醫(yī)院診療服務(wù)合同樣本

醫(yī)院診療服務(wù)合同樣本第一篇范文：合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡稱“醫(yī)院”）與乙方（以下簡稱“患者”）就乙方在甲方處接受診療服務(wù)事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、診療服務(wù)內(nèi)容

1.甲方同意為乙方提供醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方同意在甲方處接受診療服務(wù)，并遵守甲方各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、診療服務(wù)期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至乙方完成全部診療服務(wù)之日止。

2.如乙方中途放棄治療，本合同自乙方提出放棄治療之日起終止。

三、診療費(fèi)用及支付方式

1.乙方在接受診療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，按照甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.診療費(fèi)用支付方式如下：

（1）現(xiàn)金支付：乙方在就診時(shí)，可直接向甲方現(xiàn)金支付診療費(fèi)用。

（2）銀行轉(zhuǎn)賬：乙方可將診療費(fèi)用匯入甲方指定賬戶。

（3）醫(yī)療保險(xiǎn)：乙方如參加醫(yī)療保險(xiǎn)，可按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行報(bào)銷。

四、診療服務(wù)責(zé)任

1.甲方應(yīng)按照診療規(guī)范和操作規(guī)程，為乙方提供安全、有效的診療服務(wù)。

2.甲方應(yīng)保護(hù)乙方隱私，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露乙方個(gè)人信息。

3.甲方應(yīng)確保診療環(huán)境整潔、衛(wèi)生，為乙方提供舒適的診療條件。

4.乙方在診療過程中，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)告知甲方。

五、違約責(zé)任

1.甲方違反本合同約定，未按約定提供診療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。

2.乙方違反本合同約定，未按約定支付診療費(fèi)用的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付甲方相應(yīng)的滯納金。

3.雙方因履行本合同發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

六、其他

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。

3.附件：

（1）診療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（2）甲方診療設(shè)施設(shè)備清單

（3）乙方病歷資料

（4）其他相關(guān)文件

甲方（蓋章）：____________________

乙方（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡稱“醫(yī)院”）與乙方（以下簡稱“患者”）及丙方（以下簡稱“第三方”）就乙方在甲方處接受診療服務(wù)事宜，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、診療服務(wù)內(nèi)容

1.甲方同意為乙方提供醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方同意在甲方處接受診療服務(wù)，并遵守甲方各項(xiàng)規(guī)章制度。

3.丙方作為第三方，負(fù)責(zé)為乙方提供醫(yī)療支付保障服務(wù)。

二、診療服務(wù)期限

1.本合同自三方簽字（或蓋章）之日起生效，至乙方完成全部診療服務(wù)之日止。

2.如乙方中途放棄治療，本合同自乙方提出放棄治療之日起終止。

三、診療費(fèi)用及支付方式

1.乙方在接受診療服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，按照甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.診療費(fèi)用支付方式如下：

（1）現(xiàn)金支付：乙方在就診時(shí)，可直接向甲方現(xiàn)金支付診療費(fèi)用。

（2）銀行轉(zhuǎn)賬：乙方可將診療費(fèi)用匯入甲方指定賬戶。

（3）醫(yī)療保險(xiǎn)：乙方如參加醫(yī)療保險(xiǎn)，可按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行報(bào)銷。

（4）第三方支付：丙方負(fù)責(zé)為乙方提供醫(yī)療支付保障服務(wù)，具體支付方式由丙方與乙方另行協(xié)商。

四、甲方的權(quán)利與義務(wù)

1.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息，以便為乙方提供準(zhǔn)確的診療服務(wù)。

2.甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行必要的檢查、治療和康復(fù)指導(dǎo)。

3.甲方有權(quán)要求乙方配合治療，并遵守診療過程中的各項(xiàng)規(guī)定。

4.甲方有權(quán)要求乙方支付診療費(fèi)用，并有權(quán)拒絕乙方未支付費(fèi)用的診療服務(wù)。

5.甲方有權(quán)對(duì)丙方的支付保障服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保乙方權(quán)益得到保障。

五、丙方的權(quán)利與義務(wù)

1.丙方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息，以便為乙方提供醫(yī)療支付保障服務(wù)。

2.丙方有權(quán)對(duì)乙方的診療費(fèi)用進(jìn)行審核，確保費(fèi)用合理、合規(guī)。

3.丙方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付診療費(fèi)用，并有權(quán)對(duì)逾期未支付的費(fèi)用采取相應(yīng)的催收措施。

4.丙方有權(quán)對(duì)甲方的診療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保診療質(zhì)量。

六、乙方的權(quán)利與義務(wù)

1.乙方有權(quán)要求甲方提供安全、有效的診療服務(wù)。

2.乙方有權(quán)要求甲方保護(hù)其隱私，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露乙方個(gè)人信息。

3.乙方有權(quán)要求丙方提供醫(yī)療支付保障服務(wù)，并有權(quán)對(duì)丙方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。

4.乙方應(yīng)按照診療規(guī)范和操作規(guī)程，配合甲方進(jìn)行診療。

5.乙方應(yīng)按照約定支付診療費(fèi)用，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)與甲方和丙方協(xié)商。

七、違約責(zé)任

1.乙方未按約定支付診療費(fèi)用的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付甲方相應(yīng)的滯納金。

2.丙方未按約定提供醫(yī)療支付保障服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。

3.甲方違反本合同約定，未按約定提供診療服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。

八、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由三方另行協(xié)商解決。

九、第三方介入的意義和目的

丙方的介入旨在為乙方提供醫(yī)療支付保障服務(wù)，降低乙方因醫(yī)療費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。通過丙方的專業(yè)服務(wù)，有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率。

十、甲方為主導(dǎo)的目的和意義

甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主導(dǎo)本合同的目的在于確保診療服務(wù)的質(zhì)量和安全，維護(hù)自身合法權(quán)益，同時(shí)提高醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益。通過甲方的主導(dǎo)，可以確保診療服務(wù)的規(guī)范性和連續(xù)性，提升患者滿意度，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（簽字）：____________________

丙方（蓋章）：____________________

簽訂日期：____________________

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡稱“保險(xiǎn)公司”）與乙方（以下簡稱“被保險(xiǎn)人”）及丙方（以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）就乙方向丙方提供的醫(yī)療保障服務(wù)事宜，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療保障服務(wù)內(nèi)容

1.丙方同意為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.被保險(xiǎn)人同意在丙方處接受醫(yī)療保障服務(wù)，并遵守丙方各項(xiàng)規(guī)章制度。

3.保險(xiǎn)公司作為第三方，負(fù)責(zé)為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)。

二、醫(yī)療保障服務(wù)期限

1.本合同自三方簽字（或蓋章）之日起生效，至被保險(xiǎn)人完成全部醫(yī)療保障服務(wù)之日止。

2.如被保險(xiǎn)人中途放棄治療，本合同自被保險(xiǎn)人提出放棄治療之日起終止。

三、醫(yī)療保障費(fèi)用及支付方式

1.被保險(xiǎn)人在丙方接受醫(yī)療保障服務(wù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，按照丙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式如下：

（1）直接結(jié)算：丙方與保險(xiǎn)公司建立直接結(jié)算機(jī)制，丙方在提供服務(wù)后直接向保險(xiǎn)公司提交費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)。

（2）事后報(bào)銷：被保險(xiǎn)人自行支付費(fèi)用，事后向保險(xiǎn)公司提交報(bào)銷申請(qǐng)。

四、乙方的權(quán)利與義務(wù)

1.被保險(xiǎn)人有權(quán)要求丙方提供安全、有效的醫(yī)療保障服務(wù)。

2.被保險(xiǎn)人有權(quán)要求丙方保護(hù)其隱私，未經(jīng)被保險(xiǎn)人同意，不得向任何第三方泄露被保險(xiǎn)人個(gè)人信息。

3.被保險(xiǎn)人有權(quán)要求保險(xiǎn)公司提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)，并有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)公司的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。

4.被保險(xiǎn)人應(yīng)按照醫(yī)療保障政策，配合丙方進(jìn)行診療。

5.被保險(xiǎn)人應(yīng)按照約定支付自付部分費(fèi)用，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)與丙方和保險(xiǎn)公司協(xié)商。

五、丙方的權(quán)利與義務(wù)

1.丙方有權(quán)要求被保險(xiǎn)人提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息，以便為被保險(xiǎn)人提供準(zhǔn)確的醫(yī)療保障服務(wù)。

2.丙方有權(quán)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行必要的檢查、治療和康復(fù)指導(dǎo)。

3.丙方有權(quán)要求被保險(xiǎn)人配合治療，并遵守診療過程中的各項(xiàng)規(guī)定。

4.丙方有權(quán)要求被保險(xiǎn)人支付自付部分費(fèi)用，并有權(quán)拒絕被保險(xiǎn)人未支付費(fèi)用的醫(yī)療保障服務(wù)。

六、保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)

1.保險(xiǎn)公司有權(quán)要求被保險(xiǎn)人提供真實(shí)、完整的理賠資料，以便進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)償。

2.保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)丙方的醫(yī)療保障服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量。

3.保險(xiǎn)公司有權(quán)要求被保險(xiǎn)人按照醫(yī)療保障政策，履行相應(yīng)的保險(xiǎn)義務(wù)。

4.保險(xiǎn)公司應(yīng)按照約定，及時(shí)為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)。

七、違約責(zé)任

1.丙方違反本合同約定，未按約定提供醫(yī)療保障服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償被保險(xiǎn)人因此遭受的損失。

2.被保險(xiǎn)人未按約定支付自付部分費(fèi)用的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付丙方相應(yīng)的滯納金。

3.保險(xiǎn)公司違反本合同約定，未按約定提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償服務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償被保險(xiǎn)人因此遭受的損失。

八、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由三方另行協(xié)商解決。

九、乙方為主導(dǎo)的目的和意義

乙方作為被保險(xiǎn)人，主導(dǎo)本合同的