中國動態(tài)血壓監(jiān)測基層應(yīng)用指南（2024年）解讀課件

中國動態(tài)血壓監(jiān)測基層應(yīng)用指南（2024年）解讀主講人：XXX2025.4CONTENT目錄動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床中的應(yīng)用指南制定背景與意義動態(tài)血壓監(jiān)測方法與設(shè)備動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果解讀基層推廣與實施0102030405指南制定背景與意義01動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）是診斷高血壓、評估心腦血管疾病風(fēng)險、評價降壓療效、指導(dǎo)個體化降壓治療的重要手段。在高血壓的診斷與管理中占有重要的地位，能為臨床提供更全面、準(zhǔn)確的血壓信息。2012—2015年全國調(diào)查顯示，我國18歲及以上人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為51.6%、45.8%和16.8%，總體處于較低水平。高血壓已成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的主要疾病，造成了嚴(yán)重的家庭和社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?；鶎討?yīng)用的必要性基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是高血壓管理的前沿陣地，但目前ABPM在基層的應(yīng)用與推廣面臨著設(shè)備配備不足、可及性差、應(yīng)用欠規(guī)范等問題。制定指南旨在促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展ABPM工作，提高高血壓診斷、評估與管理效果。動態(tài)血壓監(jiān)測的重要性我國高血壓患病率逐年升高高血壓現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)動態(tài)血壓監(jiān)測方法與設(shè)備021應(yīng)選擇通過國際標(biāo)準(zhǔn)方案驗證的動態(tài)血壓監(jiān)測設(shè)備，如英國高血壓學(xué)會（BHS）、歐洲高血壓學(xué)會（ESH）等驗證的設(shè)備。這些驗證標(biāo)準(zhǔn)能確保設(shè)備的準(zhǔn)確性、可靠性和重復(fù)性，為臨床提供可信的血壓數(shù)據(jù)。設(shè)備驗證標(biāo)準(zhǔn)2報告軟件應(yīng)能提供全部所需數(shù)據(jù)，至少包括所有血壓讀數(shù)和心率，24h、日間、夜間平均血壓等。軟件還應(yīng)具備數(shù)據(jù)存儲、導(dǎo)出、分析等功能，方便醫(yī)務(wù)人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步處理和解讀。報告軟件功能3定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保其長期穩(wěn)定運行。建立設(shè)備維護(hù)記錄，記錄維護(hù)時間、內(nèi)容和結(jié)果，以便追溯和管理。設(shè)備維護(hù)與校準(zhǔn)監(jiān)測設(shè)備選擇通常采用24小時連續(xù)監(jiān)測，白天每15-30分鐘測量一次，夜間每30-60分鐘測量一次。根據(jù)患者的具體情況和臨床需要，可適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測時間和頻率。01監(jiān)測時間與頻率在監(jiān)測前，向患者詳細(xì)說明監(jiān)測的目的、過程和注意事項，取得患者的配合。指導(dǎo)患者在監(jiān)測期間保持正常的生活和活動，避免劇烈運動和情緒激動。02患者準(zhǔn)備與指導(dǎo)確保數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性和完整性，避免因設(shè)備故障、患者配合不佳等因素導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失或誤差。對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行初步檢查和整理，剔除異常數(shù)據(jù)，為后續(xù)分析做好準(zhǔn)備。03數(shù)據(jù)采集與記錄監(jiān)測方法動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果解讀0324小時平均血壓一般認(rèn)為24小時平均血壓<130/80mmHg為正常范圍。超過此范圍可能提示存在高血壓風(fēng)險，需結(jié)合其他臨床信息進(jìn)行綜合評估。日間與夜間血壓日間平均血壓<135/85mmHg，夜間平均血壓<120/70mmHg。夜間血壓下降率≥10%為正常，<10%為非杓型，≥20%為超杓型，<0為反杓型，不同杓型對心血管風(fēng)險有不同的影響。血壓負(fù)荷血壓負(fù)荷是指24小時內(nèi)收縮壓或舒張壓超過一定閾值（通常為140/90mmHg）的時間百分比。血壓負(fù)荷增加與心血管事件風(fēng)險密切相關(guān)，可作為高血壓診斷和評估的重要指標(biāo)之一。正常參考值指患者在醫(yī)院或診室測量血壓時升高，而在家中或動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓正常。這種情況需避免過度治療，可通過家庭血壓監(jiān)測或動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)一步明確診斷。白大衣性高血壓指在改善生活方式的基礎(chǔ)上，使用≥3種降壓藥物（包括利尿劑）足量、足療程治療后，血壓仍不能達(dá)標(biāo)。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于評估難治性高血壓的療效和調(diào)整治療方案。難治性高血壓指患者在醫(yī)院或診室測量血壓正常，而在家中或動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓升高。這類患者心血管風(fēng)險較高，需引起重視，及時進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物治療。隱匿性高血壓異常結(jié)果分析動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床中的應(yīng)用04對于血壓升高但診斷不明確的患者，動態(tài)血壓監(jiān)測可作為初步篩查手段，提供更全面的血壓信息。有助于排除白大衣性高血壓，提高高血壓診斷的準(zhǔn)確性。初步篩查結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果，可對高血壓進(jìn)行確診和分型，如原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓等。為制定個體化的治療方案提供依據(jù)。確診與分型動態(tài)血壓監(jiān)測可評估高血壓患者的心腦血管疾病風(fēng)險，如左心室肥厚、頸動脈粥樣硬化等。有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時進(jìn)行干預(yù)和治療。并發(fā)癥評估高血壓診斷降壓藥物療效動態(tài)血壓監(jiān)測可全面評估降壓藥物的療效，包括24小時平均血壓、日間夜間血壓、血壓負(fù)荷等指標(biāo)的變化。有助于調(diào)整治療方案，優(yōu)化藥物選擇和劑量。治療依從性監(jiān)測通過動態(tài)血壓監(jiān)測，可間接了解患者對治療的依從性，如藥物服用時間、劑量等。對于依從性差的患者，可加強教育和管理，提高治療效果。長期管理動態(tài)血壓監(jiān)測可作為高血壓患者長期管理的重要工具，定期監(jiān)測血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)血壓波動和異常情況。有助于維持血壓穩(wěn)定，減少心血管事件的發(fā)生。治療效果評估基層推廣與實施05對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測設(shè)備的操作培訓(xùn)，包括設(shè)備的安裝、佩戴、數(shù)據(jù)采集與傳輸?shù)取４_保醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握設(shè)備的使用方法，提高監(jiān)測的準(zhǔn)確性和可靠性。設(shè)備操作培訓(xùn)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通技巧，包括如何向患者解釋監(jiān)測結(jié)果、指導(dǎo)生活方式干預(yù)等。增強醫(yī)患之間的信任和配合，提高患者的治療依從性。溝通技巧培訓(xùn)加強對動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果解讀的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員能夠正確分析和解讀監(jiān)測數(shù)據(jù)。提高醫(yī)務(wù)人員對高血壓診斷和治療的水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。結(jié)果解讀培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)向患者普及高血壓防治知識，包括高血壓的危害、生活方式干預(yù)的重要性等。提高患者的健康意識和自我管理能力。指導(dǎo)患者正確佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測設(shè)備，告知患者在監(jiān)測期間的注