《抽搐的緩解之道》課件2

抽搐的緩解之道了解抽搐原因、癥狀與應(yīng)對(duì)方法掌握正確處理技巧，預(yù)防措施與治療方案目錄認(rèn)識(shí)抽搐定義、類(lèi)型、原因與癥狀急救處理現(xiàn)場(chǎng)急救步驟與注意事項(xiàng)治療方法藥物治療、非藥物治療與新興療法預(yù)防與管理預(yù)防措施、長(zhǎng)期管理與社會(huì)支持什么是抽搐？臨床定義骨骼肌痙攣性發(fā)作常見(jiàn)人群癲癇患者高發(fā)基本特征不自主肌肉收縮抽搐的類(lèi)型全身性抽搐影響全身多組肌肉常伴意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)局部性抽搐僅特定部位肌肉收縮意識(shí)通常保持清醒發(fā)作時(shí)間較短抽搐的常見(jiàn)原因癲癇大腦神經(jīng)元異常放電電解質(zhì)紊亂鈉、鉀、鈣等離子濃度異常低血糖血糖水平過(guò)低引發(fā)抽搐的常見(jiàn)原因（續(xù)）中毒藥物或化學(xué)物質(zhì)作用腦部疾病腫瘤、感染、外傷高熱尤其是兒童高熱驚厥抽搐的癥狀肌肉不自主收縮四肢或全身抽動(dòng)意識(shí)喪失對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)呼吸困難呼吸不規(guī)律或暫停抽搐的危險(xiǎn)性窒息風(fēng)險(xiǎn)分泌物誤吸或呼吸抑制跌倒受傷撞擊頭部或肢體腦損傷長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作導(dǎo)致缺氧抽搐的緊急處理原則不要強(qiáng)行制止抽搐避免造成更多傷害保持呼吸道通暢預(yù)防窒息危險(xiǎn)保護(hù)患者安全減少傷害風(fēng)險(xiǎn)抽搐時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟保護(hù)患者免受傷害清除周?chē)ｋU(xiǎn)物品保持呼吸道通暢側(cè)臥位放置松開(kāi)束縛性衣物確保呼吸順暢記錄時(shí)間和癥狀為醫(yī)生提供參考步驟1：保護(hù)患者1迅速移開(kāi)危險(xiǎn)物品清除周?chē)怃J、堅(jiān)硬物體2在頭部墊柔軟物品枕頭、衣物或毛巾3避免患者碰撞固定物桌角、墻壁或家具步驟2：保持呼吸道通暢安置側(cè)臥位防止舌頭后墜和誤吸清理口腔分泌物用紗布輕輕擦拭頭部略微后仰確保氣道開(kāi)放步驟3：松開(kāi)束縛性衣物迅速松開(kāi)領(lǐng)口、腰帶、領(lǐng)帶等束縛部位確?；颊吆粑槙碂o(wú)阻步驟4：時(shí)間記錄0:00發(fā)作開(kāi)始記錄精確時(shí)間點(diǎn)5:00+危險(xiǎn)警戒超過(guò)5分鐘需緊急救治100%細(xì)節(jié)記錄抽搐部位、意識(shí)狀態(tài)變化步驟5：不要強(qiáng)行制止錯(cuò)誤做法正確做法塞物品入口保持口腔空無(wú)異物強(qiáng)行按壓肢體輕柔引導(dǎo)，不限制活動(dòng)捆綁患者僅移除周?chē)ｋU(xiǎn)物步驟6：呼叫急救抽搐超過(guò)5分鐘持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)需專(zhuān)業(yè)救治患者無(wú)法恢復(fù)意識(shí)發(fā)作后意識(shí)持續(xù)模糊抽搐反復(fù)發(fā)作短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)作抽搐后的處理安置休息安靜環(huán)境，舒適姿勢(shì)觀(guān)察意識(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)清醒程度記錄恢復(fù)情況意識(shí)、語(yǔ)言、活動(dòng)能力提供支持輕聲安撫，減少刺激常見(jiàn)誤區(qū)：掐人中錯(cuò)誤認(rèn)知掐人中可以喚醒意識(shí)能有效終止抽搐是傳統(tǒng)急救手段科學(xué)結(jié)論無(wú)助于控制抽搐可能造成面部損傷分散救助者注意力常見(jiàn)誤區(qū)：塞東西入口牙齒損傷可能導(dǎo)致牙齒斷裂或脫落窒息風(fēng)險(xiǎn)物品碎片進(jìn)入氣道頜骨損傷強(qiáng)行開(kāi)口致下頜受傷抽搐的預(yù)防措施藥物管理規(guī)律服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整生活習(xí)慣充足睡眠，避免疲勞避免誘因減少?gòu)?qiáng)光刺激，控制情緒定期檢查監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，早期干預(yù)預(yù)防措施1：規(guī)律用藥遵醫(yī)囑服藥嚴(yán)格按照處方用藥定時(shí)服用確保血藥濃度穩(wěn)定記錄服藥情況建立服藥日志預(yù)防措施2：良好生活習(xí)慣充足睡眠規(guī)律飲食適度運(yùn)動(dòng)減少壓力戒煙限酒預(yù)防措施3：避免誘發(fā)因素物理刺激閃爍燈光高頻噪音電子屏幕過(guò)度使用心理因素過(guò)度焦慮情緒激動(dòng)嚴(yán)重壓力環(huán)境因素高溫環(huán)境過(guò)度擁擠空氣污染預(yù)防措施4：定期體檢3-6檢查頻率(月)根據(jù)病情調(diào)整檢查間隔4關(guān)鍵指標(biāo)血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、藥物濃度90%預(yù)防效果規(guī)律檢查顯著降低突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)抽搐的藥物治療抗癲癇藥物控制大腦異常放電鎮(zhèn)靜劑急性發(fā)作時(shí)使用肌肉松弛劑緩解肌肉痙攣抗癲癇藥物卡馬西平適用：局部性發(fā)作作用：穩(wěn)定神經(jīng)元膜注意：需定期檢查血常規(guī)丙戊酸鈉適用：全身性發(fā)作作用：增強(qiáng)GABA抑制注意：孕婦禁用鎮(zhèn)靜劑地西泮靜脈注射速效持續(xù)時(shí)間短氯硝西泮作用持久穩(wěn)定口服給藥方便使用注意監(jiān)測(cè)呼吸抑制防止依賴(lài)成癮肌肉松弛劑巴氯芬：作用于脊髓，減少肌張力丹曲林：直接作用于肌肉，阻斷鈣離子釋放藥物治療注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑用藥不自行調(diào)整劑量不擅自停藥規(guī)律服用按時(shí)服藥避免漏服警惕副作用嗜睡、頭暈皮疹、肝功能異常藥物相互作用避免同時(shí)使用沖突藥物告知醫(yī)生所有用藥情況非藥物治療方法精準(zhǔn)按摩放松痙攣肌肉熱敷冷敷改善局部血液循環(huán)適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量與耐力肌肉拉伸緩解肌肉緊張方法1：肌肉拉伸1緩慢拉伸避免猛烈動(dòng)作2保持時(shí)間每次拉伸至少30秒3反復(fù)進(jìn)行每組3-5次4呼吸配合拉伸時(shí)深呼吸放松拉伸示范：小腿抽筋坐姿伸直腿部坐在平坦表面腳尖向身體方向拉感受腓腸肌拉伸保持30秒緩慢呼吸放松重復(fù)3-5次直至緩解抽筋方法2：按摩治療點(diǎn)壓法緩解局部緊張點(diǎn)揉捏法增加肌肉彈性推法促進(jìn)血液循環(huán)按摩示范方法3：熱敷或冷敷熱敷放松緊張肌肉增加局部血流緩解慢性痙攣適合非急性癥狀冷敷減輕急性疼痛降低局部腫脹麻痹神經(jīng)沖動(dòng)適合急性發(fā)作熱敷冷敷使用指南熱敷溫度控制40-45°C，避免燙傷冷敷時(shí)間限制15-20分鐘，避免凍傷保護(hù)皮膚毛巾包裹，防止直接接觸間隔使用兩次敷療間隔至少1小時(shí)方法4：適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)提高身體整體耐受力肌肉強(qiáng)化增加肌肉穩(wěn)定性促進(jìn)循環(huán)改善血液和氧氣供應(yīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)提高神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定性推薦運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目游泳全身性低沖擊運(yùn)動(dòng)水的浮力減輕壓力太極緩慢平穩(wěn)動(dòng)作提高身體協(xié)調(diào)性瑜伽結(jié)合呼吸和伸展放松身心減少誘因特殊人群的抽搐處理兒童熱性驚厥常見(jiàn)積極降溫處理老年人防跌倒為主關(guān)注基礎(chǔ)疾病孕婦左側(cè)臥位處理警惕子癇前兆兒童抽搐的處理測(cè)量體溫確認(rèn)是否為熱性驚厥物理降溫溫水擦浴或冰敷3保護(hù)安全防止碰撞和窒息記錄癥狀發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特點(diǎn)老年人抽搐的處理檢查用藥情況排除藥物相互作用環(huán)境安全清除銳物防跌倒監(jiān)測(cè)生命體征關(guān)注心臟負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)疾病評(píng)估排查卒中和心臟問(wèn)題孕婦抽搐的處理左側(cè)臥位減輕子宮壓迫血管立即就醫(yī)可能為子癇危險(xiǎn)信號(hào)監(jiān)測(cè)尿蛋白子癇前期重要指標(biāo)抽搐相關(guān)檢查血液檢查電解質(zhì)和血糖水平影像學(xué)檢查CT和MRI評(píng)估腦電圖記錄腦電活動(dòng)肌電圖評(píng)估肌肉電活動(dòng)血液檢查影像學(xué)檢查CT檢查快速篩查腦出血發(fā)現(xiàn)大面積病變急診首選檢查輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)MRI檢查提供更詳細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)微小病變無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)檢查時(shí)間較長(zhǎng)腦電圖（EEG）記錄大腦神經(jīng)元電活動(dòng)發(fā)現(xiàn)異常放電波形確定癲癇發(fā)作類(lèi)型肌電圖（EMG）記錄肌肉電活動(dòng)評(píng)估神經(jīng)肌肉連接功能診斷神經(jīng)肌肉疾病區(qū)分中樞與周?chē)窠?jīng)問(wèn)題檢測(cè)異常放電評(píng)估肌肉興奮性何時(shí)需要就醫(yī)？緊急就醫(yī)首次抽搐，持續(xù)超5分鐘必要隨訪(fǎng)發(fā)作模式改變，藥物副作用明顯常規(guī)復(fù)診穩(wěn)定患者定期評(píng)估藥效緊急就醫(yī)情況1次首發(fā)抽搐從未有過(guò)抽搐史5分+持續(xù)時(shí)間單次發(fā)作超過(guò)五分鐘2次+反復(fù)發(fā)作短時(shí)間內(nèi)多次抽搐30分+意識(shí)恢復(fù)發(fā)作后長(zhǎng)時(shí)間意識(shí)不清需要定期隨訪(fǎng)的情況1癲癇確診患者評(píng)估藥物效果2反復(fù)發(fā)作患者調(diào)整治療方案3藥物劑量調(diào)整后監(jiān)測(cè)新劑量效果4發(fā)作模式改變?cè)u(píng)估病情變化抽搐的長(zhǎng)期管理建立病歷檔案詳細(xì)記錄發(fā)作情況制定應(yīng)急預(yù)案家庭成員明確分工心理調(diào)適積極面對(duì)，減少焦慮尋求社會(huì)支持醫(yī)療資源和患者組織建立病歷檔案詳細(xì)記錄：發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、癥狀特點(diǎn)記錄誘因：情緒、睡眠、飲食等潛在觸發(fā)因素制定應(yīng)急預(yù)案急救聯(lián)系卡緊急藥物軟墊計(jì)時(shí)器醫(yī)療ID卡心理調(diào)適認(rèn)知調(diào)整正確認(rèn)識(shí)疾病，減少誤解情緒管理學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)焦慮和抑郁家庭支持建立良好溝通機(jī)制專(zhuān)業(yè)幫助必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)社會(huì)支持醫(yī)療資源專(zhuān)科醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)康復(fù)中心患者組織互助小組線(xiàn)上社區(qū)經(jīng)驗(yàn)分享政策支持醫(yī)保政策救助基金工作保障新興治療方法腦深部刺激電極精準(zhǔn)刺激特定腦區(qū)1基因治療針對(duì)遺傳性癲癇可穿戴監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)預(yù)警即將發(fā)作精準(zhǔn)藥物遞送減少全身副作用腦深部刺激療法電極植入精準(zhǔn)定位癲癇灶脈沖發(fā)生器可調(diào)節(jié)電刺激參數(shù)療效評(píng)估發(fā)作頻率明顯減少基因