醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法實(shí)施細(xì)則

醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法實(shí)施細(xì)則

職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法實(shí)施細(xì)則

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與行風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立醫(yī)院及

醫(yī)務(wù)人員的良好形象?規(guī)范全院職工在履行職責(zé)過(guò)程中的行

為?更加有效地防范各類(lèi)醫(yī)療缺陷及糾紛發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部

《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及實(shí)施辦法》、《衛(wèi)生部欠于加強(qiáng)

衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》、《醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度》等有欠規(guī)定?

制定本辦法。

一'醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范

(-)全院職工在工作中要遵守法律、法規(guī)與各項(xiàng)規(guī)章

制度，把〃以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到醫(yī)院的各項(xiàng)工

作中，弘揚(yáng)〃一切為了病人，一切方便病人，一切想著病人-

一切服務(wù)病人"的醫(yī)院精神。

(二)遵守各項(xiàng)工作操作規(guī)程，而且務(wù)必做到：

1、工作人員上崗一律佩帶胸卡-要求服裝整潔?舉止

端莊，態(tài)度與藹，語(yǔ)言文明。

2、在工作中誠(chéng)實(shí)敬業(yè)■盡職盡責(zé)■尊重科學(xué)，技術(shù)上

精益求精。

3、按時(shí)到崗-主動(dòng)熱情地為患者服務(wù)■尊重與保護(hù)患

者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利?不泄露患者的隱

私。

4、對(duì)待患者應(yīng)一視同仁，耐心解答患者的問(wèn)題，在醫(yī)

患溝通時(shí)，應(yīng)使用患者及其家屬易于同意的方式與能夠懂得

的語(yǔ)言。

5、為患者提供整潔、優(yōu)美、舒適、有序的就醫(yī)環(huán)境，

把〃以病人為中心”落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)。

6'醫(yī)務(wù)人員彼此尊重■科室間相互支持■同事間團(tuán)結(jié)

互助。

（三）廉潔行醫(yī)，遵守國(guó)家法律及醫(yī)院規(guī)定，不以醫(yī)謀私。

具體要求如下：

1、醫(yī)院職工對(duì)患者及其親屬饋贈(zèng)的錢(qián)物、宴請(qǐng)與各類(lèi)

消費(fèi)活動(dòng)應(yīng)婉言謝絕■嚴(yán)禁向患者及其親屬索要或者暗示索

要〃紅包〃。

2、醫(yī)院任何人員不準(zhǔn)同意醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、

試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或者個(gè)人給予的臨床促銷(xiāo)費(fèi)、宣傳費(fèi)、

轉(zhuǎn)診費(fèi)等形式的變相回扣、提成與其他不當(dāng)利益；嚴(yán)禁收受

回扣與開(kāi)單提成；嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)單位登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)

生處方或者為此提供方便。同意新藥臨床觀察及新藥推廣應(yīng)

按有欠規(guī)定執(zhí)行，臨床科室不得擅自同意贈(zèng)藥與藥品試用。

3、醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)象應(yīng)通過(guò)醫(yī)務(wù)科。不應(yīng)私自轉(zhuǎn)

診服務(wù)對(duì)象?不同意以介紹服務(wù)對(duì)象就診為由?收受錢(qián)物。

4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行合理檢查，合理治療。不要

在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與項(xiàng)目之外，自立分解項(xiàng)目收費(fèi)、提

高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者隨意加收不合理費(fèi)用。

5、醫(yī)院職工嚴(yán)禁給他人出具虛假醫(yī)療證明或者虛假檢

查報(bào)告。

6'醫(yī)院職工禁止利用工作之便索取、收受各類(lèi)不當(dāng)利

益。

7、一切財(cái)務(wù)收支由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，科室不準(zhǔn)私自

收費(fèi)與設(shè)立〃小金庫(kù)”。

8?不準(zhǔn)使用假劣藥品■或者生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用無(wú)生產(chǎn)

批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的組織管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)

(-)組織管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組?范文高、王興林任組

長(zhǎng)?程正義、張小莉、于飛、張學(xué)軍任副組長(zhǎng)■由張春梅、

金凡、王富強(qiáng)、陳義琴、白薛彩、劉興發(fā)、劉偉、陳旭、魏

巖梅任組員。

(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、各職能部門(mén)的職責(zé)如下：

L醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的要緊職責(zé)：貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、

省、市、縣衛(wèi)生廳、局醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有欠規(guī)定■制定醫(yī)院

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃；監(jiān)督檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

規(guī)范與有關(guān)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況；對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作情況

進(jìn)行評(píng)估，對(duì)工作中存在的問(wèn)題擬定改進(jìn)措施，監(jiān)督整改結(jié)

果；落實(shí)獎(jiǎng)懲規(guī)定；與進(jìn)行有欠的協(xié)調(diào)工作。

2.醫(yī)務(wù)科職責(zé)：建立醫(yī)藥護(hù)技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案，

承擔(dān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的日常工作；制定并組織實(shí)施醫(yī)療行政管

理的規(guī)章制度與規(guī)范化服務(wù)的要求；對(duì)臨時(shí)人員進(jìn)行遵紀(jì)守

法教育與崗位技能培訓(xùn)，制定工作操作規(guī)程；監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)

人員執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)與本院醫(yī)德醫(yī)

風(fēng)規(guī)范的情況；對(duì)全院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查?對(duì)有

央醫(yī)療方面存在的問(wèn)題督促有欠科室進(jìn)行整改?并檢查整改

結(jié)果。定期對(duì)全院工作人員拒收〃紅包"、回扣的情況與收

到的夸獎(jiǎng)信、患者批判意見(jiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3、護(hù)理部職責(zé)：建立護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案■制

定并組織實(shí)施護(hù)理工作的管理制度與規(guī)范化服務(wù)的要求；對(duì)

臨時(shí)人員進(jìn)行遵紀(jì)守法教育與崗位技能培訓(xùn)，制定工作操作

規(guī)程；監(jiān)督檢查護(hù)理人員執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操

作常規(guī)與本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況；對(duì)全院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)有欠護(hù)理方面存在的問(wèn)題督促有欠科室進(jìn)

行整改?并檢查整改結(jié)果。每季對(duì)出院患者進(jìn)行一次滿意度

調(diào)查.并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、歸納、整理，向有欠職能部門(mén)反

饋?整改結(jié)果上報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

4、醫(yī)?？坡氊?zé)：宣傳、貫徹、執(zhí)行蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)、

新農(nóng)合的規(guī)定?同社會(huì)監(jiān)督員保持經(jīng)常性的聯(lián)系，對(duì)工作中

發(fā)現(xiàn)的不合理檢查、不合理治療、不合理收費(fèi)等情況進(jìn)行登

記，向主管職能科室反饋有欠情況。

5、黨支部辦公室、醫(yī)院辦公室、工會(huì)、公共衛(wèi)生科：

定期研究醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳教育工作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，形

成工作合力。

黨支部辦公室：把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)宣傳教育工作同對(duì)黨員

的宣傳教育活動(dòng)相結(jié)合；培養(yǎng)與宣傳先進(jìn)典型；加強(qiáng)職業(yè)道

德教育與救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)教育。

醫(yī)院辦公室：負(fù)責(zé)收集醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的情況?

上報(bào)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的信息。

工會(huì)：注意發(fā)現(xiàn)與挖掘自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的醫(yī)務(wù)人員及

好人好事。

公共衛(wèi)生科：建立〃醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專欄”?采取多種形

式、利用多種媒介宣傳先進(jìn)典型?為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營(yíng)造良好

的氛圍。

6、人力資源科：安排對(duì)來(lái)院新職工進(jìn)行崗前教育■落

實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組作出的獎(jiǎng)懲決定。

7'財(cái)務(wù)科：建立財(cái)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案■宣傳、

貫徹、執(zhí)行有欠物價(jià)規(guī)定?加強(qiáng)價(jià)格管理，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科

室執(zhí)行物價(jià)規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；對(duì)患者提出的有欠物

價(jià)方面的問(wèn)題進(jìn)行解答；對(duì)違反物價(jià)政策的行為進(jìn)行查處。

8、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)定期征求患者意見(jiàn)■設(shè)置意見(jiàn)

簿?對(duì)能夠整改的意見(jiàn)要及時(shí)整改。由科室負(fù)責(zé)人每月匯總

病人意見(jiàn)并將整改措施與整改效果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

三、獎(jiǎng)懲辦法

以精神獎(jiǎng)勵(lì)為主。對(duì)獲獎(jiǎng)科室與個(gè)人由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行

登記，年底作為評(píng)先評(píng)優(yōu)的先決條件。

科室或者職工個(gè)人受到新聞媒體公開(kāi)點(diǎn)名夸獎(jiǎng)、收到服

務(wù)對(duì)象錦旗、感謝信的；在上級(jí)各項(xiàng)單項(xiàng)工作檢查中表現(xiàn)突

出為醫(yī)院爭(zhēng)得榮譽(yù)獲得先進(jìn)集體者；由醫(yī)務(wù)科全面登記有欠

內(nèi)容儲(chǔ)存有欠資料■年終評(píng)選先進(jìn)科室與先進(jìn)個(gè)人時(shí)作為先

決條件。

第一節(jié)職業(yè)道德

1、醫(yī)院工作人員由于服務(wù)工作存在缺陷被服務(wù)對(duì)象投

訴-并經(jīng)醫(yī)院有欠職能科室調(diào)查后認(rèn)定屬實(shí)的?視為有效投

訴，對(duì)有效投訴?應(yīng)視其情節(jié)輕重扣責(zé)任人100~300元。

2、嚴(yán)禁私自收費(fèi)。醫(yī)院工作人員擅自直接向服務(wù)對(duì)象

收費(fèi)的?處以收費(fèi)金額5倍的罰款。如屬在編人員■待崗6

個(gè)月停職檢查（待崗間停發(fā)績(jī)效工資）；如屬聘用人員?予

以解聘。

3、無(wú)故脫崗一次，扣責(zé)任人50元；造成不良影響的，

扣責(zé)任人200元;造成嚴(yán)重后果的根據(jù)情節(jié)扣責(zé)任人500

元，扣科主任200元。

4、建立與造的醫(yī)患父系。集體觀念不強(qiáng)■以個(gè)人利益

為重，與同事鬧不團(tuán)結(jié)，挑撥離間，不能密切配合共同完成

工作任務(wù)的；貶低同事抬高自己，并產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)的，給予

責(zé)任人通報(bào)、批判，造成不良后果或者投訴或者醫(yī)療糾紛的

給予50~300元扣款處罰。

5、醫(yī)務(wù)人員在診治活動(dòng)中?當(dāng)著病人或者家屬指責(zé)其

他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護(hù)理方案?引起病人誤會(huì)、不滿?造成

不良影響者，不論出自何種原因，均處以責(zé)任人100元罰款，

并取消當(dāng)年評(píng)先資格?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下級(jí)反映的情況不

重視、不及時(shí)協(xié)調(diào)解決而引起醫(yī)護(hù)人員之間矛盾激化的-分

別處以科主任、護(hù)士長(zhǎng)及科室100元、500元罰款■并取消

科室當(dāng)年評(píng)先資格。

6、違反服務(wù)規(guī)范■發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元；因服務(wù)態(tài)

度差、有〃生、冷、硬、頂、推”等行為表現(xiàn)的，扣責(zé)任人

50~200元；因〃吃、拿、卡、要”的或者未盡服務(wù)責(zé)任（指

本職工作的服務(wù)責(zé)任）而引起服務(wù)對(duì)象投訴?經(jīng)查實(shí)，扣責(zé)

任人100~500元。

7、利用工作之便■向服務(wù)對(duì)象兜售衛(wèi)生材料、藥品、

器械、保健食品、美容化妝品等謀取私利的，扣責(zé)任人200~

一五00元；情節(jié)嚴(yán)重者調(diào)離工作崗位。如屬科室行為?沒(méi)

收所得，扣發(fā)科主任、護(hù)士長(zhǎng)三個(gè)月的績(jī)效工資?并給予科

室直接負(fù)責(zé)人行政警告處分。對(duì)私賣(mài)公家物品、藥品或者自

制自售者■責(zé)任人除退回贓款或者非法所得■并罰款1000

元外，扣發(fā)三個(gè)月績(jī)效工資?并通報(bào)批判。情節(jié)嚴(yán)重者?另

行加重處理。

8、違反醫(yī)療規(guī)范，私自轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)象或者以介紹服務(wù)

對(duì)象就診為由，收取〃好處費(fèi)"〃介紹費(fèi)"的，扣責(zé)任人500~

1000元?并給與有欠行政處分（舉報(bào)人獎(jiǎng)500~1000元）,

聘用人員解除聘用合同?正式員工專業(yè)職稱低聘一年。

9、徇私舞弊■給他人出具假醫(yī)療文書(shū)、假醫(yī)療證明或

者假檢查報(bào)告的。扣責(zé)任人100元；觸犯有矣法律、法規(guī)的■

移交司法機(jī)欠處理。

10、利用工作之便，假借服務(wù)對(duì)象名義為自己或者他人

開(kāi)藥、做檢查的■費(fèi)用由責(zé)任人承擔(dān)■并扣責(zé)任人500元。

11、索要、暗示、收受服務(wù)對(duì)象"紅包"及貴重物品的-

一經(jīng)查實(shí)?責(zé)令如數(shù)退還；并按〃紅包"額及貴重物品價(jià)格

處以5倍罰款，報(bào)市衛(wèi)生局責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年下列執(zhí)

業(yè)活動(dòng)，按照衛(wèi)生技術(shù)人員高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格條件的規(guī)

定?延緩其申報(bào)技術(shù)職稱資格年限；情節(jié)嚴(yán)重的■吊銷(xiāo)其執(zhí)

業(yè)證書(shū)。

12、在物資、藥品采購(gòu)等業(yè)務(wù)往來(lái)活動(dòng)中■利用工作之

便?收受或者索要〃回扣"的，扣責(zé)任人1000元■不得以

職業(yè)謀取私利，如個(gè)人收取藥品、器械等〃促銷(xiāo)費(fèi)回扣"，

經(jīng)查實(shí)?責(zé)任人除如數(shù)上交外，另處以查實(shí)額度5~10倍的

罰款，并作待崗處理；觸犯有欠法律、法規(guī)的?移交司法部

門(mén)處理。

一三、對(duì)病人的意見(jiàn)，不能耐心解釋，且表示不怕投

訴，態(tài)度惡劣，導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)大，引發(fā)患者向上級(jí)投訴者，除

處以責(zé)任人200元罰款外-同時(shí)取消個(gè)人當(dāng)年的評(píng)先資格。

14、在醫(yī)療過(guò)程與病人發(fā)生肢體沖突■引發(fā)不良后果■

扣發(fā)1~3個(gè)月績(jī)效工資■全院通報(bào)批判。若情節(jié)嚴(yán)重-觸

犯治安管理處罰或者涉及刑事犯罪的，按有欠法律規(guī)定處理。

一五、私自為患者手術(shù)、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自外出會(huì)診或者私

自行醫(yī)-一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人一個(gè)季度的績(jī)效工資■造成嚴(yán)

重后果的■由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論給予行政處分。

16'未經(jīng)有欠部門(mén)批準(zhǔn)同意■進(jìn)行新聞采訪;未經(jīng)批準(zhǔn)

外出參加新藥、醫(yī)用材料推廣會(huì)與參加藥品義賣(mài)、義診等活

動(dòng)者，扣責(zé)任人200元。

17'醫(yī)務(wù)人員給病人診治時(shí)-如需用自費(fèi)或者貴重藥物

的，使用前其品種、價(jià)格務(wù)必事先征得病人的認(rèn)可；如被投

訴者責(zé)任人應(yīng)以現(xiàn)金悉數(shù)向病人退其相應(yīng)藥費(fèi)且處以100

元罰款。

一八、思想道德低劣?行為不檢?有損醫(yī)務(wù)人員形象?

造成嚴(yán)重不良影響者?處以責(zé)任人罰款300元外■并扣發(fā)三

個(gè)月績(jī)效工資?個(gè)人延緩晉升一年。

19、病區(qū)不論何時(shí)都應(yīng)按規(guī)定辦理住院手續(xù)、給予及時(shí)

治療；無(wú)故拒收、不及時(shí)處置病人的科室與個(gè)人?分別處以

300元、100元罰款。

第二節(jié)勞動(dòng)紀(jì)律

20、上班無(wú)故遲到、早退，5分鐘內(nèi)扣責(zé)任人20元，

10分鐘扣責(zé)任人40元，10分鐘以上以此類(lèi)推。脫崗或者

查崗時(shí)在一五分鐘內(nèi)未能到位-發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。

21、不遵守崗位紀(jì)律，閑聊、嬉鬧■夜間上班睡覺(jué)（上

通宵夜班的除外）等■發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元；診療場(chǎng)所

及服務(wù)窗口高聲談笑、看非醫(yī)學(xué)類(lèi)書(shū)刊?發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人

50元°

22、上班時(shí)間使用醫(yī)院計(jì)算機(jī)玩電腦游戲■發(fā)現(xiàn)一起扣

責(zé)任人100元。危害醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全■違反計(jì)算機(jī)軟件

操作規(guī)程，擅自拆裝-導(dǎo)致醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障?影響醫(yī)院

正常工作的，扣責(zé)任人500元。

23、穿工作服（衣、褲、帽、鞋等）進(jìn)入食堂、上街，

發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人30元。

24、值班室、辦公室內(nèi)未經(jīng)批準(zhǔn)使用煤氣灶、電爐、電

飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發(fā)現(xiàn)一次除沒(méi)收器具外，

扣責(zé)任人100元。造成火災(zāi)等嚴(yán)重后果，按國(guó)家有欠法律、

法規(guī)予以處理。

25、未經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意而私自調(diào)班、調(diào)休-發(fā)現(xiàn)

一次調(diào)班、調(diào)休雙方各扣50元?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)外出（離

開(kāi)縣城）、休假、離開(kāi)工作崗位（法定的公休日除外），未

向分管領(lǐng)導(dǎo)或者院長(zhǎng)請(qǐng)假者扣100元。

26、因病、因事需本人先請(qǐng)假后方可離崗（請(qǐng)假三天以

上應(yīng)書(shū)面請(qǐng)假）■緊急事件可先口頭或者委托他人報(bào)告，但

是后需及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)，違者扣責(zé)任人100元。

27、凡公共場(chǎng)所的物品，未經(jīng)同意不得擅自拿到宿舍或

者科室移做他用，違者按物品價(jià)值的5倍罰款。

28、浪費(fèi)水電者■如開(kāi)無(wú)人燈、風(fēng)扇■自來(lái)水水龍頭未

尖等，使用空調(diào)時(shí)位及時(shí)欠閉門(mén)窗-或者開(kāi)無(wú)人空調(diào)?發(fā)現(xiàn)

一起（處）扣50元。

29、工作人員私自擔(dān)保病人出院■逃款金額由擔(dān)保人承

擔(dān)■超過(guò)一個(gè)月■從擔(dān)保人的績(jī)效工資中扣除。

30、上班時(shí)間未按規(guī)定著裝、未佩工作牌發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)

任人50元。

31、醫(yī)院組織的各類(lèi)會(huì)議■應(yīng)出席人員無(wú)故不參加又未

請(qǐng)假者，每人（次）扣50元；科主任、護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)傳達(dá)

醫(yī)院會(huì)議精神的-每發(fā)現(xiàn)一次扣100元。

第三節(jié)工作效率

32、上級(jí)或者醫(yī)院下達(dá)的時(shí)效性或者指令性工作任務(wù)完

成不及時(shí),每推遲一天扣100元■影響工作或者受到上級(jí)部

門(mén)批判，扣有欠責(zé)任人1~3個(gè)月績(jī)效工資。

33、有父部門(mén)在日常工作中，通知出錯(cuò)、起草文件失誤、

調(diào)查失誤、報(bào)告失實(shí)、反饋不及時(shí)的，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100

元；造成不良后果的，扣3個(gè)月績(jī)效工資。

34、對(duì)業(yè)務(wù)科室的請(qǐng)示報(bào)告職能科室負(fù)責(zé)人酌情在3~

6個(gè)工作日內(nèi)明確答復(fù)，逾期扣50元；需集體研究、會(huì)議

討論的■應(yīng)適時(shí)開(kāi)會(huì)決定后再答復(fù)■辦理不及時(shí)（特殊原因

除外）而影響工作的，扣責(zé)任人100~500元。

35、各級(jí)管理人員對(duì)嚴(yán)重錯(cuò)誤行為熟視無(wú)睹-或者知而

不報(bào)、報(bào)而不查、查而不究，扣有欠人員100元；造成嚴(yán)重

后果者?另行處分。

36'有關(guān)職能科室應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)各類(lèi)原始數(shù)據(jù)■因

工作責(zé)任心不強(qiáng)?造成數(shù)據(jù)失實(shí)的-每發(fā)現(xiàn)一起扣責(zé)任人一

個(gè)月績(jī)效工資。

37、后勤向臨床科室提供的服務(wù)設(shè)施與物品■因質(zhì)量問(wèn)

題不能使用?未及時(shí)更換、修繕?處以責(zé)任人50元罰款。

后勤保護(hù)人員應(yīng)在接到通知24小時(shí)內(nèi)將維修情況反饋給科

室。延誤維修者?處以維修人員50元罰款。

38、行政后勤人員處理問(wèn)題不及時(shí)、不得力、不作為而

影響工作的-違者每次扣責(zé)任人50元；造成不良后果-另

予處罰。

第四節(jié)行政管理

39、行政人員在對(duì)外聯(lián)系工作中，影響醫(yī)院形象與聲譽(yù)，

受到有關(guān)部門(mén)嚴(yán)肅批判或者通報(bào)的扣責(zé)任人100~500元。

40、上級(jí)或者職能科室合理下達(dá)的工作任務(wù)■科室應(yīng)盡

職盡責(zé)地按時(shí)完成。如因抵觸、推諉、延時(shí)造成工作被動(dòng)及

產(chǎn)生不良影響者，扣責(zé)任人100-300元?？浦魅?、護(hù)士

長(zhǎng)負(fù)連帶責(zé)任，予以100元處罰。

41、后勤工作人員未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現(xiàn)一

次扣責(zé)任人50元。

42、計(jì)劃內(nèi)物資、常用藥的供應(yīng)滿足率務(wù)必達(dá)到100%。

出現(xiàn)供應(yīng)不及時(shí)或者不滿意現(xiàn)象?每起扣責(zé)任人100元。

43、后勤管理應(yīng)加強(qiáng)易燃、易爆、鍋爐、電梯、建筑物

及道路安全與消防安全監(jiān)測(cè)工作?應(yīng)定期排查?及時(shí)發(fā)現(xiàn)不

安全因素及事故隱患，提出整改意見(jiàn)?上報(bào)分管副院長(zhǎng)或者

院長(zhǎng)-如因粗疏、監(jiān)管不力而導(dǎo)致影響醫(yī)院正常工作，造成

醫(yī)院重大缺失（因不可抗力因素或者自然災(zāi)害除外）的，應(yīng)

扣部門(mén)安全責(zé)任人100元■部門(mén)主任200元■分管副院長(zhǎng)

300元；導(dǎo)致重大安全事故觸犯法律法規(guī)的，將依法處理。

44、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)信息

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)?并保證醫(yī)療信息數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

與及時(shí)性。如因數(shù)據(jù)提供不及時(shí)及錯(cuò)誤■造成不良后果的-

扣有欠責(zé)任人50-100元■科主任負(fù)連帶責(zé)任，處以50元

罰款。

第五節(jié)財(cái)務(wù)管理

45'物資務(wù)必做到賬賬相符、帳物相符■盤(pán)點(diǎn)正負(fù)差額

不得超過(guò)1000元（調(diào)價(jià)因素除外）-否則按缺陷論處■盈

虧超過(guò)1000元為事故，扣責(zé)任人1~3個(gè)月績(jī)效工資，情

節(jié)嚴(yán)重者給予行政處分。

46、科室醫(yī)療儀器及設(shè)備遺失或者不按儀器操作規(guī)程無(wú)

故損壞?務(wù)必按價(jià)賠償?并扣責(zé)任人200元。擅自外借扣責(zé)

任人1~3個(gè)月績(jī)效工資。

47'各級(jí)財(cái)務(wù)人員違反國(guó)家財(cái)經(jīng)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制

度■一次扣200元■造成經(jīng)濟(jì)缺失的根據(jù)情況由院長(zhǎng)辦公會(huì)

研究處理。

48、收費(fèi)人員記錯(cuò)帳、劃錯(cuò)價(jià)，扣責(zé)任人50元■如被

服務(wù)對(duì)象投訴經(jīng)查實(shí)，扣責(zé)任人100元。

49、各部門(mén)嚴(yán)禁亂收費(fèi)、防止漏收費(fèi)現(xiàn)象■多收費(fèi)、漏

收費(fèi)的扣責(zé)任人或者科室全額的3~1。倍，并視情節(jié)輕重追

究有欠負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

第六節(jié)醫(yī)療文書(shū)

50、對(duì)住院病歷書(shū)寫(xiě)缺陷的處罰。

(-)病歷書(shū)寫(xiě)與歸檔時(shí)限存在下列問(wèn)題?則對(duì)其責(zé)任

人或者責(zé)任科室實(shí)施如下處罰：

L病歷書(shū)寫(xiě)及完成具有及時(shí)性，入院記錄務(wù)必24小時(shí)

內(nèi)完成1首次病程記錄在8小時(shí)內(nèi)完成,手術(shù)記錄在術(shù)后6

小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄在搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完成■出院或

者死亡記錄在出院或者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，住院不滿24

小時(shí)的留觀記錄應(yīng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成。以上有一

次未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成扣責(zé)任人100元。

2.患者出院后7天病歷內(nèi)未歸檔，死亡病歷7天內(nèi)未

歸檔，每份給予其責(zé)任科室罰款200元■從該科室的績(jī)效工

資中扣除。病案室工作人員務(wù)必在每月5日前完成上月出院

病歷歸檔核對(duì)工作，未按時(shí)完成歸檔核對(duì)者?每一份每推遲

一天扣責(zé)任人10元（特殊情況除外）。

（二）凡遺失住院病歷或者急診留查病歷?責(zé)任人每份

罰款100元■導(dǎo)致重大醫(yī)療糾紛■給予行政處分■同時(shí)除責(zé)

令其科室與負(fù)責(zé)人重寫(xiě)、整理及恢復(fù)該病歷外-因此而造成

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)缺失?還應(yīng)由責(zé)任人與科室共同承擔(dān)?并通報(bào)全

院。

（三）對(duì)有意撕毀或者隱藏病歷-除給予其責(zé)任每份罰

款500元的處格外，如因此而造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)缺失-則由責(zé)任

人承擔(dān)?并追究其法律責(zé)任并通報(bào)全院。

（四）病歷因保管不善遺失或者損壞，每份扣當(dāng)事科室

1000元-并承擔(dān)病歷丟失后舉證不能的所有法律與經(jīng)濟(jì)責(zé)

任。

（五）各臨床科室甲級(jí)病歷務(wù)必達(dá)到90%以上，乙級(jí)病

歷不能超過(guò)10%，不能出現(xiàn)丙級(jí)病歷。科主任務(wù)必認(rèn)真把欠-

醫(yī)院在病歷質(zhì)量抽查中發(fā)現(xiàn)任何科室與個(gè)人出現(xiàn)一份丙級(jí)

病歷罰款500元，同時(shí)按照醫(yī)院質(zhì)量管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰;

涉及轉(zhuǎn)科病歷中由轉(zhuǎn)出科室出現(xiàn)的問(wèn)題?轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出科室各

承擔(dān)處罰的50%;病歷中由麻醉科或者輔助科室出現(xiàn)的問(wèn)題-

麻醉科或者輔助科室各承擔(dān)處罰的50%。

51、門(mén)（急）診病歷書(shū)寫(xiě)

門(mén)（急）診病歷務(wù)必按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)

范》要求書(shū)寫(xiě)?完善各項(xiàng)填寫(xiě)內(nèi)容。若不按上述要求書(shū)寫(xiě)■

門(mén)（急）診病歷質(zhì)量存在下列問(wèn)題，則對(duì)其責(zé)任或者科室實(shí)

施如下處理：

（-）門(mén)診病歷質(zhì)量評(píng)分490分為不合格門(mén)（急）病歷-

每份罰責(zé)任醫(yī)生50元。

（二）無(wú)門(mén)診病歷或者病人就診后門(mén)診病歷無(wú)任何記載

扣責(zé)任醫(yī)生100元。

（三）出現(xiàn)下列情況之一?給予責(zé)任或者科室罰款50

元處理：

L缺主訴、現(xiàn)病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務(wù)

及主管醫(yī)生簽名任何一項(xiàng)。

2.現(xiàn)病史重點(diǎn)不突出，不能反映疾病的要緊癥狀；漏填

與疾病有欠既往史等。

3.體檢漏寫(xiě)重要陽(yáng)性體征或者漏寫(xiě)要緊陰性體征。

4.兩次門(mén)診不能確診者■未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。

5.會(huì)診、搶救、特殊治療、手術(shù)及操作、?？苹蛘呋颊?/p>

自行要求轉(zhuǎn)院記錄缺失（按項(xiàng)處理）。

6.特殊檢查與治療、門(mén)診手術(shù)知情同意書(shū)缺失。

（四）當(dāng)班醫(yī)師不書(shū)寫(xiě)急診留觀患者的搶救、觀察記錄

罰款50元°

(五)急、門(mén)診登記日志記錄，漏登記一例扣責(zé)任醫(yī)生

20元。

52、門(mén)診處方

(-)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《處

方管理辦法》執(zhí)行?凡是一處書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)即為不合

格處方，對(duì)不合格處方的處罰辦法如下：

1.不合格處方中有嚴(yán)重錯(cuò)誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房

審核、核對(duì)、調(diào)劑人員扣30元。

2.不合格處方中有通常性錯(cuò)誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥

房審核、核對(duì)、調(diào)劑人員扣10元。

3.皮試需護(hù)士雙簽字而未簽名的不合格處方■責(zé)任人為

護(hù)士及藥房，扣發(fā)標(biāo)準(zhǔn)同本條第1款。

4.存在下列情況之一即為不合格處方：

(1)缺患者姓名的?！?/p>

(2)缺患者年齡的。

(3)缺患者性別的。

(4)缺費(fèi)別的。

(5)缺科別的。

(6)缺診斷或者診斷名稱有缺陷的?！?/p>

(7)缺日期的。

(8)藥品名稱錯(cuò)誤的。

(9)未使用藥品通用名的。

(10)藥品劑型錯(cuò)誤的。

(11)藥品規(guī)格錯(cuò)誤的。

(12)藥品用量錯(cuò)誤的?！?/p>

(一三)藥品用法錯(cuò)誤的?！?/p>

(14)缺醫(yī)師簽字的?！?/p>

(一五)缺審核、調(diào)配、核對(duì)簽字的。

(16)缺藥品金額的。

(17)麻醉、第一類(lèi)精神藥品缺患者身份證編碼或者代

辦人身份證編碼的。▲

(一八)需皮試的藥品無(wú)皮試標(biāo)示?皮試時(shí)間、結(jié)果無(wú)

記錄簽名的。▲

(19)每張?zhí)幏匠^(guò)5種藥的(靜脈輸液同一組超過(guò)5

種的例外)。▲

(20)每張?zhí)幏绞褂枚嘤谝幻颊叩摹?/p>

(21)字跡辨認(rèn)不清■錯(cuò)字、別字的。

(22)藥品用法未使用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者

縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)的。

(23)藥品用法中出"遵醫(yī)囑""自用""購(gòu)藥"等模

糊不清字句的。

(24)處方修改處未簽名與未標(biāo)注簽名時(shí)間的。

(25)藥品名稱縮寫(xiě)或者使用代號(hào)的。

(26)新生兒、嬰幼兒年齡未填寫(xiě)日、月齡的。

(27)中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方的。

(28)開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行

的。

(29)中藥飲片未按"君、臣、佐、使〃序排列的。

(30)中藥飲片需調(diào)劑、煎煮特殊要求■未在藥品右上

角加括號(hào)編注的。

(31)對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的-未在藥品名

稱之前寫(xiě)明的。

(32)藥品劑量未使用法定單位的。

(33)普通處方超過(guò)7日用量■未注明原因的。

(34)急診處方超過(guò)3日用量■未注明原因的。

(35)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品、第二類(lèi)精神藥品不

按規(guī)定使用的?！?/p>

(36)藥品的習(xí)慣癥有與臨床要緊診斷不符合的。▲

(37)藥品間有配伍禁忌的。▲

(38)藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名的。

(39)使用貴重藥品無(wú)指征或者用法、用量不合理的。

▲

(40)開(kāi)具處方未按所規(guī)定顏色開(kāi)具的?！?/p>

(41)未遵循抗菌藥物分級(jí)使用原則的?！?/p>

(42)除單列項(xiàng)目以外的某項(xiàng)未填或者填寫(xiě)缺陷的。

注：標(biāo)有▲符合的為有嚴(yán)重錯(cuò)誤的不合格處方；貴重藥

品的標(biāo)準(zhǔn)為：片劑5元/片以上者；針劑80元/支以上者；

大處方的標(biāo)準(zhǔn)為：急性病用藥超過(guò)3日量，普通病人用藥超

過(guò)7日量，慢性病人用藥超過(guò)1月量。

（二）對(duì)下列缺陷之一扣處方醫(yī)生50元：

L非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方；無(wú)處方權(quán)的醫(yī)師（士）及實(shí)

習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的。

2.對(duì)規(guī)定務(wù)必做皮試的藥物■首次使用未注明皮試■繼

續(xù)使用未注明皮試結(jié)果的。

3.未按診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品習(xí)慣癥、藥理作

用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方的。

（三）臨床科室處方管理質(zhì)量缺陷?下列缺陷之一扣科

室100元：

L處方醫(yī)師簽名及簽章未在藥劑科、醫(yī)務(wù)科留樣備案的

（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）。

2.非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方的（由有關(guān)責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)）。

3.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未進(jìn)行報(bào)告的。

4.門(mén)診處方合格率低于96%的。

5.急診處方合格率低于96%的。

（四）對(duì)嚴(yán)重違規(guī)藥處方扣50~200元。

53、輔助檢查申請(qǐng)單

醫(yī)技檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，每項(xiàng)扣50元：

（—）項(xiàng)目填寫(xiě)不全。

（二）字跡潦草，辨認(rèn)不清。

（三）缺重要病史與陽(yáng)性體征。

（四）缺診斷。

（五）缺檢查部位。

第七節(jié)醫(yī)療安全警示的分級(jí)與處罰

54、四級(jí)醫(yī)療安全警示

科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)規(guī)章制度?有下列情形之一且

未造成醫(yī)療糾紛與不良后果。處罰：第一次給予100元的經(jīng)

濟(jì)處罰?第二次給予200元的經(jīng)濟(jì)處罰■三次及以上者給予

500元的經(jīng)濟(jì)處罰。

1、未按規(guī)定及時(shí)規(guī)范地完成入院記錄、首次病程記錄、

術(shù)前小結(jié)、手術(shù)（操作）記錄、麻醉記錄、會(huì)診記錄、交接

班記錄與三級(jí)查房記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段性小結(jié)。

2、對(duì)各項(xiàng)診治方案、診療環(huán)節(jié)、診治后果、護(hù)理觀察

等不及時(shí)全面記錄?雖未造成醫(yī)療糾紛與不良后果，但會(huì)影

響院方舉證。

3、各類(lèi)醫(yī)療技術(shù)操作不當(dāng)或者失誤■未造成不良后果

的。

4、未及時(shí)按規(guī)定向患者履行知情同意權(quán)與簽署各類(lèi)重

要的醫(yī)療文件。

5、患者拒絕診斷、診療與提出不利于診療的要求或者

作出不利于醫(yī)院的行為時(shí)，沒(méi)有予以拒絕■在病歷中未作全

面記錄與要求患者或者親屬簽字。

6'術(shù)中改變手術(shù)方案■切除組織器官與植入器械等未

征得患者或者委托人同意簽字。

7、在對(duì)患者進(jìn)行具有創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性的檢查、治療時(shí)，

醫(yī)務(wù)人員讓非委托代理人簽署醫(yī)療文件。

8、科室進(jìn)行重大手術(shù)、高危檢查治療與開(kāi)展新技術(shù)、

新項(xiàng)目時(shí)未履行申報(bào)批準(zhǔn)手續(xù)。

9、參加急診會(huì)診及搶救的專科值班人員10分鐘內(nèi)未到

達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)?上級(jí)醫(yī)生在接到通知后20分鐘未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)■

值班人員擅離職守未發(fā)生任何后果。在搶救危重、瀕死患者

時(shí)?上級(jí)醫(yī)師或者二線醫(yī)師通過(guò)電話、口信傳達(dá)診療措施?

未能按時(shí)到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。

10.在遇有危重疑難、復(fù)雜病例時(shí)經(jīng)急診科值班醫(yī)生、

主任或者醫(yī)務(wù)科作出收治或者處置的決定后?科室及有欠人

員無(wú)正當(dāng)理由拒絕執(zhí)行。

11.沒(méi)有按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對(duì)新入院、急、重、危癥患者

進(jìn)行有欠檢查。

12.在急救室或者監(jiān)護(hù)室的管理上存在消毒隔離制度不

落實(shí)?急救藥品標(biāo)示不明確，儀器設(shè)備不能正常使用?醫(yī)務(wù)

人員不可能使用搶救設(shè)備?不熟悉專科常見(jiàn)急、危、重癥的

搶救處理措施。

一三.不認(rèn)真履行查對(duì)制度，不嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)檢診、會(huì)診、

查房、值班及請(qǐng)示報(bào)告制度，造成工作失誤。

14.本院醫(yī)務(wù)人員讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)及見(jiàn)習(xí)期的醫(yī)務(wù)人員從事

與其職稱、資格不相習(xí)慣的工作。

一五?醫(yī)務(wù)人員私自收取患者診療費(fèi)或者減免治療費(fèi)，向

院外介紹病人?收取介紹費(fèi)。

16.醫(yī)務(wù)人員敷衍、推諉、拒診病人■推銷(xiāo)藥品及其他醫(yī)

療用品■并自行收費(fèi)■從中獲取利益。

17.醫(yī)務(wù)人員私自向住院患者提供病歷資料及察看電子

病歷。

一八.醫(yī)務(wù)人員讓患者及家屬自行提取全血、成分血、血

液制品及臨床診療工作。

19.醫(yī)技科室人員未及時(shí)對(duì)急診患者進(jìn)行有欠檢查或者

治療?醫(yī)技科室人員出具虛假報(bào)告或者無(wú)資格人員進(jìn)行診療

工作。

20.錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)各類(lèi)檢查報(bào)告結(jié)果及丟失患者標(biāo)本、影像

資料、病理切片等未造成不良后果的。

21.藥劑人員調(diào)配處方時(shí)，不填寫(xiě)劑量、次數(shù)、方法及注

意事項(xiàng)未造成不良后果的。

22.維修人員不及時(shí)檢修醫(yī)療儀器儀器設(shè)備帶故障使用，

搶救或者監(jiān)護(hù)中設(shè)備出現(xiàn)故障的。

23.醫(yī)務(wù)人員向外泄露患者隱私的。

24.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的。

25.科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療缺

陷隱瞞不報(bào)?包庇責(zé)任人的。

26.職能科室人員對(duì)科室匯報(bào)的有欠醫(yī)療緊急事件沫及

時(shí)出面協(xié)調(diào)決定的。

27.其他在診斷、治療、護(hù)理過(guò)程中存在一定缺陷或者失

誤的。

55、三級(jí)醫(yī)療安全警示

科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)?造成醫(yī)療糾紛?給

患者進(jìn)行賠償或者補(bǔ)償在30000元以內(nèi)或者有下列情形之

一的處罰：造成賠償?shù)陌匆?guī)定的賠償比例賠償?未造成賠償

的?第一次給予科室200元的處罰-第二次給予500元的

處罰?三次及以上者給予1000元的處罰。

1.住院病歷、首次病程記錄、手術(shù)記錄等重要醫(yī)療文書(shū)

記錄不準(zhǔn)確■與事實(shí)有出入等?造成醫(yī)療糾紛投訴并對(duì)院方

不利的。

2.非特殊、疑難病人，未及時(shí)確診（超過(guò)72小時(shí)）或

者未及時(shí)確定、修改或者補(bǔ)充治療方案?延誤診療。

3.特殊疑難病人■未及時(shí)申請(qǐng)?？苹蛘呷簳?huì)診（超過(guò)

1周），延誤診療。

4.不經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)擅自到院外行醫(yī)。

5.值班人員擅離職守■二線醫(yī)生接到搶救或者會(huì)診電話

通知后未及時(shí)到位，引發(fā)不良后果。

6.醫(yī)務(wù)人員酒后進(jìn)行各類(lèi)醫(yī)療操作或者值班。

7.向患者及其親屬私自提供包含主觀病歷在內(nèi)的病歷資

料。

8.醫(yī)務(wù)人員有意涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料■沒(méi)

有造成嚴(yán)重后果的。

9.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，影響醫(yī)院聲譽(yù)的。

10.對(duì)急、危、重癥患者?不采取積極搶救措施進(jìn)行診治

或者拒絕、延誤、推諉急救-沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的。

1L擅自使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)或者未經(jīng)醫(yī)院同意

使用的藥品、消毒劑或者醫(yī)療器械。

12.麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品與放射性藥品

管理不當(dāng)?無(wú)使用存放記錄?未造成不良后果的。

一三?進(jìn)行試驗(yàn)性臨床診療、護(hù)理，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)與征得

患者及其親屬同意■沒(méi)有造成嚴(yán)重后果?？剖壹搬t(yī)務(wù)人員在

醫(yī)療過(guò)程中弄虛作假■開(kāi)具虛假檢查?虛報(bào)科室收入?騙取

榮譽(yù)與獎(jiǎng)勵(lì)。

14.違反臨床診斷、診療原則，使用藥品不當(dāng)或者使用高

檔藥品及進(jìn)行不必要的檢查項(xiàng)目?謀取私利的。

一五.科室及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生重大醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，未立即報(bào)

告，影響醫(yī)療糾紛處理的。

16.發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室或者負(fù)責(zé)任人，無(wú)故拒絕同意醫(yī)

療安全警示，不吸取教訓(xùn)，無(wú)整改措施與整改措施不落實(shí)。

17.由于各類(lèi)〃不作為"或者〃作為"因素，釀成醫(yī)療糾

紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定與人民法院判決，不認(rèn)定為醫(yī)療事故，但

認(rèn)為存在醫(yī)療缺陷與失誤的。

一八.經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或者法院判決為醫(yī)療事故所涉及的

其他次要責(zé)任人。

19.職能科室人員對(duì)科室匯報(bào)的有欠醫(yī)療問(wèn)題沫及時(shí)出

面協(xié)調(diào)，或者屬本職工作范圍的醫(yī)療事宜?不深入科室-積

極檢查督促?造成醫(yī)院利益受損?發(fā)生醫(yī)療糾紛或者領(lǐng)導(dǎo)布

置的重要工作不能及時(shí)完成?嚴(yán)重影響全局工作。

20.本年度兩次被四級(jí)醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。

56、二級(jí)醫(yī)療安全警示

科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛?給予

賠償或者法院判決給患者賠償人民幣30000~100000元或

者有下列情形之一的處罰：賠償按規(guī)定的處罰比例賠償；未

造成賠償?shù)?第一次給予科室500元的經(jīng)濟(jì)處罰■第二次給

予1000元的經(jīng)濟(jì)處罰■三次及以上者給予2000元的經(jīng)濟(jì)

處罰。

1.由于各類(lèi)〃不作為"或者〃作為"因素■釀成醫(yī)療糾

紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定與人民法院判決?不能認(rèn)定為醫(yī)療事故?

但認(rèn)為存在明顯醫(yī)療缺陷或者失誤?科室領(lǐng)導(dǎo)或者要緊責(zé)任

人拒不改正或者激化醫(yī)療糾紛-造成患者及親屬多次上訪?

影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽(yù)。

2.由于工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，發(fā)生意外事件，造成患

者損害的。

3.不經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)擅自到院外行醫(yī)■并造成不良后果。

4.出具虛假醫(yī)學(xué)證明■引發(fā)訴訟。

5.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中-沒(méi)有保留關(guān)鍵證據(jù)或者簽署

醫(yī)療文書(shū)與丟失患者病歷?造成醫(yī)院舉證不能的。

6.發(fā)生病人投訴或者糾紛時(shí)■科室領(lǐng)導(dǎo)、要緊負(fù)責(zé)人或

者其他人員不注意化解矛盾?主觀臆斷妄加評(píng)說(shuō)其他醫(yī)務(wù)人

員對(duì)患者實(shí)施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務(wù)人員

父系與醫(yī)患父系■有意擴(kuò)大事態(tài)刺激病人上訪或者在醫(yī)院尋

釁滋事的。

7.本年度兩次被三級(jí)醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。

57、一級(jí)醫(yī)療安全警示

科室及醫(yī)務(wù)人員違反有欠醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛?給予

賠償或者法院判決給患者賠償人民幣100000元以上或者有

下列情形之一及其他嚴(yán)重違規(guī)問(wèn)題的處罰：賠償按規(guī)定的比

例賠償；未造成賠償?shù)?第一次給予科室2000元的經(jīng)濟(jì)處

罰■第二次給予5000元的經(jīng)濟(jì)處罰■三次及以上者給予

10000元的經(jīng)濟(jì)處罰。

L醫(yī)務(wù)人員在遇有重大搶險(xiǎn)救災(zāi)、搶救重大交通事故、

嚴(yán)重工傷、大批中毒與突發(fā)事件時(shí)，拒不執(zhí)行任務(wù)或者有意

推諉與不服從工作調(diào)配者。

2.發(fā)生重大意外事件，引起民事x或者民事傷害案件

經(jīng)協(xié)商或者法院判決給予賠償?shù)摹?/p>

3.醫(yī)務(wù)人員有意涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料■造

成醫(yī)院證據(jù)被不予認(rèn)定或者舉證不能的。

4.發(fā)生重大醫(yī)療事故或者糾紛的科室及責(zé)任人隱瞞事實(shí)

不報(bào)告，采取欺騙、串供、提供偽證等手段■造成醫(yī)院敗訴

或者嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)的。

5.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴(yán)重后果。

6.本年度兩次被二級(jí)醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。

第八節(jié)醫(yī)技質(zhì)量

58、醫(yī)技檢查科室因工作責(zé)任心不強(qiáng)■錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)或者

醫(yī)師檢查結(jié)果影響診斷與治療的，扣責(zé)任人100~200元；

引發(fā)醫(yī)療糾紛或者事故與賠償?shù)?，按醫(yī)療糾紛或者事故賠償

處理。

59、影像診斷出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)診，導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛或

者醫(yī)療事故，按醫(yī)療賠償?shù)囊?guī)定處理。

60、不按照操作常規(guī)或者工作疏忽■造成儀器部件損壞

的，扣責(zé)任人100元；缺失嚴(yán)重的-按缺失大小裁量賠償金

額。

61、檢驗(yàn)科

(-)交叉實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)輸血型或者錯(cuò)發(fā)血型并輸入

給患者的，扣責(zé)任人1個(gè)月績(jī)效工資；造成嚴(yán)重后果或者事

故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應(yīng)處理。

（二）出現(xiàn)下列情況之一?每項(xiàng)扣責(zé)任人50-100元■

扣科主任20~50元。

1.所查項(xiàng)目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性

致延誤診斷、治療的。

2.丟失標(biāo)本，損壞標(biāo)本■或者采錯(cuò)病人血標(biāo)本。

3.因工作粗疏■錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結(jié)果。

4.無(wú)故未按時(shí)報(bào)告■影響診斷治療。

5.錯(cuò)查、漏查、搞錯(cuò)標(biāo)本?或者使用未給校正的試劑■

影響檢查結(jié)果。

6.缺失血樣標(biāo)本需重新抽血；未按要求進(jìn)行血液入庫(kù)核

對(duì)，儲(chǔ)存血液不符合要求。

7.因責(zé)任心不強(qiáng)致使血液過(guò)期報(bào)廢或者包裝損壞造成血

液浪費(fèi)達(dá)200毫升以上者。

62、放射科出現(xiàn)下列情況，每項(xiàng)扣責(zé)任人50~100元■

扣科主任10~50元。

（-）因錯(cuò)照病人部位、導(dǎo)致診斷治療錯(cuò)誤的；因錯(cuò)照

病人、錯(cuò)拍或者漏拍X光號(hào)碼、遺失照片■需重新檢查者。

（二）X光片有征象顯示未作出診斷的。

（三）責(zé)任心不強(qiáng)、X光片歸檔錯(cuò)誤■致使無(wú)法查找或

者丟失的。

（四）各類(lèi)特殊檢查的預(yù)約超過(guò)規(guī)定時(shí)間，延誤診斷者。

（五）診斷報(bào)告寫(xiě)錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者。

63、功能檢查科（心電、B超）出現(xiàn)下列情況，每項(xiàng)扣

責(zé)任人50~100兀，扣科主任10~50兀。

（-）發(fā)報(bào)告無(wú)簽名、錯(cuò)發(fā)、丟失圖片報(bào)告，影響診斷、

治療、搶救者。

（二）診斷與手術(shù)結(jié)果不一致■且有重大出入者。

（三）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告■影響診治者。

（四）查錯(cuò)部位?遺漏檢查部位。

（五）各項(xiàng)檢查違反操作常規(guī)-導(dǎo)致患者無(wú)故損傷?引

發(fā)投訴與糾紛。

64、藥劑科

（-）藥劑科人員出現(xiàn)質(zhì)量缺陷處罰。

L急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療的，扣責(zé)任人

100元，扣科主任50元。

2.劇、毒、麻、精神藥品管理不善、丟失或者錯(cuò)發(fā)，并

已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元；構(gòu)成犯

罪的，將依法處理。

3.因保管不善■造成藥品發(fā)霉-變質(zhì)、過(guò)期、失效，每

季度盤(pán)點(diǎn)缺失超過(guò)價(jià)值200元以上（備用搶救藥品失效除

外），扣責(zé)任人100元■科主任50元-導(dǎo)致缺失金額巨大

的，視情節(jié)輕重扣缺失金額的2~3倍。

4.投、發(fā)錯(cuò)藥（包含品種、劑型、劑量），或者將過(guò)期

藥品發(fā)放，已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50

元-造成嚴(yán)重后果的由院長(zhǎng)辦公會(huì)作出處理。

5.處方不符合規(guī)定，把欠不嚴(yán)或者擅自發(fā)出超限量藥品

已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。對(duì)不符

合規(guī)定的處方-藥師應(yīng)將處方交給處方醫(yī)生修改（即藥師不

得將處方交給患者）-違者扣責(zé)任人20元。

6.臨床基本藥物供應(yīng)不及時(shí)，影響臨床治療工作或者搶

救工作的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。

因上述原因?qū)е乱l(fā)醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故的?參照本

辦法相應(yīng)條款處理。

（二）藥劑科處方管理質(zhì)量缺陷處罰。

下列缺陷之一扣藥劑科50元：

L未建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度的。

2.藥師的簽名及簽章未在科室備案的。

3.處方儲(chǔ)存期滿后■未經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、備案銷(xiāo)毀

的。

下列缺陷之一扣藥劑科50元：

L普通處方、急診處方、兒科處方未儲(chǔ)存1年。

2.醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方未儲(chǔ)存2

年。

3.麻醉藥品處方未儲(chǔ)存3年。

65、醫(yī)療保險(xiǎn)管理（城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合醫(yī)療

保險(xiǎn)）

（-）凡有借卡記賬與冒名頂替住院、門(mén)診做大型醫(yī)療

設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的-屬工作疏忽造成的（如未核實(shí)社會(huì)保

險(xiǎn)證），扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資20%~50%;如屬蓄意行

為的，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資?并通報(bào)全院。

（二）對(duì)參保人使用〃目錄"外用藥與自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目?

如未征得病人同意并簽名而發(fā)生的投訴?與對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備

檢查治療項(xiàng)目（含特殊醫(yī)用材料），未嚴(yán)格執(zhí)行審批程序（急

診搶救除外）或者征求參保人意見(jiàn)并簽名?社保局不予支付

的費(fèi)用?由責(zé)任人或者科室負(fù)責(zé)支付?并通報(bào)全院。

（三）違反規(guī)定擅自讓病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診治療的-多發(fā)生的

費(fèi)用?由責(zé)任人負(fù)責(zé)支付?并通報(bào)全院。

（四）利用電腦系統(tǒng)盜用他人社會(huì)保險(xiǎn)信息，將醫(yī)療費(fèi)

用計(jì)入他人名下-及虛開(kāi)、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓門(mén)診與住院票據(jù)的-

與擅自為未取得定點(diǎn)醫(yī)療資格的下設(shè)或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)

通醫(yī)保記賬的，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資，并通報(bào)全院。

（五）采取違規(guī)手段增加社會(huì)保險(xiǎn)基金不合理支出的-

社保局不予償付的費(fèi)用■由責(zé)任人承擔(dān)?并扣罰責(zé)任人當(dāng)月

全部績(jī)效工資?通報(bào)全院。

（六）若有下列情況者，對(duì)責(zé)任人（或者科室）每項(xiàng)罰

款100元°

L不按照醫(yī)保規(guī)定，將能夠補(bǔ)償?shù)乃幤?、血費(fèi)、材料或

者診療項(xiàng)目費(fèi)用由參保患者自費(fèi)。

2.未按照物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)

的-或者有下列行為：（1）藥品價(jià)格有違反物價(jià)原則與提

高藥品價(jià)格者；（2）有提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與擅自設(shè)立

項(xiàng)目收費(fèi)者；（3）將應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人自付的醫(yī)

療費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)。

3.將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)（馬上能夠門(mén)診檢查治療）的參保

人員收入住院。

4.未完整、準(zhǔn)確將參保人的診療情況與費(fèi)用信息錄入電

腦■錄入信息與病歷、門(mén)診處方藥物書(shū)寫(xiě)、診療單據(jù)項(xiàng)目填

寫(xiě)、檢驗(yàn)單等不相符合（多錄入、少錄入或者不錄入）-發(fā)

生以藥換藥、以藥易物等行為的。

5.未遵守逐級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)定，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出■或者

應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的。

6.銷(xiāo)售偽、劣藥品或者過(guò)期藥品的。

7.電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄

不相符的；與因醫(yī)院電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的

錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的。

8.違反物價(jià)政策，不按物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的。

9.因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差被參保人投訴并核查屬實(shí)的。

上述違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重的?被社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫停或者取

消社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有欠資格，所發(fā)生的費(fèi)用，由責(zé)任科室負(fù)責(zé)，

并給予通報(bào)批判。

（七）若有下列情況者，對(duì)責(zé)任人（或者科室）每項(xiàng)罰

款50元；

L未按規(guī)定提供或者偽造費(fèi)用清單的。

2.給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的

3.對(duì)"限制適用范圍"的藥品■不按病情使用的。

4.無(wú)特殊原因■讓住院參保人到門(mén)診或者醫(yī)院外另行購(gòu)

藥的。

（八）凡社保局不予補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，均不計(jì)入有欠科

室收入，將不補(bǔ)償部分從該科室的績(jī)效工資中扣除。

（九）如違規(guī)被社保局罰款的?醫(yī)院將追究責(zé)任科室領(lǐng)

導(dǎo)與責(zé)任人的過(guò)錯(cuò)?處罰金額由責(zé)任科室或者責(zé)任人承擔(dān)。

67、醫(yī)、護(hù)、藥、技人員在上級(jí)部門(mén)組織的三基考核中

不合格者-扣責(zé)任人100元；醫(yī)院組織的三基考核中不合格

者?先給予通報(bào)?同意補(bǔ)考一次?二次考試不合格者，扣責(zé)

任人100元。

第九節(jié)護(hù)理質(zhì)量

66、對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理不到位-晨晚間護(hù)理不落實(shí)，各類(lèi)登記

本、輸液卡無(wú)簽名或者簽名潦草-未及時(shí)填寫(xiě)床頭卡者?每

次扣責(zé)任人10元。依次累加，直接扣到科室。

67、對(duì)不執(zhí)行"三查七對(duì)"或者執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)、漏執(zhí)

行醫(yī)囑者，每次扣50元，如因此造成差錯(cuò)、事故，由責(zé)任

人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

68、護(hù)理病歷質(zhì)量責(zé)任追究處罰

由醫(yī)院護(hù)理部每月集中檢查與結(jié)合日常檢查。

甲級(jí)病歷務(wù)必達(dá)到90%以上乙級(jí)病歷不得超過(guò)10%-

不同意出現(xiàn)丙級(jí)病歷。出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣責(zé)任人100元，

護(hù)士長(zhǎng)50元。

69、護(hù)理病歷流程質(zhì)量

凡出現(xiàn)下列情況之一者，對(duì)其責(zé)任人或者科室每項(xiàng)扣10

元。

1.護(hù)理病歷與醫(yī)師病歷內(nèi)容有明顯不符者。

2.護(hù)理表格其中一項(xiàng)書(shū)寫(xiě)不合格者。

3.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果記錄有遺漏者。

4.護(hù)理記錄內(nèi)容抄襲他人者■護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、字

跡潦草者。

5.簽名字跡潦草，看不清晰者。

70、對(duì)護(hù)理缺陷的處罰

(-)發(fā)生重度護(hù)理缺陷的，每次(處)扣責(zé)任人100

元，扣科護(hù)士長(zhǎng)50元。

出現(xiàn)下列情況之一?視為重度缺陷：

L護(hù)理監(jiān)控失誤、查對(duì)不嚴(yán)造成錯(cuò)誤診治導(dǎo)致不良后果

者。

2.擅離職守而延誤診斷治療護(hù)理，造成嚴(yán)重后果。

3.違反無(wú)菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染者。

4.輸液（靜注）外漏造成組織壞死達(dá)3*3以上。

5.護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床-窒息、昏倒而造成不良后果。

6.因交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理工作■造成不良后

果。

（二）發(fā)生中度護(hù)理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人60

元，扣科護(hù)士長(zhǎng)30元。

出現(xiàn)下列情況之一?視為中度缺陷：

L護(hù)理不當(dāng)造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢。

2.未按時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備而延誤手術(shù)、檢查、治療時(shí)間。

3.各類(lèi)記錄有遺漏或者不準(zhǔn)確，影響診斷治療。

4.遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療。

（三）發(fā)生輕度護(hù)理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人30

元。

出現(xiàn)下列情況之一?視為輕度缺陷：

L違章操作而增加病人痛苦。

2.各類(lèi)記錄不準(zhǔn)確，但未影響診斷治療者。

3.標(biāo)本留置或者術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)■尚未影響診治者。

4.無(wú)菌技術(shù)操作不熟練-造成病人輕度感染。

5.病危病人無(wú)護(hù)理計(jì)劃者。

71、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的處罰

（-）護(hù)理通常差錯(cuò)：引起投訴、糾紛的或者護(hù)理