壯醫(yī)藥線點灸技術(shù)操作規(guī)范

壯醫(yī)藥線點灸技術(shù)操作規(guī)范

1術(shù)語和定義

壯醫(yī)藥線點灸治療技術(shù)是采用壯藥泡制的苧麻線，點燃后直接灼

灸患者體表的一定穴位或部位，以治療和預(yù)防疾病的壯醫(yī)常用外治療

法。具有通調(diào)龍路火路、溫通止痛、祛風(fēng)止癢、消腫散結(jié)、固本強身

等功效。該療法挖掘于民間，經(jīng)研究整理提高，廣泛用于臨床各科多

種疾病的治療，療效與內(nèi)治法有異曲同工之效，尤其對屬畏寒、發(fā)熱、

腫塊、疼痛、痿痹、麻木、瘙癢者效果顯著。

2范圍

適用于痧病、胃脘痛、頭痛、頭暈、風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、中風(fēng)及其后遺

癥等內(nèi)科疾??；帶狀皰疹、濕疹、疣病、蕁麻疹、銀屑病、白癜風(fēng)、

皮炎、皮膚瘙癢等皮膚??；乳癖、痛經(jīng)、附件炎、盆腔炎、帶下病、

子宮肌瘤等婦科??；小兒咳嗽、疳積等兒科疾??；口腔潰瘍等口腔科

疾病；鼻炎、耳鳴等病癥。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

壯醫(yī)藥線、無菌紗布、鑷子、酒精燈、打火機、剪刀。

3.2基本操作方法

3.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

備好器具。

3.2.2環(huán)境要求

治療室應(yīng)安靜、整潔、光線明亮、溫度適宜，每日用紫外線燈照

射消毒1次。

3.2.3術(shù)前護理

備齊用物，說明治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵,

消除患者的緊張情緒，使患者能積極主動配合操作。

3.2.4部位選擇

根據(jù)病癥選取相應(yīng)治療部位。

3.2.5體位選擇

以患者舒適、醫(yī)者便于操作為原則。

3.2.6消毒（施灸處皮膚處理）

用無菌紗布蘸適量生理鹽水擦拭施灸處皮膚。

3.2.7施灸方法

3.2.7.1整線：把藥線拉直、搓緊。

3.2.7.2持線：右手拇指、食指夾持藥線一端，露出線頭1～2厘米。

3.2.7.3點火：點燃，用珠火施灸。

3.2.7.4施灸：將線頭火星對準(zhǔn)穴位或部位，順應(yīng)手腕和拇指屈曲動

作，拇指指腹將帶有珠火的線頭直接點按在穴位上，點按角度應(yīng)在

30°～60°。一按火滅即起為1壯，一般每穴點灸1～3壯，每天點

灸1次。

3.2.8術(shù)后處理

施術(shù)后如有水泡，涂以“萬花油”。如正常，告知患者注意事項

及禁忌，讓患者休息5分鐘后離去。

3.2.9治療時間及療程

每日1次，5天為1療程。（特殊病種另定）

4常見病操作技術(shù)

4.1滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

4.1.1概述

滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）（RheumatoidAthritis，RA）是一種對稱

性、進行性及侵蝕性的以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性

疾病。是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外毒侵襲龍路、火路，致使兩路不暢

或痹阻不通，氣血運行不暢，引起肢體關(guān)節(jié)肌肉酸痛、麻木、重著、

屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)灼熱、腫大變形等。在其發(fā)病過程中，滑膜組織

增生、血管翳和肉芽組織形成是RA在關(guān)節(jié)方面具有的特異性病理改

變，造成骨關(guān)節(jié)侵襲破壞，晚期由于纖維組織生成或鈣化形成而導(dǎo)致

關(guān)節(jié)強直和畸形，關(guān)節(jié)功能喪失而出現(xiàn)不同程度的殘廢。目診征：“勒

答”脈絡(luò)邊界混濁，模糊不清，或見霧斑，或見血管末端有瘀點。廣

西地處嶺南，多雨潮濕，是滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）多發(fā)地區(qū)。此病病

情頑固，病程纏綿不愈，致殘率高，嚴(yán)重影響勞動能力。

4.1.2治法治則

調(diào)氣、解毒、補虛、養(yǎng)神，通調(diào)龍路、火路。

4.1.3操作方法

4.1.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.1.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。對風(fēng)邪外襲型選取曲池、合谷、

血海、膈俞等穴；對胃腸積熱型選取曲池、足三里、脾俞、三陰交等

穴分別施治。藥線點灸之后施以適量藥酒（武打?qū)④娋疲?，涂擦患處?/p>

4.1.3.3治療時間及療程：每天或隔天點灸、涂擦藥酒（武打?qū)④娋疲?/p>

1次，7次為1療程，共治療2療程。

4.1.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.1.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.2風(fēng)毒病、笨隆?。ㄊn麻疹）

4.2.1概述

風(fēng)毒病、笨隆?。ㄊn麻疹）是以異常瘙癢、皮膚出現(xiàn)成塊、成片

狀風(fēng)團為主癥的疾病，因其時隱時現(xiàn)，遇風(fēng)易發(fā)，又稱為“風(fēng)疹”、

“風(fēng)疹塊”、“癮疹”。本病急性者短期發(fā)作后多可痊愈，慢性者常反

復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。本病的發(fā)生因七情內(nèi)傷，機體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)失

和，衛(wèi)外不固，感風(fēng)邪而誘發(fā)；或因飲食不節(jié)，內(nèi)蘊濕熱，復(fù)感風(fēng)邪，

內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛肌腠之間或因食魚蟹等物而致。

其主證為瘙癢。蕁麻疹屬于壯醫(yī)風(fēng)毒?。ū柯〔?，壯名：Binghdoegfung）

范疇。臨床表現(xiàn)為：皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，形狀不規(guī)則，邊界清楚，稍

高于皮膚，瘙癢難忍，此起彼伏，可伴頭暈、發(fā)熱、惡心、嘔吐、納

食減少、腹痛、腹瀉、呼吸困難等。目診征為“勒答”白睛脈絡(luò)多而

散亂，分布毫無規(guī)則。壯醫(yī)認為此是由于風(fēng)毒入侵人體肌膚，游走不

定或結(jié)于局部，阻滯龍路火路，氣機不暢而致病。

4.2.2治法治則

祛風(fēng)毒，清熱毒，通調(diào)龍路、火路。

4.2.3操作方法

4.2.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.2.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。采用壯醫(yī)“癢疾抓長子”、“寒手”、

“熱背”、“腫在梅”的配穴原則：“癢疾抓長子”，即選取首先出現(xiàn)的

疹子或最大的疹子進行點灸；“寒手”，凡出現(xiàn)畏寒發(fā)冷等癥狀，選用

手部的穴位為主，即：陽溪、后合谷、曲池、手三里、肩髃等；“熱

背”，凡出現(xiàn)發(fā)熱癥狀或遇熱加重者，選取背部的穴位為主，如大椎、

風(fēng)池、肺俞、背八穴等；“腫在梅”，凡有腫塊和皮損，則沿其周邊和

中央選取一組穴位，此組穴位共有五穴，呈梅花型分布，在治療過程

中，隨著腫塊和皮損的縮小，梅花形穴的外周四穴也跟著移動，不能

固定在一個位置上。同時根據(jù)辨證分型取穴施治，如對風(fēng)邪外襲型選

取曲池、合谷、血海、膈俞等穴；對胃腸積熱型選取曲池、足三里、

脾俞、三陰交等穴；對慢性蕁麻疹選用大腸俞、肺俞、曲池、足三里

等穴分別施治。

4.2.3.4治療時間及療程：急性病程者每天點灸1次，3次為1療程，

共治療1～2療程；慢性病程者每天或隔天點灸1次，3次為1療程，

共治療2～4療程。

4.2.3.5注意事項：同“6.注意事項”。

4.2.3.6可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.3疣病

4.3.1概述

疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性贅生物。壯

醫(yī)認為本病是由于毒邪阻滯龍路火路，搏于肌膚，氣血失衡所致。本

病屬祖國醫(yī)學(xué)“千日瘡”、“瘊子”、“扁瘊”、“鼠乳”、“枯筋箭”范疇。

中醫(yī)認為本病多由風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而生；或怒動肝火，肝旺血燥，

筋氣不榮，肌膚不潤所致。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、“火路病”范疇。

4.3.2治法治則

除毒散結(jié)，通調(diào)龍路、火路。

4.3.3操作方法

4.3.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

7.3.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。選取行間、太沖、養(yǎng)老、外關(guān)、

丘墟、外踝點、母疣。上述穴位按中醫(yī)定穴方法定位。找母疣的方法

是：從最先出現(xiàn)的疣中選擇2～3顆體形較大、顏色較深、外觀較陳

舊的疣為母疣。母疣用重手法施灸，其他穴位用中手法施灸（病情較

重者有時也用重手法施灸）。

4.3.3.3治療時間及療程：每天點灸1次，7天為1個療程，共用2-3

個療程。

4.3.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.3.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.4慢性盆腔炎

4.4.1概述

慢性盆腔炎也稱盆腔炎性疾病后遺癥（sequelaeofPID），是盆

腔炎性疾?。╬elvicinflammatorydisease,PID）的遺留病變，多

由于盆腔炎性疾病未能得到及時正確的治療，遷延日久而來，臨床纏

綿難愈，以不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復(fù)發(fā)作為主要臨床

表現(xiàn)，臨床上以下腹部疼痛或墜脹痛，痛連腰骶，常在勞累、性交后

及月經(jīng)前后加重，可伴有低熱起伏，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)等為主要癥

狀，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康和生活質(zhì)量。壯醫(yī)藥線點灸通過循經(jīng)取

穴、消炎止痛、活血化瘀，改善微循環(huán)及血液流變性，促進炎癥的消

退。

4.4.2治法治則

通調(diào)龍路、火路，消炎止痛、化瘀散結(jié)。

4.4.3操作方法

4.4.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.4.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。主要取下腹部和腰部穴位如氣海、

石門、中極、關(guān)元、下關(guān)元、子宮穴、阿是穴及腎俞、腰眼、足三里、

三陰交等穴。痛經(jīng)加承山，白帶多加曲骨、中髎，月經(jīng)不調(diào)加腰俞，

腰部酸痛加四髎。

4.4.3.3治療時間及療程：每天點灸1次，7天為1個療程，連用2～

3個療程，每療程間隔3天。

4.4.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.4.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.5喯唄啷（帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）

4.5.1概述

喯唄啷（帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）是由于風(fēng)毒侵入人體，阻滯龍路、

火路及其網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致人體氣血失衡，天、地、人三氣不能同步運行而

引起的神經(jīng)節(jié)及相應(yīng)的感覺神經(jīng)病變損害而產(chǎn)生的一種慢性疼痛綜

合征，是帶狀皰疹最常見、最嚴(yán)重和最難治療的并發(fā)癥，好發(fā)于中老

年及免疫力低下患者。本病屬壯醫(yī)“風(fēng)毒病”范疇，與西醫(yī)“帶狀皰

疹后遺神經(jīng)痛”相對應(yīng)。

4.5.2治法治則

調(diào)氣、解毒、補虛、活血、止痛，通調(diào)龍路火路。

4.5.3操作方法

4.5.3.1同“3常用器具及基本操作方法”

4.5.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。帶狀皰疹周圍取葵花穴，神經(jīng)叢

走向取局梅穴、手三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、太沖。

4.5.3.3治療時間及療程：每天點灸1次，每穴點灸1～3壯，7天為

1療程；一般需治療2～3個療程。

4.5.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.5.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.6巧尹/巧塢尹（偏頭痛）

4.6.1概述

巧尹/巧塢尹（偏頭痛）是指由于外感六淫或內(nèi)傷雜病致使頭部

脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以自覺一側(cè)頭痛反復(fù)性、周期性

發(fā)作為臨床特征的一種常見病證，伴惡心、嘔吐等。若不予治療，通

常疼痛可持續(xù)4～72小時。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、“火路病”范疇，

與西醫(yī)“偏頭痛”相對應(yīng)。

4.6.2治法治則

通調(diào)龍路、火路，活血止痛。

4.6.3操作方法

4.6.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.6.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。主穴：風(fēng)池、率谷、太陽（均

為雙側(cè)）；配穴：肝陽上亢：配患側(cè)頭維及雙側(cè)太沖、太溪；痰濁上

擾：配印堂、中脘、雙側(cè)豐??；瘀阻腦絡(luò)：配內(nèi)關(guān)、膈俞；氣血虧虛：

配足三里、血海（均為雙側(cè)）及上星；肝腎陰虛：配肝俞、腎俞、照

海（均為雙側(cè)）。

4.6.3.3治療時間及療程：每日1次，10次為1個療程。

4.6.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.6.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.7喯能豪（白癜風(fēng)）

4.7.1概述

喯能豪（白癜風(fēng)）是一種常見的后天性獲得性色素缺乏癥。病因

不清，有關(guān)的致病因素包括遺傳因素、免疫功能異常、神經(jīng)精神和內(nèi)

分泌因素、代謝功能紊亂等，導(dǎo)致黑素細胞破壞或酶系統(tǒng)抑制、黑素

體生成障礙，產(chǎn)生色素脫失。本病可發(fā)生于任何年齡，身體任何部位，

男女均可發(fā)病。損害為顏色大小不一、形態(tài)不定的色素脫失性白斑。

易診斷，難治療。中醫(yī)稱白癜風(fēng)為“白癜”、“白駁”、“白駁風(fēng)”等。

此病世界各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高，在我國患病率約為0.09%～

2.7%，約有千萬人發(fā)病，可以累及所有種族，男女發(fā)病無顯著差別。

其病因復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給患者帶來不同程度的心理

障礙，產(chǎn)生嚴(yán)重自卑感，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致自殺。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、

“火路病”范疇，與西醫(yī)“白癜風(fēng)”相對應(yīng)。

4.7.2治法治則

調(diào)氣、補虛、養(yǎng)神，通調(diào)龍路、火路氣機。

4.7.3操作方法

4.7.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.7.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。采用“寒手熱背腫在梅，萎肌痛

沿麻絡(luò)央，各疾施灸不離鄉(xiāng)”、“梅花穴”的配穴原則，根據(jù)辨病辨證

取穴施治，通調(diào)龍路、火路氣機。“寒手”，凡出現(xiàn)畏寒發(fā)冷等癥狀，

選用手部的穴位為主，如陽溪和后合谷穴（合谷后1寸）等；“熱背”，

凡出現(xiàn)發(fā)熱癥狀者，選取背部的穴位為主，如大椎、風(fēng)池、肺俞、背

八穴等；“梅花穴”：即在白斑明顯的部位取穴，然后以此穴為中心上

下左右旁開1.5寸（中指同身寸）各取一穴，成梅花之形；“麻絡(luò)央”，

麻木不仁癥，選取該部位經(jīng)絡(luò)的中央點為主。同時根據(jù)辨證分型取穴

施治，如對風(fēng)邪外襲型選取曲池、合谷、血海、膈俞等穴。

4.7.3.3治療時間及療程：每天或隔天點灸+涂擦藥酒（雙骨酒）一

次，7次為1療程，共治療2-3療程。

4.7.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.7.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

5禁忌癥

5.1孕婦、精神病患者。

5.2眼球、男性外生殖器龜頭部和女性小陰唇部禁灸。

5.3黑痣慎用。

6注意事項

6.1點灸前向患者講解點灸目的、做法，消除緊張心理，取得其配合。

6.2嚴(yán)格掌握火候，施灸時將有火星線端對準(zhǔn)穴位，注意點按力度及

時間，切忌燒傷皮膚。

6.3嚴(yán)格掌握手法，遵循“以輕應(yīng)輕，以重對重”的原則。輕病用輕

手法，重病宜用重手法；皮膚薄嫩處宜用輕手法，皮膚粗厚處宜用重

手法；面部一律用輕手法。

6.4點灸眼區(qū)及面部靠近眼睛的穴位時，囑患者閉目，以免不慎火花

飄入眼內(nèi)引起灼傷。

6.5關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)：辨證（陰證、陽證）用藥、選穴方法（采用壯醫(yī)

“寒手”、“熱背”、“腫在梅”的配穴原則）。

6.6施灸過程中隨時詢問、觀察患者，適時調(diào)整施灸手法；體質(zhì)較弱

的患者，施灸的刺激量不宜過大，施灸壯數(shù)不宜過多。

6.7告知患者灸后有蟻咬感或灼熱感，不要用手抓破所灸穴位或部位，

以免引起感染。

6.8施灸后1小時內(nèi)不宜接觸冷水；空腹或餐后1小時內(nèi)不宜施灸；

各種皮膚病，如濕疹、蕁麻疹、帶狀皰疹、白癜風(fēng)等患者，在點灸治

療期間忌食生蔥、牛肉、馬肉、母豬肉、海鮮、竹筍、韭菜、南瓜苗、

公雞、鯉魚等發(fā)物。

6.9囑患者注意個人衛(wèi)生，應(yīng)勞逸結(jié)合，避免過度勞累，積極鍛煉身

體，增強體質(zhì)，提高抗病能力。

6.10藥線用瓶子密封貯存，置陰涼處，防干防霉變。

7施術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施

7.1暈灸

如患者治療過程中出現(xiàn)氣短，面色蒼白，出冷汗等暈灸現(xiàn)象，立

即停止操作，扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜

臥片刻，給飲溫水，即可恢復(fù)。必要時可配用現(xiàn)代急救措施，暈灸緩

解后，仍需適當(dāng)休息。

對暈灸要重視預(yù)防，如初次接受點灸者，要做好解釋工作，解除

緊張心理，正確選取舒適體位，選穴宜少，手法要輕，對勞累、饑餓、

大渴者，應(yīng)囑其休息，進食、飲水后再行點灸。點灸過程中，應(yīng)隨時

注意觀察患者的神態(tài)，一旦出現(xiàn)不適等先兆，需及早采取處理措施，

此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷等環(huán)境因素。

7.2燙傷

用生理鹽水清潔創(chuàng)面及浸潤無菌紗布濕敷創(chuàng)面，直至疼痛明顯減

輕或者消失，外涂“萬花油”、“燙傷膏”或“紫草膏”。若出現(xiàn)小水

泡，皮膚可自行吸收，保持局部的干燥及水泡皮膚的完整性；如水泡

較大，可用無菌針頭將水泡戳破，放出泡內(nèi)滲液，每日用碘伏消毒，

外涂“燒傷膏”或“紫草膏”，保持局部干燥及清潔，預(yù)防感染。

壯醫(yī)經(jīng)筋針刺技術(shù)操作規(guī)范

1術(shù)語和定義

壯醫(yī)經(jīng)筋針刺治療技術(shù)是在古典十二經(jīng)筋理論指導(dǎo)下，結(jié)合壯族

民間理筋術(shù)，總結(jié)出以筋結(jié)摸結(jié)診病術(shù)和針刺解結(jié)治病術(shù)的一種綜合

針刺方法。具有祛風(fēng)毒、除濕毒、化瘀毒、散寒毒，通調(diào)龍路火路氣

機功效。

2范圍

適用于寒毒、濕毒、瘀毒內(nèi)阻等引起的病癥，如頸椎病、肩周炎、

網(wǎng)球肘、胸椎功能紊亂癥、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生癥、腰肌勞損、

第三腰椎橫突綜合征、臀上皮神經(jīng)炎、梨狀肌損傷、退行性膝關(guān)節(jié)炎、

痧病、神經(jīng)性頭痛、周圍性面神經(jīng)麻痹、腦血管意外后遺癥等病癥。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

一次性針灸針，75%酒精，0.5%碘伏，75%酒精棉球，醫(yī)用棉簽。

3.2基本操作方法

3.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

備好器具。

3.2.2環(huán)境要求

治療室應(yīng)安靜、整潔、光線明亮、溫度適宜，每日用紫外線燈照

射消毒1次。

3.2.3術(shù)前護理

備齊用物，說明治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵,

消除患者的緊張情緒，使患者能積極主動配合操作。

3.2.4部位選擇

根據(jù)病癥選取適當(dāng)治療部位。

3.2.5體位選擇

以患者舒適，醫(yī)者便于操作為原則。常有坐位、仰臥位、俯臥位、

側(cè)臥位等。

3.2.6消毒

3.2.6.1針具消毒：選擇一次性針灸針。

3.2.6.2部位消毒：施術(shù)部位常規(guī)消毒。

3.2.6.3術(shù)者消毒：術(shù)者采用七步洗手法清洗雙手，再用75%酒精棉

球擦拭。

3.2.7施術(shù)方法

3.2.7.1壯醫(yī)經(jīng)筋摸結(jié)：運用拇指的指尖、指腹及拇指與四小指的指

合力或用肘尖，對經(jīng)筋循行路線作淺、中、深層次，由淺致深，由輕

致重，以切、循、按、摸、彈拔、推按、拔刮、拊掐、揉捏等手法行

檢。筋結(jié)分點、線、面等形狀，觸摸有粗糙樣、小顆粒狀、結(jié)節(jié)狀、

條索狀、線樣、甚至成片狀，大小不一，深淺不一，以觸壓疼痛異常

敏感為特征。

3.2.7.2固結(jié)行針：根據(jù)病情選用3～10個筋結(jié)點，局部常規(guī)消毒，

手持一次性針灸針，對準(zhǔn)筋結(jié)點快速進針，不留針。每個筋結(jié)點針刺

3～5次。

3.2.8術(shù)后處理

術(shù)后用75%酒精局部消毒皮膚。

3.2.9治療時間及療程

每日1次，10次為1療程。（特殊病種另定）

4.常見病操作技術(shù)

4.1腰肌勞損

4.1.1概述

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，

實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常

見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可

隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕，時

輕時重，為臨床常見病、多發(fā)病。發(fā)病因素較多，其日積月累，可使

肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期

慢性腰背痛。

4.1.2治法治則

活血化瘀，通調(diào)龍路、火路。

4.1.3操作方法

4.1.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.1.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位?？蛇x取腎俞穴、委中穴、腰陽關(guān)

穴和夾脊穴等。

4.1.3.3治療時間及療程：每日1次，10次為1療程。

4.1.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.1.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.2貧痧/本麻（痧?。?/p>

4.2.1概述

貧痧/本麻（痧?。┦歉惺軙r令不正之氣，或穢濁邪毒及飲食不

潔所引起的一種季節(jié)性病證，又名痧證、發(fā)痧、痧氣、痧麻。常見于

夏暑季節(jié)，其他季節(jié)也有發(fā)病。臨床上以全身脹累、頭昏腦脹、胸腹

煩悶惡心、倦怠乏力、胸背部透發(fā)痧點，甚則昏迷、四肢厥冷或吐或

瀉、唇甲青紫為特征。中醫(yī)的時行感冒、傷暑等屬此范疇。西醫(yī)的病

毒性感冒、流行性感冒、腸胃型感冒等屬此范疇。

常見的痧癥有：（1）熱痧：由于暑熱穢濁內(nèi)阻，病變以經(jīng)脈胃腸

壅閉為主。可見突然脘腹悶痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，口有酸腐臭味，

發(fā)熱頭痛，身熱不寧，四肢酸楚，或筋脈拘急，舌紅苔黃，脈數(shù)而濡。

（2）寒痧：寒濕中阻，以致陽氣被遏，升降失常。證見突然腹脹，

腹痛，喜按喜暖，嘔惡，肢冷麻木，唇青舌紫，神倦短氣，面色蒼白，

舌淡脈微。（3）絞腸痧：暑濕之邪阻遏中焦，以致氣機閉塞，上下不

通，突然出現(xiàn)上吐下瀉，或欲吐不能吐，欲瀉不得瀉，面色蒼白，四

肢發(fā)冷，腹部劇烈絞痛等癥，屬痧癥之重證，又稱作干霍亂（包括西

醫(yī)的霍亂、副霍亂、急性胃腸炎及細菌性食物中毒等）。

4.2.2治則治法

逐穢祛暑、化濁開竅、解毒除濕，通調(diào)龍路、火路。

4.2.3操作方法

4.2.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.2.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。常用穴位有十宣穴、太陽穴、人

中穴、百會穴、合谷穴等。

4.2.3.3治療時間及療程：每日1次，7次為1療程。

4.2.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.2.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.3奪核拖/駱核拖（腰椎間盤突出癥）

4.3.1概述

奪核拖/駱核拖（腰椎間盤突出癥）是因椎間盤變性，纖維環(huán)破

裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是

腰腿痛最常見的原因之一。壯醫(yī)認為，內(nèi)傷或挫閃跌撲可導(dǎo)致腰部氣

血運行不暢，龍路火路阻滯不通可引起腰脊以及腰脊兩旁疼痛。奪核

拖/駱核拖（腰椎間盤突出癥）以腰4～5，腰5～骶1間隙發(fā)病率最

高，約占90%～96%。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、“火路病”范疇，與西

醫(yī)“腰椎間盤突出癥”相對應(yīng)。

4.3.2治則治法

通龍路、火路，調(diào)氣，補虛，止痛。

4.3.3操作方法

4.3.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.3.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位?？蛇x?。耗I俞、命門、秩邊、環(huán)

跳、承扶、委中、阿是穴等。

4.3.3.3治療時間及療程：每日1次，7次為1療程。

4.3.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.3.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.4活邀尹（頸椎?。?/p>

4.4.1概述

活邀尹（頸椎?。┦侵赣捎邶埪?、火路壅塞不通，氣血瘀滯，頸

椎失養(yǎng)，以頸肩疼痛、并放射至臂部或手指，頸部活動受限，重者可

致麻木無力及耳鳴頭暈等為主要表現(xiàn)的一種疾病，是臨床常見、多發(fā)

疾病?？煞譃椋侯i型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動

脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。本病以中年男

性多見，為慢性疾病，呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)病與職業(yè)密切相關(guān)，長期低頭

工作者或長期使用電腦者較易發(fā)生。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、“火路病”

范疇，與西醫(yī)“頸椎?。i椎綜合征）”相對應(yīng)。

4.4.2治則治法

通調(diào)龍路、火路，活血祛瘀，散結(jié)止痛。

4.4.3操作方法

4.4.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.4.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。頸椎病的治療盡量以局部穴位為

主，可選取風(fēng)池穴、供血穴、大椎穴；肩部可選取肩井穴，如伴有上

臂疼痛或上臂麻木，可選肩髃、肩髎、臂臑、手三里等穴位；手上可

選合谷穴。

4.4.3.3治療時間及療程：每日1次，7次為1療程。

4.4.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.4.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

5.禁忌癥

5.1有出血性疾病者。

5.2嚴(yán)重心臟病患者。

5.3精神病患者，或精神高度緊張、狂躁不安、抽搐不能合作者。

5.4局部皮膚有破潰、疤痕、高度水腫及淺表大血管處禁用。

5.5孕婦、年老體弱者。

5.6過度疲勞、饑餓的患者慎用。

6.注意事項

6.1根據(jù)患者體質(zhì)和病情，注意掌握手法的刺激強度。

6.2進針時應(yīng)避開動脈、靜脈。

7.施術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施

7.1暈針

如患者治療過程中出現(xiàn)氣短，面色蒼白，出冷汗等暈針現(xiàn)象，立

即停止針刺，取出所有留置針，扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，

注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫水，即可恢復(fù)。必要時可配用現(xiàn)代

急救措施，暈針緩解后，仍需適當(dāng)休息。

對暈針要重視預(yù)防，如初次接受針刺者，要做好解釋工作，解除

恐懼心理，正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位，選穴宜少，手

法要輕，對勞累、饑餓、大渴者，應(yīng)囑其休息，進食、飲水后再行針

刺。針刺過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，一旦

出現(xiàn)不適等暈針先兆，需及早采取處理措施，此外，注意室內(nèi)空氣流

通，消除過熱過冷等環(huán)境因素。

7.2滯針

囑患者消除緊張，使局部機肉放松，延長留針時間，用循、捏、

按、彈等手法，或在滯針附近加刺針，以緩解局部肌肉緊張。如因單

向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘?。對精神緊張者，應(yīng)先作好解釋，消

除顧慮。并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。

7.3彎針

出現(xiàn)彎針后，即可停止手法。如輕度彎曲，可慢慢將針退出；若

彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?。因患者體位改變所致者，

囑患者慢慢恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松后再慢慢退針。忌強拔針、

猛退針。預(yù)防：醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧。患者的體位要選

擇恰當(dāng)，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。

7.4斷針

囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用

手指或鑷子取出。若斷端與皮膚相平，可用手指擠壓針孔兩旁，使斷

針暴露，用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)

取出。預(yù)防：應(yīng)仔細檢查針具質(zhì)量，不合要求者應(yīng)剔除不用。進針、

行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。針刺入穴位后，囑患者不要隨

意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應(yīng)

及時正確處理。

7.5皮下血腫

用消毒干棉球按壓血腫部位針孔3～5分鐘，防止血腫變大；出

血量較大的血腫加以冷敷，以促進凝血，24小時后可行熱敷，促進

血腫吸收。針刺后出現(xiàn)血腫，應(yīng)保持傷口清潔，可用復(fù)合碘皮膚消毒

液消毒預(yù)防感染；若出現(xiàn)紅暈或紅腫加重或化膿情況，告知患者注意

不要擦破傷口，到醫(yī)院進行處理。預(yù)防：選穴時，避開血管，如針刺

破血管，應(yīng)及時拔針，進行按壓止血。

7.6氣胸

一旦發(fā)生氣胸，立即起針，患者半臥位休息，囑患者平復(fù)情緒，

切勿反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察，隨

時對癥處理，如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥物，以防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)

口，加重漏氣和感染。對嚴(yán)重患者須及時組織搶救，如胸腔排氣、少

量慢速輸氧等。預(yù)防：醫(yī)者針刺時要注意力集中，選好適當(dāng)體位，根

據(jù)患者體形胖瘦及針刺部位，掌握進針深度，施行提插手法的幅度不

宜過大。胸背部穴位應(yīng)斜刺、橫刺，不宜長時間留針。如治療部位有

傷口或者破損，需注意預(yù)防感染，尤其是破傷風(fēng)。

壯醫(yī)針挑技術(shù)操作規(guī)范

1術(shù)語和定義

壯醫(yī)針挑治療技術(shù)是使用銀針、三棱針等通過不同挑刺手法，挑

破淺層皮膚反應(yīng)點或挑出皮下纖維，以祛瘀毒、通龍路火路、調(diào)三道

氣機的常用壯醫(yī)外治療法。具有清熱毒、除濕毒、祛瘀毒，消腫散結(jié)、

活血止痛等功效。

2范圍

適用于風(fēng)寒濕毒、瘀毒痹阻龍路、火路所致的各種病癥，如頸肩

腰腿痛、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、手足麻木、中風(fēng)、偏癱、跌打損

傷；各種痧??；哮喘、慢性咳嗽等肺部疾??；重癥肌無力；月經(jīng)病類；

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、濕疹、痤瘡等病癥。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

一次性無菌三棱針、真空抽氣罐、0.5%碘酒、75%酒精、醫(yī)用棉

簽、無菌紗布、一次性醫(yī)用外科手套等。

3.2基本操作方法

3.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

備好器具。

3.2.2環(huán)境要求

治療室應(yīng)安靜、整潔、光線明亮、溫度適宜，每日用紫外線燈照

射消毒1次。

3.2.3術(shù)前護理

備齊用物，說明治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵,

消除患者的緊張情緒，使患者能積極主動配合操作。

3.2.4部位選擇

根據(jù)患者病情選取適當(dāng)?shù)牟课唬荛_淺表大血管。

3.2.5體位選擇

以患者舒適，醫(yī)者便于操作為原則。一般取臥位、仰臥位或坐位。

3.2.6消毒

3.2.6.1針具消毒（一次性無須消毒，復(fù)用針具、罐具按照《中醫(yī)醫(yī)

療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）—、中醫(yī)針刺類技術(shù)相

關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）、中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防

與控制指南（試行）》消毒）。

3.2.6.2部位消毒：常規(guī)消毒施術(shù)部位皮膚。

3.2.6.3術(shù)者準(zhǔn)備：術(shù)者采用七步洗手法常規(guī)清洗雙手，戴一次性醫(yī)

用外科手套。

3.2.7施術(shù)方法

3.2.7.1選挑點：一般選取皮膚反應(yīng)點或者阿是穴做為挑點。常規(guī)消

毒挑點局部皮膚。

3.2.7.2持針：左手食指輕壓挑點一側(cè)以固定皮膚，右手持針，露出

針尖1～2厘米。

3.2.7.3行針：針身與皮膚呈30°角，對準(zhǔn)挑點迅速入針，挑出或挑

斷皮下組織中白色纖維狀物質(zhì)。

3.2.7.4擺針：在挑治過程中，如纖維較粗，可先將皮下白色纖維狀

物質(zhì)拉至針口，然后一邊做前后搖擺，一邊向上用力緩慢拉出纖維。

反復(fù)挑盡挑點周圍皮膚的皮下纖維(以挑點為中心，直徑約0.5～

1.0cm范圍)，順序由上往下。

3.2.7.5拔罐：挑盡所有挑點，依據(jù)病情可在挑點處給予拔罐，即左

手將真空抽氣罐扣壓在挑點處，右手持真空抽氣槍連接真空罐氣嘴進

行抽氣，使內(nèi)形成負壓，抽氣次數(shù)以患者耐受為度，然后撤槍，留罐

10～15分鐘，蓋上中單或大浴巾。

3.2.7.6起罐：將氣罐活塞拔起，然后把罐向一側(cè)傾斜，讓空氣進入

罐內(nèi)，同時讓瘀血流入罐內(nèi)，慢慢將罐提起，倒掉瘀血并清洗后放入

消毒液中浸泡。起罐完成后，用無菌紗布擦拭所拔部位，防止瘀血流

下，污染皮膚和衣服。

3.2.7.7術(shù)畢，常規(guī)消毒所有針挑點。

3.2.8術(shù)后處理

術(shù)后用75%酒精消毒針挑點。

3.2.9治療時間及療程

每次8～10個挑點，每3～5天1次，5～7次為1療程。（特殊

病種另定）

4常見病操作技術(shù)

4.1墨?。ㄖ夤芟?/p>

4.1.1概述

墨?。ㄖ夤芟┦且环N常見的過敏性疾病。其臨床特征是反

復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的、以呼氣性為主的呼吸困難。喘息、氣急、胸

悶或咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。其病因乃宿

痰伏藏于肺，如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞倦等多種誘因，

以致痰阻氣道，肺氣上逆而致哮喘發(fā)作。其基本病理變化為“伏痰”

遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏擊，壅塞氣道，肺管狹窄，

通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。

大多數(shù)好發(fā)于秋冬季，春季次之，夏季最少。支氣管哮喘屬壯醫(yī)“墨

病”、中醫(yī)“哮證”范疇。

4.1.2治法治則

通氣道，祛風(fēng)毒，清熱毒，除濕毒，祛瘀毒。

4.1.3操作技術(shù)

4.1.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.1.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位?？蛇x取大椎、風(fēng)門、曲池等穴；

痰濁壅盛患者，配合風(fēng)門、足三里等；虛證哮喘，可選足三里穴、背

部足太陽膀胱經(jīng)肺俞、腎俞、脾俞。

4.1.3.3治療時間及療程：每5天1次，5次為1個療程，每療程結(jié)

束后休息10天。

（4）注意事項：同“5注意事項”。

（5）可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出

現(xiàn)的異常情況及處理措施”。

4.2經(jīng)尹（痛經(jīng)）

4.2.1概述

經(jīng)尹（痛經(jīng)）是指由于毒邪外侵或內(nèi)擾，使龍路、火路瘀阻不暢，

氣血阻滯于“咪花腸”(子宮）而導(dǎo)致的，臨床以經(jīng)期或行經(jīng)前后出

現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛難忍，或伴有惡心嘔吐的病

癥。可分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)于月經(jīng)初潮后

2～3年的青春期少女或未孕婦女；繼發(fā)性痛經(jīng)多見于急慢性盆腔炎、

子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮頸口狹窄等。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、

“火路病”、“咪花腸(子宮）病”范疇，與西醫(yī)“痛經(jīng)”相對應(yīng)。

4.2.2治則治法

通調(diào)龍路、火路氣機，祛瘀毒，消腫痛。

4.2.3操作方法

4.2.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.2.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。選穴：肝俞、命門、腎俞、神闕、

血海、三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖、足三里、關(guān)元穴。

4.2.3.3治療時間及療程：每次8～10個挑點，每2～3天1次，3

次為1療程。

4.2.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.2.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.3重癥肌無力

4.3.1概述

重癥肌無力是由神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙所致的自身免疫性

疾病，臨床多起病隱匿，表現(xiàn)為一部分或全身骨骼肌異常容易疲勞，

經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后癥狀減輕或消失。最初常為一側(cè)或兩側(cè)

眼瞼下垂，于傍晚疲勞時出現(xiàn)，伴有復(fù)視，1～2年內(nèi)可逐步累及延

髓肌、面肌、頸肌和四肢骨骼肌。本病病程呈緩慢遷延，緩解與惡化

交替。

4.3.2治則治法

通龍路、火路，調(diào)氣、補虛、養(yǎng)神。

4.3.3操作方法

4.3.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.3.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。以手、足陽明和足太陰經(jīng)腧穴為

主。選穴：合谷、手三里、足三里、豐隆、血海、太白、三陰交等。

4.3.3.3治療時間及療程：每次8～10個挑點，每3～5天1次，7次

為1療程。

4.3.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.3.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.4隆芡（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）

4.4.1概述

隆芡（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）是由于血尿酸升高導(dǎo)致尿酸鈉在關(guān)節(jié)內(nèi)形

成微晶體沉淀而引起的非特異性炎性病變。多發(fā)于40歲以上男性的

第一跖趾關(guān)節(jié)、踝部關(guān)節(jié)與足部關(guān)節(jié)。中醫(yī)把痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎歸屬于“痹

病”、“歷節(jié)風(fēng)”范疇。壯醫(yī)認為本病屬于“發(fā)旺”(風(fēng)濕病)范疇。

其發(fā)病機理為內(nèi)傷飲食，邪毒(熱毒、濕毒、瘀毒、痧毒等)入侵，阻

滯龍路、火路，使氣血運行不暢，痹阻于筋骨肌肉關(guān)節(jié)而致。與西醫(yī)

“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”相對應(yīng)。

4.4.2治則治法

除濕毒，清熱毒，祛瘀毒，消腫痛，降尿酸，通調(diào)龍路、火路。

4.4.3操作方法

4.4.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.4.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。在紅腫部位進行針挑治療。

4.4.3.3治療時間及療程：每3天治療1次，3次為l療程。

4.4.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.4.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

5.禁忌癥

5.1有出血性疾病者。

5.2心臟、肝臟等重要臟器功能衰竭的患者。

5.3精神病患者，或精神高度緊張、狂躁不安、抽搐不能合作者。

5.4局部皮膚有破潰、疤痕、高度水腫及淺表大血管處禁用。

5.5過度疲勞、饑餓者。

5.6孕婦。

6.注意事項

6.1患者取臥位，以防暈針。

6.2施術(shù)宜輕、巧、準(zhǔn)、疾(迅速)。

6.3保持施術(shù)部位皮膚清潔干燥，24小時內(nèi)不宜淋浴。

6.4清淡飲食。

7.施術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施

7.1暈針

如患者治療過程中出現(xiàn)氣短，面色蒼白，出冷汗等暈針現(xiàn)象，立

即停止針挑，扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜

臥片刻，給飲溫水，即可恢復(fù)。必要時可配用現(xiàn)代急救措施，暈針緩

解后，仍需適當(dāng)休息。

對暈針要重視預(yù)防，如初次接受針挑者，要做好解釋工作，解除

恐懼心理，正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位，選穴宜少，手

法要輕，對勞累、饑餓、大渴者，應(yīng)囑其休息，進食、飲水后再行針

挑。針挑過程中，應(yīng)隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，一旦

出現(xiàn)不適等暈針先兆，需及早采取處理措施，此外，注意室內(nèi)空氣流

通，消除過熱過冷等環(huán)境因素。

7.2水泡

局部皮膚出現(xiàn)水泡時，若水泡較小如粟粒狀，無需特殊處理；若

水泡較大，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員可以先用消毒針在水泡基底部刺破，排出液

體，保持局部干燥清潔；若合并感染要及時就診。

壯醫(yī)藥物竹罐技術(shù)操作規(guī)范

1術(shù)語和定義

壯醫(yī)藥物竹罐治療技術(shù)是把特制的竹罐置于煮沸之壯藥液中，再

將竹罐趁熱吸拔于治療部位或穴位上以防治疾病的壯醫(yī)外治療法。具

有祛風(fēng)毒、除濕毒、化瘀毒、散寒毒、消腫痛，通調(diào)龍路、火路氣機

等功效。

2范圍

適用于寒毒、瘀毒所致之病癥。如：發(fā)旺（風(fēng)濕?。?、令扎（強

直性脊柱炎）、駱芡（骨關(guān)節(jié)炎）、痧病、各種原因引起的核嘎尹（腰

腿痛）、頸椎病、腰痛、肩背酸痛、麻抹（麻木)、肢體麻木、“甭

襠呷”（半身不遂)、肌膚麻木不仁、肌膚痹冷疼痛不適、骨折愈后

瘀積、“林得叮相”（跌打損傷)、“巧尹”(頭痛)、帶狀皰疹后遺

神經(jīng)痛等病癥。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

竹罐、電磁爐、不銹鋼鍋或其他鍋具，消毒毛巾，長鑷子、一次

性注射針頭、一次性醫(yī)用外科手套、復(fù)合碘皮膚消毒液、醫(yī)用棉簽、

無菌紗布、棉球、壯藥液。

3.2基本操作方法

3.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

備好器具，根據(jù)病情選擇相應(yīng)壯藥。藥液準(zhǔn)備：將藥物裝入布袋，

加水浸藥至少30分鐘，然后加熱煮沸20～30分鐘，濾出藥液備用，

用于浸煮竹罐。

3.2.2環(huán)境要求

治療室應(yīng)安靜、整潔、光線明亮、溫度適宜，每日用紫外線燈照

射消毒1次。

3.2.3術(shù)前護理

備齊用物，說明治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵,

消除患者的緊張情緒，使患者能積極主動配合操作。

3.2.4部位選擇

根據(jù)病癥選取適當(dāng)治療部位或穴位。

3.2.5體位選擇

以患者舒適，醫(yī)者便于操作為原則。以坐位或臥位為宜。

3.2.6消毒

術(shù)者采用七步洗手法常規(guī)清洗雙手，戴一次性醫(yī)用外科手套；竹

罐按《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制措施（試行）》要求消毒。

3.2.7施術(shù)方法

3.2.7.1煮罐：將竹罐投入藥液中，煮沸5分鐘備用。

3.2.7.2拔罐：根據(jù)拔罐部位選定大小合適的竹罐，撈出甩盡水珠，

(也可以迅速用折疊的消毒毛巾捂一下罐口，以便吸去藥液，降低罐

口的溫度和保持罐內(nèi)的熱氣)，迅速扣拔于選定的部位或穴位上，根

據(jù)病情及部位確定拔罐數(shù)量，約5～10分鐘后，按壓罐邊使空氣進入

取下竹罐。

3.2.7.3熱敷：用消毒毛巾浸于熱藥液中，撈出擰干，待熱度合適時

在拔罐部位熱敷約5分鐘。

一般拔罐過程到此即可結(jié)束。如急性病，或慢性病患者體質(zhì)較好，

拔罐部位瘀血較重的，可以繼續(xù)執(zhí)行以下步驟。

3.2.7.4壯醫(yī)刺血：根據(jù)病情選擇相應(yīng)罐印部位或穴位進行壯醫(yī)刺血，

常規(guī)消毒皮膚，用一次性注射針頭在罐印部位皮膚上迅速淺刺1～3

針，以局部少量滲血為度。

3.2.7.5再次拔罐：另取煮熱的竹罐在刺血部位再次拔罐，約5～10

分鐘后取下竹罐，用消毒干棉球擦凈針刺部位的血跡，常規(guī)消毒皮膚。

3.2.8術(shù)后處理

施術(shù)后如有滲血，用醫(yī)用棉簽擦拭后按壓2分鐘。

3.2.9治療時間及療程

根據(jù)不同疾病及病情的輕重和病程的長短而定。一般急性病每日

治療1次，慢性病隔日1次或每2～3天1次，5～7次為1療程。（特

殊病種另定）

4常見病操作技術(shù)

4.1令扎（強直性脊柱炎）

4.1.1概述

令扎（強直性脊柱炎）是指由于先天稟賦不足，或身體虛弱，邪

毒（風(fēng)毒、濕毒、寒毒等）乘虛而入，客于筋骨，阻滯龍路、火路，

使天地人三氣不能同步而致的以中軸關(guān)節(jié)受累為主，可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表

現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強直的一種慢性自身炎癥性疾病。

本病屬壯醫(yī)“發(fā)旺”范疇，屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹病”范疇，古人稱

之為“魚背風(fēng)”、“竹節(jié)風(fēng)”，與西醫(yī)“強直性脊柱炎”相對應(yīng)。

4.1.2治法治則

祛風(fēng)除濕、活血舒筋、散寒止痛、拔毒消腫，通調(diào)龍路、火路。

4.1.3操作方法

4.1.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.1.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。

4.1.3.2.1取藤杜仲50克、藤當(dāng)歸50克、雞血藤50克、三錢三30

克、腫節(jié)風(fēng)50克、五爪風(fēng)50克、八角風(fēng)50克、伸筋草50克、臭牡

丹50克、石菖蒲20克、五加皮50克、鐵包金50克、走馬胎30克，

用布袋裝好以上壯藥，或粉碎用無紡布包裝，加清水約5000毫升，

煎成拔竹罐用的藥液。將竹罐投入藥液中，煮沸5～10分鐘。

4.1.3.2.2選擇臥位（包括仰臥、側(cè)臥、俯臥）或坐位。選穴：以壯

醫(yī)梅花穴為主，視關(guān)節(jié)病變情況可取臨近的關(guān)常穴。

壯醫(yī)梅花穴：在疼痛或腫脹最嚴(yán)重的部位取一穴，然后以此穴為

中心上下左右旁開各取一穴，由內(nèi)而外成梅花之形。

關(guān)常穴：

腰背關(guān)常穴：夾脊穴、腎俞、腰陽關(guān)、腰俞、上髎、次髎、中髎。

頸關(guān)常穴：夾脊穴、大椎、頸百勞。

膝關(guān)常穴：鶴頂、陰陵泉、陽陵泉、足三里、犢鼻、委中。

髖關(guān)常穴：環(huán)跳、髀關(guān)、居髎。

踝關(guān)常穴：解溪、沖陽、丘墟。

4.1.3.2.3操作方法

4.1.3.2.3.1第一次拔罐：根據(jù)拔罐部位選定大小合適的竹罐，撈出

甩凈水珠，立即迅速扣拔于選定的部位上，約5～10分鐘后取下竹罐。

4.1.3.2.3.2可配合壯醫(yī)刺血：術(shù)者戴一次性無菌膠手套，在拔罐部

位常規(guī)消毒后，用一次性注射針頭在罐印部位皮膚上淺刺（0.1～

0.3cm）1～3針，以局部少量滲血為度。

4.1.3.2.3.3第二次拔罐：取煮熱的竹罐在針刺部位再次迅速拔罐，

約5～10分鐘后取下竹罐，如果竹罐上出現(xiàn)白泡多的可多拔1～2次，

直至無白泡為止。用消毒干棉球擦凈針刺部位的血跡。

4.1.3.2.3.4可配合壯醫(yī)藥物熱熨：用藥巾（藥巾即消毒毛巾浸于熱

藥液中，撈出擰半干即成）熱熨拔罐部位，待熱度合適時在拔罐部位

熱敷約5分鐘。

4.1.3.3治療時間及療程：每2～3天1次，2周為1療程。

4.1.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.1.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.2滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

4.2.1概述

滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）（RheumatoidAthritis，RA）是一種對稱

性、進行性及侵蝕性的以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性

疾病。是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外毒侵襲龍路、火路，致使兩路不暢

或痹阻不通，氣血運行不暢，引起肢體關(guān)節(jié)肌肉酸痛、麻木、重著、

屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)灼熱、腫大變形等。在其發(fā)病過程中，滑膜組織

增生、血管翳和肉芽組織形成是RA在關(guān)節(jié)方面具有的特異性病理改

變，造成骨關(guān)節(jié)侵襲破壞，晚期由于纖維組織生成或鈣化形成而導(dǎo)致

關(guān)節(jié)強直和畸形，關(guān)節(jié)功能喪失而出現(xiàn)不同程度的殘廢。目診征：“勒

答”上龍脈脈絡(luò)邊界混濁，模糊不清，或見霧斑，或見血管末端有瘀

點。廣西地處嶺南，多雨潮濕，是滾克（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）多發(fā)地區(qū)。

此病病情頑固，病程纏綿不愈，致殘率高，嚴(yán)重影響勞動能力。

4.2.2治則治法

通龍路、火路，活血化瘀，消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛。

4.2.3操作方法

4.2.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.2.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。選穴：風(fēng)池、大椎、外關(guān)、陽陵

泉、曲池、合谷、足三里等。

4.2.3.3治療時間及療程：每2～3天1次，2周為1療程。

4.2.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.2.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.3腰肌勞損

4.3.1概述

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，

實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常

見原因之一，主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可

隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息后可減輕，時

輕時重，為臨床常見病、多發(fā)病。發(fā)病因素較多，其日積月累，可使

肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期

慢性腰背痛。

4.3.2治則治法

活血化瘀，消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛，通調(diào)龍路、火路。

4.3.3操作方法

4.3.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.3.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。選穴：腎俞、腰陽關(guān)、命門、委

中、環(huán)跳等。

4.3.3.3治療時間及療程：每2～3天1次，5次為1療程。

4.3.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.3.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.5駱芡（骨關(guān)節(jié)炎）

4.5.1概述

駱芡（骨關(guān)節(jié)炎）是指由于邪毒(風(fēng)毒、濕毒、痧毒、熱毒、寒

毒等）入侵，或人體虛弱，正不勝邪，以致邪毒在人體內(nèi)阻滯三道兩

路，使天、地、人三氣不能同步而致病。以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累

及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，最終發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維

化、斷裂、潰瘍及整個關(guān)節(jié)面的損害。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肥大

及活動受限。好發(fā)于中老年人。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、“火路病”范

疇，屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，與西醫(yī)“骨關(guān)節(jié)炎”相對應(yīng)。

4.5.2治則治法

祛風(fēng)毒，除濕毒，散寒毒，消腫痛，通調(diào)龍路、火路。

4.5.3操作方法

4.5.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.5.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。選穴：梅花穴、鶴頂、陰陵泉、

陽陵泉、足三里、犢鼻、委中等。

4.5.3.3治療時間及療程：每2～3天1次，2周為1療程。

4.5.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.5.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

附錄

壯醫(yī)藥物竹罐治療各部位拔罐數(shù)

部位罐數(shù)

頸部（包括上背、頸）≤12罐

背部≤20罐

腰部≤20罐

單側(cè)肩關(guān)節(jié)（包括肩周、肩甲區(qū)）≤16罐

單側(cè)肘關(guān)節(jié)（包括肘、上臂、前臂）≤10罐

單側(cè)腕關(guān)節(jié)（包括腕、手背、前臂）≤6罐

雙側(cè)臀部≤16罐

單側(cè)膝關(guān)節(jié)≤10罐

單側(cè)踝關(guān)節(jié)≤8罐

單側(cè)上肢≤12罐

單側(cè)下肢≤16罐

5禁忌癥

5.1自發(fā)性出血或損傷后不易止血者，如血友病、白血病、紫癜。

5.2有腦血管、心血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。

5.3體質(zhì)虛弱、極度消瘦，皮膚沒有彈性者。

5.4精神病患者或精神高度緊張、狂躁不安、抽搐不能合作者。

5.5孕婦。

5.6以下部位不宜拔罐：拔罐部位皮膚破損潰爛，或有靜脈曲張、癌

腫者；口唇、眼、耳、鼻、乳頭、疤痕、前后陰、心前區(qū)等部位；顯

淺動脈分布處，如腹股溝動脈搏動處、足背動脈搏動處、前上端兩側(cè)

的頸動脈搏動處等部位；孕婦腰骶部、小腹部及合谷、三陰交等穴位。

6.注意事項

6.1注意保暖，防止受寒。

6.2拔罐時盡量甩干水珠以免皮膚燙傷。

6.3拔罐過程中不能隨便移動體位，以免引起疼痛或竹罐脫落。

6.4一般在患者飯后2小時進行，避免過度饑餓導(dǎo)致暈罐。

6.5取罐時動作要輕柔，不能硬拉竹罐。

6.6拔罐部位當(dāng)天不能洗冷水，以防感染。

6.7拔罐后囑患者飲溫開水，加鹽，或鹽和白糖。

6.8使用過的竹罐、毛巾按照《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制

指南—中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》要求，

由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒。

7.施術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施

7.1燙傷

用生理鹽水清潔創(chuàng)面及浸潤無菌紗布濕敷創(chuàng)面，直至疼痛明顯減

輕或者消失，外涂“萬花油”、“燙傷膏”或“紫草膏”。若出現(xiàn)小水

泡，皮膚可自行吸收，保持局部的干燥及水泡皮膚的完整性；如水泡

較大，可用無菌針頭將水泡戳破，放出泡內(nèi)滲液，每日用碘伏消毒，

外涂“燒傷膏”或“紫草膏”，保持局部干燥及清潔，預(yù)防感染。

7.2暈罐

如患者治療過程中出現(xiàn)氣短，面色蒼白，出冷汗等暈罐現(xiàn)象，立

即停止操作，扶患者平臥，頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜

臥片刻，給飲溫水，即可恢復(fù)。必要時可配用現(xiàn)代急救措施，暈罐緩

解后，仍需適當(dāng)休息。

對暈罐要重視預(yù)防，如初次接受拔罐者，要做好解釋工作，解除

恐懼心理，正確選取舒適持久的體位，選穴宜少，手法要輕，對勞累、

饑餓、大渴者，應(yīng)囑其休息，進食、飲水后再行拔罐。治療過程中，

應(yīng)隨時注意觀察患者的神態(tài)，一旦出現(xiàn)不適等先兆，需及早采取處理

措施，此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷等環(huán)境因素。

壯醫(yī)點穴技術(shù)操作規(guī)范

1術(shù)語和定義

壯醫(yī)點穴治療技術(shù)是以壯醫(yī)理論為指導(dǎo)，將相應(yīng)的藥酒涂在患者

的特定穴位上，通過醫(yī)者的手、指、掌、肘等部位運用點、按、揉等

按摩手法直接作用于患者身體的經(jīng)絡(luò)穴位上，同時以意領(lǐng)氣，以意灌

指，以指代針，氣功指針，意氣相合，意至氣至，對癥相求，以去其

疾，以通調(diào)三道兩路，使三氣同步，從而達到防治疾病的一種壯醫(yī)外

治療法。具有祛風(fēng)毒、除濕毒、化瘀毒、散寒毒，通調(diào)龍路火路氣機

等功效。

2范圍

適用于寒毒、濕毒、瘀毒內(nèi)阻等引起的病癥，如神經(jīng)性頭痛、周

圍性面神經(jīng)麻痹、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、胸椎功能紊亂癥、腰椎

間盤突出癥、骨質(zhì)增生癥、第三腰椎橫突綜合征、臀上皮神經(jīng)炎、梨

狀肌損傷、退行性膝關(guān)節(jié)炎等傷科疾??；失眠、腹痛、腹瀉、腦血管

意外后遺癥等內(nèi)科病癥；閉經(jīng)、痛經(jīng)等病癥。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

按摩床，藥酒。

3.2基本操作方法

3.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

備好器具。

3.2.2環(huán)境要求

治療室應(yīng)安靜、整潔、光線明亮、溫度適宜，每日用紫外線燈照

射消毒1次。

3.2.3術(shù)前護理

備齊用物，說明治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵,

消除患者的緊張情緒，使患者能積極主動配合操作。

3.2.4部位選擇

根據(jù)病癥選取適當(dāng)治療部位。

3.2.5體位選擇

以患者舒適，醫(yī)者便于操作為原則。常有仰臥位、俯臥位。

3.2.6消毒

術(shù)者采用七步洗手法清潔雙手。

3.2.7施術(shù)方法3.2.7.1經(jīng)絡(luò)診查，明確相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上是否有壓痛及

硬結(jié)條索點。

3.2.7.2患者雙手抱枕俯臥于治療床上，充分暴露腰背部，醫(yī)生立于

患者的左側(cè)，在背部膀胱經(jīng)的相應(yīng)俞穴涂擦配置好的藥酒。

3.2.7.3自上而下掌推背部；雙手疊掌揉按背部膀胱經(jīng)；雙手拇指揉

按膀胱經(jīng)第一側(cè)線；滾法滾動背部膀胱經(jīng)；彈撥背部膀胱經(jīng)上重點穴

位（如心俞、肝俞、脾胃俞、腎俞等）；肘肩揉按背部敏感點；輕快

叩擊背部膀胱經(jīng)。

3.2.7.4平臥位，在相應(yīng)穴位上涂擦配置好的藥酒，運用點、按、揉

等手法治療。

3.2.8術(shù)后處理

點穴治療后避免劇烈運動，注意保暖。

3.2.9治療時間及療程

每次10～15穴，每日1次，10次為1療程。（特殊病種另定）

4常見病操作技術(shù)

4.1旁巴尹/邦巴尹（肩周炎）

4.1.1概述

旁巴尹/邦巴尹（肩周炎）多因年老體虛，風(fēng)、寒、濕毒乘虛而

入，致龍路火路痹阻；或跌仆損傷，瘀血留內(nèi)，氣血不行，道路壅塞，

經(jīng)筋作用失常而致本病。臨床以肩關(guān)節(jié)疼痛不適，活動范圍受限為主

要表現(xiàn)，是臨床常見病、多發(fā)病。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、“火路病”

范疇，屬中醫(yī)學(xué)“肩痹”范疇，亦稱“肩凝”、“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、

“五十肩”等，與西醫(yī)“肩周炎”相對應(yīng)。

4.1.2治法治則

祛風(fēng)毒，除濕毒，散寒毒，祛瘀毒，消腫痛，通調(diào)龍路、火路。

4.1.3操作方法

4.1.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.1.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。主穴：肩髃透極泉，天宗透秉風(fēng)、

肩貞、條口透承山。配穴：曲池、尺澤、肩陵、肩井、合谷、陽陵泉。

4.1.3.3治療時間及療程：每次10～15穴，每日1次，10次為1療

程。

4.1.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.1.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.2奪核拖/駱核拖（腰椎間盤突出癥）

4.2.1概述

奪核拖/駱核拖（腰椎間盤突出癥）是因椎間盤變性，纖維環(huán)破

裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是

腰腿痛最常見的原因之一。壯醫(yī)認為，內(nèi)傷或挫閃跌撲可導(dǎo)致腰部氣

血運行不暢，龍路火路阻滯不通可引起腰脊以及腰脊兩旁疼痛。奪核

拖/駱核拖（腰椎間盤突出癥）以腰4～5，腰5～骶1間隙發(fā)病率最

高，約占90%～96%。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、“火路病”范疇，與西

醫(yī)“腰椎間盤突出癥”相對應(yīng)。

4.2.2治則治法

通調(diào)龍路、火路氣機，活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛。

4.2.3操作方法

4.2.3.1同“3常用器具及基本操作方法”；

4.2.3.2合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位?？蛇x腰部以及下肢的穴位進行治

療，如腎俞穴、大腸俞、關(guān)元俞、承扶穴、委中穴、承山穴、昆侖穴

等。

4.2.3.3治療時間及療程：每次10～15穴，每日1次，7次為1療程。

4.2.3.4注意事項：同“6.注意事項”。

4.2.3.5可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出現(xiàn)

的異常情況及處理措施”。

4.3年鬧得/年鬧諾（不寐、失眠）

4.3.1概述

年鬧得/年鬧諾（不寐、失眠）是指龍路功能失調(diào)所致的以經(jīng)常

不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的

不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重

則徹夜不寐。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、“巧塢病”范疇，屬中醫(yī)學(xué)“不

寐”、“不得眠”、“臥不安”、“不得臥”范疇，相當(dāng)于西醫(yī)的“失

眠”。

4.3.2治則治法

通調(diào)龍路、火路氣機，補虛養(yǎng)神，平衡陰陽。

4.3.3操作方法

（1）同“3常用器具及基本操作方法”；

（2）合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。常用穴位：百會、四神聰、安

眠、風(fēng)池、神門、合谷、太溪、三陰交、足三里等。

（3）治療時間及療程：每次8～15穴，每日1次，7次為1療

程。

（4）注意事項：同“6.注意事項”。

（5）可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出

現(xiàn)的異常情況及處理措施”。

5.禁忌癥

5.1年老體弱者。

5.2嚴(yán)重心臟病患者。

5.3嚴(yán)重皮膚病患者。

5.4各種骨折以及急性軟組織損傷者。

5.5各種出血性疾病患者。

5.6嚴(yán)重傳染病患者。

5.7酒醉、饑餓、劇烈運動后禁用。

5.8婦女妊娠期、經(jīng)期、產(chǎn)后未恢復(fù)者禁止在腰、臀、腹部治療。

6.注意事項

6.1點穴治療后患者往往在施術(shù)部位有酸、脹、麻、熱、抽動感，此

為正?，F(xiàn)象。

6.2在運用手法時不宜過重，以防造成骨折。

7.施術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施

如出現(xiàn)軟組織損傷，可局部加壓包扎或用冰袋冷敷，24小時后

改熱敷治療。

壯醫(yī)敷貼技術(shù)操作規(guī)范

1術(shù)語和定義

壯醫(yī)敷貼治療技術(shù)是將壯藥研成細末，用水或姜汁或醋或酒或山

茶油等調(diào)和，直接敷貼于人體某些部位或穴位上，或在穴位上敷貼某

種藥物，通過皮膚對藥物的吸收，達到預(yù)防、治療疾病的壯醫(yī)外治療

法。具有益氣血、通兩路、平陰陽、祛邪毒等功效。

2范圍

適用于內(nèi)科疾病如感冒、咳嗽、泄瀉、咽痛、風(fēng)濕痹病、哮喘、

中風(fēng)、高血壓、失眠、胃痛、嘔吐、呃逆等；外科疾病如頸淋巴結(jié)核、

前列腺肥大、腰腿痛、骨折、跌打損傷、癰瘡腫毒等；婦科疾病如痛

經(jīng)、乳腺增生、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等；兒科疾病如痄腮、小兒泄

瀉、疳積、小兒厭食癥、小兒支氣管炎等；五官科疾病如過敏性鼻炎、

近視、副鼻竇炎、急性扁桃體炎等病癥。

3常用器具及基本操作方法

3.1常用器具

物品：低度米酒、姜汁或米醋、玻璃貼或敷貼、膠布、繃帶、醫(yī)

用棉簽、醫(yī)用手套、75%酒精。

藥物：根據(jù)病情選擇相應(yīng)藥物，可用鮮藥，或干藥粉制成藥散，

或制成藥膏。

3.2基本操作方法

3.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

備好物品和藥物。

3.2.2環(huán)境要求

治療室應(yīng)安靜、整潔、光線明亮、溫度適宜，每日用紫外線燈照

射消毒1次。

3.2.3術(shù)前護理

備齊用物，說明治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵,

消除患者的緊張情緒，使患者能積極主動配合治療。

3.2.4部位選擇

根據(jù)病癥選取適當(dāng)治療部位。

3.2.5體位選擇

以患者舒適，醫(yī)者便于操作為原則。

3.2.6消毒

a)術(shù)者清潔雙手，戴醫(yī)用手套。

b)局部皮膚準(zhǔn)備：選定貼敷部位后，先用溫水將局部皮膚清潔，

再用75%的酒精進行局部消毒，若患者對酒精過敏，可用生理鹽水擦

拭。

3.2.7施術(shù)方法

a)調(diào)藥：取適量藥物，陰證方用低度米酒或姜汁配制，陽證方用

米醋配制，調(diào)成糊狀后均勻涂抹于玻璃貼或敷貼上。

b)敷貼：選擇合適的敷貼。敷貼時間建議一般4～6小時，嬰幼

兒貼敷時間建議一般2～4小時，可以依據(jù)疾病特征、藥物特點、患

者年齡和體質(zhì)、季節(jié)、敷貼部位進行調(diào)整。首次貼敷時間不宜超過建

議時間。若在貼敷過程中出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛、瘙癢、水泡等反應(yīng)時，

應(yīng)立即摘去藥貼，停止貼敷；還應(yīng)考慮患者皮膚的耐受度，尤其是老

年人和兒童，貼敷時間可適當(dāng)縮短，建議不超過4小時，兒童首次貼

敷時間不宜超過1小時。

c)固定：可用醫(yī)用膠布固定，也可用國家批準(zhǔn)上市的藥貼進行固

定。若對膠布、藥貼過敏，可以改用繃帶或防過敏膠布。敷貼部位如

果在頭面或軀干，只需用膠布固定即可；如果在關(guān)節(jié)或活動度大的部

位，必須用繃帶固定，以免藥貼脫落。小兒往往用手抓撓敷貼部位，

加用繃帶固定。

3.2.8術(shù)后處理

術(shù)后注意敷貼部位防水，避免敷貼部位過度活動。

3.2.9治療時間及療程

一般每日1次，病情嚴(yán)重者可每日2次，7天為1療程。

敷貼穴位數(shù)量：每個關(guān)節(jié)≤4個穴位（如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)

節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)選等)；每個部位≤6個穴位(如顏面部、肩頸部、

胸背部、腰部、腹部、髖部、大腿、小腿、足部等)。

4常見病操作技術(shù)

4.1墨?。ㄖ夤芟?/p>

4.1.1概述

墨病（支氣管哮喘）是一種常見的過敏性疾病。其臨床特征是反

復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的、以呼氣性為主的呼吸困難。喘息、氣急、胸

悶或咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。其病因乃宿

痰伏藏于肺，如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞倦等多種誘因，

以致痰阻氣道，肺氣上逆而致哮喘發(fā)作。其基本病理變化為“伏痰”

遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏擊，壅塞氣道，肺管狹窄，

通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。

大多數(shù)好發(fā)于秋冬季，春季次之，夏季最少。支氣管哮喘屬壯醫(yī)“墨

病”、中醫(yī)“哮證”范疇。

4.1.2治法治則

通氣道，祛風(fēng)毒，清熱毒，除濕毒，祛瘀毒。

4.1.3操作方法

（1）同“3常用器具及基本操作方法”；

（2）選穴：合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。實證哮喘，可選取大椎、

風(fēng)門、曲池等穴位；痰濁壅盛患者，配合風(fēng)門、足三里等；虛證哮喘，

可選取足三里穴、背部足太陽膀胱經(jīng)肺俞、腎俞、脾俞等。

（3）治療時間及療程：一般每日1次，病情癥狀嚴(yán)重者可每日

2次，14天為1療程。

（4）注意事項：同“6.注意事項”。

（5）可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出

現(xiàn)的異常情況及處理措施”。

4.2屙嘿嘎/屙意囊（便秘）

4.2.1概述

屙嘿嘎/屙意囊（便秘）是指因谷道通降傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘

結(jié)，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不

硬，雖頻有便意但排便不暢的病證。本病屬壯醫(yī)“谷道病”范疇，與

西醫(yī)“便秘”相對應(yīng)。

4.2.2治則治法

通谷道，調(diào)龍路、火路氣機。

4.2.3操作方法

（1）同“3常用器具及基本操作方法”；

（2）合理選穴組方，取準(zhǔn)穴位。具體選穴時可以根據(jù)病人不同

的病理機制進行相應(yīng)調(diào)整，常用穴位有：合谷、支溝、天樞、中脘、

豐隆、足三里等。

（3）治療時間及療程：每日1次，病情嚴(yán)重者可每日2次，7

天為1療程。

（4）注意事項：同“6.注意事項”。

（5）可能出現(xiàn)的意外情況及處理方案：參照“7.施術(shù)后可能出

現(xiàn)的異常情況及處理措施”。

4.3活邀尹（頸椎病）

4.3.1概述

活邀尹（頸椎?。┦侵赣捎邶埪?、火路壅塞不通，氣血瘀滯，頸

椎失養(yǎng)，以頸肩疼痛、并放射至臂部或手指，頸部活動受限，重者可

致麻木無力及耳鳴頭暈等為主要表現(xiàn)的一種疾病，是臨床常見、多發(fā)

疾病?？煞譃椋侯i型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動

脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。本病以中年男

性多見，為慢性疾病，呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)病與職業(yè)密切相關(guān)，長期低頭

工作者或長期使用電腦者較易發(fā)生。本病屬壯醫(yī)“龍路病”、“火路病”

范疇，與西醫(yī)“頸椎?。i