變等情況。對于肝腫瘤，B超能夠初步判斷腫瘤的位置、大小、數(shù)量等，還可以觀察腫瘤內(nèi)部的回聲特點，對判斷腫瘤的性質(zhì)有一定幫助，例如肝癌在B超下多表現(xiàn)為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)等。2.**CT檢查**：CT具有較高的分辨率，能夠更清晰地顯示肝臟的解剖結(jié)構(gòu)和病變細節(jié)。通過平掃和增強掃描，可以了解肝腫瘤的血供情況，對于判斷腫瘤的良惡性、有無肝內(nèi)轉(zhuǎn)移等具有重要價值。例如，肝癌在CT增強掃描時多表現(xiàn)為“快進快出”的強化特點。3.**MRI檢查**：對肝臟軟組織的分辨能力較強，能夠提供更多關(guān)于肝腫瘤的信息。在顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍組織的關(guān)系等方面具有獨特優(yōu)勢，對于一些CT診斷不明確的肝腫瘤，MRI可能會提供更準確的診斷。例如，對于肝血管瘤的診斷，MRI的特征性表現(xiàn)有助于明確診斷。4.**AFP檢查**：AFP是一種腫瘤標志物，主要用于肝癌的輔助診斷、病情監(jiān)測等。在肝癌患者中，AFP水平常常升高，但AFP升高并不一定意味著就是肝癌，其他一些肝臟疾病如肝炎、肝硬化等也可能導致AFP輕度升高，所以它不能作為肝腫瘤診斷的唯一依據(jù)。5.**CEA檢查**：CEA也是一種腫瘤標志物，主要用于消化系統(tǒng)腫瘤等的輔助診斷和病情監(jiān)測。它在肝腫瘤的診斷中價值相對有限，一般不作為肝腫瘤的主要影像學診斷方法。2.雷諾五聯(lián)征的表現(xiàn)有()A、寒戰(zhàn)、高熱B、休克C、劍突下或右上腹劇痛D、黃疸E、神志改變正確答案：ABCDE答案解析：雷諾五聯(lián)征是指在夏科三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上，同時出現(xiàn)休克和神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，即劍突下或右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神志改變。3.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥有哪些？()A、手足抽搐B、喉返神經(jīng)損傷C、呼吸困難和窒息D、喉上神經(jīng)損傷正確答案：ABCD答案解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥包括：1.呼吸困難和窒息：是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，常見原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等。2.手足抽搐：由于手術(shù)損傷甲狀旁腺，導致血鈣降低引起。3.喉返神經(jīng)損傷：可出現(xiàn)聲音嘶啞等表現(xiàn)。4.喉上神經(jīng)損傷：外支損傷可導致聲帶松弛、音調(diào)降低，內(nèi)支損傷可導致飲水嗆咳。4.門靜脈高壓癥病人預防上消化道出血的措施正確的是()A、無渣飲食B、以糖類食物為主C、保證充分休息D、避免抬重物正確答案：ABCD答案解析：門靜脈高壓癥病人預防上消化道出血，應(yīng)給予無渣飲食，避免粗糙、堅硬食物損傷食管胃底靜脈曲張；以糖類食物為主可減少蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨，降低肝性腦病發(fā)生風險；保證充分休息，避免勞累，減少腹壓增加因素；避免抬重物等增加腹壓的行為，防止曲張靜脈破裂出血。所以ABCD選項均正確。5.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP術(shù)后注意事項正確的是()A、造影術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)注意有無急性胰腺炎穿孔等并發(fā)癥B、造影后1~3小時及第二日晨各測血淀粉酶一次C、注意監(jiān)測體溫D、注意監(jiān)測脈搏E、術(shù)后即可進食正確答案：ABCD答案解析：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后，24小時內(nèi)應(yīng)密切觀察有無急性胰腺炎、穿孔等并發(fā)癥，A正確；造影后1-3小時及第二日晨需各測血淀粉酶一次，以監(jiān)測是否發(fā)生胰腺炎，B正確；同時要注意監(jiān)測體溫、脈搏等生命體征，CD正確；術(shù)后一般需禁食6-8小時，待麻醉清醒、無腹痛等不適后可先少量飲水，若無異常再逐漸過渡到流食、半流食等，E錯誤。6.以下手術(shù)前一般準備中正確的是：()A、術(shù)前2周停止吸煙B、大中型手術(shù)前需配血C、手術(shù)區(qū)備皮D、處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶E、手術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑正確答案：ABCD答案解析：術(shù)前2周停止吸煙可減少呼吸道黏膜分泌，降低肺部感染等并發(fā)癥風險，A正確。大中型手術(shù)由于術(shù)中可能出血較多，術(shù)前需配血，B正確。手術(shù)區(qū)備皮可減少術(shù)后切口感染機會，C正確。處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶，防止手術(shù)時感染擴散，D正確。手術(shù)前適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可緩解患者緊張情緒，保證良好睡眠，有利于手術(shù)進行，E錯誤。7.成人常見的腹外疝是：()A、股疝B、腹股溝疝；C、閉孔疝；D、臍疝；E、切口疝；正確答案：AB8.有關(guān)對T型管護理的解釋,下面說法錯誤的是：()A、T型管造影顯示膽道通暢,無殘余結(jié)石,可拔管B、T型管預期拔出后,若局部有膽汁滲漏,應(yīng)重新置管引流C、引流量多,顏色深,說明膽道遠端無梗阻,引流通暢D、病人大便陶土色,說明膽道遠端無梗阻E、拔管前應(yīng)夾閉1~2天,無發(fā)熱,腹痛,黃疸加重等情況,即可拔管正確答案：BCDE9.下列哪些是急性出血壞死性胰腺炎的表現(xiàn)的有()A、腹膜刺激癥.B、腹部或臍周青色斑點C、休克D、發(fā)熱E、腹脹正確答案：ABCDE答案解析：急性出血壞死性胰腺炎的表現(xiàn)包括：1.腹痛：為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，疼痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣，可向腰背部呈帶狀放射。2.惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹脹明顯。3.發(fā)熱：多為中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3-5天。4.低血壓或休克：常在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等。5.腹膜刺激征：明顯的壓痛、反跳痛、肌緊張，范圍較廣。6.其他：部分患者可出現(xiàn)Grey-Turner征（腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑）或Cullen征（臍周皮膚出現(xiàn)藍色改變）。所以以上選項均正確。10.T形管拔除后應(yīng)注意觀察的有以下哪些()A、肝功能B、大便色澤C、黃疸情況D、腹痛和發(fā)熱E、食欲和消化情況正確答案：BCDE答案解析：T形管拔除后應(yīng)注意觀察有無膽汁滲漏、黃疸、發(fā)熱、腹痛等情況。大便色澤可反映膽汁排泄情況，黃疸情況能直接體現(xiàn)膽紅素代謝是否異常，腹痛和發(fā)熱可能提示存在膽瘺、感染等并發(fā)癥，食欲和消化情況也可能因膽管情況受到影響。而肝功能在T形管拔除后不是首要觀察內(nèi)容，主要是觀察上述與膽管及膽汁相關(guān)的表現(xiàn)。11.急性膽囊炎一般不會出現(xiàn)()A、常伴寒戰(zhàn),高熱B、明顯黃疸C、疼痛向右肩部放射D、惡心,嘔吐E、右上腹持續(xù)疼痛正確答案：AB12.能引起急性上腹痛的外科疾病有：()A、急性胰腺炎；B、膽石癥；C、潰瘍病穿孔；D、急性闌尾炎；E、膽道蛔蟲?。徽_答案：ABCDE答案解析：潰瘍病穿孔可突發(fā)劇烈上腹痛，迅速蔓延至全腹；膽石癥發(fā)作時可引起右上腹絞痛；膽道蛔蟲病可出現(xiàn)劍突下鉆頂樣劇痛；急性闌尾炎早期可表現(xiàn)為上腹部疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛。這些外科疾病均可引起急性上腹痛。13.以下哪種原因可引起腹內(nèi)壓力增高()A、便秘B、排尿困難C、咳嗽D、腹瀉正確答案：ABC答案解析：引起腹內(nèi)壓力增高的原因有多種，咳嗽時胸腔壓力增加，會傳導至腹腔導致腹內(nèi)壓力增高；便秘時排便用力可使腹內(nèi)壓力明顯上升；排尿困難時膀胱過度充盈，為了克服排尿阻力，也會引起腹內(nèi)壓力增高。而腹瀉一般不會直接引起腹內(nèi)壓力增高。14.外科急腹癥的臨床特點是：()A、起病急；B、病清輕；C、發(fā)展迅速；D、病因簡單；E、病情多變正確答案：ACE答案解析：外科急腹癥具有起病急、發(fā)展迅速、病情多變的特點。起病急驟是其重要特征之一；病情通常進展較快，短時間內(nèi)可能出現(xiàn)明顯變化；且病情復雜多樣，容易在短時間內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)變，所以ACE正確。外科急腹癥病情一般較重，病因往往較為復雜，故B、D選項錯誤。15.對胸外傷患者如何護理可減輕疼痛()A、胸骨、肋骨骨折者可用胸帶固定B、咳嗽、咳痰時雙手按壓胸壁C、使用抗生素D、遵醫(yī)囑給于鎮(zhèn)靜劑正確答案：ABD答案解析：胸骨、肋骨骨折者用胸帶固定可減少骨折斷端活動，減輕疼痛；咳嗽、咳痰時雙手按壓胸壁能減輕胸廓震動帶來的疼痛；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑可緩解患者緊張情緒，減輕疼痛。而使用抗生素主要是為了預防和控制感染，與減輕疼痛無關(guān)。16.對肝外傷應(yīng)進行哪些緊急術(shù)前準備()A、置胃管和尿管B、建立靜脈通路C、抽血做血型交叉配血試驗D、抗感染E、禁食正確答案：ACE17.以下對預防肝性腦病的措施,正確的是()A、遵醫(yī)使用降血氨藥物B、避免使用巴比妥類藥物C、高蛋白D、觀察尿量,保護腎功能E、吸氧正確答案：ABDE答案解析：1.**選項A**：遵醫(yī)使用降血氨藥物是預防肝性腦病的重要措施之一。血氨升高是肝性腦病發(fā)生的重要機制，降低血氨水平有助于減少肝性腦病的發(fā)生風險，所以選項A正確。2.**選項B**：避免使用巴比妥類藥物是正確的。這類藥物可能會加重肝臟負擔或影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，不利于肝性腦病的預防，所以選項B正確。3.**選項C**：吸氧可以改善患者的氧供，對于預防肝性腦病有一定幫助，尤其是對于存在呼吸功能障礙或腦缺氧風險的患者，所以選項C正確。4.**選項D**：觀察尿量，保護腎功能是必要的。腎功能不全可能影響體內(nèi)代謝廢物的排泄，進而影響病情，保護腎功能有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預