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誤傷協(xié)議書(shū)范本?甲方(誤傷方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系方式:__________________地址:__________________乙方(被誤傷方):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系方式:__________________地址:__________________鑒于甲方在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)]因[具體事件發(fā)生原因]意外導(dǎo)致乙方身體受到傷害,為妥善解決雙方之間的糾紛,明確雙方權(quán)利義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件詳細(xì)情況(一)事件經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果。例如:在[具體年月日][具體時(shí)間],于[具體地點(diǎn)],甲方因[闡述導(dǎo)致誤傷的具體行為或情況],致使乙方身體受到傷害。](二)受傷情況乙方受傷部位為[詳細(xì)列舉受傷部位],經(jīng)[具體醫(yī)院名稱]診斷,傷情為[具體傷情描述,如骨折、軟組織挫傷等,并注明是否存在內(nèi)傷等其他情況]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的傷情診斷及治療情況。在符合法律法規(guī)規(guī)定及本協(xié)議約定的情況下,對(duì)賠償金額及支付方式等提出合理意見(jiàn)。2.義務(wù)承擔(dān)因自身行為導(dǎo)致乙方受傷所產(chǎn)生的相應(yīng)責(zé)任,積極配合乙方進(jìn)行治療。按照本協(xié)議約定,向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理因本次誤傷所產(chǎn)生的相關(guān)保險(xiǎn)理賠或其他手續(xù)(如有)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方承擔(dān)因誤傷造成的損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及時(shí)支付賠償款項(xiàng)。在治療期間,有權(quán)根據(jù)自身傷情選擇合理的治療方案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身傷情及治療情況,提供真實(shí)有效的診斷證明、病歷、費(fèi)用清單等相關(guān)資料。積極配合治療,遵循醫(yī)生的建議,采取合理的康復(fù)措施,避免因自身原因?qū)е聜榧又?。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款憑證。三、賠償事項(xiàng)及金額(一)賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次誤傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)乙方提供的有效票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí)后確定為人民幣[x]元。2.誤工費(fèi):因乙方受傷無(wú)法正常工作,按照乙方受傷前[具體行業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)或乙方實(shí)際月工資標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算,誤工期限為從受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期],共計(jì)[x]天,誤工費(fèi)金額為人民幣[x]元。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[x]元,護(hù)理期限為[x]天,護(hù)理費(fèi)金額為人民幣[x]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)金額確定為人民幣[x]元。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實(shí)后,交通費(fèi)金額為人民幣[x]元。6.精神損害撫慰金:本次事件給乙方身體和精神造成了一定傷害,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[x]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額表述])。(二)支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,違約金金額按照未支付金額的[x%]計(jì)算。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)向甲方告知傷情或提供虛假資料,導(dǎo)致甲方支付的賠償款項(xiàng)超出合理范圍的,乙方應(yīng)將超出部分返還給甲方。若乙方拒絕返還,甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑要求乙方返還,并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。同時(shí),若乙方違反本協(xié)議約定,采取不合理的治療措施或拒絕配合康復(fù),導(dǎo)致傷情加重或產(chǎn)生不必要的費(fèi)用,甲方有權(quán)拒絕承擔(dān)加重部分的費(fèi)用及損失。五、協(xié)議的變更與解除(一)變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。(二)解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。2.若一方違反本協(xié)議約定的主要義務(wù),另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止,本協(xié)議自行解除。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)
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