國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中孕產(chǎn)婦保健和兒童保健的文檔

國家根本公共衛(wèi)生

婦幼保健工程

1、加快推進根本醫(yī)療保障制度建設(shè)；2、初步建立國家根本藥物制度；3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系；4、促進根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化；5、推進公立醫(yī)院改革試點。根本公共衛(wèi)生效勞均等化主要內(nèi)容1、根本公共衛(wèi)生效勞工程2、重大公共衛(wèi)生效勞工程根本公共衛(wèi)生效勞工程1、建立居民健康檔案2、健康教育3、預(yù)防接種4、0-6歲兒童健康管理5、孕產(chǎn)婦健康管理6、老年人健康管理7、高血壓患者健康管理8、2型糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病管理10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞重大公共衛(wèi)生效勞工程根本公共衛(wèi)生效勞均等化

的內(nèi)涵及實施背景

概念：全體城鄉(xiāng)居民，無論性別、年齡、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得政府免費或低收費提供的根本公共衛(wèi)生效勞工程的國家衛(wèi)生制度。本質(zhì)：國家衛(wèi)生制度，強調(diào)全體(不同地區(qū)、城鄉(xiāng)和不同階層之間)公民享有根本公共衛(wèi)生效勞的時機、原那么和結(jié)果大體相等。均等化≠平均化。特點：1、利用公共衛(wèi)生資源，通過公共財政制度對醫(yī)療衛(wèi)生資金配置進行再分配，強調(diào)政府的效勞性和公民權(quán)利，注重社會效益。2、作為一種反映與表達公共性的制度安排，基于公平正義原那么并和我國現(xiàn)階段經(jīng)濟開展水平相適應(yīng)。3、突出根底性、廣泛性、迫切性和可行性〔根本生存、根本尊嚴、根本健康〕。理我國社會開展的現(xiàn)實需要西方國家公共效勞均等化的啟發(fā)群眾對公共衛(wèi)生效勞需求增加政府財力、衛(wèi)生效勞能力同步提升醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化社會和諧開展的趨勢、人民群眾對公共衛(wèi)生效勞需求的增加，催生了根本公共衛(wèi)生效勞均等化；國外實踐經(jīng)驗和我國政府財力以及公共衛(wèi)生效勞能力的增強，為策略的實施提供現(xiàn)實可能。公共衛(wèi)生問題的挑戰(zhàn)根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容及實施途徑----經(jīng)費補助標準年人均15元年人均6-10元年人均25元2006-20212021-20212021在城市，按照人均10元標準補助提供的根本公共衛(wèi)生效勞。在農(nóng)村，設(shè)立人均6元的補助經(jīng)費，用于開展農(nóng)村根本公共衛(wèi)生效勞工程。人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費標準不低于15元，省按照各地常住人口人均10、8、6、3元的標準給予補助。人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費標準不低于25元，省按照各地常住人口人均17、14、10、5元的標準給予補助。補助資金只能用于必要的耗材、相關(guān)人員勞務(wù)等工程工作開支，不得用于根底設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備以及與工程工作無關(guān)的其他支出。根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容及實施途徑----實現(xiàn)的路徑與載體基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定免費提供公共衛(wèi)生效勞工程專業(yè)性公共衛(wèi)生機構(gòu)加強業(yè)務(wù)指導和人員培訓根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容及實施途徑

----主要內(nèi)容健康教育預(yù)防接種傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管高血壓、糖尿病患者健康管理0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理重性精神疾病患者管理城鄉(xiāng)居民健康檔案管理具體內(nèi)容〔10類〕2021版標準與2021版的區(qū)別根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容及實施途徑----效勞標準結(jié)構(gòu)效勞記錄等附件效勞要求考核指標效勞內(nèi)容效勞流程效勞對象國家根本公共衛(wèi)生效勞標準為誰效勞？效勞什么？〔內(nèi)容是什么？〕孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理效勞標準如何效勞？0-6歲兒童健康管理效勞對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲嬰幼兒效勞內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理健康問題處理新生兒家庭訪視 新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立?0～6歲兒童保健手冊?。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。新生兒滿月健康管理 新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。嬰幼兒健康管理

檢查時避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反映，大致地估測聽力正常與否學齡前兒童健康管理 為4～6歲兒童每年提供一次健康管理效勞。散居兒童的健康管理效勞應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。效勞內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，假設(shè)無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。健康問題處理 對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異?！泊诫窳?、高鄂弓、誕生牙〕、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。效勞要求1效勞要求2 〔四〕加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知效勞內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受效勞。 〔五〕兒童健康管理效勞在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進行體重、身長〔高〕測量，并提供健康指導效勞。 〔六〕每次效勞后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。 〔七〕積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導?？己酥笜恕惨弧承律鷥涸L視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％?！捕硟和】倒芾砺剩侥甓容爡^(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲兒童數(shù)×100％?！踩硟和到y(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。0-6歲兒童健康管理效勞內(nèi)容于新生兒出院1周內(nèi)醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中訪視。內(nèi)容包括家居環(huán)境、詢問喂養(yǎng)、睡眠、黃疸臍部和口腔發(fā)育等分別在第3、6、8、12、18、24、30、36個月進行隨訪、體格檢查、發(fā)育評估及意外傷害預(yù)防等；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，為4-6歲兒童每年提供一次健康管理效勞。散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心；集體兒童在托幼機構(gòu)。內(nèi)容包括健康指導、健康檢查、發(fā)育評估等對營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等分析原因，給出指導或轉(zhuǎn)診建議28天訪視，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進行0-6歲兒童效勞對象：轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童〔不分戶籍與非戶籍〕兒童管理對象及內(nèi)容新生兒訪視滿月健康管理健康問題處理學齡前兒童健康管理嬰幼兒健康管理兒童營養(yǎng)知識的更新

母乳喂養(yǎng)的新概念純母乳喂養(yǎng)指僅給嬰兒喂母乳,而不給任何其他液體和固體食物,甚至不給水?？梢苑镁S生素和礦物質(zhì)補充劑和藥物滴劑或糖漿。嬰兒6個月以后需要添加母乳之外的食物,

稱之為輔食。同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。

母乳喂養(yǎng)的新概念新概念的提出在3個時間點上與過去的母乳喂養(yǎng)概念有所不同。純母乳喂養(yǎng)時間過去提倡4個月,現(xiàn)在6個月;過去4~6個月添加輔食,現(xiàn)在6個月以后;斷乳時間過去是10個月至1歲為適時斷乳,現(xiàn)在是繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。兒童早期綜合開展兒童開展是一門系統(tǒng)科學兒童早期開展的編程理論(DevelopmentalProgramming)兒童開展的綜合目標:體格心理社會能力開展培養(yǎng)兒童四個根本能力:自我調(diào)節(jié)能力交流溝通能力人際關(guān)系能力學習能力相關(guān)表格1、新生兒家庭訪視記錄表2、1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表3、1～2歲兒童健康檢查記錄表4、3-6歲兒童健康檢查記錄表5、男童年齡別體重6、男童年齡別身長7、女童年齡別體重8、女童年齡別身長效勞機構(gòu)城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費提供效勞，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也可提供。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)〕主要負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作，要設(shè)立專門的婦幼保健科，配備相應(yīng)的設(shè)備，至少有2名人員從事基層婦幼保健工作。婦幼保健機構(gòu)加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的指導，落實孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等根本公共衛(wèi)生效勞工程。孕產(chǎn)期健康管理效勞對象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期是生命形成與開展的關(guān)鍵時期孕產(chǎn)期保健效勞的好壞在一定程度上決定著未來生命的質(zhì)量效勞內(nèi)容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查孕早期健康管理1 孕12周前為孕婦建立?孕產(chǎn)婦保健手冊?，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。 1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立?孕產(chǎn)婦保健手冊?。 2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。孕早期健康管理2孕中期健康管理1

孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。 1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。孕中期健康管理2 2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應(yīng)進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。 3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。孕晚期健康管理 1.催促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪。 2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。 3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議催促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中假設(shè)發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。 2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。 3.對產(chǎn)婦應(yīng)進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。效勞要求1效勞要求2 〔四〕加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費效勞內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受效勞，提高早孕建冊率?！参濉硨⒚看伪＝⌒诘男畔⒓皺z查結(jié)果準確、完整地記錄在?孕產(chǎn)婦保健手冊?和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理?！擦撤e極運用中醫(yī)藥方法〔如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等〕，開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健效勞?？己酥笜嗽缭薪▋月?轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照標準要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪效勞的人數(shù)/該地該時段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。相關(guān)表格1、第1次產(chǎn)前隨訪效勞記錄表2、第2～5次產(chǎn)前隨訪效勞記錄表3、產(chǎn)后訪視記錄表4、產(chǎn)后42天健康檢查記錄表孕產(chǎn)婦管理對象及內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康管理效勞對象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦〔不分戶籍與非戶籍〕孕早期健康管理產(chǎn)后42天檢查孕12周前建冊、健康狀況評估、保健指導、填寫第一次效勞記錄孕中期健康管理健康狀況評估、衛(wèi)生保健指導、產(chǎn)前診斷宣教、異常孕婦轉(zhuǎn)診等孕晚期健康管理催促隨訪、指導孕婦自我監(jiān)護、促進自然分娩及母乳喂養(yǎng)等了解產(chǎn)婦和新生兒情況、產(chǎn)褥期保健及異常情況轉(zhuǎn)診等健康檢查、產(chǎn)婦恢復(fù)情況評估、對避孕、預(yù)防生殖道感染等指導