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Rh陰性血輸血原則及注意事項——新生兒溶血病發(fā)病機(jī)理PAGEPAGE4湖北中醫(yī)藥大學(xué)期末論文姓名：學(xué)號：院系:班級：Rh陰性血輸血原則及注意事項——新生兒溶血病發(fā)病機(jī)理【作者】【摘要】人類紅細(xì)胞血型有多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成，ABO和RH血型是與人類輸血關(guān)系最為密切的兩個血型系統(tǒng)，當(dāng)一個人的紅細(xì)胞存在一種D血型物質(zhì)（抗原）時，稱為RH陽性，用RH（+）表示，當(dāng)缺乏D抗原即為RH陰性，用RH（-）表示。新生兒溶血病主要是母嬰間血型不合而產(chǎn)生同族血型免疫反應(yīng)的遺傳性疾病。胎兒由父母新方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原侵入母體，產(chǎn)生免疫抗體，通過胎盤絨毛膜進(jìn)入胎兒血循環(huán)與胎兒紅細(xì)胞凝集、使之破壞而出現(xiàn)溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大和生后短時間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性重度黃疸，甚至發(fā)生膽紅素腦病?！娟P(guān)鍵詞】RH陰性血型輸血原則注意事項新生兒溶血病【正文】

一.RH陰性血1.Rh陰性血簡介

RH陰性血又叫熊貓血，是指RH陰型血，非常稀有的血型，因為極其罕見，被稱為“熊貓血”。Rh陰性血是Rh陰性血型的俗稱，人類紅細(xì)胞血型由多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成，ABO和Rh血型是與人類輸血關(guān)系最為密切的兩個血型系統(tǒng)。當(dāng)一個人的紅細(xì)胞上存在一種D血型物質(zhì)（抗原）時，則稱為Rh陽性，用Rh（+）表示；當(dāng)缺乏D抗原時即為Rh陰性，用Rh（-）表示。Rh（-）的分布因種族不同血，但有生育能力的婦女及兒童最好輸RH陰性血，否則將來妊娠可能產(chǎn)生新生兒溶血病。

（2）患者自身有抗-D存在時，最好輸RH陰性血，但緊急情況下也可輸RH陽性血。因為抗-D屬IgG型抗體，不會發(fā)生急性輸血反應(yīng)，一般要2周后才會發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)，此時病人已度過危險期，有充足時間尋找RH陰性血源，但要與病人親屬簽訂協(xié)議書，注明風(fēng)險以及將來只能輸RH陰性血或可能產(chǎn)生RH新生兒溶血病。

（3）盡管血小板表現(xiàn)無抗-D抗原，但制品中含有一定量的紅細(xì)胞（可使患者致敏），故RH陰性生育期的女患者（包括女童）應(yīng)輸RH陰性血小板，至于RH陰性男患者和RH陰性無生育能力的女患者只要體內(nèi)無抗-D，緊急情況下可輸RH陽性血小板。

（4）RH抗體為IgG型，故在鹽水介質(zhì)中不凝集相應(yīng)紅細(xì)胞，配血時應(yīng)加用抗球蛋白試驗，聚凝胺試驗等，以避免漏檢而發(fā)生遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。

（5）RH陰性全血或紅細(xì)胞在4℃二.新生兒溶血病1.新生兒溶血病簡介新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。人類血型系統(tǒng)有40多種，但以ABO和Rh血型系統(tǒng)母嬰不合引起溶血者為多見，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系統(tǒng)不合引起的溶血病極為少見。2.發(fā)病機(jī)理新生兒同族免疫性溶血是由于母體存在與胎兒血型不相容的血型抗體(1gG)引起。因胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)，當(dāng)母體缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原時，母體就產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，則引起胎兒紅細(xì)胞凝集、破壞。ABO血型不合引起的溶血，多發(fā)生于O型血產(chǎn)婦所生的A型或B型血的嬰兒。因為O型血孕婦中的抗A、抗B抗體IgG，可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循壞。理論上母A型血，胎兒B型或AB型血，或母B，型血，胎兒A型或AB型血也可發(fā)病。但臨床少見。主要是由于A型或B型血的產(chǎn)婦，其抗B、抗A的"天然"抗體主要為IgM，不易通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)。由于A，B抗原因子在自然界廣泛存在，O型血婦女在孕前可能受血型物質(zhì)的刺激，如寄生蟲、感染、注射疫苗及進(jìn)食某些含有A，B抗原的植物等，使機(jī)體產(chǎn)生抗A、抗B的IgG，妊娠期間這些抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而引起溶血。故本病約一半可發(fā)生在第一胎。Rh血型不合引起的溶血，在Rh血型系統(tǒng)中有6種抗原(C，c；D，d；E，e)。其中以D抗原的抗原性最強(qiáng)。E，e，C，c次之，d目前尚未發(fā)現(xiàn)。中國國內(nèi)多見于少數(shù)民族，因為少數(shù)民族婦女中Rh陰性較多。當(dāng)Rh陰性婦女所懷胎兒為Rh陽性時，其D抗原通過胎盤進(jìn)入母體血循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體，此抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒，而發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，使胎兒紅細(xì)胞發(fā)生凝集、破壞，出現(xiàn)溶血。

【參考文獻(xiàn)】

1.趙綏民.溶血性輸血反應(yīng)的診斷與治療.中國輸血雜志，P133-136.

2.王傳喜，田兆嵩.血小板輸注的現(xiàn)狀與展望.中國輸血雜志，P280-284.

3.鄧碩曾.