中醫(yī)專業(yè)-西醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫

第一部分呼吸系統(tǒng)

第一章急性氣管-支氣管炎

單選題：

1.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是

A.發(fā)熱程度

B.白細胞計數(shù)

C.胸片

D.病毒分離和血清學(xué)檢查

E.支氣管鏡

（標答：D;出處：第1章p6;知識點：急性支氣管炎、鑒別診斷；難

度：中）

2.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰

B.肺部聽診散在干、濕性羅音

C.鼻咽部癥狀較明顯

D.X線胸片可正常或肺紋理增粗

E.白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變

（標答：C;出處：第1章p5;知識點：急性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難

度：中）

填空題：

1.急性氣用―-F―氣—管—炎的病因

有、、。

（標答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)；出處：第1章p5;知識

點：急性支氣管炎、病因；難度：中）

第二章慢性阻塞性肺病

第一節(jié)慢性支氣管炎

單選題:

1.慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是

A.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上

B.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上

C.每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上

D.每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上

E.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上

（標答:C;出處：第2章pll;知識點：慢性支氣管炎、診斷與鑒別

診斷；難度：易）

2.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是

A.長期吸煙

B,感染因素

C.理化因素

D.氣候因素

E.過敏因素

（標答:A;出處：第2章p8;知識點：慢性支氣管炎、病因；難度:

易）

3.慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是

A.X線檢查

B.臨床表現(xiàn)

C.血液檢查

D.呼吸功能檢查

E.痰液檢查

（標答:A;出處：第2章pll;知識點：慢性支氣管炎、診斷；難度:

4.在原中曼性支氣管炎的并發(fā)癥的是：

A.支氣管肺炎

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管擴張

D.支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

（標答:D;出處：第2章plO;知識點：慢性支氣管炎、并發(fā)癥；難

度:易）

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A.平喘

B.祛痰

C.控制感染

D.鎮(zhèn)咳

E.免疫治療

（標答:C;出處：第2章pH-12;知識點：慢性支氣管炎、治療；難

度：中）

6.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的

A.單純型、喘息型

B.單純型、喘息型、混合型

C.急性發(fā)作型、喘息型

D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型

E.單純型、喘息型、慢性遷延型

（標答:A;出處:第2章plO;知識點：慢性支氣管炎、臨床分型；難

度:易）

7.關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件睡的是

A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息

B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）

C.排除其他心、肺疾患

D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)

E.肺部羅音

（標答:E;出處：第2章pll;知識點：慢性支氣管炎、診斷；難度:

中）

8.男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病,

后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不

能平臥。其最可能的原因是

A.自發(fā)性氣胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

（標答:A;出處：第2章p9-10;知識點：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn);

難度：難）

多選題

1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括

A.常于寒冷季節(jié)加重

B.一般夜間咯痰較多

C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰

D.合并感染時痰呈黃色

E.痰中偶可帶血

（標答:ACDE;出處：第2章p9;知識點：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn);

難度：中）

填空題:

1.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有------、---------、。

（標答：咳嗽、咯痰、喘息；出處：第2章p9;知識點：慢性支氣

管炎、臨床表現(xiàn)；難度：易）

名詞解釋：

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

（標答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量

明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任

何一項明顯加?。怀鎏帲旱?章plO;知識點：慢性支氣管炎、分期;

難度：易）

簡答題：

1.慢性支氣管炎的診斷標準有哪些？

（標答：慢性支氣管炎的診斷標準為：

1.凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至

少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾

患后，診斷即可成立。

2.如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如

X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎；

出處：第2章pll;知識點：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）

2.慢性支氣管炎如何分型及分期？

（標答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、

咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音,

其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。

分期：根據(jù)病情進展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解

期；出處：第2章plO;知識點：慢性支氣管炎、分型與分期；難度:

中）

病例分析：

女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色

痰。有吸煙史30年。查體：T38℃,P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中

等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，

三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺

散在哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝

脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC：9X107L,N：0.70,L：0.30,

胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。

1、如何對該病例進行完整診斷？

（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）；出處：

第2章plb12;知識點：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）

2、該病的治療原則有哪些？

（標答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平

喘（4）氣霧療法

；出處：第2章pllT2;知識點：慢性支氣管炎、診斷及治療；難

度：中）

第二節(jié)阻塞性肺氣腫

單選題：

1.阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為

A.兩肺野透亮度增加

B.雙肺紋理增多

C.肺紋理增粗、紊亂

D.肺紋理呈條索狀

E.雙肺斑片狀影

（標答：A;出處：第2章pl4;知識點：阻塞性肺氣腫、實驗室檢

查；難度：中）

2.診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確

A.<90%

B.<80%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

（標答：D;出處：第2章pl4;知識點：阻塞性肺氣腫、實驗室檢

查；難度：中）

填空題：

1.C0PD發(fā)病的關(guān)鍵機制是、和

的O

（標答：氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥；出處：第2章p7;知

識點：慢阻肺、概述；難度：中）

2.診斷C0PD的肺功能標準為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC

,而FEV1o

（標答：<70%,<80%預(yù)計值；出處：第2章p7;知識點：慢阻肺、

概述；難度：中）

4.肺氣腫按其發(fā)病原因可分為和

兩類。

（標答：阻塞性、非阻塞性；出處：第2章pl2;知識點：阻塞性肺

氣腫、定義；難度：易）

名詞解釋：

1.慢性阻塞性肺疾病

（標答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致C0PD最常見的原因；出處:第2章p7;

知識點：慢阻肺、定義；難度：易）

簡答題：

1.阻塞性肺氣腫的治療。

（標答：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧

及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴張劑（3）祛痰

藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他；出處：第2章

P15;知識點：阻塞性肺氣腫、治療；難度：易）

2.慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？

（標答：主要臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時一，在原有咳嗽、咳痰癥狀基

礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。

（2）體征：

視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸

時常呈縮唇呼氣

叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；

聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、

濕羅音明顯。出處：第2章pl4;知識點：阻塞性肺氣腫、臨床表

現(xiàn)；難度：易）

第三章慢性肺源性心臟病

單選題：

1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病

B.肺氣腫體征

C.肺動脈高壓

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

（標答：C；出處：第3章P19；知識點：肺心病，診斷；難度：易）

2慢性肺心病最常見的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動過速

B.房顫

C.房撲

D.室早

E.室性心動過速

（標答：A；出處：第3章pl8；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：

中）

3cOPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是

A.心律失常

B.電解質(zhì)紊亂

C.休克

D.肺性腦病

E.消化道出血

（標答：D；出處：第3章pl8；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：

中）

4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是

A.控制心律失常

B.興奮呼吸中樞

C.控制肺部感染

D.降低血粘度

E.控制心力衰竭

（標答：C；出處：第3章p20；知識點：肺心病，治療；難度：中）

多選題：

1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：

A.頸靜脈充盈

B.水腫

C.腹水

D.咯粉紅色泡沫樣痰

E.肝腫大及壓痛

（標答：ABCE；出處：第3章pl8；知識點：肺心病，臨床表現(xiàn)；難

度：中）

填空題：

1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、

心律失常、休克和

（標答：肺性腦病，消化道出血；出處：第3章P18-19；知識點:

肺心病，并發(fā)癥；難度：中）

名詞解釋：

1.肺性腦病

（標答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺

氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征；出處：

第3章pl8；知識點：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）

簡答題：

1.肺心病急性加重期的治療原則？

（標答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;

（3）控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；

（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理；出處：第3章p20-21；知識

點：肺心病，治療；難度：中）

病例分析：

男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天,

煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰,

痰量增加，失眠，當?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)

嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡

化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38℃,

P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，

唇紫絹，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，

叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120次/分,

律齊，P2>A2,肝-頸靜脈回流征（+）,,神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法

進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14X107L,N：0.89,

L：0.11；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙

下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mni,右心室擴大；血氣分析：PaC02：

75mmHg；Pa02：45mmHg,BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：

2.6mmol/L;血鈉:137mmol/Lo

請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。

（標答：完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，

肺源性心臟病右心功能不全

n型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥

出處：第3章P18-19；知識點：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難）

第四章支氣管哮喘

單選題：

1.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是

A.B受體功能低下

B.迷走神經(jīng)張力高

C.遺傳因素

D.氣道炎癥

E.支氣管平滑肌痙攣

（標答：D;出處：第4章p23;知識點：支氣管哮喘、發(fā)病機制；難

度：易）

2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.擬腎上腺素類藥物

B.黃喋吟類藥物

C.色甘酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.酮替芬

（標答：D;出處：第4章p27;知識點：支氣管哮喘、治療；難度:

中）

3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼堿

C.病情惡化

D.沒有臨床意義

E.出現(xiàn)心衰

（標答：C;出處：第4章p25;知識點：支氣管哮喘、實驗室檢查;

難度：難）

4.支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈

A.鼓音

B.濁音

C.清音

D.過清音

E.實音

（標答：D;出處：第4章p24;知識點：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難

度：易）

5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用

A.舒喘靈

B.西地蘭或毒毛旋花子4

C.氨茶堿

D.度冷丁

E.地塞米松

（標答：C;出處：第4章p25-26;知識點：支氣管哮喘、鑒別診斷;

難度：難）

6.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤

A.咽部不適

B.聲音嘶啞

C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制

D.菌群失調(diào)

E.繼發(fā)感染

（標答：C;出處：第4章p27;知識點：支氣管哮喘、治療）難度:

中）

名詞解釋：

1.咳嗽變異性哮喘

（標答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的

臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”出處：第4章

P24;知識點：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度：中）

簡答題：

1.簡述危重哮喘的處理

（標答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘

①供受體激動劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸

堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、

琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理；出

處：第4章p27-28;知識點：支氣管哮喘、治療；難度：中）

病例分析：

患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，

前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，

面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg,

胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺

區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前

患者仍呼吸困難，唇紫維，大汗。根據(jù)以上病例，請回答：

1.完整診斷是什么？

（標答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）；出處：第4章p23-27;知

識點：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）

2.治療原則有哪些?

（標答：治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿

平衡紊亂;抗生素:糖皮質(zhì)激素;并發(fā)癥的處理；儂：第4章p23-27;

知識點：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）

第五章慢性呼吸衰竭

單選題

1下列血氣分析變化屬于n型呼吸衰竭的是

A.PaO265mmHg,PC0240mmHg

B.PaO255mmHg,PCO245mmHg

C.PaO250nlmHg,PCO260mmHg

D.PaO285mmHg,PCO255nlmHg

E.PaO275mmHg,PCO230nmiHg

（標答：C；出處：第5章p32-33；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度:

低）

2最適合H型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是

A.15%-20%

B.25%-33%

C.33%-40%

D.40%-50%

E.>50%

（標答：B；出處：第5章p33；知識點：呼吸衰竭，治療；難度:

中）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：7.188,二氧化碳

分壓：75mmHg,HCO：f：27.6mmol/L,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失

衡類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

（標答：C；出處：第5章p32；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：

難）

多選題

1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

A.阻塞性肺氣腫

B.慢性肺心病

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.重癥肌無力

E.脊柱嚴重后突

（標答：ABCDE；出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，病因和發(fā)

病機制；難度：難）

填空題

1.呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓mmHg伴或

不伴

二氧化碳分壓mmHgo

（標答：低于60,大于50；出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，

定義；難度：中）

名詞解釋：

1.n型呼吸衰竭

（標答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg

同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。出處：第5章p29；知識點：

呼吸衰竭，概述；難度：中）

簡答題：

1.簡述慢性呼吸衰竭的治療

（（標答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）

氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼

吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣；（4）控制感染；（5）糾正

酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道

出血；（8）防治休克。出處：第5章p34-35；知識點：慢性呼吸衰

竭，治療；難度：中）

病例分析：

男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天

入院。查體：T38.6℃,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈

澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫縉，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，

桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水

泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下

肢浮腫。輔助檢查:血WBC：16X107L,N：0.90,L：0.10；X線檢

查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；

動脈血氣分析：PaC02：HOmmHg,Pa02：45mmHg,pH：7.30,BE：+2.5

mmol/Lo

根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。

（標答：

完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫

肺源性心臟病右心功能不全

n型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；

診斷依據(jù)：

1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；

2體征：T38.6℃,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHgo澹妄狀

態(tài)，呼吸困難，唇紫納，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過

清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，

P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；

3實驗室檢查:血WBC：16X107L,N：0.90,L；0.10。

X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑

點狀影。

血氣分析：PaC02：1lOmmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；

出處：第5章p29；知識點：呼吸衰竭，診斷；難度：難）

第六章肺炎

單選題

1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標答：A；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：易）

2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標答：E；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）

3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.莢膜

B.內(nèi)毒素

C.外毒素

D.凝固酶

E.溶血素

（標答：A；出處：第6章p36；知識點：肺炎，病原學(xué)；難度：中）

4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，麗的是

A.病死率高

B.革蘭陰性桿菌可高達50%

C.常為混合感染

D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者

E.耐藥菌株少

（標答：E；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）

5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體

征明顯時一，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：

A.肺膿腫

B.結(jié)核性胸膜炎

C.膿胸

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心包炎

（標答：C；出處：第6章p38；知識點：肺炎，并發(fā)癥；難度：中）

是

多選題

1.在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括:

A.首選青霉素G治療

B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定

C.青霉素過敏者，可用林可霉素

D.一定要等待細菌培養(yǎng)結(jié)果

E.抗菌藥物療程通常為5-7天

（標答：ABCE；出處：第6章p40；知識點：肺炎，治療,；難度：中）

2.關(guān)于肺炎球菌肺炎|不正確|的描述是:

A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者

B.多發(fā)生于冬春季節(jié)

C.?？┩路奂t色乳樣或膿性痰

D.病理改變主要為肺實變

E.病原菌為革蘭氏陽性菌球菌

（標答：AC；出處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：中）

填空題

1.按解剖學(xué)分類，肺炎可分為、

及。

（標答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；出

處：第6章p36；知識點：肺炎，概述；難度：易）

2.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期

J'j、、、0

（標答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；出處：第6章p37；

知識點：肺炎，病理；難度：中)

簡答題

1.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療

(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；

②補充血容量；

③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳

酸氫鈉；

④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

⑤應(yīng)用血管活性藥物；

⑥控制感染

⑦防治心腎功能不全)

病例分析

男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，

咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。體檢：T39.4℃,P123次/

分，BP120/78mmHg,右下肺叩診呈濁音,聽診呼吸音減弱。白細胞

計數(shù)12X107L,中性粒細胞0.92。

根據(jù)以上病例：

(1)本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？

(2)如何進行治療？

(1)診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎

如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺

癌、急性肺膿腫等鑒別。

（2）①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，

防止休克發(fā)生。

②對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)組者應(yīng)吸氧，禁用抑制

呼吸的鎮(zhèn)靜藥。

③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療一。首選青霉素G靜滴。

重癥患者亦可酌情選用頭抱菌素類。抗菌藥物療程通常為5~7天。

第七章肺結(jié)核

單選題：

1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：

A.人型

B.牛型

C.鼠型

D.豬型

E.以上都不是

（標答:A;出處：第7章p42;知識點：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：易）

2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：

A.蛋白質(zhì)

B.類脂質(zhì)

C.多糖

D.單糖

E.脂質(zhì)

（標答:B;出處：第7章p42;知識點：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：中）

3.結(jié)核菌的主要傳播途徑為：

A.糞-口

B.血液

C.皮膚

D.呼吸道

E.宮內(nèi)感染

（標答:D;出處：第7章p43;知識點：肺結(jié)核、流行病學(xué)；難度:

易）

4.結(jié)核菌最主要的傳染源是：

A.浸潤性肺結(jié)核患者

B.原發(fā)性肺結(jié)核患者

C.結(jié)核性胸膜炎患者

D.血行播散型肺結(jié)核患者

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者

（標答:E;出處：第7章p45;知識點：肺結(jié)核、臨床類型；難度:

中）

5.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機制為：

A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈

B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散

C.機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力

D.人體對結(jié)核菌的自然免疫力

E.機體對結(jié)核菌無免疫力

（標答:C;出處：第7章p43;知識點：肺結(jié)核、發(fā)病機制；難度:

中）

6.確診肺結(jié)核最特異的方法是：

A.血沉增快

B.結(jié)核菌檢查

C.胸部X線檢查

D.結(jié)核菌素試驗

E.纖維氣管鏡檢

（標答:B;出處：第7章p46;知識點：肺結(jié)核、實驗室及其他檢查;

難度：易）

7.PPD皮內(nèi)試驗判斷結(jié)果的時間應(yīng)為：

A.24小時內(nèi)

B.36小時

C.24~48小時

D.48~72小時

E.96小時后

（標答:D;出處：第7章p47;知識點：肺結(jié)核、實驗室及其他檢查;

難度：中）

8.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：

A.高流量吸氧

B.使用止血藥物

C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢

D.輸血

E.給予鎮(zhèn)靜藥物

（標答:C;出處：第7章p50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：中）

9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗正確的是：

A.是診斷結(jié)核病最特異的方法

B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法

C.是診斷有無結(jié)核感染的參考指標

D.活動性肺結(jié)核者均為陽性

E.細胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)

（標答:C;出處：第7章p47;知識點：肺結(jié)核、實驗室及其他檢查;

難度：中）

10.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，麗的是:

A.復(fù)治目標是細菌轉(zhuǎn)陰和治愈或為手術(shù)治療創(chuàng)造條件

B.復(fù)治方案由2~3種估計敏感的藥物組成

C.應(yīng)通過逐個藥物試加來擬定復(fù)治方案

D.復(fù)治方案中均保留異煙肌

E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治

（標答:C;出處：第7章p50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：難）

11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標是：

A.痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰

B.X線檢查病灶吸收、硬結(jié)

C.臨床癥狀消失

D.形成結(jié)核球

E.PPD試驗陰性

（標答:A;出處：第7章p50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：中）

多選題

1.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：

A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌

B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法

C.生長迅速，4飛h即可見菌落

D.對外界抵抗力較強，在痰內(nèi)可活6~8個月

E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺

滅

（標答:ABDE;出處：第7章p42;知識點：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度:

中）

填空題：

1.肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。

（標答：結(jié)核分枝桿菌；出處第7章p42;知識點：肺結(jié)核、定義;

難度：易）

2.肺結(jié)核的傳染源主要為o

（標答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶；出

處：第7章p43;知識點：肺結(jié)核、流行病學(xué)；難度：易）

3.人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。

（標答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；出處：第7章p43;知識點：肺結(jié)核、發(fā)

病機制；難度：中）

4肺結(jié)核的臨床分型

、、、、O

（標答：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸

膜炎其他肺外結(jié)核；出處：第7章P45-46;知識點：肺結(jié)核、臨床

類型；難度：易）

5..結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類。

（標答：干性胸膜炎滲出性胸膜炎；出處:第7章p46;知識點：肺

結(jié)核、臨床類型；難度：易）

6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。

（標答：肺部上葉尖后段和下葉背段；出處：第7章p45;知識點：

肺結(jié)核、臨床類型；難度：難）

名詞解釋：

1.原發(fā)綜合征

（標答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與

隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征；出處：第

7章p44;知識點：肺結(jié)核、臨床類型；難度：易）

2.干酪樣壞死

（標答：干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強，機體發(fā)生強

烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，

壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死；

出處：第7章p44;知識點：肺結(jié)核、病理；難度：中）

簡答題：

1.試述肺結(jié)核的臨床分型。

（標答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)

型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、

纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播

散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)

核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎；出處:第7章p44-46;

知識點：肺結(jié)核、臨床分型；難度：中）

2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？

（標答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、

盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱,

多呈稽留熱或弛張熱。

②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可

聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診

斷極大幫助。出處：第7章p46;知識點：肺結(jié)核、臨床表現(xiàn)；難度:

易）

3.結(jié)核引起大咯血該如何處理？

（標答：肺結(jié)核大咯血的治療：

①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。

②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

③咯血過多者酌情輸血。

④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除

術(shù)；

出處：第7章p50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：易）

病例分析：

女，35歲。患者低熱2周，自服感冒藥，病情時好時壞。近兒

天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達38.8℃,并伴有氣促，胸痛，以左

側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2C,P98次/分，左

側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，

叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，

律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：

白細胞計數(shù)4.2X109/L,中性粒細胞0.56°

據(jù)以上病例回答：

(1)可能診斷。

(標答：據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎;

出處：第7章p49-50;知識點：肺結(jié)核、治療；難度：中)

(2)治療方案。

(標答：可選用異煙脫、利福平和毗嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個月

短化方案，如2HRZE(S)/4HR等；出處：第7章p49-50;知識點：肺

結(jié)核、治療；難度：中)

第八章原發(fā)性支氣管肺癌

單選題

1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是

A.類癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.大細胞癌

E.小細胞癌

(標答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度:

易）

2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是

A.大細胞癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.類癌

E.小細胞癌

（標答：E；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度:

中）

3對化療最敏感的肺癌類型是：

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.支氣管腺體癌

E.大細胞癌

（標答：C；出處：第8章p53；知識點：肺癌，病理和分類；難度:

中）

4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是：

A.同側(cè)眼瞼下垂

B.眼球內(nèi)陷

C.瞳孔縮小

D.額部少汗

E.杵狀指

（標答：E；出處：第8章p53-54；知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度:

中）

5對放療效果最好的肺癌類型是：

A.小細胞癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.漿細胞癌

（標答：A；出處：第8章p56；知識點：肺癌，治療；難度：中）

多選題

1.40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是

A.刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無效

B.持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者

C.反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎

D.肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯

E.X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單

側(cè)肺門影增大者

（標答：ABCE；出處：第8章p54-55；知識點：肺癌，診斷；難度:

中）

填空題

1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與

和環(huán)境污染等因素有關(guān)。

（標答：各級支氣管上皮吸煙；出處：第8章p52；知識點：肺癌,

概述；難度：中）

2肺癌局部擴張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸

困難；腫瘤壓迫,可出現(xiàn)聲音嘶??；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻

滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致o

（標答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征；出處：第8章p53；

知識點：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）

名詞解釋

1上腔靜脈壓迫綜合征

（標答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、

前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）

簡答題

1.簡述肺癌的治療原則？

非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治

療；小細胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。

病例分析

男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血,

無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前.X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢

肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖?，每日吸煙量在20支以上。

根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：

1.可能診斷是什么？

2.如何進一步檢查？

3.須與哪些疾病鑒別？

（1.肺癌。

2.須做X線胸片、CT、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理

學(xué)檢查等。必要時定期反復(fù)觀察。

3.本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）

第九章氣胸

單選題

1.診斷氣胸最重要的檢查方法是：

A.X線胸片檢查

B.胸部CT

C.支氣管鏡

D.胸腔內(nèi)壓測定

E.肺功能檢查

（標答:A;出處：第9章p58;知識點：氣胸、診斷；難度：中）

2.氣胸類型比較危險，必須緊急處理的是：

A.單純性氣胸

B.高壓性氣胸

C.開放性氣胸

D.閉合性氣胸

E.交通性氣胸

（標答:B;出處：第9章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：易）

3.有關(guān)氣胸X線表現(xiàn)|不正確|的是:

A.患側(cè)胸腔透亮度增加

B.肺壓縮征

C.可見氣胸帶

D.血氣胸時可見液氣平面

E.少量氣胸時深吸氣，易于顯示氣胸帶

（標答:E;出處：第9章p58;知識點：氣胸、x線檢查；難度：易）

4.關(guān)于胸腔排氣治療氣胸，；不恰當|的是:

A.穿刺部位可選患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間

B.穿刺部位可選患側(cè)腋前線第4、5肋間

C.患者取仰臥位

D.患者取坐位

E.適用于積氣量＜20%的閉合性氣胸

（標答:E;出處：第9章p59-60;知識點：氣胸、治療；難度：難）

5.氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為+15~+8cm比0,抽氣800ml壓力降至

+4~001此0,患者癥狀緩解，但2小時后病人又感氣促，大汗，發(fā)組。

體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型

A.閉合性氣胸

B.單純性氣胸

C.交通性氣胸

D.特發(fā)性氣胸

E.張力性氣胸

（標答:E;出處：第9章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難度：難）

6.男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時，體檢：左肺呼

吸音低，叩診鼓音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮55%,首選的緊急治療措

施為

A.臥床休息吸氧觀察

B.吸氧觀察

C.胸腔穿刺抽氣

D.胸腔插管閉式引流

E.機械通氣

（標答:C;出處：第9章p59;知識點：氣胸、治療；難度：中）

多選題：

1.氣胸的體征包括：

A.氣管移向患側(cè)

B.患側(cè)胸部隆起

C.叩診呈濁音

D.患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱

E.患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失

（標答:BDE;出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：

易）

填空題：

1.氣胸時肺組織被壓縮，從而會引起不同程度的及功能

障礙。

（標答：呼吸循環(huán)；出處：第9章p57;知識點：氣胸；難度：易）

2.氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生、、

等癥狀。

（標答：胸痛氣促干咳；出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床

表現(xiàn)；難度：易）

3.肺組織萎縮至以上的氣胸患者，臨床上可出現(xiàn)一系列氣胸

體征。

（標答：30%;出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：

易）

名詞解釋：

1.氣胸

（標答：氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔積氣，

出現(xiàn)驟然胸痛及呼吸困難的一種疾??；出處：第9章p57;知

識點：氣胸；難度：易）

2.張力性氣胸

（標答：張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內(nèi)壓急驟升

高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能障礙，臨床須緊

急搶救的一類氣胸；眥：第9章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難

度:易）

簡答題：

1.自發(fā)性氣胸可分為哪3類，各自有何特點？

（標答：自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、

張力性、交通性氣胸3類。各自的特點在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸

腔內(nèi)壓的高低；出處：第9章p57;知識點：氣胸、臨床類型；難度:

易）

2.簡述氣胸的癥狀和體征。

（標答：氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。

氣胸的體征

視：患側(cè)胸部隆起

觸：患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱，氣管移向健側(cè)

叩：叩診呈鼓音

聽：患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失；

出處：第9章p58;知識點：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）

病例分析：

男，21歲。患者提重時突然發(fā)生胸痛，伴咳嗽、氣促6小時，

癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側(cè)胸部隆起，氣管向左側(cè)移位，語

顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部

無壓痛，肝脾未捫及，下肢無水腫。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園

球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側(cè)透亮度增高，無肺紋。

據(jù)以上病例回答：

1.完整診斷。

（標答：自發(fā)性氣胸；出處：第9章p57;知識點：氣胸、病因和發(fā)

病機制；難度：中）

2.治療目的。

（標答：治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復(fù)張及減少復(fù)發(fā)；出

處：第9章p59;知識點：氣胸、治療；難度：中）

第二部分循環(huán)系統(tǒng)

第十章心力衰竭

單選題

1.慢性心功能不全的基本病因是：

（）

A.各種感染B.攝入鈉鹽過多心力

衰竭

C.嚴重心律失常D.心臟負荷過重異常

和心肌病變

E.情緒激動和過重體力勞動

（標答：D;出處：第10章p61-62;知識點:心力衰竭,病因；難

度：易）

2.慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：

（）

A.下肢水腫B.舒張期奔馬律

C.胸水和腹水D.肝頸靜脈回流陽性

E.勞力性呼吸困難

(標答:E;出處：第10章p65;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭,

臨床表現(xiàn)；難度：中)

3.提示左心功能不全的脈搏是：

()

A.交替脈B.水沖脈

C.奇脈D.重搏脈

E.脈搏短細

(標答:A;出處：第10章p65;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，

臨床表現(xiàn)；難度：難)

4.右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是

()

A.無黃疸B.無大量胸水

C.肝頸靜脈回流征陽性D.血白蛋白正常

E.無脾臟腫大

(標答:C;出處：第10章p66;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，

診斷與鑒別診斷；難度：中)

5.治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：

()

A.速尿B.氨茶堿

C.嗎啡D.西地蘭

E.美托洛爾

（標答:E;出處：第10章p72;知識點：心力衰竭，急性心力衰竭,

治療；難度：中）

6.|不會|引起左室后負荷過重的病因是

（）

A.高血壓B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈高壓D.甲亢

E.肺動脈狹窄

（標答:D;出處：第10章p61;知識點：心力衰竭，病因；難度

中）

多選題

1.洋地黃的適應(yīng)癥包括：

（）

A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫

C.單純舒張性心力衰竭D.III度房室傳導(dǎo)

阻滯

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

（標答:AB;出處：第10章p67;知識點：心力衰竭，慢性心力衰

竭，治療；難度：中）

填空題

1.感染常誘發(fā)心衰，其中以感染最常見；心

律失常也可誘發(fā)心衰，其中以最常見。

（標答:呼吸道、心房顫動；出處：第10章P62;知識點：心力衰竭,

病因；難度：中）

2.左心衰竭的呼吸困難包

括、、。其中最早

出現(xiàn)的是o

（標答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性

呼吸困難；出處：第10章p65;知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭,

臨床表現(xiàn)；難度：中）

3.目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法

是、

（標答:NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗；出處：第10章p64;知

識點：心力衰竭，心功能分級；難度：中）

名詞解釋

1.心源性哮喘

（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為

熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）

簡答題

1.簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。

（I級有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛

II級心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心

衰癥狀或心絞痛

III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起

上述癥狀

IV級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心

衰癥狀，體力活動后加重。

2.簡述急性肺水腫搶救措施。

（坐位，雙腿下垂

吸氧4-6L/分

嗎啡

利尿

血管擴張劑

洋地黃類藥物

茶堿類）

病例分析

李某，男，59歲。患高血壓病史7年余，平時不規(guī)則服用硝苯地

平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:

心影向左下擴大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭吵中，突然出現(xiàn)

呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)緋、大汗淋

漓、煩躁不已，救護車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg,

兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張早期

奔馬律。

1.請對該患者作出完整診斷

2.處理原則是什么？

（1.高血壓病H級高血壓心臟病急性左心衰竭

2.坐位，雙腿下垂

吸氧4-6L/分

嗎啡

利尿

血管擴張劑

洋地黃類藥物

茶堿類）

第十一章常見心律失常

單選題

1.陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是：

（）

A.洋地黃B.維拉帕米

C.腺昔D.普羅帕酮

E.胺碘酮

（標答:C;出處：第11章p80;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心

動過速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速；難度：中)

2.下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是：

()

A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動

過速

C.心房撲動伴4：1房室傳導(dǎo)D.竇性心動過速

E.快室率房顫

(標答:C;出處：第11章；知識點：常見心律失常；難度：中)

3.慢性房顫的常見并發(fā)癥是：

()

A.動脈栓塞B.阿-斯綜合征

C.肺炎D.完全性房室傳導(dǎo)

阻滯

E.感染性心內(nèi)膜炎

(標答:A;出處：第11章p81;知識點：常見心律失常，心房撲動

與顫動，心房顫動；難度：中)

4.|不符合］非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現(xiàn)是：

()

A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/

分，律輕度不規(guī)則

C.第一心音常強弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)

作通常可突然終止

E.大多有器質(zhì)性心臟病因

（標答:D;出處：第11章p83;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心

動過速，室性心動過速；難度：中）

5.治療室性心動過速伴嚴重血流動力學(xué)障礙的首選措施是：

（）

A.利多卡因B.電復(fù)律

C.胺碘酮D.超速起搏

E.普羅帕酮

（標答:B;出處：第11章p83;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性心

動過速，室性心動過速；難度：中）

6.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時

心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示:IH

度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治療措施是：

（）

A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注

C.B受體激動劑滴注D.安裝永久性人工

心臟起搏器

E.腎上腺皮質(zhì)激素

（標答:D;出處：第11章p87;知識點：常見心律失常，房室傳導(dǎo)

阻滯，治療；難度：中）

多選題

1.陣發(fā)性室上性心動過速的正確治療是：

（）

A.腺音快速靜注B.利多卡因靜注

C.西地蘭靜注D.Valsalva動作

E.維拉帕米靜注

（標答:ACDE;出處：第11章p80;知識點：常見心律失常，陣發(fā)性

心動過速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速；難度：中）

2.急性心肌梗死時發(fā)生下列心律失常須及時處理的是：

（）

A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早

C.多源室早