母嬰保健培訓(xùn)課件-云南省政府信息公開門戶網(wǎng)站

州衛(wèi)生監(jiān)督局醫(yī)療監(jiān)督科錢玢2021年3月母親和嬰兒健康提高出生人口素質(zhì)主要包括婚前保健孕產(chǎn)期保健嬰兒保健國(guó)際共識(shí)

母親和嬰兒健康兒童優(yōu)先母親平安母嬰健康狀況1、反映婦女兒童自身健康水平2、反映社會(huì)人群整體健康水平3、反映政治、經(jīng)濟(jì)、文化開展水平國(guó)家居民健康水平〔國(guó)際上〕一個(gè)國(guó)家居民健康水平“三大指標(biāo)〞中兩項(xiàng)孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率以?憲法?為依據(jù)保護(hù)婦女兒童健康的根本法我國(guó)政府先后制定和實(shí)施了1995—2000年2001—2021年2021—2021年中國(guó)婦女兒童開展綱要〔簡(jiǎn)稱“兩綱〞〕相關(guān)法規(guī)文件〔二〕許可工程是特定的、有限的從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可〔省級(jí)〕。從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可〔州市級(jí)〕。

2、對(duì)人員的要求終止妊娠分類執(zhí)業(yè)根本要求從上世紀(jì)80年代開始，我國(guó)出生人口性別比開始高出正常值范圍并持續(xù)攀升，在2021年甚至到達(dá)120.56的最高值。而國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的比值是103到107之間，因此，我國(guó)出生人口性別比一直嚴(yán)重失衡。執(zhí)業(yè)根本要求

〔四〕婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查，是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，是婚前保健的重要內(nèi)容?；榍搬t(yī)學(xué)檢查的主要疾病包括嚴(yán)重遺傳學(xué)疾病、指定傳染病、重型精神病以及其他與婚育有關(guān)的重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病，是出生缺陷的一級(jí)預(yù)防措施?；榍搬t(yī)學(xué)檢查不等于婚前保健?；榍氨＝“ɑ榍搬t(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢。執(zhí)業(yè)根本要求

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)必須是縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)〔?婚前保健工作標(biāo)準(zhǔn)?〕。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍包括婦產(chǎn)科和外科〔或泌尿外科專業(yè)〕、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等。外國(guó)人、港澳臺(tái)和居住在國(guó)外的中國(guó)公民婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)為省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門同意的設(shè)區(qū)的州〔市〕級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。4、婚前醫(yī)學(xué)檢查相關(guān)醫(yī)學(xué)文書。主要包括婚前醫(yī)學(xué)檢查表和婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，取得資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和人員不得出具虛假婚前醫(yī)學(xué)檢查證明?；榍搬t(yī)學(xué)檢查的意見由主檢醫(yī)師出具，印章應(yīng)使用專用章?；榍搬t(yī)學(xué)檢查表的保存期限一般不少于30年〔同住院病歷〕；婚前醫(yī)學(xué)檢查證明〔存根〕的保存期限一般不少于15年〔同門診病歷〕。5、其他?；榍搬t(yī)學(xué)檢查應(yīng)符合原衛(wèi)生部?婚前保健工作標(biāo)準(zhǔn)?〔衛(wèi)基婦發(fā)[2007]147號(hào)〕相關(guān)要求。注意：婚前醫(yī)學(xué)檢查涉及傳染病、精神病等相關(guān)疾病檢查，監(jiān)督中要注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員落實(shí)?傳染病防治法?和?精神衛(wèi)生法?的情況。如法定傳染病是否按要求上報(bào)〔五〕遺傳診斷、產(chǎn)前診斷產(chǎn)前診斷是預(yù)防出生缺陷的二級(jí)預(yù)防措施，主要通過(guò)在孕期早發(fā)現(xiàn)、早診斷胎兒先天缺陷或畸形，通過(guò)早采取措施，防止或減少嚴(yán)重出生缺陷兒的出生。執(zhí)業(yè)根本要求

3、用于產(chǎn)前診斷的相關(guān)試劑、設(shè)備等應(yīng)取得相關(guān)資質(zhì)。如唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查試劑盒，需省級(jí)食藥監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。4、產(chǎn)前診斷相關(guān)文書標(biāo)準(zhǔn)〔1〕產(chǎn)前診斷報(bào)告產(chǎn)前診斷報(bào)告主要包括醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)前診斷報(bào)告報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)報(bào)告等，一般有2名有資質(zhì)的人員簽發(fā)。注意：1、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均有告知義務(wù)；2、不具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的應(yīng)告知其到有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷3、建議應(yīng)當(dāng)以書面形式作出。目前，全國(guó)統(tǒng)一的新生兒疾病篩查病種包括：先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病聽力障礙云南省將G6PD缺乏癥列入新生兒疾病篩查范圍檢查根本要求1、開設(shè)產(chǎn)科或兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)開展新生兒疾病篩查相關(guān)工作。包括新生兒遺傳代謝病血片采集及送檢、新生兒聽力初篩及復(fù)篩工作；不具備條件的，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新生兒疾病篩查血片采集及聽力篩查。注意：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施新生兒疾病篩查前，應(yīng)當(dāng)將新生兒疾病篩查的工程、條件、方式、靈敏度和費(fèi)用等情況如實(shí)告知新生兒的監(jiān)護(hù)人，并取得簽字同意。?新生兒疾病篩查告知書?或新篩醫(yī)囑應(yīng)同醫(yī)療病歷一起保存15年以上。2、不具備開展新生兒疾病篩查血片采集、新生兒聽力初篩和復(fù)篩效勞條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)書面告知新生兒監(jiān)護(hù)人到有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行新生兒疾病篩查血片采集及聽力篩查。2、新生兒疾病篩查中心由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。3、開展新生兒疾病篩查的人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。4、新生兒疾病篩查需遵循自愿和知情選擇原那么常見違法行為的處理1、開展新生兒疾病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及聽力診斷未經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的，按照?新生兒疾病篩查管理方法?第十七條第〔一〕項(xiàng)規(guī)定處理。2、人員未取得相應(yīng)資質(zhì)開展新生兒疾病篩查的，按照?新生兒疾病篩查管理方法?第十七第〔一〕項(xiàng)條規(guī)定處理。對(duì)醫(yī)師按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十七條處理。3、未履行告知程序擅自進(jìn)行新生兒疾病篩查的，按照?新生兒疾病篩查管理方法?第十七條第〔二〕項(xiàng)規(guī)定處理。4、不具備條件的機(jī)構(gòu)未告知新生兒監(jiān)護(hù)人到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新生兒疾病篩查的，按照?新生兒疾病篩查管理方法?第十七條第〔一〕項(xiàng)規(guī)定處理?！捕衬溉榇闷繁O(jiān)管母乳代用品，系指以嬰兒為對(duì)象的嬰兒配方食品，以及在市場(chǎng)上以嬰兒為對(duì)象銷售的或以其他形式提供的經(jīng)改制或不經(jīng)改制適宜于局部或全部代替母乳的其他乳及乳制品、食品和飲料，包括瓶飼輔助食品、奶瓶和奶嘴。根本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)母乳代用品管理“三個(gè)禁止〞〔1〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出現(xiàn)母乳代用品及宣傳、廣告、資料〔2〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員不得向孕婦或嬰幼兒家庭推銷宣傳、提供母乳代用品〔3〕不得接受母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者的饋贈(zèng)和贊助，不得收取回扣、獲取利益注意：因治療需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供母乳代用品，如用于艾滋病母嬰阻斷的母乳代用品；新生兒監(jiān)護(hù)室，允許配備母乳代用品，但進(jìn)購(gòu)渠道必須合法違法行為的處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反母乳代用品管理規(guī)定的，依照?母乳代用品銷售管理方法?第十七條處理。法條鏈接：?母乳代用品銷售管理方法?第十七條：醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或其人員違反本方法第十二條、第十三條、第十四條規(guī)定的，衛(wèi)生行政部門可給予警告，沒(méi)收非法所得，并處以罰款。六、樹立依法執(zhí)業(yè)理念自覺躲避執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不依法、依規(guī)執(zhí)業(yè)，可能面臨著三方面的追責(zé)行政方面：〔行政處分：罰款、吊證等〕刑事方面：〔刑事處分：有期徒刑、拘役等〕民事方面〔損害賠償〕2時(shí)45分，陳女士頸部疼痛加重，3時(shí)，張某又來(lái)會(huì)診，結(jié)果是“建議查B超，必要時(shí)施行床旁氣管切開，氣管插管等〞。3時(shí)45分，陳女士做完頸部B超，在返回病房途中憋氣病癥加重，開始吸氧，在病房?jī)?nèi)陳女士突發(fā)窒息，意識(shí)喪失。在經(jīng)過(guò)一系列緊急處理后，陳女士被推入ICU。2021年8月14日上午，陳女士經(jīng)搶救無(wú)效死亡。2021年8月28日，北京醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故責(zé)任鑒定書，認(rèn)定事故屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，人民醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任。該份鑒定書中，專家分析意見認(rèn)為醫(yī)院在診治過(guò)程中存在如下過(guò)失：檢方認(rèn)為，許某作為當(dāng)天的值班醫(yī)生，收到會(huì)診邀請(qǐng)后沒(méi)有親自前往為患者進(jìn)行會(huì)診，而是指派了沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的實(shí)習(xí)醫(yī)生張某單獨(dú)去會(huì)診，違反了會(huì)診制度。由于許某的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡，應(yīng)以醫(yī)療事故罪追究許某的刑事責(zé)任。公訴人稱，許某自稱當(dāng)晚在急診會(huì)診，但沒(méi)有任何證據(jù)證明。醫(yī)院也沒(méi)有找到任何關(guān)于許某急診的書面醫(yī)療文書。2、腎內(nèi)科第二次要求會(huì)診時(shí)，他馬上從急診去了腎內(nèi)科，張某先到，他后到的。他稱當(dāng)時(shí)陳女士還能說(shuō)話，就是頸部有點(diǎn)腫，于是決定去做B超?！艾F(xiàn)在看來(lái)還是我經(jīng)驗(yàn)缺乏。〞但陳女士丈夫李先生堅(jiān)持認(rèn)為，兩次會(huì)診許某都沒(méi)有出現(xiàn)3、自己當(dāng)時(shí)不知道張某沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，后來(lái)才知道的相關(guān)證據(jù)顯示，當(dāng)日去給陳女士會(huì)診的張某沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，他在事發(fā)后的當(dāng)年9月才獲取了醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。鏈接：?刑法?第三百三十五條規(guī)定了醫(yī)療事故罪：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。(一)擅離職守的；(二)無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；(三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性治療的；(四)嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；思考：為什么張某的過(guò)失，許某要承擔(dān)刑事責(zé)任？1、如果許某親自會(huì)診，還會(huì)被追究刑事責(zé)任嗎？2、如果