過敏性休克的搶救流程

過敏性休克的搶救流程一、什么就是過敏性休克？由于已致敏得機(jī)體對抗原物質(zhì)(如某些藥物、異種蛋白等)發(fā)生得強(qiáng)烈全身性變態(tài)反應(yīng)綜合征?？贵w與抗原結(jié)合使機(jī)體釋放一些生物活性物質(zhì)如組胺、緩激肽、5-羥色胺與血小板激活因子等,導(dǎo)致全身毛細(xì)血管擴(kuò)張與通透性增加,心排血量急劇減少,血壓下降達(dá)休克水平;此外還可以發(fā)生蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣與呼吸窘迫。二、過敏性反應(yīng)得表現(xiàn)程度1、機(jī)體反應(yīng)性依2、抗原進(jìn)入量等而有很大差別。

3、抗原進(jìn)入途徑通常都突然發(fā)生且很劇烈,若不及時處理,?？晌＜吧Ｈ?、過敏性休克得原因與發(fā)作情況1、有用藥或毒蟲、毒蛇等刺咬等致敏原接觸史。2、發(fā)作時情況:多為突發(fā)、大多數(shù)患者過敏性休克發(fā)生于接觸抗原5分鐘內(nèi),有得幾十秒內(nèi)便可發(fā)病,在極短時間內(nèi)陷入休克狀態(tài)。四、過敏性休克得臨床表現(xiàn)1、早期表現(xiàn)超過90%得患者合并蕁麻疹、紅斑或瘙癢癥。早期可出現(xiàn)眼癢、流淚、鼻塞、打噴嚏或卡她性鼻炎,頭暈、胸悶、氣短及腹部不定位得隱痛或絞痛,繼之則可出現(xiàn)喉頭水腫與支氣管水腫等呼吸道癥狀。

2、呼吸困難與循環(huán)衰竭患者可表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、發(fā)紺、煩躁不安、脈搏細(xì)弱,血壓顯著下降。心動過速常見,在非常嚴(yán)重得過敏反應(yīng)中也可以表現(xiàn)為心動過緩。

3、其她表現(xiàn)患者還可有胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉甚至大小便失禁等與泌尿生殖系癥狀如子宮收縮、尿急感。五、如何識別危及生命得過敏反應(yīng)？蕁麻疹加重,喉頭水腫、支氣管痙攣使呼吸困難達(dá)到窒息程度;大汗淋漓,抽搐、癲癇、雙眼上翻、呼之不應(yīng),大小便失禁;血壓下降、脈搏細(xì)弱或停止、突然摔倒、意識不清。六、【診斷要點(diǎn)】

過敏性休克得診斷不依賴于實驗室檢查與特殊檢查,根據(jù)過敏原接觸史、患者特征性臨床表現(xiàn)即可診斷。如患者在作過敏試驗、應(yīng)用藥物或動物血清時突然出現(xiàn)前述癥狀,應(yīng)考慮到過敏性休克得發(fā)生。七、鑒別診斷迷走神經(jīng)血管性暈厥:如何鑒別？暈血低血糖性暈厥:監(jiān)測血糖。虛脫:其她原因得休克？用藥過量等臨床情況。八、過敏反應(yīng)得治療原則輕度:不需處理,囑咐病人多喝水,注意休息;中度:藥物處理,但不需住院,主要為抗過敏(抗組胺藥,地塞米松,可肌注或靜脈注射及輸液。)重度:住院治療:在對心臟驟停與呼吸停止得進(jìn)行搶救時,應(yīng)記住:C:(circulation循環(huán),心臟按壓)

A:(Airway氣道保持通暢)

B:(Breathing人工呼吸并給氧)D:(Drugs藥物)九、治療方案及大原則1、立即停用或清除引起過敏反應(yīng)得物質(zhì)。

(一定要保留已經(jīng)開放得靜脈通路)2、抗過敏治療,首選腎上腺素。

(0、3~0、5mg肌注,已建立靜脈通路0、1~0、2mgiv,可重復(fù)用)3、抗休克治療。

(補(bǔ)液選用乳酸林格氏液500mlivgttst)十、【處置】1、立即脫離過敏原,平臥,吸氧,肌內(nèi)注射腎上腺素。2、監(jiān)護(hù)、吸氧、建立大內(nèi)徑得靜脈通道輸入等滲晶體液。3、開放氣道,解痙平喘。對有全身性癥狀或體征得患者,應(yīng)立即估計氣道開放情況?？尚袣夤懿骞堋夤芮虚_術(shù)及環(huán)甲膜穿刺。4、早期使用腎上腺皮質(zhì)激素及抗組織胺類藥物。5、嚴(yán)重者應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU,嚴(yán)密監(jiān)測。12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流十一、【注意事項】

應(yīng)警告出院患者癥狀有復(fù)發(fā)得可能,并指導(dǎo)其萬一發(fā)生反應(yīng)以后如何尋求進(jìn)一步治療。藥物過敏急救訓(xùn)練:1、第一個處理？立即停止致敏藥物輸入;立即平車將病人轉(zhuǎn)入搶救室心電監(jiān)護(hù)、測血壓、吸氧報告醫(yī)生2、更換