臨床科學止痛指南科普

臨床科學止痛指南健康科普疼痛：身體發(fā)出的「求救信號」1.疼痛不止是「感覺」，更是「疾病預警」定義：疼痛是伴隨組織損傷的「不快感覺+情緒反應」，既是機體的保護性反應，也是疾病的重要指征。分類：急性疼痛（＜3個月）：如術后痛、創(chuàng)傷痛，是疾病的「警報器」；慢性疼痛（≥3個月）：如癌痛、關節(jié)炎痛，本身就是一種「疾病」；特殊類型：癌癥相關性疼痛（由腫瘤或治療引起）。影響因素：年齡、情緒、睡眠、過往經(jīng)歷都會改變疼痛感知（比如焦慮會放大疼痛）。2.誤區(qū)破解：「忍痛」才是最大的傷害錯誤認知：「止痛藥成癮性強，能不用就不用」真相：合理使用阿片類藥物（如嗎啡）成癮率＜1%，慢性疼痛放任不管反而會導致神經(jīng)敏化，讓疼痛「越忍越重」。精準評估：疼痛有多痛？讓「數(shù)據(jù)」說話世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級簡單工具快速評估1.數(shù)字評分法（NRS）：0-10分自評（0=無痛，10=劇痛），適合能溝通的患者；2.文字描述法：從「沒有疼痛」到「難忍疼痛」6個等級，幫助患者精準表達；觀察法：針對兒童、昏迷患者，通過皺眉、握拳、呼吸頻率加快等非語言信號判斷。科學止痛：從「階梯治療」到「個體化方案」1.WHO「三階梯止痛療法」：按疼痛強度分層用藥2.給藥原則：「按時吃」比「痛了吃」更有效口服優(yōu)先：方便、安全，適合長期用藥（如緩釋片）；按時給藥：按固定間隔服藥（如每6小時一次），維持穩(wěn)定血藥濃度，避免痛了再吃導致的劑量疊加；個體化調(diào)整：老年人、肝腎功能不全者需減少劑量，兒童需按體重精準計算。3.非藥物止痛：給心靈「止痛片」心理干預：通過放松訓練（冥想、呼吸法）、正念療法減輕焦慮，研究顯示可降低30%的疼痛感知；物理治療：熱敷（適用于慢性勞損）、冷敷（急性損傷）、經(jīng)皮電刺激（TENS）阻斷疼痛信號；社會支持：家屬耐心傾聽、醫(yī)護建立信任關系，能顯著提升患者對疼痛的耐受力。4特殊人群關注：癌痛管理≠「最后一步」癌癥患者的疼痛常被忽視或延誤，需牢記：?早期干預：確診癌癥時同步評估疼痛，輕度疼痛即可介入第一階梯藥物；?打破成癮恐懼：癌痛治療以「控制癥狀」為目標，合理用藥不會導致成癮；?動態(tài)調(diào)整方案：隨病情變化及時調(diào)整藥物劑量，避免「藥效不夠」或「過量副作用」。疼痛護理的「黃金細節(jié)」1.評估要「主動」：護士需每4小時主動詢問術后患者疼痛評分，而非等患者求助；2.用藥講「時機」：術前30分鐘預防性給藥，可減少術后止痛藥用量；3.宣教要「通俗」：用「1-10分舉例」（如「蚊子咬是1分，生孩子劇痛是10分」）幫助患者理解評分；4.警惕「尼古丁陷阱」：吸煙會加重肌肉關節(jié)痛，指導患者戒煙可提升止痛效果。疼痛管理不僅是醫(yī)學問題，更是人文關懷的體現(xiàn)。從「忍痛是堅強」到「科學止痛是權利」，我們需要：醫(yī)護：掌握精準評估與個體化方案，打破「止痛成癮」的認知誤區(qū)；患者：勇敢表達疼痛（「我現(xiàn)在疼痛7分」比「有點痛」更有價值）；社會：理解疼痛對生活質(zhì)量的摧毀力，關注慢性疼痛患者的心理支持。記