重醫(yī)大兒科護(hù)理學(xué)教案

授課教案

專(zhuān)業(yè)

課程名稱(chēng)兒科護(hù)理學(xué)護(hù)理本科年級(jí)

層次

授課大課講授授課學(xué)時(shí)2

教師

方式時(shí)間

題目章節(jié)第一章緒論

教材名稱(chēng)兒科護(hù)理學(xué)主編崔毅

出版社人民衛(wèi)生出版社版次第4版

教1.掌握小兒年齡分期、各期特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。

學(xué)2.熟悉兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍。

目3.熟悉兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則。

的4.熟悉兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求。

要5.了解兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望，了解兒科護(hù)理學(xué)的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題。

求

6.通過(guò)課前對(duì)教學(xué)的設(shè)計(jì)和課堂的組織、講解、對(duì)學(xué)生循循善誘，使學(xué)生對(duì)該門(mén)課程產(chǎn)生興趣。

教

學(xué)兒科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)

難兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求

點(diǎn)突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色

教

學(xué)

小兒年齡分期及各期特點(diǎn)

重

兒科護(hù)理中倫理問(wèn)題思考

點(diǎn)

本章關(guān)鍵詞：PediatricNursing；infantmortality;neonatalperiod;infantperiod;toddler5sage;

外語(yǔ)preschoolage;schoolage;adolescence;caregiver;planner;educator;coordinator;consultant;

要求advocate;researcher

教

學(xué)1.采用多媒體輔助+講授

方

法2.分組討論+小組代表報(bào)告+教師點(diǎn)評(píng)

手

段時(shí)間分配：第一、二、三節(jié)共40分鐘；第四節(jié)32分鐘，第五節(jié)3分鐘，學(xué)習(xí)考評(píng)方法、參考

文獻(xiàn)、思考題5分鐘

參考文獻(xiàn)

1胡.雁.兒科護(hù)理學(xué)（英中文雙語(yǔ)教材）?北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

2.王明明.兒科護(hù)理學(xué).第1版.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.

參考3范.玲.兒科護(hù)理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

資料4.沈曉明等.兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008

5.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng)站：http:〃/

6.聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)網(wǎng)站：/

教研

室意

見(jiàn)

授課教案

輔助手段

教學(xué)內(nèi)容

時(shí)間分配

兒科護(hù)理學(xué)

PediatricNursing多媒體+講授

備課思考：

授課對(duì)象分析：07級(jí)護(hù)理本科生，已上基礎(chǔ)課程，有一定的自學(xué)能力，進(jìn)入臨床課程

階段，可以與其他臨床課程進(jìn)行橫向比較。

所授課程分析：（1）為了避免與其他臨床課程重復(fù)，講課時(shí)應(yīng)突出兒科特點(diǎn)（即與成人

內(nèi)外科相同的內(nèi)容就不講）；（2）突出護(hù)理：無(wú)論講基礎(chǔ)知識(shí)，還是專(zhuān)科疾病知識(shí)均應(yīng)

緊密聯(lián)系護(hù)理；（3）體現(xiàn)實(shí)用：通過(guò)實(shí)例，使學(xué)生明確知識(shí)點(diǎn)的具體用處，通過(guò)講授、

實(shí)驗(yàn)中心的模擬教學(xué)、臨床示教等環(huán)境，使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，并能舉一反三，創(chuàng)造性

地解決臨床出現(xiàn)的新問(wèn)題。

課程引入：

1.呈現(xiàn)幸?？鞓?lè)和痛苦表情的兩組兒童照片，引起同學(xué)們對(duì)兒童健康的思考。

2.世界衛(wèi)生組織將嬰兒死亡率作為衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)衛(wèi)生保健工作好壞的指標(biāo)之一，2分鐘

呈現(xiàn)“我國(guó)嬰兒死亡率與其他國(guó)家的比較”、“5歲以下兒童死亡率與其他國(guó)家的比較”，

以此說(shuō)明加強(qiáng)我國(guó)兒童保健工作的重要性和必要性。由此導(dǎo)入新課程。

第一章緒論

Overviewof

PediatricNursing多媒體+講授

教學(xué)目標(biāo)

2分鐘

1.掌握小兒年齡分期、各期特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。

2.熟悉兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則。

3.熟悉兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍。

4.熟悉兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求。

5.了解兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望，了解兒科護(hù)理學(xué)的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題。

6.通過(guò)課前對(duì)教學(xué)的設(shè)計(jì)和課堂的組織、講解、對(duì)學(xué)生循循善誘，使學(xué)生對(duì)該門(mén)課程

產(chǎn)生興趣。

多媒體+講授

第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍

4分鐘

服務(wù)及研究對(duì)象：胎兒----?青春期的兒童（18,20歲）

兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)

?增強(qiáng)兒童體質(zhì)

?提高兒童智力和社會(huì)適應(yīng)能力

?降低疾病的發(fā)生率和死亡率

?保障和促進(jìn)兒童健康

?提高人類(lèi)的整體健康素質(zhì)

從上述5方面可以看出兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)非常繁重，請(qǐng)同學(xué)們思考，如何完成這一任

務(wù)？

2

兒科護(hù)理學(xué)研究的范圍：

1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育

2.兒童保健

3.疾病預(yù)防

4.疾病護(hù)理：此處引入“以家庭為中心的護(hù)理”和“整體護(hù)理理念”

5.康復(fù)護(hù)理

從上述5個(gè)方面，說(shuō)明護(hù)士在兒童健康維護(hù)和促進(jìn)中扮演著重要角色。

多媒體+講授

第二節(jié)小兒年齡分期

12分鐘

?根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的特點(diǎn)，將小兒年齡劃分為7個(gè)時(shí)期，各期之間既有區(qū)

?以立體、動(dòng)態(tài)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)考慮小兒的健康問(wèn)題和采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

胎兒期(fetalperiod)

＞從卵子和精子結(jié)合到小兒出生前。

＞特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速，依賴(lài)母體而生存。

＞護(hù)理：孕母保健和胎兒保健。

新生兒期(neonatalPeriod)

A出生后臍帶結(jié)扎起至28天。

＞特點(diǎn)：脫離母體，開(kāi)始“獨(dú)立”生活，各種功能不成熟，發(fā)病率高、死亡率高。

＞護(hù)理：保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。

即把好“三關(guān)”：體溫、營(yíng)養(yǎng)、感染關(guān)。

備注：向同學(xué)們解釋兒童年齡分期的最新方法，將新生兒期劃為嬰兒期中的特殊時(shí)期。

講解圍生期(胎齡滿(mǎn)28周至生后7天)的重要意義。

嬰兒期(infantperiod)

A出生后到滿(mǎn)1周歲之前。又稱(chēng)乳兒期。

＞特點(diǎn)：小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期；

對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；

6個(gè)月后，從母體獲得的被動(dòng)免疫逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染

性疾病。

＞護(hù)理：合理喂養(yǎng)，完成基礎(chǔ)免疫程序，注意消毒隔離，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。

幼兒期(toddler'sage)

＞1周歲后到滿(mǎn)3周歲之前為幼兒期。

＞特點(diǎn)：體格發(fā)育速度較前減慢，而智能發(fā)育迅速，活動(dòng)范圍增大，但識(shí)別危險(xiǎn)

的能力不足，接觸外界較廣，而自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率仍較高。

＞護(hù)理：合理喂養(yǎng)，注意安全保護(hù)，預(yù)防傳染病。

學(xué)齡前期(preschoolage)

＞3周歲至6?7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。

＞特點(diǎn)：體格生長(zhǎng)發(fā)育處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)。

智能發(fā)育更加迅速，自理能力增強(qiáng)。

易患自身免疫性疾病如急性腎炎、風(fēng)濕熱等。

＞護(hù)理：加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活自理能力。防止發(fā)生異外，

預(yù)防感染和傳染性疾病。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理。

學(xué)齡期(schoolage)

3

＞從6?7歲到青春期前，又稱(chēng)小學(xué)學(xué)齡期。

＞特點(diǎn)：小兒體格生長(zhǎng)呈穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外，其他器官發(fā)育到本期末已接

近成人水平。智能發(fā)育較前更成熟，理解、分析、綜合能力逐步增強(qiáng)。是小兒

心理發(fā)展的重大轉(zhuǎn)折期。感染性疾病相對(duì)減少，而近視、踽齒發(fā)生率增高。

＞護(hù)理：加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健宣教工作，預(yù)防近視、踽齒及姿勢(shì)異常。加強(qiáng)教育，

促進(jìn)德、智、體、美、勞全面發(fā)展。

青春期：從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟。一般

女孩從11-12歲開(kāi)始到17?18歲

男孩從13?14歲開(kāi)始到18?20歲

青春期的進(jìn)入和結(jié)束年齡存在較大個(gè)體差異，約可相差2?4歲。

特點(diǎn)：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征出現(xiàn)，接觸社會(huì)增多，外界環(huán)境對(duì)其影響更大,

易引起心理、行為、精神方面的問(wèn)題。

護(hù)理：保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，合理安排作息，及時(shí)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性

教育。（此處介紹由于中西方文化差異，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)性教育的認(rèn)識(shí)存在很大差異）

多媒體+講授

第三節(jié)兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則20分鐘

一、兒科基本特點(diǎn)

兒科疾病特點(diǎn)概述：

1.個(gè)體差異、性別差異和年齡差異均較大。

2.對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)，常常在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中對(duì)比較嚴(yán)重?fù)p傷的轉(zhuǎn)歸

可以為自然改善或完全修復(fù)。

3.自身防護(hù)能力較弱，易受各種不良因素影響導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為的偏離，如不

能及時(shí)干預(yù)和康復(fù)治療，往往影響一生，因此應(yīng)該特別注重預(yù)防保健工作。

（一）小兒解剖生理特點(diǎn)

1.解剖特點(diǎn)：

外觀(guān)上不斷變化；各器官發(fā)育遵循一定規(guī)律；小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不

易折斷，但長(zhǎng)期受壓易變形；小兒靚關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，臼窩較淺，易脫臼及損傷。

因此，接收患兒時(shí)，全面體格檢查非常重要（及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問(wèn)題，避免糾紛。舉例，曾

有一新生兒因黃疸收住院，住院第3天告知家長(zhǎng)“患兒髓關(guān)節(jié)脫位”，此時(shí)，家長(zhǎng)非常

生氣，認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員所致，堅(jiān)決要求賠償）。以此，引導(dǎo)學(xué)生了解現(xiàn)實(shí)社會(huì)工作中可

能出現(xiàn)書(shū)本上未能提到的問(wèn)題。

2.生理特點(diǎn)

?生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛。

?對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求相對(duì)較多，但消化功能未成熟，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化紊亂。

?小兒年齡越小，需水量相對(duì)越多，而腎功能較差，故比成人容易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。

特別提醒：小兒易發(fā)生脫水。

?不同年齡小兒生理生化正常值不同，生命體征正常值也不同。

各年齡小兒呼吸、心率（脈搏）次數(shù)。

年齡呼吸（次/分）心率（脈搏）（次/分）

新生兒40-45120-140

1歲以?xún)?nèi)30?40110-130

4

2~3歲25-30100-120

4~7歲20-2580-100

8~14歲18-2070-90

特別提醒：兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求比成人護(hù)理更高，同一項(xiàng)目正常值就要記幾個(gè)（不同

年齡段，正常值不同），讓學(xué)生逐漸體會(huì)兒科護(hù)理的特殊性。

3.免疫特點(diǎn)

?皮膚粘膜的屏障作用差，體液免疫功能及細(xì)胞免疫功能均不健全，因此，防御能力差。

?6個(gè)月以?xún)?nèi)，從母體獲得被動(dòng)免疫，對(duì)某些傳染病有一定的抵抗力，以后來(lái)自母體的

IgG濃度下降，自行合成IgG的能力一般要到6~7歲時(shí)才達(dá)到成人水平；母體IgM不

能通過(guò)胎盤(pán)，故新生兒血清IgM濃度低，易患G—細(xì)菌感染；嬰幼兒SIgA缺乏，易

患呼吸道感染。通過(guò)分析，向?qū)W生解釋小兒易患某種感染的機(jī)理。

（二）兒童心理社會(huì)特點(diǎn)

?身心均未成熟，缺乏適應(yīng)及滿(mǎn)足需要的能力，依賴(lài)性較強(qiáng)，合作性差，需特別照顧。

?好奇、好動(dòng)、缺乏經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生各種意外。

?心理發(fā)育過(guò)程受家庭、環(huán)境、教育的影響。

（三）兒科臨床特點(diǎn)

1.病理特點(diǎn)：同一病因，不同年齡發(fā)生疾病不同。

維生素D缺乏Y

肺炎鏈球菌所致

的肺部感染

年長(zhǎng)兒：大葉性肺炎

2.疾病特點(diǎn)（與成人比較）

?疾病種類(lèi)不同：嬰幼兒先天性、遺傳性、感染性疾病較多。

?臨床表現(xiàn)不同：起病急、來(lái)勢(shì)兇、缺乏局限性，易發(fā)生并發(fā)癥如敗血癥、呼吸、循環(huán)

衰竭和水、電解質(zhì)紊亂。

新生兒、體弱兒對(duì)嚴(yán)重感染性疾病反應(yīng)低下，應(yīng)特別注意。

注意：由于小兒患病的特殊性，作為兒科護(hù)士必須培養(yǎng)自己敏銳的觀(guān)察力。

5

3、診治特點(diǎn)

?同一臨床表現(xiàn)在不同年齡階段所患疾病不同

廠(chǎng)新生兒多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血等有關(guān)

6個(gè)月以?xún)?nèi)的小嬰兒考慮嬰兒手足搐搦癥或中

樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

小兒驚厥〈

6個(gè)月一3歲的小兒則以高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

感染可能性大

3歲以上年長(zhǎng)兒的無(wú)熱驚厥則以癲癇為多

注意：通過(guò)上述特點(diǎn)分析，請(qǐng)同學(xué)們總結(jié)兒科護(hù)理特點(diǎn)。

4.護(hù)理特點(diǎn)

?護(hù)理評(píng)估難度大如哭鬧是饑餓還是不適？

安靜是入睡還是反應(yīng)低下？

抽動(dòng)是驚厥還是自發(fā)動(dòng)作？

發(fā)綃是缺氧還是寒冷刺激？

?生活護(hù)理多

?操作要求高

?心理護(hù)理意義大

?教育兒童任務(wù)重

5.預(yù)后特點(diǎn)

?小兒患病時(shí)雖起病急、來(lái)勢(shì)猛、變化多，但若診治及時(shí)、護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)恢復(fù)也快。

?小兒各臟器組織修復(fù)和再生能力較強(qiáng)，后遺癥一般較成人為少。

?年幼、體弱、危重病兒病情變化快，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、及時(shí)搶救，使之渡過(guò)危急時(shí)期。

(注意：通過(guò)對(duì)預(yù)后特點(diǎn)分析，使學(xué)生建立對(duì)兒科護(hù)理的信心，體會(huì)恰當(dāng)護(hù)理的價(jià)值)。

6.預(yù)防特點(diǎn)

?開(kāi)展計(jì)劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理，以降低小兒傳染病的發(fā)病率和病死率。

?重視兒童保健工作：降低營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎、腹瀉等多發(fā)病、常見(jiàn)病的發(fā)病率和病死率。

及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和智力異常，及時(shí)干預(yù)和矯治，可防

止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘。

?合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，可防止小兒肥胖癥。

?及時(shí)治療小兒尿路感染，防止延至成人時(shí)發(fā)展為慢性腎炎而致腎功能衰竭。

二、兒科護(hù)理的一般原則

1.以?xún)和凹彝橹行摹?建議：參閱《中國(guó)循證兒科雜志》2009年11月第4卷第6期，

專(zhuān)家對(duì)談錄“以家庭為中心的護(hù)理模式的探討及安全管理”，啟迪學(xué)生對(duì)焦點(diǎn)問(wèn)題的深

入探究)

促進(jìn)(enabling)：指護(hù)理人員為滿(mǎn)足小兒和家庭的需要而盡量為小兒家長(zhǎng)創(chuàng)造

機(jī)會(huì)和途徑以展示他們已獲得的能力，并幫助他們獲取新的能力。

授權(quán)(empowerment)；指護(hù)理人員和小兒家長(zhǎng)之間建立的一種互動(dòng)關(guān)系，使家

庭成員獲得對(duì)家庭生活的把握感，促進(jìn)家庭的能力提高，激勵(lì)家庭的行為向積極的方向

6

變革。

2.實(shí)施身心整體護(hù)理。

3.減少創(chuàng)傷和疼痛。

4.遵守法律和倫理道德規(guī)范。

對(duì)倫理規(guī)范，進(jìn)行知識(shí)拓展。引導(dǎo)學(xué)生思考全世界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)問(wèn)題，為尋求答案而不斷

學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、法學(xué)等相關(guān)知識(shí)。

?知情同意是進(jìn)行有創(chuàng)性操作和參加研究所必須簽署的正式文本。但在緊急情況下，為

保存生命或肢體所必須的治療可不要求在治療前簽署知情同意書(shū)。

倫理規(guī)范：

父母和法面監(jiān)護(hù)人在大多數(shù)領(lǐng)域具有對(duì)其小兒健康照護(hù)的抉擇權(quán)，以下情形除外：

1.當(dāng)小兒和父母對(duì)主要治療意見(jiàn)不一致時(shí)。

2.當(dāng)父母的抉擇對(duì)挽救小兒的生命不利時(shí)。

3.當(dāng)小兒和父母的利益有潛在沖突時(shí)（如懷疑父母有虐待小兒行為）。

4.當(dāng)父母無(wú)法或不能作決定時(shí)（如車(chē)禍中父母同時(shí)受到嚴(yán)重傷害）。

請(qǐng)大家思考的倫理問(wèn)題：

對(duì)極低出生體重兒是否應(yīng)挽救？

臨終患兒是否有權(quán)利拒絕治療？

當(dāng)護(hù)士按照醫(yī)囑執(zhí)行某項(xiàng)操作時(shí)，但這又違背患兒利益時(shí)，該如何處理？

你贊同克隆人嗎？為什么？

分組討論+點(diǎn)

評(píng)

第四節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求

32分鐘

分組討論

（目的：使學(xué)生在對(duì)前面幾節(jié)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行消化理解的基礎(chǔ)上，充分理解書(shū)本上描述的

兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求的真正含義，從而，為培養(yǎng)自己成為一名合格的兒科護(hù)士而

不懈努力）。

?全班學(xué)生分為4-6組（根據(jù)學(xué)生人數(shù)，將學(xué)生分為每組10-20人左右）。

?1-3組討論“兒科護(hù)士的角色”；

?4-6組討論“兒科護(hù)士素質(zhì)要求”；

?每組選代表到講臺(tái)上報(bào)告小組意見(jiàn)。（每組4分鐘）

?教師點(diǎn)評(píng)

一、兒科護(hù)士的角色

（-）護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者（caregiver）

（二）護(hù)理計(jì)劃者（planner）

（三）健康教育者（educator）

（四）健康協(xié)調(diào)者（coordinator）

（五）健康咨詢(xún)者（consultant）

（六）小兒及其家庭代言人（advocate）

（七）護(hù)理研究者（researcher）

二、兒科護(hù)士的素質(zhì)要求

?思想道德素質(zhì)

?科學(xué)文化素質(zhì)

?專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

7

?身體心理素質(zhì)

（-）思想道德素質(zhì)

1.熱愛(ài)兒童，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和同情心，具有奉獻(xiàn)精神。

2.具有誠(chéng)實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心態(tài),

為兒童及其家庭提供幫助。

3.具有正視、面向未來(lái)的目光，追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，

實(shí)行人道主義。

（二）科學(xué)文化素質(zhì)

1.具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。

2.掌握一門(mén)外語(yǔ)及現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)。

三、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

1.具有較系統(tǒng)完整的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，操作準(zhǔn)確，技術(shù)精湛，動(dòng)作輕柔、敏捷

2.具有敏銳的觀(guān)察力和綜合分析判斷能力，樹(shù)立整體護(hù)理觀(guān)念，能用護(hù)理程序解決患者

的健康問(wèn)題。

3.具有開(kāi)展護(hù)理教育和科研的能力，勇于創(chuàng)新進(jìn)取。

（四）身體心理素質(zhì)

1.具有健康的心理，樂(lè)觀(guān)、開(kāi)朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。

2.具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于應(yīng)變，靈活敏捷。

3.具有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷求取知識(shí)，豐富和完善自己。

4.具有與小兒成為好朋友、與小兒家長(zhǎng)建立良好人際關(guān)系的能力，同事間相互尊重，團(tuán)

結(jié)協(xié)作。

第五節(jié)兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望

3分鐘

通過(guò)流程圖向同學(xué)們展示兒科護(hù)理發(fā)展經(jīng)歷的三個(gè)階段，護(hù)士角色也隨這三個(gè)階段在發(fā)

生著巨大的變化，工作場(chǎng)所也隨之發(fā)生變化，其角色任務(wù)也更加重大。

《兒科護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)方法及要求1分鐘

1.用比較和歸納法找出兒科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)。

2.注意聯(lián)系基礎(chǔ)理論，注重理論聯(lián)系實(shí)際。

3.大量檢索和閱讀參考文獻(xiàn)，了解兒科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，拓展兒科護(hù)理知識(shí)。

4.以科學(xué)研究的方法鉆研兒科護(hù)理學(xué)中尚未解決的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題。

《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)成績(jī)0.5分鐘

?理論成績(jī)占80%

8

?實(shí)驗(yàn)成績(jī)占20%

參考文獻(xiàn)

2.5分鐘

1.胡雁.兒科護(hù)理學(xué)（英中文雙語(yǔ)教材）.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

2.王明明.兒科護(hù)理學(xué).第1版.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.

3.范玲.兒科護(hù)理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

4.沈曉明等.兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008

5.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部網(wǎng)站：/

6聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)網(wǎng)站：/

復(fù)習(xí)題

分鐘

1.敘述小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。1

2.如何做一名合格的兒科護(hù)士？

3.簡(jiǎn)述小兒解剖生理特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)。

9

與《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》等臨床課程比較，《兒科護(hù)理學(xué)》有其特殊性，對(duì)兒科護(hù)士

的要求也比成人內(nèi)、外科護(hù)士更高。因此，要求大家學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理學(xué)》時(shí)，應(yīng)注意：

1.用比較和歸納法找出兒科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)。

2.注意聯(lián)系基礎(chǔ)理論，注重理論聯(lián)系實(shí)際。

3.大量檢索和閱讀參考文獻(xiàn)，了解兒科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，拓展兒科護(hù)理知識(shí)。

4.以科學(xué)研究的方法鉆研兒科護(hù)理學(xué)中尚未解決的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題。

本章主要內(nèi)容為：

兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍；小兒年齡分期；兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則；兒科護(hù)士的角

色與素質(zhì)要求。其中重點(diǎn)是：

小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。

小結(jié)

復(fù)習(xí)題

1.敘述小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。

2.如何做一個(gè)合格的兒科護(hù)士？

3.簡(jiǎn)述小兒解剖生理特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)。

思考

題及

預(yù)習(xí)

10

授課教案

專(zhuān)業(yè)

課程名稱(chēng)兒科護(hù)理學(xué)護(hù)理本科授課專(zhuān)業(yè)

層次

授課授課

教師講授學(xué)時(shí)2

方式時(shí)間

題目章節(jié)第二章生長(zhǎng)發(fā)育第一、二節(jié)

教材名稱(chēng)兒科護(hù)理學(xué)作者催猴

出版社人民衛(wèi)生出版社版次第四版

教

1、掌握生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素

學(xué)

2、掌握常用體格生長(zhǎng)指標(biāo)（體重、身長(zhǎng)、坐高、頭圍、胸圍）的生長(zhǎng)規(guī)律及各關(guān)鍵年齡的正常

目

值

的

要3、熟悉體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)內(nèi)容及評(píng)價(jià)方法

求4、熟悉頭顱骨及脊柱的發(fā)育、牙齒的發(fā)育

教

1、體格發(fā)育的評(píng)價(jià)內(nèi)容

學(xué)

難2、體格發(fā)育的評(píng)價(jià)方法

點(diǎn)

教

1、體格常用生長(zhǎng)指標(biāo)（體重、身長(zhǎng)、坐高、頭圍、胸圍）的生長(zhǎng)規(guī)律及各關(guān)鍵年齡的正常值

學(xué)

重2、體格發(fā)育的評(píng)價(jià)

點(diǎn)

外語(yǔ)

掌握weight、bodylength>headcircumferencechestcircumference

要求

鞅

學(xué)

方

法

采用多媒體課堂講授

手

段

《兒童保健學(xué)》第2版，全國(guó)高等學(xué)校教材，黎海茜毛萌主編，人民衛(wèi)生出版社出版

參考《兒科學(xué)》第6版楊錫強(qiáng)、易著文主編，人民衛(wèi)生出版社出版

資料《人體發(fā)育學(xué)》，李曉捷主編，人民衛(wèi)生出版社出版

《ChildHealthNursingpartneringwithChildren&Families》,JaneW.Ball,RuthC.Bindler

教研

室意

見(jiàn)

11

輔助手段

教學(xué)內(nèi)容

時(shí)間分配

第二章生長(zhǎng)發(fā)育多媒體講解

第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素（10分鐘）第一節(jié)課

基本概念：通過(guò)提問(wèn)“兒

生長(zhǎng)：指小兒各器官、各系統(tǒng)和整個(gè)身體的長(zhǎng)大，是量的增加；童最重要的特

點(diǎn)是什么？”

發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能的成熟，是質(zhì)的變化。引導(dǎo)學(xué)生，導(dǎo)

一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：入本章節(jié)的內(nèi)

容“生長(zhǎng)發(fā)育”

1、連續(xù)性和階段性：10分鐘

2、各器官系統(tǒng)發(fā)育的不平衡性：

3、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性：生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近及遠(yuǎn)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)

單到復(fù)雜的規(guī)律。

個(gè)體差異：

二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

（-）遺傳因素：

（-）環(huán)境因素：

1、營(yíng)養(yǎng)：

2、疾?。?/p>

3、孕母情況：

4、生活環(huán)境：

第二節(jié)小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)

一、體格發(fā)育常用指標(biāo)：

體重、身高（長(zhǎng)）、坐高、頭圍、胸圍等

二、出生自青春前期體格生長(zhǎng)規(guī)律：

（一）、體重（10分鐘）：10分鐘

1、定義：體重是各器官、組織和體液的總重量，是反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況的

靈敏指標(biāo)，也是決定臨床補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。

2、各關(guān)鍵年齡體重的正常值（在多媒體以表格形式展示）：

>2歲至青春前期平均每年體重增加約2kg

引導(dǎo)學(xué)生從體重的變化總結(jié)體重的增長(zhǎng)規(guī)律|

3、體重增長(zhǎng)的規(guī)律：（1）年齡越小，增長(zhǎng)越快，為非勻速增長(zhǎng)；

（2）生后第一年體重增長(zhǎng)最快，為第一生長(zhǎng)高峰；

（3）體重增長(zhǎng)可有波動(dòng)；

（4）出生體重受宮內(nèi)影響大，生后與營(yíng)養(yǎng)、疾病有關(guān)

12

（二）、身長(zhǎng)（高）（10分鐘）10分鐘

1、定義：身長(zhǎng)指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。

身長(zhǎng)：＜3歲的小兒臥位測(cè)量的從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度（立位測(cè)量不易準(zhǔn)確）

身高：＞3歲的小兒立位測(cè)量的從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。立位與臥位測(cè)量值約相

差l-2cm。

2、各關(guān)鍵年齡身長(zhǎng)的正常值：（多媒體表格展示）

提問(wèn)：從身長(zhǎng)的增長(zhǎng)，可以得出什么增長(zhǎng)規(guī)律？

3、身長(zhǎng)（高）的增長(zhǎng)規(guī)律：與體重增長(zhǎng)規(guī)律相似，年齡越小，增長(zhǎng)越快，為非勻速增

長(zhǎng)，第一年為生長(zhǎng)高峰；出生時(shí)身長(zhǎng)受宮內(nèi)影響大，2歲

后受遺傳、內(nèi)分泌的影響。

身體各部比例的變化：身高包括頭、軀干、和下肢的長(zhǎng)度。這3部分的增長(zhǎng)速度并

不一致，生后第一年頭部生長(zhǎng)最快，軀干次之，而青春期身高增長(zhǎng)則已下肢為主，故各

年齡期小兒的頭、軀干和下肢所占身高的比例在生長(zhǎng)進(jìn)程中發(fā)生變化，頭占身高的比例

從嬰幼兒的1/4減為1/8。

（三）、坐高（5分鐘）5分鐘

1、定義：指從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的高度。＜3歲小兒取仰臥位測(cè)量，稱(chēng)為頂臀長(zhǎng)。坐高

的增長(zhǎng)代表頭顱與脊柱的發(fā)育。

2、意義：坐高與身高的百分比反映了軀干和下肢比例的變化，對(duì)臨床篩查甲低、先天

性軟骨發(fā)育不良等疾病有重要意義。

（四）、頭圍：（5分鐘）5分鐘

1、定義：頭圍是指經(jīng)眉弓上緣、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。頭圍大小反映腦、顱骨的

發(fā)育程度。

2、各關(guān)鍵年齡頭圍的正常值：（多媒體表格展示）

3、頭圍的增長(zhǎng)規(guī)律：與身高、體重增長(zhǎng)相似，2歲后頭圍增長(zhǎng)緩慢，頭圍的最終大小、

頭型與遺傳、疾病有關(guān)。提問(wèn)：什么疾病可影響頭圍的大?。?/p>

4、測(cè)量頭圍的意義：頭圍過(guò)小常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長(zhǎng)過(guò)速則常提示腦積水。

（五）、胸圍（5分鐘）

1、定義：胸圍是指沿乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。胸圍反映胸廓。胸背肌肉、皮下脂肪第二節(jié)課

及肺的發(fā)育程度。5分鐘

出生時(shí)平均為32cm（較頭圍小l-2cm）,1歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等，1歲以后胸圍應(yīng)

逐漸超過(guò)頭圍。

三、青春期體格生長(zhǎng)特點(diǎn)：（5分鐘）

是問(wèn)：什么是青春期？

青春期是指從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。女孩：5分鐘

13

11-12歲開(kāi)始到17~18歲,男孩13-14歲開(kāi)始到18~20歲。

青春期體格的生長(zhǎng)特點(diǎn)：受性激素的影響，體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二高峰（peakofheight

velocity,PHV）?PHV開(kāi)始和持續(xù)時(shí)間有性別和個(gè)體差異。

性別差異：女孩PHV約早男孩2年，但身高的增長(zhǎng)值小于男孩，女孩每年平均身

高增高8~9cm,男孩9~10cm,在第二生長(zhǎng)高峰期，身高的增長(zhǎng)值約為最終身高的15%。

女童約于18歲，男童約于20歲身高停止增長(zhǎng)。

青春期兒童生殖系統(tǒng)開(kāi)始發(fā)育，出現(xiàn)第二性征，男女兒童的體型發(fā)生變化，由于恥

骨和骸骨下脂肪堆積使女童臀圍增大，呈△形；男童肩部增寬、下肢較長(zhǎng)、肌肉增強(qiáng)呈

▽形。

四、骨骼和牙齒的發(fā)育（5分鐘）

（-）＞骨骼的發(fā)育

5分鐘

顱骨的發(fā)育：

觀(guān)察前因的臨床意義：前囪閉合過(guò)早或過(guò)小常見(jiàn)于小頭畸形；閉合過(guò)晚或前囪過(guò)大

見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥、腦積水；前因飽滿(mǎn)常反映顱內(nèi)壓增高如腦炎、

腦膜炎；前囪凹陷常見(jiàn)于脫水或極度消瘦者。

脊柱的發(fā)育：

三個(gè)生理彎曲的形成

意義：維持身體平衡

（二）、牙齒的發(fā)育

牙齒來(lái)源：來(lái)源于外胚層與中胚層，與骨骼有一定的關(guān)系，但兩者的發(fā)育不完全平行。

乳牙的發(fā)育：萌出的時(shí)間；出齊時(shí)間；萌出的順序

恒牙的發(fā)育：

五、體格發(fā)育的評(píng)價(jià)（25分鐘）25分鐘

（-）測(cè)量值表示：

1、常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

（1）、均值離差法：

（2）、百分位法：

2、結(jié)果判斷:界值點(diǎn)的選擇（cut-offpoint）

均值±2SDP3-P97

1、測(cè)量值表示：表格法、生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖

2、測(cè)量值分級(jí)：

三分法五分法六分法

4、參照人群值：

理想標(biāo)準(zhǔn)：

現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)：

14

（-）體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容：

包括發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度和勻稱(chēng)程度三個(gè)方面。

I、發(fā)育水平：是將小兒某一年齡時(shí)的某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)測(cè)量值如體重、身高、頭圍

與參考人群值比較，即得到該小兒此項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)在此年齡的發(fā)育水平，但不

能預(yù)示其生長(zhǎng)趨勢(shì)。

評(píng)價(jià)方法舉例：（見(jiàn)多媒體）

2、生長(zhǎng)速度：是對(duì)小兒某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)（身高、體重最常用）進(jìn)行定期連續(xù)觀(guān)察

測(cè)量（縱向觀(guān)察），即可得到該小兒體格發(fā)育指標(biāo)的生長(zhǎng)速度。將其值再參照人群

值比較，結(jié)果以正常、不增、下降、增長(zhǎng)不足表示。要求小兒定期連續(xù)檢查，一般

6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒每月檢查一次，7-12月嬰兒每2-3月檢查一次。

評(píng)價(jià)方法舉例：（見(jiàn)多媒體）

3、勻稱(chēng)程度：是對(duì)體格發(fā)育各指標(biāo)之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估。

體形勻稱(chēng)：表示體形發(fā)育的比例關(guān)系如身高的體重可以反映小兒是否過(guò)胖或過(guò)瘦。

身材勻稱(chēng)：以坐高（頂臀長(zhǎng)）/身高（長(zhǎng)）的比值可反映下肢發(fā)育狀況?？梢院Y查一

些疾病如甲狀腺功能低下，坐高/身高大于正常值。

評(píng)價(jià)方法舉例：（見(jiàn)多媒體）

（二）體格評(píng)價(jià)的注意事項(xiàng)：

1、使用規(guī)范的測(cè)量工具和統(tǒng)一的測(cè)量方法，確保測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

2,定期縱向觀(guān)察，出生到6個(gè)月每月一次，6個(gè)月到12個(gè)月每2~3個(gè)月一次,

以了解兒童的生長(zhǎng)趨勢(shì)

3、選擇合適的參照人群

4、體格測(cè)量的結(jié)果應(yīng)與臨床相結(jié)合。

總結(jié)：

思考題：

1、體格生長(zhǎng)的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)有哪些？

2、出生到青春期前兒童體格生長(zhǎng)的規(guī)律是什么？

3、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素有哪些？

4、生長(zhǎng)發(fā)育的普遍規(guī)律是什么？

5、一小兒，3月時(shí)測(cè)身長(zhǎng)60cm,5月時(shí)測(cè)身長(zhǎng)也是61cm,請(qǐng)分析原因？

15

生長(zhǎng)發(fā)育是兒童的一個(gè)重要特點(diǎn)，體格生長(zhǎng)是體現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要方面，容易

觀(guān)察和測(cè)量。體格生長(zhǎng)常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有體重、身高、頭圍、胸圍、坐高。體格生長(zhǎng)是一個(gè)

連續(xù)的非勻速的過(guò)程，在嬰兒期年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育越快，嬰兒期是體格生長(zhǎng)的第一高峰期，

不能用公式對(duì)小兒的生長(zhǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度及勻稱(chēng)度。其中生長(zhǎng)速度的觀(guān)察非常重要，

可以發(fā)現(xiàn)兒童的生長(zhǎng)軌跡，體現(xiàn)個(gè)體差異。為了準(zhǔn)確評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育狀況，首先要保證測(cè)

量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，同時(shí)要定期連續(xù)觀(guān)察記錄，以了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)。

生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性、階段性、發(fā)育不平衡性及順序性，影響生長(zhǎng)的基本因素有遺傳和

小結(jié)

環(huán)境兩大因素，其中，遺傳因素決定生長(zhǎng)發(fā)育的軌跡或特征、潛力、趨勢(shì)等，環(huán)境因素影響

生長(zhǎng)潛力的發(fā)揮，兩者共同作用，決定了兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平。

1、體格生長(zhǎng)的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)有哪些？

2、從出生到青春期前兒童體格生長(zhǎng)的規(guī)律？

3、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素有哪些？

4、生長(zhǎng)發(fā)育的普遍規(guī)律是什么？

5、一小兒，3月時(shí)測(cè)身長(zhǎng)60cm,5月時(shí)測(cè)身長(zhǎng)也是61cm,請(qǐng)分析原因？

思考

題及

預(yù)習(xí)

16

授課教案

專(zhuān)業(yè)

課程名稱(chēng)兒科護(hù)理學(xué)護(hù)理本科年級(jí)

層次

授課講授授課2010.3.22a時(shí)2

教師

方式時(shí)間2010.3.25子于2

題目章節(jié)第三節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

教材名稱(chēng)兒科護(hù)理學(xué)作者崔淡

出版社人民衛(wèi)生出版社版次第四版

1、掌握正常小兒主要年齡階段大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、個(gè)人與社會(huì)的發(fā)展

教

2、熟悉感知覺(jué)的發(fā)育

學(xué)

3、熟悉小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的特點(diǎn)

目

4、了解小兒心理活動(dòng)的發(fā)展

的

、了解心理發(fā)育的評(píng)價(jià)方法

要5

求

教

學(xué)1、兒童大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及個(gè)人與社會(huì)四大能區(qū)的發(fā)育

難2、兒童心理活動(dòng)發(fā)展

點(diǎn)

教

學(xué)

正常小兒語(yǔ)言、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、個(gè)人與社會(huì)的發(fā)展

重

點(diǎn)

外語(yǔ)

Grossmotor,finemotor,language,personal-socialbehavior

要求

教學(xué)

方法

多媒體課堂講授

手段

《兒童保健學(xué)》劉湘云等主編，人民衛(wèi)生出版社出版

參考OL科學(xué)》第6版楊錫強(qiáng)、易著文主編，人民衛(wèi)生出版社出版

資料《兒童保健學(xué)》第2版，黎海黃毛萌主編，人民衛(wèi)生出版社出版

《人體發(fā)育學(xué)》李曉捷主編，人民衛(wèi)生出版社出版

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室意

見(jiàn)

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多媒體

第三節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

講解+舉例

導(dǎo)入課程（1分鐘）：兒童的生長(zhǎng)發(fā)育涉及兩個(gè)方面，一方面是體格發(fā)育即體重、身15分鐘

高、頭圍等，另一方面是神經(jīng)心理發(fā)育即兒童的智力、心理行為的發(fā)育。隨著社會(huì)的發(fā)

展，人們保健意識(shí)的增強(qiáng)，兒童的父母除了關(guān)心兒童的體重、身高是否正常外，越來(lái)越

多的父母更關(guān)注兒童的智力、心理行為發(fā)育是否正常。

提問(wèn)：怎樣評(píng)價(jià)一個(gè)兒童的智力、心理行為發(fā)育是否正常？

神經(jīng)心理發(fā)育概述：（1分鐘）

一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：（13分鐘）（利用多媒體圖片及表格講解）

1、大腦的發(fā)育：胎兒期神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)先發(fā)育，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。大腦的形態(tài)發(fā)

育先于功能發(fā)育，新生兒出生時(shí)大腦外形以與成人相似，有主要的溝回，神經(jīng)細(xì)胞

的數(shù)目與成人相同，生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積的增大和樹(shù)突的增多、

加長(zhǎng)，以及神經(jīng)髓鞘的形成和完善。腦發(fā)育3歲基本完成，8歲接近成人。生后隨

神經(jīng)纖維髓鞘化、樹(shù)突的增多加長(zhǎng)，腦實(shí)質(zhì)逐漸增長(zhǎng)、成熟，大腦功能不斷完善。

2、脊髓的發(fā)育：

3、先天反射：

二、感知的發(fā)育（25分鐘）：（通過(guò)舉例進(jìn)行講解）25分鐘

感知的定義：感知是通過(guò)各種感覺(jué)器官?gòu)沫h(huán)境中選擇性的獲取信息的能力。感知的發(fā)育

對(duì)小兒運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)育起重要的促進(jìn)作用。

感覺(jué)器官有哪函~

1、視感知的發(fā)育：新生兒出生時(shí)視覺(jué)不敏銳，能看清的最佳距離是15~20cm,在安靜

的狀態(tài)下可短暫注視和追隨近處緩慢移動(dòng)的物體；2個(gè)月起可協(xié)調(diào)的注視物體，并可使

頭跟隨移動(dòng)的物體在水平方向移動(dòng)90。；3~4個(gè)月喜看手，頭眼協(xié)調(diào)好，頭可隨物體水

平移動(dòng)180。；5~7個(gè)月可隨上下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)，出現(xiàn)手眼協(xié)調(diào)，追隨跌落的

物體；8~9個(gè)月出現(xiàn)視深度覺(jué)，能看到小物體；6歲視深度覺(jué)充分發(fā)育，視力達(dá)1.0。視

覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期是3月~6歲。|怎樣促進(jìn)嬰兒視力的發(fā)育？

2、聽(tīng)感知的發(fā)育：出生時(shí)聽(tīng)覺(jué)發(fā)育良好，3~4月時(shí)頭可轉(zhuǎn)向聲源（定向反應(yīng)），聽(tīng)到悅

耳的聲音會(huì)微笑；7個(gè)月對(duì)語(yǔ)氣敏感；1歲能聽(tīng)懂自己的名字；2歲能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的吩咐;

4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善。聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育對(duì)語(yǔ)言的發(fā)育直接相關(guān)，因此對(duì)新生兒、小嬰兒要進(jìn)行

聽(tīng)力篩查，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題要及早干預(yù)。

3、味覺(jué)和嗅覺(jué)的發(fā)育：出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同的味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)，

對(duì)不熟悉的食物表現(xiàn)拒絕或恐新。4~5個(gè)月時(shí)味覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，早期的味覺(jué)體驗(yàn)可

能影響以后的味覺(jué)，因此此期要及時(shí)的添加各種不同味道的食物。

4、皮膚感覺(jué)的發(fā)育：皮膚感覺(jué)包括觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和深感覺(jué)。新生兒眼、口周、

口腔、手掌、足底的觸覺(jué)已非常敏感，可通過(guò)撫觸為嬰兒提供良好的皮膚刺激，促進(jìn)嬰

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兒的發(fā)育；新生兒的痛覺(jué)不敏感，臨床工作中注意避免對(duì)新生兒的皮膚損傷；新生兒對(duì)

冷敏感，對(duì)熱不太敏感。在工作中要注意利于嬰兒皮膚感覺(jué)的發(fā)育特點(diǎn)，為嬰兒創(chuàng)造積

極皮膚刺激，促進(jìn)嬰兒的發(fā)展？怎樣避免對(duì)嬰兒的損傷什么？

5、知覺(jué)發(fā)育：知覺(jué)是人對(duì)事物各種屬性的綜合反映。知覺(jué)的發(fā)育與聽(tīng)、視、觸等感覺(jué)

的發(fā)育密切相關(guān)。5個(gè)月嬰兒知伸手取物；8月知尋找物體；1歲空間知覺(jué)和時(shí)間知覺(jué)

萌芽；3歲辨上下；4歲辨前后、早晚、今明昨天；5歲辨左右、前天、后天。

護(hù)理中應(yīng)注意創(chuàng)造有利于感知覺(jué)發(fā)育的條件，促進(jìn)感知覺(jué)的發(fā)育

三、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育（18分鐘）（通過(guò)圖片、舉例及歸納口訣加深學(xué)生記憶）18分鐘

運(yùn)動(dòng)發(fā)育概述：運(yùn)動(dòng)發(fā)育分為平衡、大運(yùn)動(dòng)和精選運(yùn)動(dòng)兩大類(lèi)。大運(yùn)動(dòng)是身體對(duì)大

動(dòng)作的控制，使兒童能夠在周?chē)h(huán)境中活動(dòng)，如抬頭、坐、爬、站、走、跑、跳等；精

選運(yùn)動(dòng)是指較小的動(dòng)作活動(dòng)如伸手夠物、抓握物品、涂畫(huà)、疊方積木、翻書(shū)、寫(xiě)字等。

運(yùn)動(dòng)的發(fā)育與腦功能的發(fā)育密切相關(guān),依賴(lài)于感知的參與，又影響其它神經(jīng)心理的發(fā)育。

運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循的規(guī)律：運(yùn)動(dòng)發(fā)育與腦的形態(tài)、功能發(fā)育部位、神經(jīng)纖維髓鞘化的時(shí)間

與程度有關(guān)。隨著脊髓的髓鞘化，嬰兒從抬頭到能翻身、爬行、走等即運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循自

上而下、由近及遠(yuǎn)、從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)、先正向動(dòng)作后反向動(dòng)作的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

（-）平衡和大運(yùn)動(dòng)

1、抬頭：頸后肌發(fā)育先于頸前肌，嬰兒最早出現(xiàn)的是俯臥抬頭。新生兒俯臥能抬

頭1~2秒，3月齡抬頭約45。，較穩(wěn)；5~6月俯臥抬頭90°。3~4月齡嬰兒扶坐

時(shí)豎頸穩(wěn)，并能自由轉(zhuǎn)動(dòng)。

2、翻身：不對(duì)稱(chēng)性頸緊張反射消失后，翻身動(dòng)作發(fā)育。嬰兒大約5個(gè)月時(shí)能從仰

臥位翻至側(cè)臥位，6個(gè)月能從俯臥位翻至仰臥位。6~8月齡可有意伸展上肢（或

下肢），繼而軀干、下肢（或上肢），分段轉(zhuǎn)動(dòng)，連續(xù)動(dòng)仰臥位至俯臥位，再翻

至仰臥位。

3、坐：新生兒腰肌無(wú)力，至3個(gè)月時(shí)扶坐腰背呈弧形；4月齡嬰兒扶坐時(shí)能豎頸;

6月齡能靠雙手支撐，穩(wěn)坐片刻；7月齡坐穩(wěn)，雙手可玩玩具，但活動(dòng)范圍較

大時(shí)身體向側(cè)面傾斜失去平衡，此時(shí)開(kāi)始發(fā)展向前伸手的保護(hù)性反應(yīng)；8~9月

齡已能坐穩(wěn)，左右轉(zhuǎn)動(dòng)。

4、匍匐、爬：新生兒俯臥位時(shí)已有反射性的匍匐動(dòng)作；2月齡俯臥位能交替踢腿；

3~4月可用手撐上身數(shù)分鐘；7月齡俯臥時(shí)，可后退或原地轉(zhuǎn)；8月齡能匍匐運(yùn)

動(dòng)；9月齡可跪爬，10月齡能熟練爬行。

5、走、跑、跳：新生兒雙下肢豎直時(shí)稍可負(fù)重，出現(xiàn)踏步反射或立足反射，5~6

月扶立時(shí)雙下肢可負(fù)重，并上下跳動(dòng)；8~9月齡能扶站片刻，10~12月能獨(dú)站

片刻和扶走；18~24月會(huì)跑和倒退走；24~30月齡可原地并足跳；3歲會(huì)上下樓

梯,5歲能跳繩。

運(yùn)動(dòng)發(fā)育口訣：二抬四翻六坐八爬、卜站周歲走二歲跑三歲獨(dú)足跳。

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（二）精細(xì)運(yùn)動(dòng)：

精細(xì)運(yùn)動(dòng)是手指動(dòng)作的發(fā)育。新生兒時(shí)兩手緊握拳；3~4個(gè)月嬰兒握持反射消失，

可胸前玩手，看到物體時(shí)全身亂動(dòng)，欲抓扒；6~7個(gè)月出現(xiàn)手捏、敲等探索性動(dòng)作；9~10

個(gè)月拇指、食指拾物；12~15個(gè)月學(xué)用勺，亂畫(huà)；18個(gè)月疊2~3塊積木；2歲疊6~7塊

方積木，會(huì)翻書(shū)。

精細(xì)動(dòng)作口訣：三握五抓七換手，九十對(duì)指一歲畫(huà)，二歲折紙三歲搭橋。

四、語(yǔ)言的發(fā)育：（10分鐘）（通過(guò)舉例進(jìn)行講解）

10分鐘

語(yǔ)言發(fā)育概述：語(yǔ)言是人類(lèi)在充分的語(yǔ)言環(huán)境刺激的作用下特有的一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，

是學(xué)習(xí)、社會(huì)交往、個(gè)性發(fā)展中的一個(gè)重要能力。兒童語(yǔ)言的發(fā)育是兒童全面發(fā)展的標(biāo)

志。語(yǔ)言信號(hào)通過(guò)視、聽(tīng)感受器接受，傳入中樞分析器（語(yǔ)言感受中樞、言語(yǔ)感受中樞、

閱讀中樞、書(shū)寫(xiě)中樞），語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)表達(dá)中樞產(chǎn)生語(yǔ)言。因此，兒童語(yǔ)言的發(fā)育涉及聽(tīng)覺(jué)、

發(fā)音器官和大腦功能。

語(yǔ)言發(fā)育階段：

發(fā)音階段：新生兒會(huì)哭叫,對(duì)饑餓、疼痛等不同刺激所反映的哭聲在音響度、音調(diào)

上有不同；卜2月發(fā)喉音；7~8月發(fā)“爸爸”“媽媽”等語(yǔ)音，8~9個(gè)月喜歡模仿成人的

口唇動(dòng)作練習(xí)發(fā)音。

理解語(yǔ)言階段：嬰兒在發(fā)育的過(guò)程中逐漸理解語(yǔ)言,通過(guò)視覺(jué)、觸覺(jué)、體位覺(jué)等與

聽(tīng)覺(jué)聯(lián)系，逐步理解一些日常用品如奶瓶、電燈等，9個(gè)月能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的詞意如“再見(jiàn)”

“把手給我”等，10個(gè)月左右嬰兒能有意識(shí)叫“爸爸”“媽媽”。當(dāng)嬰兒說(shuō)出第一個(gè)有

意義的字時(shí)，意味著嬰兒真正開(kāi)始用語(yǔ)言與人交往。

表達(dá)語(yǔ)言階段：在理解的基礎(chǔ)上，小兒學(xué)會(huì)表達(dá)語(yǔ)言。一般1歲開(kāi)始會(huì)說(shuō)單詞，12~18

個(gè)月單詞詞匯增加到20個(gè)，18~24個(gè)月詞匯量驟然增多進(jìn)入詞語(yǔ)爆發(fā)期，出現(xiàn)短句。3

歲兒童能說(shuō)自己的姓名、年齡、性別、認(rèn)識(shí)常見(jiàn)的物品、圖畫(huà)。會(huì)話(huà)的能力是先理解后

表達(dá)，先名詞、動(dòng)詞，后代名詞、形容詞、介詞、助詞。

理解語(yǔ)言的關(guān)鍵期：7~24個(gè)月

表達(dá)語(yǔ)言的關(guān)鍵期：2~4歲

語(yǔ)言的發(fā)展與周?chē)恼Z(yǔ)言環(huán)境刺激密切相關(guān)，因此，應(yīng)該教育家長(zhǎng)經(jīng)常給嬰兒說(shuō)話(huà)、

與嬰兒交流，并盡可能語(yǔ)言環(huán)境一致，以促進(jìn)嬰兒語(yǔ)言的發(fā)育。

舉例：語(yǔ)言環(huán)境不一致，影響兒童語(yǔ)言發(fā)育的例子。

四、社會(huì)行為的發(fā)展：（7分鐘）