2024年四川省鄰水縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年四川省鄰水縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.下列關(guān)于人體生理功能調(diào)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)是最主要的調(diào)節(jié)方式B.神經(jīng)調(diào)節(jié)通過反射弧實(shí)現(xiàn)C.體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用迅速、準(zhǔn)確而短暫D.自身調(diào)節(jié)范圍較小、調(diào)節(jié)幅度和靈敏度均較低答案：C解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的調(diào)節(jié)方式，通過反射弧實(shí)現(xiàn)，A、B正確。體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用緩慢、廣泛而持久，而作用迅速、準(zhǔn)確而短暫是神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，C錯(cuò)誤。自身調(diào)節(jié)范圍較小、調(diào)節(jié)幅度和靈敏度均較低，D正確。2.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程，它能使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定，如血壓、體溫等的調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)方式，但維持穩(wěn)態(tài)主要依靠負(fù)反饋調(diào)節(jié)，故答案為D。3.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低會(huì)導(dǎo)致（）A.溶血B.凝血C.血沉加快D.出血時(shí)間延長(zhǎng)答案：C解析：紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低時(shí)，紅細(xì)胞容易發(fā)生疊連，導(dǎo)致血沉加快。溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出；凝血是血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)；出血時(shí)間延長(zhǎng)主要與血小板的數(shù)量和功能等有關(guān)。所以答案選C。4.下列哪項(xiàng)不屬于血漿蛋白的生理功能（）A.運(yùn)輸物質(zhì)B.緩沖pHC.參與免疫D.維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡答案：D解析：血漿蛋白具有運(yùn)輸物質(zhì)、緩沖pH、參與免疫等功能。維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡主要是靠細(xì)胞膜兩側(cè)的滲透壓，主要與晶體滲透壓有關(guān)，而不是血漿蛋白。故答案為D。5.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙冢诖似陂g，心肌不能接受新的刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。心肌是功能上的合胞體使心肌能同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少影響心肌的收縮強(qiáng)度；心肌有自律性會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮與心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮無關(guān)。因此答案是C。6.衡量心臟泵血功能的指標(biāo)是（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.動(dòng)脈血壓D.心輸出量答案：D解析：心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，是衡量心臟泵血功能的重要指標(biāo)。前負(fù)荷和后負(fù)荷是影響心臟泵血功能的因素；動(dòng)脈血壓是血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的側(cè)壓力，不是衡量心臟泵血功能的直接指標(biāo)。所以答案選D。7.下列關(guān)于動(dòng)脈血壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.收縮壓是心室收縮期動(dòng)脈血壓的最高值B.舒張壓是心室舒張期動(dòng)脈血壓的最低值C.脈壓是收縮壓與舒張壓之差D.平均動(dòng)脈壓約等于收縮壓加舒張壓除以2答案：D解析：收縮壓是心室收縮期動(dòng)脈血壓的最高值，舒張壓是心室舒張期動(dòng)脈血壓的最低值，脈壓是收縮壓與舒張壓之差，A、B、C正確。平均動(dòng)脈壓約等于舒張壓+脈壓/3，而不是收縮壓加舒張壓除以2，D錯(cuò)誤。8.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺的彈性回縮力D.胸內(nèi)壓的變化答案：B解析：肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。肺的彈性回縮力是肺通氣的阻力之一；胸內(nèi)壓的變化有助于肺的擴(kuò)張和回縮，但不是肺通氣的直接動(dòng)力。所以答案為B。9.氧解離曲線是表示（）A.血氧含量與空氣中的氧分壓的關(guān)系曲線B.血紅蛋白氧飽和度與血氧分壓的關(guān)系曲線C.血液中氧溶解度與氧分壓的關(guān)系曲線D.溶解的血紅蛋白與血液中氧分壓的關(guān)系曲線答案：B解析：氧解離曲線是表示血紅蛋白氧飽和度與血氧分壓的關(guān)系曲線，它反映了在不同的血氧分壓下，血紅蛋白與氧結(jié)合和解離的情況。A、C、D描述錯(cuò)誤，故答案選B。10.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（）A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)C.腸期分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主D.胃酸和脂肪進(jìn)入十二指腸后均抑制胃液分泌答案：B解析：頭期胃液分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)，A錯(cuò)誤。胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，B正確。腸期分泌以體液調(diào)節(jié)為主，C錯(cuò)誤。胃酸進(jìn)入十二指腸后可抑制胃液分泌，而脂肪進(jìn)入十二指腸后可刺激小腸黏膜分泌多種胃腸激素，抑制胃液分泌，并非所有情況都是抑制，D錯(cuò)誤。11.三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在胃中排空速度由快到慢的順序是（）A.糖、蛋白質(zhì)、脂肪B.蛋白質(zhì)、糖、脂肪C.脂肪、糖、蛋白質(zhì)D.蛋白質(zhì)、脂肪、糖答案：A解析：三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在胃中排空速度由快到慢的順序是糖、蛋白質(zhì)、脂肪。糖排空最快，其次是蛋白質(zhì)，脂肪排空最慢。所以答案選A。12.下列哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A缺乏可導(dǎo)致夜盲癥，因?yàn)榫S生素A是構(gòu)成視網(wǎng)膜感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)的原料。維生素B?缺乏可引起腳氣病；維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病；維生素D缺乏可引起佝僂病或骨質(zhì)疏松癥。故答案為A。13.正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為（）A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min答案：B解析：正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為125ml/min，它反映了腎臟的濾過功能。所以答案選B。14.下列關(guān)于腎小管重吸收的敘述，正確的是（）A.葡萄糖和氨基酸全部在近球小管重吸收B.水的重吸收是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C.尿素全部在遠(yuǎn)曲小管重吸收D.肌酐全部在近球小管重吸收答案：A解析：葡萄糖和氨基酸全部在近球小管重吸收，A正確。水的重吸收是被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，靠滲透壓梯度進(jìn)行，B錯(cuò)誤。尿素部分在腎小管重吸收，并非全部在遠(yuǎn)曲小管，C錯(cuò)誤。肌酐是不能被重吸收的，它通過腎小球?yàn)V過排出體外，D錯(cuò)誤。15.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.促進(jìn)腎小管對(duì)Na?的重吸收C.促進(jìn)腎小管對(duì)K?的分泌D.降低腎血流量答案：A解析：抗利尿激素的主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，減少尿量。促進(jìn)腎小管對(duì)Na?的重吸收是醛固酮的作用；促進(jìn)腎小管對(duì)K?的分泌也主要與醛固酮等有關(guān)；抗利尿激素對(duì)腎血流量影響較小。所以答案選A。16.神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是（）A.反射B.反應(yīng)C.適應(yīng)D.反饋答案：A解析：神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射，反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應(yīng)答。反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)刺激所發(fā)生的各種變化；適應(yīng)是指機(jī)體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化調(diào)整自身生理功能的過程；反饋是指受控部分發(fā)出的信息反過來影響控制部分的活動(dòng)。故答案為A。17.下列屬于膽堿能受體的是（）A.α受體B.β受體C.M受體D.N受體答案：CD解析：膽堿能受體包括M受體和N受體。α受體和β受體屬于腎上腺素能受體。所以答案選CD。18.糖皮質(zhì)激素的生理作用不包括（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪分解D.降低紅細(xì)胞數(shù)量答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、促進(jìn)脂肪分解等生理作用。它還能使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。所以答案選D。19.胰島素的主要生理作用是（）A.升高血糖B.降低血糖C.促進(jìn)脂肪分解D.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解答案：B解析：胰島素的主要生理作用是降低血糖，它能促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取、利用和儲(chǔ)存，抑制肝糖原分解和糖異生。胰島素還能促進(jìn)脂肪合成和儲(chǔ)存，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。所以答案選B。20.人體生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期是（）A.嬰兒期和幼兒期B.幼兒期和學(xué)齡期C.嬰兒期和青春期D.學(xué)齡期和青春期答案：C解析：人體生長(zhǎng)發(fā)育有兩個(gè)高峰期，第一個(gè)高峰期是嬰兒期，此期生長(zhǎng)速度最快；第二個(gè)高峰期是青春期，此期身體各部分迅速生長(zhǎng)，出現(xiàn)第二性征等。所以答案選C。21.患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，進(jìn)行性氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：C解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，進(jìn)行性氣促5年，查體有桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，這些表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主，不一定有氣促及典型的桶狀胸等體征；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病的表現(xiàn)。所以答案選C。22.患者，女，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌答案：B解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺片狀陰影，這些表現(xiàn)符合肺炎的診斷。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，痰中可帶血等；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和（或）咯血；肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，胸部X線片多有占位性病變等表現(xiàn)。所以答案選B。23.患者，男，50歲。突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，向左肩放射，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、惡心、嘔吐等癥狀，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有胸痛，疼痛可隨體位改變等，心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，但一般疼痛持續(xù)時(shí)間較短，緩解后ST段恢復(fù)正常；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，呈撕裂樣，可向背部等放射，多有高血壓等病史，心電圖一般無典型的ST段抬高表現(xiàn)。所以答案選B。24.患者，女，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，疼痛規(guī)律改變，無反酸、噯氣。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，邊緣不整齊，基底不平，質(zhì)硬。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂答案：C解析：患者有反復(fù)上腹痛病史，近期疼痛規(guī)律改變，胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，邊緣不整齊，基底不平，質(zhì)硬，這些表現(xiàn)提示胃癌的可能性大。胃潰瘍一般邊緣整齊，基底較平坦；十二指腸潰瘍疼痛多有規(guī)律性，多為空腹痛；胃黏膜脫垂主要表現(xiàn)為間歇性上腹痛，無典型的潰瘍特征。所以答案選C。25.患者，男，30歲。因腹瀉、腹痛2天入院。大便每日10余次，為黏液膿血便，伴里急后重。查體：體溫38℃，左下腹壓痛。糞便常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞1015個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：A解析：患者有腹瀉、腹痛，黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，左下腹壓痛，符合急性細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)。急性阿米巴痢疾大便多為果醬樣，糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性腹瀉、黏液膿血便等病史，病情多反復(fù)發(fā)作；腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘等，糞便一般無膿血。所以答案選A。26.患者，女，25歲。尿頻、尿急、尿痛3天。查體：體溫正常，腎區(qū)無叩擊痛，尿道口無紅腫。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞23個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎結(jié)核答案：B解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，無發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛等腎盂腎炎表現(xiàn)，考慮為急性膀胱炎。尿道炎主要表現(xiàn)為尿道口紅腫、疼痛等；腎結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及尿頻、尿急、尿痛等癥狀，病情進(jìn)展緩慢，尿液中可找到結(jié)核菌。所以答案選B。27.患者，男，60歲。頭暈、頭痛10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg。長(zhǎng)期服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。近1個(gè)月來，出現(xiàn)夜尿增多，下肢水腫。最可能的并發(fā)癥是（）A.冠心病B.腦出血C.腎功能不全D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：患者有長(zhǎng)期高血壓病史，近期出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫，提示可能出現(xiàn)了腎功能不全。冠心病主要表現(xiàn)為胸痛、心悸等；腦出血多有突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體偏癱等癥狀；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，呈撕裂樣。所以答案選C。28.患者，女，18歲。因多食、多飲、多尿、體重減輕1個(gè)月入院?？崭寡?6mmol/L，尿糖（++++）。最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病答案：A解析：患者為年輕女性，起病急，有多食、多飲、多尿、體重減輕等典型的“三多一少”癥狀，空腹血糖明顯升高，考慮為1型糖尿病。2型糖尿病多見于中老年人，起病相對(duì)緩慢；妊娠期糖尿病發(fā)生于妊娠期；繼發(fā)性糖尿病有明確的病因，如某些疾病、藥物等引起。所以答案選A。29.患者，男，40歲。頸部腫塊3個(gè)月，無疼痛，逐漸增大。查體：甲狀腺右葉可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，活動(dòng)度差。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：C解析：患者頸部腫塊無疼痛，逐漸增大，甲狀腺右葉腫塊質(zhì)地硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，這些表現(xiàn)提示甲狀腺癌的可能性大。單純性甲狀腺腫多為彌漫性腫大，一般無結(jié)節(jié)；甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較軟，表面光滑，活動(dòng)度好；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多有多個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)度可。所以答案選C。30.患者，女，50歲。右乳房外上象限腫塊2個(gè)月，無疼痛。查體：右乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差。腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C解析：患者右乳房外上象限腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，大小不一；乳腺炎多有乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。所以答案選C。31.患者，男，20歲。右下肢被重物砸傷1小時(shí)，局部疼痛、腫脹、畸形。查體：右下肢縮短，成角畸形，有骨擦音。X線片示右股骨骨折。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢.手法復(fù)位，石膏固定B.切開復(fù)位，內(nèi)固定C.持續(xù)牽引D.臥床休息，觀察答案：B解析：患者右股骨骨折，有縮短、成角畸形，有骨擦音，說明骨折移位明顯。對(duì)于這種骨折，切開復(fù)位、內(nèi)固定可以更好地恢復(fù)骨折的解剖位置，促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手法復(fù)位、石膏固定適用于骨折移位不明顯的情況；持續(xù)牽引多用于兒童骨折或一些不適合手術(shù)的情況；臥床休息、觀察不適合這種有明顯移位的骨折。所以答案選B。32.患者，女，30歲。左膝關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月，活動(dòng)后加重。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是（）A.膝關(guān)節(jié)半月板損傷B.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷C.膝關(guān)節(jié)滑膜炎D.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎答案：C解析：患者左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，壓痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，符合膝關(guān)節(jié)滑膜炎的表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷多有膝關(guān)節(jié)扭傷史，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、交鎖等癥狀；膝關(guān)節(jié)韌帶損傷多有明確的外傷史，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性會(huì)受到影響；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、畸形等。所以答案選C。33.患者，男，55歲。有吸煙史30年，咳嗽、咳痰20年，近2年出現(xiàn)進(jìn)行性氣促。胸部CT示雙肺彌漫性肺氣腫改變。最主要的治療措施是（）A.止咳、祛痰B.控制感染C.長(zhǎng)期家庭氧療D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑答案：C解析：患者有長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰、氣促，胸部CT示雙肺彌漫性肺氣腫改變，考慮為慢性阻塞性肺疾病。對(duì)于這種患者，長(zhǎng)期家庭氧療可以提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，是最主要的治療措施。止咳、祛痰、控制感染、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等也是治療的一部分，但不是最主要的。所以答案選C。34.患者，女，28歲。妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花2天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)。所以答案選B。35.患者，女，35歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。查體：體溫39℃，下腹部壓痛明顯。婦科檢查：子宮復(fù)舊不良，惡露有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔炎C.產(chǎn)后宮縮痛D.子宮肌瘤紅色樣變答案：A解析：患者產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，子宮復(fù)舊不良，惡露有臭味，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。急性盆腔炎除了下腹部疼痛外，還可伴有盆腔其他器官的炎癥表現(xiàn)；產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛較輕，無發(fā)熱等全身癥狀；子宮肌瘤紅色樣變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等，但一般無惡露異常。所以答案選A。36.患者，男，4歲。發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性。雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣胸答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸、心率增快，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，符合肺炎的表現(xiàn)。急性支氣管炎一般癥狀較輕，無明顯的氣促、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息病史；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，聽診呼吸音減弱。所以答案選C。37.患者，女，6歲。反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，活動(dòng)后心悸、氣促。查體：胸骨左緣第23肋間可聞及ⅡⅢ級(jí)收縮期噴射性雜音。最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：A解析：患兒反復(fù)呼吸道感染，活動(dòng)后心悸、氣促，胸骨左緣第23肋間可聞及ⅡⅢ級(jí)收縮期噴射性雜音，符合房間隔缺損的表現(xiàn)。室間隔缺損雜音多在胸骨左緣第34肋間；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音；法洛四聯(lián)癥有青紫、蹲踞等表現(xiàn)，雜音在胸骨左緣第24肋間。所以答案選A。38.患者，男，10歲。突發(fā)腹痛1小時(shí)，疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔答案：D解析：患者突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有彌漫性腹膜炎，最可能的診斷是胃腸穿孔。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，疼痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐等。所以答案選D。39.患者，女，22歲。因失戀后口服大量安眠藥，約2小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，瞳孔縮小。最首要的處理措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物答案：B解析：患者口服大量安眠藥2小時(shí)，處于昏迷狀態(tài)，此時(shí)最首要的處理措施是洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。催吐適用于清醒且能配合的患者；導(dǎo)瀉一般在洗胃后進(jìn)行；應(yīng)用解毒藥物需要根據(jù)具體毒物選擇，且不是首要措施。所以答案選B。40.患者，男，55歲。因急性心肌梗死入院，行冠狀動(dòng)脈造影后確診為右冠狀動(dòng)脈阻塞。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：C解析：右冠狀動(dòng)脈主要供應(yīng)竇房結(jié)、房室結(jié)等部位的血液。當(dāng)右冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，容易影響房室結(jié)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。室性早搏、房性早搏、心房顫動(dòng)等心律失常也可在急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)，但右冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)房室傳導(dǎo)阻滯更為常見。所以答案選C。41.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：B解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)音調(diào)降低、飲水嗆咳等表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多表現(xiàn)為呼吸困難。所以答案選B。42.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，無排氣、排便。查體：全腹膨隆，有壓痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻答案：D解析：患者胃大部切除術(shù)后3天出現(xiàn)腹脹、腹